比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的效果

目的比较固定平台和高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎(OA)的效果。方法回顾性分析2016-10—2018-10间在新乡市第二人民医院接受人工膝关节置换术治疗的176例膝OA患者的资料。按不同假体分为2组,各88例。固定组采用固定平台假体,旋转组采用高屈曲旋转平台假体。比较2组术前,术后6个月、12个月膝关节功能(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月旋转组HSS评分、ROM均高于固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用高屈曲旋转平台假体实施人工膝关节置换术治疗膝OA,中期效果显著,有利于患者膝关节功能及活动度提升,且不增加并发症风险。     

全膝关节置换术中旋转平台假体与固定平台假体短期随访对比(英文)

[目的]观察对照全膝关节置换术中旋转平台假体与固定平台假体的早期效果。[方法]从2011年8月~2012年12月收集了120位患者的样本,包括162例在此期间进行了膝关节置换术的膝关节。膝关节假体(旋转平台与固定平台)是通过随机抽样选出的。对所有患者在手术前与手术后1、6、12个月进行评估,全部使用标准评分方法 (美国膝关节协会评分,功能评分,活动度)。[结果]A组66位患者共85膝使用的是旋转平台假体,平均年龄为(63.13±7.18)岁。B组54位患者共77膝使用的是固定平台假体。平均年龄为(61.35±6.75)岁。平均随访时间为(8.25±6.22)个月。全膝关节置换术固定平台假体与旋转平台假体的平均膝关节协会评分在1年之后分别为(84.5±13.8)分和(82.2±15.7)分,平均膝关节功能评分在1年之后分别为(70.3±20.5)分和(71.4±19.3)分,全膝置换的固定平台假体与旋转平台假体平均活动度在一年之后分别为(103.2±13.5)°和(104.3±13.7)°。两组的术后效果并无差异(P0.05)。[结论]在旋转平台假体与固定平台假体设计中,当前研究表示没有明显的临床性、功能性和影像学上的差异。研究表明,控制其他可变因素,不论使用旋转平台假体或者固定平台假体设计,都不会在短期随访时间内影响到效果。     

旋转平台与固定平台假体全膝人工关节置换术的早期疗效比较

目的比较全膝人工关节置换术应用强生旋转平台与固定平台两种假体术后早期临床疗效。 方法回顾性收集2017年1月至2018年01月济宁医学院附属医院收治的79例86侧膝关节骨性关节炎患者进行回顾性研究,其中43例46膝应用强生旋转平台,其中男性18例（18膝,39.13%）,女性25例（28膝,60.87%）;左侧25膝（54.35%）,右膝21膝（45.65%）,年龄为55~77岁,平均（68±8）岁。36例（40膝）应用强生固定平台,其中男性16例（17膝,42.50%）,女性20例（23膝,57.50%）;左侧22膝（55.00%）,右膝18膝（45.00%）。年龄为54~80岁,平均（67±8）岁。所有患者均由同一位医师行固定平台假体或旋转平台假体初次TKA术。分别于手术前后评估膝关节HSS评分、膝关节活动度。 结果固定平台组或旋转平台组患者的术前活动度与末次随访活动度相比,差异均具有统计学意义（t=26.801,t=21.470,P<0.05）;固定平台组或旋转平台组患者的术前HSS评分与末次随访HSS评分相比,差异均具有统计学意义（t=35.180,t=35.053,P<0.05）。固定平台组与旋转平台组患者比较,术前及末次随访活动度差异均无统计学意义（均P>0.05）,固定平台组与旋转平台组患者比较,术前及末次随访HSS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论旋转平台假体与固定平台假体TKA术后早期临床总体疗效相似。两种假体均能明显改善膝关节活动度及膝关节功能。无论使用哪种假体,短期随访时间内都不会影响到效果。     

