UTN与外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效评估

目的　比较非扩髓胫骨带锁髓内钉 (UTN)和外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效。方法　对 72例胫骨带锁髓内钉或外固定架治疗的胫骨开放骨折进行回顾性研究 ,比较其愈合时间、感染率和畸形愈合率 ,其对伤口及软组织处理原则相同 ,病人特征和损伤分类没有统计学意义。结果　平均愈合时间 ,髓内钉组 5 2个月 ,外固定架组 7 6个月 ;畸形愈合率外固定架组高于髓内钉组 2 5倍 :感染率没有差别。结论　对于大多数胫骨开放性骨折非扩髓胫骨带锁髓内钉的疗效优于外固定架。     

UTN与外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效评估

目的 比较非扩髓胫骨带锁髓内钉(UTN)和外固定架治疗胫骨开放骨折的疗效。方法 对72例胫骨带锁髓内钉或外固定架治疗的胫骨开放骨折进行回顾性研究，比较其愈合时间、感染率和畸形愈合率，其对伤口及软组织处理原则相同，病人特征和损伤分类没有统计学意义。结果 平均愈合时间，髓内钉组5．2个月，外固定架组7．6个月；畸形愈合率外固定架组高于髓内钉组2．5倍：感染率没有差别。结论 对于大多数胫骨开放性骨折非扩髓胫骨带锁髓内钉的疗效优于外固定架。     

一期应用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折

[目的]分析应用胫骨远端LCP一期内固定治疗胫骨远端开放性骨折的疗效.[方法]2006年10月～2009年3月对23例胫骨远端开放性骨折病人采取一期清创、LCP内固定治疗胫骨远端开放性骨折.[结果]23例获得随访,平均随访13个月,骨折均获愈合.临床愈合时间15.5周,按Johner-Wruhs评分法功能优16例,良5例,中2例,差0例,优良率91.30%.[结论]一期应用锁定钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折,住院时间短、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、并发症发生率低,符合生物学固定原则.     

锁定钢板外置固定与外固定架固定治疗开放性胫骨干骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板外置固定与外固定架固定治疗开放性胫骨干骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-01诊治的68例开放性胫骨干骨折,其中37例采用锁定钢板外置固定治疗(锁定钢板组),31例采用外固定架固定治疗(外固定架组)。结果 68例均获得随访,随访时间平均22.2(20～24)个月。锁定钢板组术后至开始负重时间、术后至完全负重时间、骨折愈合时间均短于外固定架组,取出外固定时膝关节活动度、踝关节活动度均明显大于外固定架组,骨折延迟愈合发生率、钉道浅表感染发生率低于外固定架组,末次随访时Rasmussen评分高于外固定架组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板外置固定治疗开放性胫骨干骨折可缩短骨折愈合时间,促进功能恢复,固定期间可获得更好的膝、踝关节活动度,较少出现外固定架固定时发生的钉道感染。     

锁定加压钢板外置治疗开放性胫骨骨折的研究现状及进展

正由于胫骨开放性骨折往往存在软组织包裹较差、骨折远端血运欠佳、局部污染严重等特点,术后容易出现骨折延迟愈合,软组织感染,甚至骨髓炎、骨不连等严重术后并发症~([1])。随着治疗观念改变,临床对开放性骨折的治疗由坚强内固定转为生物学固定,因此越来越多外固定治疗方式应用于临床,而其中锁定加压钢板(LCP)凭借其独特的优势在治疗胫骨开放性骨折上得到广泛研究和临床普及,本文就胫骨开放性骨折使用锁定加压钢板治疗简作综述,报道如下。     

两种微创疗法治疗胫骨远端骨折临床疗效分析

目的探讨微创经皮锁定钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折的临床适应证及其疗效。方法 2010年3月至2013年5月我科采用上述两种手术方法治疗胫骨远端骨折63例,其中经皮锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)组41例,外固定架组22例。对2组病例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率及疗效进行比较。结果 2组患者均获随访,随访时间8个月~2年,平均(11±3.2)个月,按Mazur标准评分评价踝关节功能,2组病例的术中出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率及优良率比较,差异无统计学意义(P0.05),但手术时间LCP组明显长于外固定架组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定架是治疗胫骨远端C型骨折和GustiloⅡ、Ⅲ型骨折安全有效的方法,经皮LCP内固定适合软组织条件允许的所有A、B型胫骨远端骨折,是高能量损伤干骺端骨折较好的微创治疗方法。胫骨远端骨折,根据软组织情况和骨折类型,选择合适的微创疗法,可获得满意疗效。     

