41例闭合性肝外伤的非手术治疗

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗适应证和意义。方法回顾性总结1995年1月-2005年12月41例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果肝外伤Ⅰ级32例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例。41例均痊愈出院。其中非手术治疗成功39例（95．1％），住院时间为7—24d，平均14．3d。2例在非手术治疗期间分别因肝内血肿进行性增大及延迟性出血而手术治愈。结论闭合性肝外伤非手术治疗适合于血流动力学的病人，非手术治疗期间应监测血流动力学变化和B超动态观察。对血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

闭合性肝外伤非手术治疗26例

目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果及适应症。方法 26例闭合性肝外伤采用非手术治疗，动态观察病情变化，加强临床监测，注意休息、禁食、补液、酌情输血，应用止血药物及抗生素，加强保肝及营养支持。结果 26例中治愈疗24例，占92．3％，中转手术2例。结论 闭合性肝外伤掌握好适应证，非手术治疗是可行的。     

闭合性肝外伤的治疗体会

目的观察保守治疗对闭合性肝外伤的治疗效果。方法回顾分析2011年5月-2014年4月我院收治的闭合性肝外伤患者的临床资料。结果 52例患者治愈51例,治疗成功率为98.07%。1例患者为Ⅲ级肝损伤,死于失血性休克,余患者愈后良好,平均住院17.4 d。结论保守治疗是闭合性肝外伤的重要治疗措施,对病情恶化、出血难以制止的患者应及时进行手术治疗。     

闭合性肝外伤106例临床分析

肝脏是一血供丰富而质脆的实质性脏器，外伤暴力很容易使之破裂出血，而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展，肝脏损伤的发生率逐年增加。我们收集我院1996-2006年闭合性肝外伤患者106例，总结分析如下。     

闭合性腹部外伤脾破裂非手术治疗22例

脾破裂在闭合性腹部外伤中占 4 5 % [1] 。传统的治疗方法为脾切除术。近年来对脾脏功能的进一步认识 ,探讨非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月非手术治疗外伤性脾破裂 2 2例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中男 18例 ,女 4例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 2 7.8岁。受伤原因 :交通事故 9例 ,挤压伤 5例 ,打击伤 5例 ,跌伤 3例。 4例并发肋骨折 ,2例并发肾挫伤 ,1例并发轻微颅脑外伤。1.2　临床表现及诊断　有腹部、左季肋部或左侧腰背部明确外伤史 ,均有腹痛及腹部压痛、反跳痛 ,下腹部…     

闭合性肝外伤37例临床分析

肝外伤是腹部创伤外科的常见症之一。由于肝脏功能的重要性和肝脏致伤后所表现的特殊性，目前对如何处理肝外伤仍有不同看法。现结合文献资料和我们于1985－1995年收治的37倒闭合性肝外伤，就有关治疗问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男27例，女10例。年龄最小5岁，最大68岁，其中15-40岁20例。受伤原因：撞击伤16例，挤压伤10例，坠落伤6例，砸伤4例，踢伤1例。本组有合并伤者22例：肾挫伤百例；胃损伤5例；脾破裂4例；肠损伤2例；胰十二指肠损伤1例；脑外伤2例；血气胸3例；肋骨骨折12例；四肢骨骨折7例；骨盆骨折1例。1．2损伤…     

闭合性肝外伤32例分析

我院1984～1990年共收治闭合性肝外伤32例，现将本组病例报告分析如下。     

闭合性肝外伤42例临床分析

目的：通过对闭合性肝外伤的诊疗特点的分析，总结经验并提高诊疗水平。方法：回顾性分析本院三个阶段收治的42例闭合性肝外伤的受伤方式、伤情分级、治疗方案的选择及预后情况。结果：交通事故是造成闭合性肝外伤的主要原因，占64.3％(27/42)；AAST分级：Ⅰ级6例、Ⅱ/级15例、Ⅲ级9例、Ⅳ级ll例、V级1例，单纯肝破裂14例(33.3％)；有合并伤的肝破裂28例(66.7％)，其中合并腹内其他脏器伤3例，合并腹外伤占13例，同时合并腹内和腹部以外脏器伤12例，42例中非手术治疗15例(35.7％)，手术治疗27例(64.3％)；全组治愈好转率85.7％(36/42)，死亡率9.5％(4/42)，全组各有2例误诊和漏诊。结论：交通事故是造成闭合性肝外伤病例增加的重要原因，且肝脏伤情较重，大部分有合并伤，非手术治疗闭合性肝外伤的比例有逐年上升的趋势，但一定要严格掌握指征，在闭合性肝外伤的治疗中要具备多发伤的意识，以免漏诊造成严重的后果，同时要建立“损伤控制”的概念。     

闭合性肝外伤248例综合分析

肝外伤在腹部外伤仅次于小肠和脾外伤居第三位,死亡率较高。本文总结248倒闭合性肝外伤,从诊断、治疗等方面进行分析,提出自已的诊治体会,旨在提高对本外伤的认识。     

闭合性肝外伤46例诊治分析

目的:通过对46例闭合性肝外伤诊治的分析,以总结其早期诊断及早期抢救治疗的临床经验,提高诊疗水平。方法:回顾性分析本院收治的46例闭合性肝外伤病例的临床资料。结果:本组46例中2例术前死亡;非手术治疗4例均治愈;手术治疗40例,治愈33例,死亡7例。结论:腹腔穿刺和B超对闭合性肝外伤的早期诊断具有重要的临床意义。在治疗上,应根据病情综合分析,决定是否手术,并选择适当的术式,严格掌握非手术治疗的适应证。     