固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效观察

目的探讨固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-06采用LINK Sled固定平台假体单髁置换术治疗的35例(40膝)膝关节内侧间室骨性关节炎。术后2周内摄双下肢全长X线片测量股胫角、髋-膝-踝角,评估下肢力线改善情况。末次随访时采用疼痛VAS评分评价膝关节疼痛缓解情况,采用HSS评分评价膝关节功能恢复情况。结果 35例均获得随访,随访时间平均17.2(5～30)个月。随访期间未发现假体松动、关节间隙变窄,膝关节功能恢复满意。术后2周摄双下肢全长X线片测量股胫角为(175.3±2.7)°,较术前减小;髋-膝-踝角为(178.6±3.3)°,较术前增大,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时疼痛VAS评分为(1.1±0.4)分,较术前明显降低;膝关节屈伸活动度为(122.4±10.7)°,较术前明显增加;膝关节功能HSS评分为(85.5±7.6)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有创伤小、恢复快、本体感觉好、骨量保留多、易于翻修、膝关节生物力学更接近于自然状态等优点,同时使用固定平台单髁假体操作相对容易,并发症较少,初学者容易掌握。     

固定平台与旋转平台假体全膝关节置换术的早期疗效比较

目的 评价固定平台和旋转平台假体在人工全膝关节表面置换术中应用及早期临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月,38 例49膝行初次人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）,男13 例19膝,女25 例30膝;年龄42～78 岁,平均年龄（62.47±9.64） 岁;骨关节炎24 例28膝,类风湿性关节炎11 例18膝,创伤性关节炎3 例3膝;膝内翻畸形29膝,外翻畸形12膝;所有患者均采用膝前正中切口内侧髌旁入路,均未进行髌骨置换,其中采用固定平台假体置换26膝,采用旋转平台假体置换23膝.结果 除1 例骨关节炎患者失访,其余37 例48膝均获得随访,随访时间为36～72个月,平均为47.73个月.所有病例术后无伤口感染、下肢深静脉血栓形成、假体松动、假体周围骨折和腓总神经损伤等并发症.除1 例旋转平台假体在术后1年出现假体脱位,其余均获得满意效果.两组术后HSS评分、膝关节活动度的比较差异均无统计学意义（t=0.619,P＞0.05和t=1.044,P＞0.05）.结论 固定平台假体和旋转平台假体TKA术后的早期临床疗效相近,长期疗效有待进一步观察.     

固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的:比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例(23膝)进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48～75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例(19膝),类风湿性关节炎3例(4膝),所有膝关节有外翻畸形。其中9例(12膝)使用固定平台型假体(PFC Sigma),8例(11膝)使用旋转平台型假体(PFC Sigma RP).术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果:所有患者获随访,时间6～36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善(P<0.01).其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后末次随访膝关活动范围固定平台组(101.8±8.8)°与旋转平台组(108.4±7.2)°差异有统计学意义(P<0.05).旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论:外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。     

固定平台型与活动平台型膝关节假体人工全膝关节置换术后膝前痛的比较研究

目的比较采用固定平台型与活动平台型膝关节假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后发生膝前痛的差异。方法 2008年1月-10月收治72例骨性关节炎患者,其中37例采用固定平台型膝关节假体置换(固定平台组),35例采用活动平台型膝关节假体置换(活动平台组)。固定平台组:男8例,女29例;年龄57～76岁,平均69.6岁。左膝20例,右膝17例。体重55～92 kg,平均66.7 kg。体重指数(body mass index,BMI)为17.6～37.3,平均26.2。病程3～22年。根据膝关节学会评分系统(KSS)标准评定膝评分(29.4±15.3)分,功能评分(33.4±16.8)分。髌骨评分(7.2±2.5)分,疼痛评分(2.5±2.2)分。Insall-Salvat(iI-S)指数为1.6±0.3。活动平台组:男9例,女26例;年龄58～73岁,平均68.2岁。左膝30例,右膝5例。体重50～86 kg,平均67.9 kg。BMI为18.4～34.4,平均25.6。病程6～18年。KSS膝评分(30.9±14.7)分,功能评分(31.4±14.4)分。髌骨评分(6.8±3.1)分,疼痛评分(2.0±2.3)分。I-S指数为1.6±0.2。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。患者术后均获随访,随访时间为12～16个月。术后活动平台组发生膝关节感染1例,膝关节脱位1例,膝关节弹响3例;固定平台组发生膝关节弹响1例。两组末次随访时KSS膝评分及功能评分、疼痛评分及髌骨评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组以上指标分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组适合角、外侧髌骨角、髌骨倾斜角、髌骨外移距离、髌骨移位距离及I-S指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1～5个月固定平台组7例(18.9%)、活动平台组5例(14.3%)出现膝前痛。两组膝前痛发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.227,P=0.634)。术后出现膝前痛患者KSS膝评分、功能评分、髌骨评分及I-S指数与未出现膝前痛患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用固定平台型与活动平台型膝关节假体行TKA术后膝前痛发生率及术后近期疗效无明显差异。     