扭转钢板分步延期内固定治疗胫骨下端开放性骨折

[目的]探讨钢板内固定治疗胫骨下端开放性骨折的可行性及疗效。[方法]采用分步延期内固定方法：对15例胫骨下端开放性骨折患者先行清创、外固定架临时固定，待软组织情况稳定后采用Link MAY解剖形胫骨远端腓侧钢板内固定治疗。8例直接缝合，7例行局部皮瓣转移闭合创面。[结果]术后平均随访1a，12例获Ⅰ期愈合，平均愈合时间为5．5（4—15）个月，3例行2次手术单纯植骨后愈合；无1例出现畸形愈合；术后浅表感染1例，经加强抗生素及换药处理后恢复，深部感染并皮瓣坏死1例，经控制感染后行交腿皮瓣闭合创面。[结论]采用胫骨远端腓侧扭转钢板结合分步延期内固定治疗胫骨远端开放性骨折可获得满意的骨折愈合率及较低的感染率。     

三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的评价采用微创经皮钢板置入(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术联合锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)、外固定架、切开复位普通钢板内固定3种手术方法对胫骨远端骨折的治疗效果。方法将采用MIPPO技术联合LCP内固定的45例患者作为A组,采用外固定架固定的23例患者作为B组,切开复位普通钢板内固定的23例患者作为C组,比较3组关节功能、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果 A组关节功能、骨折愈合时间、并发症与B组比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症与C组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用MIPPO技术联合LCP比外固定架以及切开复位普通钢板内固定在治疗胫骨远端骨折时更具有优势,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

三种固定方式治疗Gustilo ⅢA-B型开放性胫骨骨折的对比

[目的]比较三种固定方式对GustiloⅢA-B型开放性胫骨骨折的治疗效果。[方法]回顾性分析2008年1月～2014年12月本院手术治疗的80例GustiloⅢA-B型胫骨开放性骨折患者。按治疗方法:27例采取髓内钉(UTN)一期内固定,22例接受锁定钢板(LCP)一期内固定, 31例接受外固定支架(UEF)固定。记录患者相关资料,按照Johner-Wruhs评定标准进行患肢功能评价。[结果]三组患者在创伤严重度评分(ISS)、伤口污染程度、Gustilo-Anderson分型、按骨科创伤协会OTA分型、伤口创面覆盖方式方面的差异无统计学意义(P0.05)。手术时间和术中失血量依次为LCP组 UTN组UEF组,三组间差异有统计学意义(P0.05)。所有患者随访24～60个月,平均(36.37±10.96)个月。三组患者在深部感染、骨髓炎、截肢、术后6个月愈合不良和12个月不愈合发生率方面的差异无统计学意义(P0.05)。临床骨愈合时间三组间的差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,按照JohnerWruhs评定标准评定优良率,UTN组为85.19%,LCP组为81.82%,UEF组为67.74%。[结论]在严格清创、结合置管冲洗和VAC的前提下,GustiloⅢA-B型胫骨开放性骨折采用Ⅰ期内固定方式治疗可以获得满意疗效。     

锁定钢板外固定治疗儿童胫骨开放性骨折11例疗效观察

[目的]探讨应用锁定钢板外固定技术治疗儿童胫骨开放性骨折11例临床疗效.[方法]回顾性分析本院2010年3月～2012年8月对1 1例儿童胫骨开放性或者开放性粉碎性骨折,采用锁定钢板外固定治疗的临床病例,入院后均采用急诊清创、骨折复位、应用锁定钢板外固定治疗.其中男7例,女4例；年龄7～15岁,平均11岁.骨折按分型,单纯骨折3例,蝶形骨折4例,粉碎骨折4例,所有患者急诊入院,入院后2～4h内手术.对其术前、术后以及随访情况进行综合临床分析.[结果]11例患者均获得10 ～ 12个月的随访,平均随访11月,随访到骨折愈合,无感染、外固定无失效、无血管及神经损伤.仅1例伤口部分坏死经换药愈合,愈合时间是3～5个月,平均4个月.[结论]采用锁定钢板外固定治疗儿童胫骨开放性骨折具有骨折愈合快、手术操作简单、带钢板下地行走方便、不需二次手术、术后并发症少、肢体功能恢复好等优点,是对于儿童胫骨开放性骨折较理想的治疗方法.     

