闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2008年1月应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者123例,男94例,女29例;年龄24～54岁,平均39岁;开放性骨折27例,闭合性骨折96例。根据AO分型：A型46例,B型38例,C型39例。结果 A型骨折手术时间45～62 min,平均53 min;B型骨折手术时间49～68 min,平均59 min;C型骨折手术时间48～82min,平均67 min。3例股骨近端内侧皮质粉碎骨折或骨折向内成角,其中1例髋内翻;4例骨折远端出现劈裂;1例膝关节外翻;5例术锁钉断裂或退出;1例主钉断裂;8例出现不同程度的神经牵拉伤。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中112例获得随访,随访时间为12～20个月,平均16个月。A型和B型骨折78例中39例行静力改动力化锁钉,骨折平均愈合时间为6个月;另39例行持续静力化锁钉,骨折平均愈合时间为8个月。C型骨折平均愈合时间为12个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为98%。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

动力与静力交锁髓内钉内固定治疗成年新鲜股骨干骨折的比较研究

目的比较研究动力和静力交锁髓内钉内固定治疗成年新鲜股骨干骨折的临床疗效。方法自2009-05—2012-12共53例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的成年新鲜股骨干骨折纳入本研究。采用动力交锁髓内钉内固定23例(动力组),采用静力交锁髓内钉内固定组30例(静力组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、改良KlausKlemm评分。结果动力组随访时间25个月,静力组随访时间26个月。2组术后均无切口感染及髓内钉断裂等并发症发生,最终均获得骨愈合。静力组5例因骨折延迟愈合分别于术后4、5、7、8、9个月予以骨折端动力化后愈合,其中1例出现肢体短缩1.5 cm。动力组1例术后12个月骨折仍未愈合,断端骨质吸收,骨折远端向近侧移位,远端锁钉稍退出,予以拔除近端锁钉、完成动力化后骨折愈合。2组手术时间、术中出血量、改良Klaus-Klemm评分比较差异无统计学意义(P0.05),动力组骨折愈合时间较静力组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位动力交锁髓内钉内固定治疗AO分型A型及B型成人新鲜股骨干骨折,愈合时间更短,骨折愈合率有升高的趋势。     

经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及效果。方法自2001-06—2011-06采用股骨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折163例,其中131例由梨状窝开口进钉,32例于股骨大粗隆顶点开口进钉。结果经股骨大粗隆顶点进钉较经梨状窝开口手术时间平均减少30 min。远端锁钉安置准确,杜绝了严重的股骨颈骨折的并发症,尾帽安装更方便,骨折愈合后取钉更容易。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折经股骨大粗隆顶点进钉具有置钉容易、术中创伤小、对股骨颈干扰小等优点。     

闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的观察闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用国产改进型交锁髓内钉内固定治疗的23例股骨干骨折。采用创生公司生产的改进型股骨交锁髓内钉,术前进行影像学测量选取合适长度及直径的髓内钉。结果 23例均获得随访,随访时间9~18个月。术后未发现切口延迟愈合、感染、股骨畸形愈合、肢体短缩、内固定失败等并发症。1例术后6个月复查骨折端未见明显骨痂形成,动力化后10个月骨折临床愈合;其余患者术后复查X线片示骨折愈合良好,骨折临床愈合时间平均4.5个月。末次随访时采用Karistrom-Olerud标准评定疗效:优4例,良17例,可2例,优良率91.3%。结论闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术操作简单,术中远端锁钉方式应用灵活,固定安全可靠,疗效满意。     

静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合

目的 探讨静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的效果。方法 对27例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者，行近侧或远侧锁钉取出术进行动力化治疗。其中股骨干延迟愈合17例，胫骨干延迟愈合10例。结果 随访7—48个月，平均19．5个月。术后3—7个月(平均3．3个月)获临床愈合。无感染、断钉、关节损伤和内固定取出后再骨折。结论 静力型改为动力型是治疗交锁髓内钉固定后股骨和胫骨骨干延迟愈合的有效方法。应用时注意选择适当的手术时机，选择取出锁钉也要得当。     

三维定位交锁髓内钉固定股骨干骨折

目的：探讨使用三维远端瞄准器行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效和术式选择。方法：对1998年6月-2002年10月使用交锁髓内钉静力固定治疗92例102股股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位，用瞄准器锁定骨折远、近端。结果：92例均获得随访，随访平均时间14.2个月（6-58个月）。远期疗效按马元璋^[1]评定标准：优75例，良12例，可4例，差1例，优良率94.6%，平均骨临床愈合时间6.1个月，一期骨折愈合率达到93.1%，2例感染（感染率（2.8%)，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，三维远端瞄准器使远端锁钉达成三维定向，使静力固定方便确切。本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折116例疗效观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法应用交锁髓内钉治疗116例股骨干骨折,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端,有限扩髓。结果 109例患者随访12~18个月,随访率94%,肢体、关节功能恢复优良率93.1%;术后4~6个月,X线片示均有成熟骨痂通过骨折线,并可完全负重,术后12~18个月取出内固定。1例切口感染,2例出现肢体短缩2 cm,1例锁钉折断,1例出现骨髓炎,行后续治疗后痊愈,无其他并发症。骨折愈合后取出折断锁钉。平均骨愈合时间为闭合性骨折15周,开放性骨折18周。结论交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析

