半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨半卧位牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2016-02—2018-05采用半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定手术治疗的18例股骨粗隆下骨折,术后6个月采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间平均58(50～65)min,术中出血量平均75(50～100)mL,住院时间平均18(16～22)d。16例通过闭合牵引复位获得骨折功能复位并顺利置入PFNA主钉,2例经过骨折线处作小切口复位钳辅助复位置入PFNA主钉,术后均无髋内翻、旋转畸形。18例均获得随访,随访时间平均7.5(3～12)个月,术后6个月髋关节功能Harris评分:优16例,良2例。末次随访时骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合或骨折不愈合。结论半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得骨折功能复位,便于主钉准确置入,疗效满意,值得临床推广应用。     

中老年股骨近端骨折内固定方式的选择

目的探讨中老年人股骨近端骨折不同解剖部位及骨折类型的最优内固定方式。方法 56例股骨颈骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定8例、空心钉内固定10例、动力髋螺钉（DHS）内固定10例,DHS＋空心钉内固定23例,DHS＋空心钉＋带旋髂深动脉髂骨瓣治疗5例,88例股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定42例、Gamma钉内固定12例、股骨近端解剖钢板内固定13例、DHS＋空心钉内固定21例,38例股骨粗隆下骨折采用PFNA内固定18例、解剖钢板内固定12例、DHS内固定8例。结果 182例均获得随访6-38个月,平均24.2个月。股骨颈骨折DHS＋空心钉内固定组及股骨粗隆间、粗隆下骨折PFNA内固定组髋关节功能Harris评分优良率高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论DHS＋空心钉内固定治疗中老年股骨颈骨折具有优势,而PFNA内固定是治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的较佳选择。     

侧卧位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧和疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗的85例老年股骨粗隆间骨折。结果术后切口均一期愈合,无感染发生。术后复查X线片显示骨折稳定,内固定在位。所有患者均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5(4~6)个月。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优75例,良7例,可3例,优良率96.5%。结论侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定稳定、并发症少,疗效满意。     

股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略

目的讨论股骨粗隆下骨折的诊断分型和手术治疗策略,评价采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-12—2012-12采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折33例,骨折按AO分型．针对不同骨折类型采用不同方法进行辅助复位,复位满意后按伽马钉操作常规置入髓内钉。术后1年采用创伤髋关节评分系统进行功能评价。结果33例均获得随访时间12～36个月,平均18个月。所有骨折均一期愈合。术后1年按创伤髋关节评分系统进行功能评价：优28例,良3例,可2例,优良率93．9％。结论股骨粗隆下骨折的AO分型简单实用,可有效指导临床治疗。采用多功能骨科牵引床牵引结合股骨粗隆下小切口辅助复位、加长伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是一种理想的手术方式。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折

目的评价股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效及并发症。方法自2007年12月至2009年3月,采用PFNA内固定治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者37例。结果平均手术时间48士11min,术中平均出血量70±15ml。所有病例获随访6～13个月,平均8个月。全部患者术后4．5个月内（平均3个月）达到临床骨折愈合标准,无骨折不愈合、内固定松动断裂及术后感染病例。按Harris髋关节功能评分,优24例,良10例,可3例,优良率为91．9％。结论PFNA内固定技术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折安全可靠,简便实用,疗效满意。     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例.23例闭合复位PFNA内固定,1例因骨折复位不佳行有限切开PFNA内固定.结果 本组随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定牢固,可早期活动等优点.     