微创经皮锁定加压钢板桥接式内固定结合中药三期辩证治疗胫骨粉碎性骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)微创经皮桥接式内固定结合中药三期辩证治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法自2007-01—2011-06采用LCP微创经皮桥接式内固定治疗25例胫骨粉碎性骨折,术后均接受中药三期辩证治疗。结果25例均得到随访,时间6~18个月。根据Joher-Wruhs评分标准:优20例,良5例。结论采用LCP微创经皮桥接式内固定结合中药三期辩证治疗胫骨粉碎性骨折,能够最大限度地保护骨折端及局部软组织的血供,提供有效的固定,减少并发症的发生,促进骨折的早期愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的理想治疗方法。     

微创技术治疗胫骨中下段骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)运用微创技术治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法选择LCP钢板运用微创技术,对12例胫骨中下段骨折进行手术治疗。结果平均随访时间7～12个月,平均10个月。12例骨折复位良好,愈合顺利,功能恢复良好,1例出现延迟愈合。结论微创技术下运用LCP治疗胫骨远端骨折具有创伤小、愈合率高、皮肤软组织感染及坏死发生率低,可早期功能锻炼等优点。运用锁定加压钢板结合微创经皮接骨板技术治疗胫骨中下段骨折具有较高的临床应用价值。     

锁定加压钢板外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用疗效。方法笔者自2013-03—2015-06采用LCP外置技术手术治疗软组织条件较差的15例胫骨中下段骨折,闭合性骨折5例,开放性骨折10例。结果 15例获得随访12~36个月,平均17.3个月。3例出现局部皮肤坏死,1例螺钉钉道感染。1例骨折延迟愈合,其余14例骨折愈合时间13~52周。术后12个月疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优9例,良5例,可1例。结论 LCP外置技术手术治疗胫骨中下段骨折损伤小,临床效果可靠,是治疗伴有软组织损伤的胫骨中下段骨折的有效方法之一。     

锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定加压钢板联合外固定架和单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法手术治疗60例C型桡骨远端骨折患者,按治疗方法分为锁定加压钢板联合外固定架组(联合组,30例)和单纯锁定加压钢板组(LCP组,30例)。比较两组手术相关指标、影像学指标及腕关节活动度、疼痛VAS评分、Gartland-Werley评分。结果联合组手术时间较LCP组长,但差异无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间24~36个月。术后3 d、6周、24个月随访时,联合组掌倾角、尺偏角、桡骨高度的改善优于LCP组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后24个月两组腕关节掌屈、背伸活动度比较差异均无统计学意义(P0.05)。联合组VAS评分及Gartland-Werley评分稍优于LCP组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折效果均良好,但在掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复方面前者优于后者。     

锁定接骨板外固定和组合臂式外固定架治疗胫骨开放性骨折的比较研究

目的比较组合臂式外固定架与锁定接骨板外固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年6月—2015年1月采用锁定接骨板外固定治疗的37例胫骨开放性骨折患者临床资料,并与同期采用组合臂式外固定架治疗的55例患者进行比较。两组患者年龄、Gustilo分型、合并伤、软组织缺损范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果所有患者均获随访,随访时间9~14个月,平均12个月。两组患者手术时间、术中失血量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组骨折愈合时间及治疗费用均低于对照组(P0.05)。术后8个月,对照组外固定架针道松动发生率为76.4%(42/55),骨不连发生率为29.1%(16/55),返岗工作率为70.9%(39/55);研究组分别为8.1%(3/37)、8.1%(3/37)和91.9%(34/37),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组42例患者发生畸形愈合,而研究组未见钢板扭曲、螺钉退出等并发症。末次随访时按JohnerWruhs评价法评价,对照组优良率为60.0%(33/55),研究组为91.9%(34/37),比较差异有统计学意义(χ~2=2.704,P=0.002)。结论锁定接骨板外固定治疗胫骨开放性骨折,操作简便、骨折愈合快,可有效固定骨折。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣联合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损

