重症急性胰腺炎78例肠内营养支持治疗体会

目的：评价肠内营养支持（EN）治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：对78例重症急性胰腺炎患者,随机分为全胃肠外营养（TPN）治疗组33例和EN加肠外营养（PN）治疗组45例。观察两组并发症例次、病死率、平均住院日的差异。结果：EN＋PN治疗组的并发症例次、病死率、平均住院日均低于TPN治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EN治疗重症急性胰腺炎可降低其并发症发生率、病死率以及平均住院日,疗效较好。     

奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎的效果评价

目的：本文旨在分析奥曲肽在治疗小儿急性胰腺炎的效果评价.方法：选择40 例小儿急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组主要给予营养支持、补液、抑酸、胃肠减压等对症治疗,观察组在前者基础上加用奥曲肽,比较两组患者的治疗效果.结果：观察组患者的临床症状和体征消失时间短于对照组,血清淀粉酶恢复时间也短于对照组,经比较两者差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者住院时间较短,与对照组相比,差异具有统计学意义,经过统计学分析后（P＜0.05）;两组患者的奥曲肽治疗总有效率对比有统计学意义（P＜0.05）.结论：在治疗小儿急性胰腺炎过程中,静脉点滴奥曲肽后治疗效果显著,值得临床推广使用.     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎疗效对比

目的 探讨手术治疗胆源性急性胰腺炎的最佳时机.方法 选取97例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象,所有研究对象均接受手术治疗,根据手术时机将上述研究对象分为观察组与对照组,观察组有患者53例,在发病72 h内接受手术,对照组有患者44例,在发病72 h后接受手术,现对比分析2组患者的疗效.结果 ①观察组住院总天数显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗前,2组患者急性生理和慢性健康评分（ApacheⅡ评分）相比差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,观察组患者与对照组患者ApacheⅡ评分均显著下降（P＜0.05）,但观察组ApacheⅡ评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③观察组术后并发症发生率、死亡率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆源性急性胰腺炎宜早期手术治疗,早期手术可以使胆源性急性胰腺炎患者获得更佳的疗效.     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

急性胰腺炎患者行护理路径的临床效果观察

目的：观察急性胰腺炎患者行护理路径的临床应用效果。方法选取138例急性胰腺炎患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,各69例。对照组给予常规护理,观察组给予护理路径护理,对2组患者的临床护理效果及护理满意度进行对比分析。结果观察组住院时间（8.11±2.72）d、住院费用（10100.2±344.9）元、并发症及不良反应发生率为1.45%、4.35%,均优于对照组的（10.4±2.94）d、（14257.3±317.7）元、并发症及不良反应发生率为11.59%、14.49%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的患者满意度为98.55%,优于对照组的81.16%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予急性胰腺炎患者护理路径护理,可以缩短住院时间,节约治疗费用,同时,可降低并发症及不良反应发生率,提高患者满意度,值得推广和应用。     

急性胰腺炎患者血清中MMP-9、IL-10及B7-H3的表达及意义

目的研究急性胰腺炎患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-10（IL-10）以及协同刺激分子B7家族3（B7-H3）的表达。方法选取接受诊治的急性胰腺炎患者70例作为急性胰腺炎组,男41例,女29例,年龄25~67岁,平均（46.2±10.5）岁。另选取同期健康体检者70例作为正常对照组,男39例,女31例,年龄26~69岁,平均（46.5±10.6）岁。MMP-9、IL-10及B7-H3水平采用酶联免疫吸附试验检测。结果与正常对照组相比,急性胰腺炎组患者MMP-9、IL-10及B7-H3表达量升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。男性急性胰腺炎患者与女性急性胰腺炎患者MMP-9、IL-10及B7-H3表达量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。与无坏死感染患者相比,坏死感染患者MMP-9、IL-10及B7-H3表达量升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与Ⅰ级患者相比,Ⅱ级、Ⅲ级患者MMP-9、IL-10及B7-H3表达量升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与Ⅱ级患者相比,Ⅲ级患者MMP-9、IL-10及B7-H3表达量升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MMP-9、IL-10以及B7-H3在急性胰腺炎患者血清中高表达,其水平表达与患者性别无关,与坏死感染情况、病情程度相关,在急性胰腺炎起到重要的参与作用。     