固定平台型和移动平台型假体全膝关节置换术后临床效果的分析比较

[目的]对应用移动平台型假体和固定平台后稳定型假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后进行随访对照研究,分析这两种假体TKA术后的临床效果.[方法]对2003年1月～2004年12月间诊断为膝骨性关节炎的患者,随机应用固定平台后稳定型假体(scorpio)和移动平台型假体(Gemini MK Ⅱ)行TKA手术.记录术前及随访时术膝的膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节活动度,及股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角、髌骨高度.[结果]术前固定平台组和移动平台组的年龄、体重指数、患膝内翻畸形、最大屈曲度及屈曲挛缩度均无统计学差异(P＞0.05).术后平均随访31个月,固定平台组和移动平台组的术前术后膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分均无统计学差异(P＞0.05),都明显改善了患膝的症状和功能.固定平台组和移动平台组的术后最大屈曲度(108°±9.3°,99.5°±10.1°)间存在显著性差异(P＜0.05).两组的股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角、术前术后髌骨高度无显著性差异(P＞0.05).[结论]平均随访31个月时固定平台后稳定型假体和移动平台假体TKA均明显改善了患膝的症状和功能,两组的膝关节评分、功能评分、疼痛评分、髌骨评分及X线片检查评价均无显著性差异.固定平台组的术后最大屈曲度大于移动平台组的术后最大屈曲度.     

固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的疗效比较

目的比较固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的临床疗效。方法对76例接受治疗的重度膝外翻骨性关节炎患者按照膝关节假体类型分为观察组(应用旋转平台假体,36例)和对照组(应用固定平台假体,40例)。比较术后两组患者解剖学参数(股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度、膝外翻角)、膝关节屈曲角度和KSS评分情况。结果患者均获得随访,时间6～36个月。两组患者术后股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度以及膝外翻角指标比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后膝关节屈曲角度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后KSS评分两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论旋转平台假体能够有效恢复膝关节屈曲角度,纠正膝关节外翻畸形。     

旋转平台与固定平台在全膝关节置换术中的随机临床试验：五年内无临床检测差异

目的：探讨全膝关节置换术中,旋转平台与固定平台的临床疗效。方法2008年1月至2011年1月于我院关节外科行单侧全膝关节置换术的140例（140膝）膝关节骨性关节炎终末期患者纳入本前瞻性随机对照试验,随机分为固定平台组（70例,采用固定平台假体）和旋转平台组（70例,采用旋转平台假体）。记录两组患者的手术时间、并发症、假体生存率,并分别于术前,术后6个月,术后1、2、5年采用美国膝关节协会（American Knee Society, AKS）综合评分系统评价患者术后的膝关节功能（膝关节最大屈曲度、疼痛评分、功能评分、爬楼分数）,同期摄膝关节正侧位X线片。结果127例患者完成5年随访（旋转平台组66例、固定平台组61例）。固定平台组1例因感染翻修,旋转平台组1例因无菌性松动翻修。固定平台组发生1例深静脉血栓、1例髌骨骨折、1例膝关节脱位、1例不明原因的膝关节弹响;旋转平台组发生3例不明原因的膝关节弹响。旋转平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为109.8°±8.1°,膝关节功能评分为（68.7±14.3）分,疼痛评分为（37.8±4.3）分,爬楼得分为（35.8±10.1）分;固定平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为110.4°±5.5°,膝关节功能评分为（69.9±17.2）分,疼痛评分为（38.1±5.0）分,爬楼得分为（37.5±11.0）分。两组间不同时间点的以上指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在术后5年内,与固定平台相比,旋转平台并没有提供更好的最大膝关节屈曲度,更好的膝关节功能以及更好的假体生存率。