目的 观察应用腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣转移结合外固定架治疗胫骨近端骨折伴软组织缺损的临床效果.方法对15例重度(Ⅲ型)胫骨近端开放性骨折应用外固定架结合腓肠肌内侧头肌皮瓣或肌瓣移植治疗.结果仅2例肌皮瓣边缘皮肤发生坏死,经换药后愈合.本组获6个月～4年(平均21个月)的随访.骨折顺利愈合14例,愈合时间4～13个月,发...     

锁定加压钢板治疗骨质疏松性骨折的疗效分析

[目的]探讨应用锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗骨质疏松性骨折的临床疗效.[方法]2007年6月～2009年12月应用锁定加压钢板(LCP)治疗老年骨质疏松性骨折58例,有效随访53例;男15例,女38例,年龄64～86岁,平均72.1岁;骨折均为不慎滑倒低能量微创伤所致,符合骨质疏松性骨折的诊断.骨折采用闭合或切开的方式复位,使用锁定加压钢板(LCP)进行内固定手术治疗.[结果]本组53例获得随防,随访时间12～18个月,平均14.6个月.骨折愈合时间3～5个月,平均3.6个月;髋、肩和腕关节功能的优良率分别为84.6％,81.3％和81.8％;无骨折不愈合,无钢板螺钉断裂等并发症;随访中出现3例再发骨折病例.[结论]锁定接骨板通过角稳定作用对骨折端进行稳定,在骨质疏松性骨折的内固定治疗中具有优势,可以提高治疗骨质疏松性骨折疗效;评估骨质疏松性骨折后再骨折的风险,积极药物干预对预防再骨折的发生具有积极意义.     

IESN与外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效比较

目的比较髓内扩张自锁钉(in tram edu llary expand se lf-lock ing na il,IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法自2000年10月至2003年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折32例,与30例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析。结果全部病例随访12~18个月,平均16.2个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为5 0m in、2.8d、2 0d、1 0.5周,外固定架组分别为6 3m in、3.9d、26 d、12.9周。差异有显著性(t值分别为2.907、2.848、2.794、2.832,P<0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现7例感染,6例畸形愈合。结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时最大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法。     

锁定加压钢板与解剖钢板治疗胫骨Pilion骨折疗效比较

[目的]总结比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与解剖钢板在胫骨Pilion骨折中的临床疗效。[方法]回顾2002年5月～2010年3月采用锁定加压钢板及解剖钢板治疗的胫骨Pilion骨折47例。LCP组25例,男20例,女5例,年龄19～61岁,平均37岁。按AO分型:A型13例,B型7例,C型5例。解剖钢板组22例,男19例,女3例;年龄23～64岁,平均39岁。按AO分型:A型11例,B型6例,C型5例。比较两组的手术时间、出血量、恢复工作时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率,参照Mazur标准评价踝关节功能。[结果]两组均随访10个月以上,LCP组随访10个月～4年,平均25.2个月。解剖钢板组随访10个月～5年,平均26.5个月。两组均骨折愈合,LCP组手术时间、手术切口、出血量、恢复工作时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生总数优于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]LCP及解剖钢板治疗胫骨远端骨折均可获得满意效果,但LCP具有创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,更加符合生物学固定原则,是治疗Pilion骨折的有效手段。     

胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折方法和疗效。方法自2007年8月至2011年12月,采用胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折15例,以外固定支架恢复并维持胫距关节的高度、力线,使用微创经皮钢板内固定技术置入胫骨远端LCP,并在胫骨远端以较多的锁定螺钉（5～7枚）固定和支撑胫距关节面及植骨。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间11～20个月,平均13个月。全部获得骨性愈合,术后踝关节功能评估优良率达86.7%。结论胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位是治疗Pilon骨折的有效方法。本治疗方法解决了手术治疗Pilon骨折时复位困难、复位难以维持的问题。