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。     

加长型PFNA内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的临床疗效。方法用加长型PFNA治疗27例老年复杂型股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)。结果术后随访6~24个月,平均13个月。3例出现肺部感染,1例褥疮,1例骨不愈合。术后Harris评分;优10例,良8例,可8例,差1例。结论 PFNA内固定牢靠,操作简单,手术时间少,并发症少,是治疗老年复杂股骨粗隆部骨折(粗隆间伴粗隆下骨折)的好的方法。     

闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折

目的评价闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。方法自2005年1月～2009年4月,采用闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折32例。结果 32例获得7～28个月随访,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14.5周。髋关节功能按Sanders髋关节评分标准:优28例,良3例,可1例,优良率为96.9%。结论闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折固定牢靠、创伤小、恢复快。     

有限切开复位髓内钉内固定治疗简单股骨粗隆下骨折

目的探讨有限切开复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆下长斜形骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析自2011-01－2013-05应用小髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折56例,均采用扩髓型顺行静态锁定髓内钉固定系统,通过外侧有限切开使用钳夹辅助复位,必要时采用钢丝环扎骨折端。结果56例均获随访4～12个月,平均8个月。骨折端均二期愈合,末出现畸形愈合,有连续性骨痂跨过骨折段时间为3—6个月,平均4个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优41例,良10例,可5例。结论有限切开钳夹复位髓内钉内固定治疗长斜形股骨粗隆下骨折具有损伤小、复位满意、固定可靠等优点,骨折愈合快。可早期活动,功能恢复满意,减少了骨折复位不良所造成的并发症。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收治老年股骨粗隆间骨折50例,均行闭合复位PFNA内固定治疗。结果随访3~36个月,骨折均顺利愈合,无严重并发症。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简单,创伤小、对骨折端干扰小、固定强度高等优点。     

直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折

目的 评估直接前入路辅助复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-01采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的16例股骨粗隆下骨折,首先在平卧位下进行牵引闭合复位,X线透视验证骨折复位不满意,采用直接前入路辅助复位骨折,骨折复位满意后置入髓内钉固定。结果 16例均获得随访,随访时间平均18.4(11～24)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分:优14例,良1例,可1例。术后骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合、畸形愈合与骨折不愈合发生。末次随访时X线片显示患侧下肢未出现髋内翻畸形、旋转畸形。结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位的股骨粗隆下骨折时,直接前入路辅助复位对前方结构破坏少,可直视下复位骨折块,配合牵引可矫正三维空间上的骨折移位,获得更好的临床疗效。     

加长型PFNA与LPFP内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较

目的比较加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-08手术治疗的56例股骨粗隆下骨折,采用加长型PFNA内固定治疗28例(PFNA组),采用LPFP内固定治疗28例(LPFP组)。比较2组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 PFNA组切口长度较LPFP组短,且术中出血量少于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组随访时间为(11.8±3.1)个月,LPFP组随访时间为(12.2±2.9)个月。PFNA组骨折愈合时间短于LPFP组,且髋关节功能Harris评分优良率明显高于LPFP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折有创伤小、骨折愈合快、髋关节功能恢复满意、并发症少等优点,是理想的手术治疗方式。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的总结闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折29例。结果 29例获平均随访10个月,平均3个月骨折达到临床愈合标准。按Harris髋关节评分,优良率89.7%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折安全、可靠,疗效满意。     

PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折51例初步报告

[目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效.[方法]对51例股骨粗隆间骨折采用闭合复位(3例闭合复位不满意术中结合撬拨复位)PFNA内固定治疗,观察骨折愈合时间、髋关节功能恢复及并发症的发生情况.[结果]本组43例获得随访,平均随访时间为16.3个月(12 ～ 18个月),所有骨折在11 ～21周愈合,2例发生螺旋刀片轻微切割但未切出股骨头颈,无髋内翻及患肢短缩等并发症.[结论]PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、疗效好,并发症少等优点.     