87例严重肝外伤手术体会

目的 探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功率的相应方法和措施。方法 回顾性分析1985年1月～2004年10月收治的87例严重肝外伤的伤情、手术方法及效果。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤48例，Ⅳ级外伤25例，Ⅴ级外伤14例，腹腔内出血量600～2400mL，平均1700mL。手术治愈66例，死亡21例（失血性休克14例，复合伤、多脏器功能衰竭各5例，严重感染致ARDS2例）。结论 正确而及时的诊断，减少术前时间，合理选择手术救治方法，是提高严重肝外伤治疗成功的关键。     

闭合性睾丸损伤诊治分析

目的探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自1996~2004年间收治的14例闭合性睾丸损伤的诊断和治疗。结果本组14例均行B超检查,确诊13例,超声显示睾丸密度不均匀、内部回声强弱不等。手术治疗10例,睾丸均获挽救;保守治疗4例,其中2例睾丸切除。结论B超是诊断闭合性睾丸损伤的重要手段。能精确判断睾丸破裂与睾丸挫伤以及睾丸内血肿的存在。闭合性睾丸损伤一经确诊应立即手术治疗,保守治疗睾丸切除率高。     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

交通事故致肝损伤76例急救分析

目的 探讨交通事故所致肝损伤后，进行手术的时间与预后的关系。方法 对76例交通事故所致肝脏损伤进行回顾性分析，分析其合并伤的表现特点，比较不同手术时间的预后情况。结果 交通事故致肝脏损伤在6h内进行手术预后较好。结论 早期诊断和及时实施合理的手术治疗是提高抢救生存率的关键。     

腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析

目的探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术,术后恢复快且佳;4例中转剖腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤,可明确诊断,避免阴性剖腹探查手术;可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术;还能指导剖腹手术的切口选择及术式;并具有创伤小,术后恢复快的特点。只要应用得当,就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果,适合基层医院开展。     

胆源性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的 探讨胆源性胰腺炎早期非手术治疗的可行性,方法 收集我院１９９４年１０月－１９９７年１０月５８例胆源性胰腺炎住院人早期非手术治疗的临床资料进行分析,结果 ５８例胆源性胰腺炎早期非手术治疗后,痊愈５４例,有效率为９３％,结论 胆囊性胰腺炎早期非手术治疗,可有效解除壶腹部出口梗阻,使胰腺炎早期治愈,待胰腺炎早期治愈后,择期手术根治非胆道疾病,这一较好选择安全且可提高手术成功率。     

267例外伤性肝破裂的处理

收集外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类；Ⅰ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％）；Ⅴ级１５例（５．６２％）。根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗３４例，成功率为８８．２４％。剖腹探查２３７例，其中２４例探查时出血已停止，不必特殊手术处理。肝外伤的手术后并发症有原发性与继发性大出血、胆道出血、应激性溃疡大出血、膈下感染、腹腔内感染、肝脓肿、胆汁瘘等常见并发症。术中与术后因大出血、复合伤、ＭＳＯＦ及严重感染等死亡２４例（８．９９％）。重点讨论肝外伤的保守治疗与棘手问题的处理     

肝尾状叶损伤15例诊治分析

目的：初步探讨了肝尾状叶的解剖及尾状叶损伤的机制，诊断，治疗措施等问题。方法：对15例肝尾状叶损伤病例进行分析。结果：13例治愈，2例死亡。结论：肝尾状叶部位深在，解剖复杂，其损伤多合并其他脏器损伤，伤情重，多需手术治疗。填塞止血，缝合修补及不规则尾状叶切除是常用术式，B超或CT检查及不定时复查对尾状叶损伤的诊断，治疗措施的选择有重要意义。     

胰腺损伤的诊治12例报告

目的 :分析总结胰腺损伤的诊治经验 ,从而提高胰腺损伤的诊治水平。方法 :回顾性总结我院 1989～ 2 0 0 1年收治的 12例胰腺损伤患者 ,分析临床特点及诊治情况。结果 :术前诊断胰腺损伤仅 2例 ,占 16 7%。术后并发胰瘘 2例 ,占 16 7%。结论 :对胰腺损伤的早期正确诊断治疗 ,可提高治愈率 ,降低其并发症及死亡率     

填塞法在严重肝外伤中的应用(附13例报告)

目的　探讨肝周围填塞法在治疗严重肝外伤的应用价值。方法　回顾性分析 13例严重肝外伤病人的诊断和采用肝周围纱布填塞治疗。结果　 13例肝严重肝外伤病人分别接受纱条或大纱布肝周围填塞。 7例在取出纱布后继发性出血而再次手术治疗 ,手术方式包括肝组织清除缝合术、肝动脉结扎术或肝叶切除术。术后有 2例出现肝周感染并发症。除 1例死于大出血外 ,其余 12例术后恢复良好。结论　纱布填塞这一古老的方法仍是治疗严重肝外伤一种重要而有效的辅助方法。在其它方法无效 ,而又不能耐受复杂操作的危急情况下确能起到争取时间、挽救生命的目的。