目的探讨交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的应用及其疗效。方法应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例,3例闭合复位,47例采用小切口切开复位。结果所有患者随访8～26个月,术后对位、对线均满意,骨折平均愈合时间18周,2例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍。结论交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意,值得临床推广应用。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验。方法:回顾2000年2月～2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉。结果:随访时间8～12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症。结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一。     

小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉盲锁治疗股骨骨折(附38例报告)

目的:采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”治疗股骨粉碎和难以闭合复位的简单骨折。方法:对38例股骨干骨折采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉内固定,术中不用X线监测。结果:38例已全部骨性愈合,患肢膝、髋关节功能正常。28例取出全部内固定;6例近端锁钉全部取出。4例近端静力锁钉已取。结论:小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”内固定是治疗难以闭合复位和粉碎性股骨骨折的良好方法,适合于基层医院。     

股骨重建型交锁髓内钉闭合固定股骨粗隆下骨折

报告股骨重建型交锁髓内钉在股骨粗隆下骨折的疗效。29例创伤性骨折,按Seinsheimers分类:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用透视下Russell-Taylor股骨重建型交锁髓内钉闭合固定。结果29例获得随访,时间9～23个月,平均14个月。术中不需输血,术后无需外固定,未出现感染、交锁钉断裂等并发症。可早期功能锻炼及不负重下地。1例患肢术后长2.5cm,2例髋关节轻度不适,其余无特殊,疗效优异。认为股骨重建型交锁髓内钉采用冷锻制造,壁加厚,提高了其抗剪力、抗弯及抗疲劳能力。对粗隆部及粗隆下粉碎骨折,股骨重建型交锁髓内钉闭合固定最为合适,创伤小、并发症少,骨折愈合快,功能恢复满意,特别是重建股骨型交锁钉较一般交锁钉有利于避免交锁钉的断裂。     

第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2014-12采用第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折105例。结果本组手术时间平均65(45~110)min,85例获得12~15个月随访,平均10.5个月,20例失访。其中1例因肺癌股骨粗隆骨转移死亡,其余患者均获骨性愈合。术后6个月疗效按髋关节Harris评分标准评定:优50例,良20例,可10例,差5例。结论第3代Gamma交锁髓内钉闭合复位微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术时间短,组织损伤少,固定牢固,疗效满意。     

闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折适应证及疗效探讨

[目的]探讨应用闭合复位、带锁髓内钉固定在股骨干骨折中的应用.了解上述固定物的特点以提高疗效.[方法]回顾性分析了自2006年6月～2007年9月应用带锁髓内钉治疗56例股骨干骨折病人,其中男38例,女18例,年龄16～74岁,平均38岁.随访时间10～23个月,平均13.9个月,对于闭合与开放手术方法列表进行了比较.[结果]在带锁钉闭合复位组:优良率、愈合率、分别为100%、89.5%.切开复位组:对应相关数据分别是92.0%、88.5%.[结论]闭合复位带锁髓内钉是治疗股骨干骨折比较理想的内固定材料.有利于骨折早期愈合,手术更易达到微创水平.股骨中段或中上1/3横断、斜行骨折尽量选用.闭合复位带锁钉固定则不适宜严重粉碎、多段骨折.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择.方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端.结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3%,一期骨折愈合率94.0%,平均骨临床愈合时间5.7个月.2例软组织感染,感染率1.9%,2例髓内钉断裂.结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法.     

微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折

目的 探讨微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折的方法和疗效。方法采用微切口复位、有限扩髓、交锁髓内钉治疗40例股骨干A型骨折患者。结果经6个月～3年（平均1年）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,平均4个月．无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折,具有创伤小、操作方便、固定坚强、能早期活动关节、骨折愈合率高及减少骨不连并发症发生等优点,可作为首选治疗方法。     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

克氏针助闭合复位交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折

目的探讨借助克氏针闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床疗效。方法对23例新鲜股骨干中段粉碎性骨折患者采用克氏针配合闭合复位交锁髓内钉固定治疗。结果 23例均获随访,时间13～30个月。22例骨折愈合良好,1例Ⅳ级骨折患者因活动过多,骨折迟缓愈合,经制动后愈合。无深静脉血栓形成、断钉、感染等并发症发生。结论克氏针助闭合复位交锁髓内钉内固定治疗粉碎性股骨干骨折,简单可靠,并发症少,效果良好。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法:对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3％,一期骨折愈合率94.0％,平均骨临床愈合时间5.7个月。2例软组织感染,感染率1.9％,2例髓内钉断裂。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。