PFNA与PFLCP内固定老年股骨粗隆下骨折的生物力学分析及其临床疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)内固定治疗老年股骨粗隆下骨折的生物力学及其临床疗效。方法构建股骨粗隆下骨折模型,一组采用PFNA内固定(PFNA组),一组采用PFLCP内固定(PFLCP组),进行轴向压缩试验、扭转试验、扭转试验。回顾性分析自2014-01—2017-01诊治的145例老年股骨粗隆下骨折,PFNA组72例,PFLCP组73例。结果生物力学试验结果显示,PFNA组轴向抗压刚度较PFLCP组高28%,PFNA组抗扭转刚度较PFLCP组高13%,PFNA组轴向压缩破坏载荷较PFLCP组高240 N。145例均获得至少6个月随访。与PFLCP组比较,PFNA组手术时间更短,术后引流量更少,住院时间、术后至开始负重时间更短,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,疼痛VAS评分明显更低,差异有统计学意义(P 0.05)。PFNA组与PFLCP组术后6个月时髋关节功能Harris评分、疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆下骨折手术微创、力学稳定性强、术后患者恢复快,可以考虑作为首选治疗方案。     

加长型股骨重建钉联合钢缆环扎内固定治疗Seinsheimer Ⅳ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折

目的探讨小切口辅助复位加长型股骨重建钉联合钢缆环扎内固定治疗SeinsheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2016-05诊治的18例SeinsheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折,采用小切口辅助骨折复位后加长型股骨重建钉联合钢缆环扎内固定。结果 18例均获得随访,随访时间平均36.7(24～51)个月。骨折均愈合良好,愈合时间为(6.2±1.4)个月。钢缆固定部位未损伤周围血管、神经。术后3 d颈干角为(132.7±5.2)°,术后2年颈干角为(130.2±4.8)°,颈干角维持良好、未丢失。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效,疼痛(39.7±2.4)分,日常功能(37.3±2.4)分,肢体畸形(4.0±0.5)分,髋关节活动度为(5.2±0.2)分。结论对于采用加长型股骨重建钉内固定治疗的SeinsheimerⅣ、Ⅴ型股骨粗隆下骨折,小切口辅助复位骨折并联合钢缆环扎固定不仅提高了骨折复位质量,还增加了局部稳定性,有利于患者进行早期康复功能锻炼,促进骨折愈合。     

加长型PFNA联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折

目的探讨采用加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合线缆环扎内固定治疗极不稳定股骨粗隆下骨折的疗效及手术技巧。方法回顾性分析自2012-02—2016-04诊治的21例极不稳定股骨粗隆下骨折,在牵引床牵引下手术,先行股骨粗隆下骨折切开复位并用1~3股线缆对骨折环扎固定,然后用加长型PFNA髓内固定。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(12~24)个月。骨折愈合时间平均16(12~20)周。随访期间无内固定失效、骨折延迟愈合或骨折不愈合等并发症发生。术后1年所有患者患肢功能状况恢复至伤前水平,患肢THRS评分平均52(47~64)分。结论对于极不稳定股骨粗隆下骨折,线缆环扎固定可有效提高加长型PFNA内固定的稳定性,而且对骨膜血运无不良影响。     

头钉切口内复位技术结合膨胀式髓内钉治疗难以复位股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床体会

目的探讨应用头钉切口内复位技术结合PF型膨胀式髓内钉内固定治疗难以复位的股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-08－2010-12收治34例难以复位（5次闭合手法复位未成功）的股骨粗隆间及粗隆下骨折,均采用头钉切口内复位技术结合膨胀式髓内钉固定治疗,于头钉切口处切开5．0cm,利用骨膜剥离器、骨撬撬压,点状复位钳或持骨器复位,必要时结合克氏针临时固定。再常规置入PF型膨胀式髓内钉固定。结果术中平均出血88．2ml,术中X线透视时间平均37s,术后2～3d患者可扶助行器离床活动。34例均获随访18—29个月,骨折均一期愈合。术后6个月髋关节功能Harris评分平均90．8分,优良率94．1％。结论头钉切口内复位技术结合PF型膨胀髓内钉内固定治疗难以复位的股骨粗隆间及粗隆下骨折缩短了手术时间,减少了术中放射线暴露时间,创伤小,功能恢复快,疗效满意。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折30例。结果本组随访6~12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定稳定可靠、可早期活动等优点。