老年人急性胰腺炎临床特点分析

目的：对老年人急性胰腺炎临床特点进行分析。方法对80例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中老年组（≥65岁）患者43例，非老年组（＜65岁）患者37例，对比两组患者的并发症、临床特点、多脏器功能评分、病因、复发率及死亡率进行比较。结果通过对比发现，老年组发病原因主要表现为胆汁性，复发次数比非老年组少，但死亡率和多脏器功能评分高于非老年组，两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组在并发休克、住院时长上差异无统计学意义。结论老年人胰腺炎患者的复发率呈下降趋势，不过其并发症出现的概率较高，易产生弥撒性血管内凝血、肺功能障碍等并发症。     

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案.方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结.结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P》0.05）.而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义（P《0.05）,但是重症梗阻型早期手术死亡率低（P《0.05）.结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全.     

急性胰腺炎围手术期的处理的研究

目的对比观察急性胰腺炎围手术处理的重要性。方法选我院急性胰腺炎患者100例,平分为A、B2组,观察重视围手术处理对急性胰腺炎的作用。结果 A组患者死亡9例（18.00%）,B组死亡1例（2.00%）;A组并发症共有10例（20.00%）,B组并发症2例（4.00%）;2组患者并发症与死亡率比较,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论重视急性胰腺炎围手术处理,对治疗结局与减少并发症的发生均能起到一定的作用。     

早期肠内营养支持对胰腺炎患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养供给对急性胰腺炎预后的影响。方法将81例急性胰腺炎患者分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组给予禁食水,持续胃肠减压等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养支持。观察两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果两组患者血淀粉酶和血白细胞恢复正常时间比较,P〉0.05,无统计学差异;观察组Bahhazar CT分级及ApacheⅡ评分优于对照组,P〈0.05,有统计学差异;观察组住院时间、住院总费用和并发症发生率低于对照组,P〈0.05,有统计学差异。结论急性胰腺炎给予合理的早期营养支持,安全、有效,对改善急性胰腺炎的预后具有重要的意义。     

早期内镜干预治疗与保守治疗急性胆源性胰腺炎的比较

目的探讨早期内镜干预治疗急性胆源性胰腺炎的价值与安全性。方法将46例早期内镜干预治疗与62例内科保守治疗的临床资料作对照,进行实验室检查、CTSI、APACHE II、腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及病死率等指标对比分析。结果内镜组腹痛持续时间及并发症发生率明显低于内科保守治疗组（P〈0．05）;内镜组和对照组病死率、平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。住院第7天两组总胆红素、c反应蛋白、CTSI、APACHEII差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期内镜干预治疗是急性胆源性胰腺炎安全、有效的治疗措施。     

高脂血症性胰腺炎的35例临床分析

目的：对高脂血症性胰腺炎的临床特点与诊治方法进行探讨。方法：选取2011年4月～2014年8月之间我院收治的急性胰腺炎患者143例,其中高脂血症性胰腺炎患者35例,将其设为观察组,急性胆源性胰腺炎患者58例,设为观察组,回顾性分析其临床资料,比较病变程度（包括胰腺CT评分、APACHEⅡ评分、Ranson 评分和分型）,入院时的血、尿淀粉酶含量,以及谷丙转氨酶（ALT）、空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）的含量,住院时间和预后情况。结果：两组患者的病变程度、住院时间、并发症发生率均无显著差异（P＞0.05）;对照组患者入院时的空腹血糖、甘油三酯含量均低于观察组,尿淀粉酶、血淀粉酶、谷丙转氨酶的含量均高于观察组,P＜0.05,差异显著,具有统计学意义;出院后对照组患者的急性胰腺炎平均发作次数为1.9次,远大于观察组（平均1.2次）,P＜0.05,差异显著,具有统计学意义。结论：胰腺炎与高甘油三酯症具有密切关联,高脂血症是引起急性胰腺炎的一个重要因素,该类患者的血、尿淀粉酶无明显变化,且发生脂肪肝及糖尿病的几率较高。     

急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素分析

目的探讨急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素。方法对100例急性重症胰腺炎患者（存活87例,死亡13例）的临床资料进行回顾性分析,测定患者入院后第1天血脂水平。对比分析存活组和死亡组的临床资料,探讨急性重症胰腺炎患者预后不良的危险因素。结果两组性别、CT评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。存活组年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分、病程均明显小于或低于死亡组（P〈0.05）。存活组入院后次日TC、TG均明显低于死亡组（P〈0.05）,而HDL、LDL差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件logistic回归分析结果显示,年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素。     

急性胰腺炎肝酶、血糖、血脂和脂蛋白水平变化75例分析

目的总结急性胰腺炎（AP）患者肝功能、血糖、血脂和脂蛋白水平的变化,及其与病情轻重、病因之间的关系。方法对75例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果轻型胰腺炎（MAP）患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平均显著低于重症胰腺炎（SAP）患者（均P〈0.05）;而ALB水平差异无统计学意义（P〉0.05）。MAP患者空腹血糖（FBS）水平明显低于SAP患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;而甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。胆源性与非胆源性AP患者ALT、AST、TBIL和ALB差异均无统计学意义（均P〉0.05）。FBS、TG、TC、HDL和VLDL水平胆源性胰腺炎患者和非胆源性胰腺炎患者之间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论肝功能、空腹血糖、血脂、脂蛋白在AP患者病情中有不同程度改变,有利于临床医生判断病情轻重,提高患者的治愈率。     

早期手术与择期手术在胆源性胰腺炎治疗中的疗效对比

目的比较早期手术与择期手术在胆源性胰腺炎治疗中的疗效。方法选取深圳市光明新区人民医院自2010年1月～2013年1月所收治的胆源性胰腺炎患者共计80例作为研究对象,按照数字随机表方法分为观察组和对照组（n=40）。对照组患者行择期手术治疗,观察组患者行早期手术治疗。对2组患者术后并发症的发生率、住院时间、住院费用、以及复发率进行综合对比与分析。结果观察组患者术后并发症发生率为10．00％（4／40）,对照组患者术后并发症发生率为1250％（5／40）。2组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义;观察组患者平均住院时间以及平均住院费用均显著低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗期间胰腺炎再次发作率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胆源性胰腺炎患者的临床治疗中,行早期手术与行择期手术的安全性一致,并发症无增加。早期手术住院时间明显较短,住院费用明显较低,可一次性住院达到临床治愈效果。同时,行择期手术可能在等待时间内出现胰腺炎再次发作的现象,不利于预后。     

急性胰腺炎围术期处理的研究

目的：对比观察急性胰腺炎围术期处理的重要性。方法：选取我院急性胰腺炎患者100例,平分为A、B两组,观察重视围术期处理对急性胰腺炎的作用。结果：A组死亡1例（2.00%）,B组死亡9例（18.00%）;A组发生并发症2例（4.00%）,B组发生并发症10例（20.00%）;两组患者并发症与死亡率比较,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重视急性胰腺炎围术期处理,对治疗结局与减少并发症的发生均能起到一定的作用。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的外科治疗方法。方法：回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间（D）,12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果：手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义（t=18.582,P〈0.05）,12月内复发率相比差异有统计学意义（χ2=4.714,P〈0.05）,术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义（χ2=9.731,P〈0.05）。结论：ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。     

中西药结合与常规方法治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较

目的：比较中西药结合与常规方法治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选择2012-06～2013-12间我院收治的重症急性胰腺炎患者56例,随机分为观察组和对照组,每组各28例。对照组采用常规方法治疗,治疗组采用中西药结合疗法。并对两组患者治疗前后的临床疗效进行比较。结果：（1）治疗后观察组的血清淀粉酶（ AMY）明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组的血钙明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后观察组的腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后观察组患者的总有效率（92.9％）显著高于对照组（78.6％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西药结合疗法在治疗重症急性胰腺炎中,有利于临床症状的改善,提高临床疗效,具有一定临床应用价值。     

老年急性胆源性胰腺炎的临床诊治分析

目的研究分析对老年急性胆源性胰腺炎患者的有效治疗方法。方法选择2011年1月—2012年3月该院84例老年急性胆源性胰腺炎患者作为该实验的研究对象。将患者按照随机数字表分为2组,对照组患者给予常规临床治疗,实验组患者给予内镜治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者平均住院时间更短,患者复发率低,与对照组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者疼痛缓解时间短,血清淀粉酶恢复更快,与对照组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年急性胆源性胰腺炎患者给予内镜治疗具有较好的效果,值得在临床应用。