输尿管口囊肿28例诊治体会

目的探讨输尿管口囊肿的诊断和治疗方法,提高其诊疗水平。方法28例输尿管口囊肿患者应用B超、静脉肾盂造影、膀胱造影和膀胱镜,结合临床症状明确诊断,并行手术治疗。结果28例患者均治愈,随访12个月～24个月,平均18个月,无输尿管口囊肿复发或输尿管反流。结论输尿管口囊肿的诊断应以多种辅助检查相结合,经尿道输尿管囊肿电切术是目前有效的治疗方法。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的有效性和安全性

 目的  评价经尿道电切术治疗输尿管囊肿的有效性和安全性。方法  回顾性分析我院2001年1月至2012年12月共52例经尿道电切术治疗的输尿管囊肿患者的临床资料。囊肿位于左侧28例,右侧14例,双侧10例,9例伴囊肿内结石,2例伴同侧肾输尿管重复畸形。采用经尿道电切术行输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗返流的活瓣;合并结石患者采用大力钳或钬激光碎石。结果  52例患者手术均一次成功。手术平均时间30 min,术后平均住院3天。术后随访6个月至10年,定期行B超和静脉尿路造影(intravenous urography,IUV)。患者未见肾积水和输尿管扩张,临床症状消失,无膀胱 输尿管返流发生,无输尿管囊肿复发。结论  经尿道电切术是治疗输尿管囊肿的一种简便、有效、安全的微创治疗方法。     

采用导引钢丝进行儿童膀胱镜经尿道电切治疗

目的 介绍采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道的后尿道瓣膜和输尿管囊肿电切方法。方法21例后尿道瓣膜和13例输尿管囊肿患儿,应用外套3Fr输尿管导管的导引钢丝在膀胱镜直视下经尿道进行瓣膜或囊肿电切。结果电切所用时间为15～20min。21例后尿道瓣膜患儿术后排尿性膀胱尿道造影复查显示瓣膜完全消失,无尿道狭窄;13例输尿管囊肿患儿术后B超显示囊肿均已消失。结论采用导引钢丝进行膀胱镜经尿道电切手术安全、有效、简便、迅速,适用于儿童尤其是新生儿和婴幼儿后尿道瓣膜或输尿管囊肿的治疗。     

微创手术治疗输尿管口囊肿（附18例报告）

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法18例患者经静脉尿路造影（IVU）、B超和膀胱镜检查后确诊，在内腔镜下行囊壁开窗或部分切除术。结果18例患者手术一次成功，手术平均时间20min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，16例获随访，2例失访，平均随访1—3年。所有患者尿路感染症状消失，无膀胱刺激症状，未见输尿管囊肿复发，无输尿管口狭窄，膀胱造影未见膀胱输尿管返流，肾积水减轻或消失。结论经尿道狭窄部切除术（TURU）是治疗成人输尿管口囊肿一个安全、有效、创伤小、恢复快的方法。     

经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的疗效观察

目的探讨经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的方法及疗效。方法采用先经尿道将输尿管口环状汽化电切,然后经腰部斜切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例、腺性膀胱炎2例,同期行汽化电切处理。术后1周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗,半年1次膀胱镜检。结果14例手术均顺利完成,病理证实为肾盂移行细胞癌Ⅰ-Ⅲ级。术后未出现出血、感染、尿漏等并发症,平均手术时间120分钟,术后平均住院时间8天。术后随访3-18个月,1例术后9个月经B超和膀胱镜检查膀胱肿瘤复发行TUEVB t,现患者均健在。结论尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌操作相对简单,疗效好,创伤小,并发症少,恢复快,是治疗肾盂移行细胞癌的良好术式。     

异位输尿管开口

我院收治7例输尿管异位开口患者,皆为女性,年龄3～17岁;自幼有尿失禁兼有正常排尿。异位开口于前庭者6例,尿道1例;异位口插管逆行造影者5例,见重复肾盂和扩张、扭曲的输尿管。静脉尿路造影6例,显示重复肾盂者5例,1例重复肾未显影,仅见患侧肾影较对侧肾影为小。手术治疗左侧5例,右侧2例。手术方式采用输尿管膀胱吻合3例,输尿管膀胱吻合+输尿输端侧吻合1例,重复     

经尿道电切治疗24例成人输尿管囊肿

目的:通过经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的手术方法,观察其临床疗效。方法:24例成人输尿管囊肿,术前均行彩超、IVP及膀胱镜检查,行经尿道电切治疗输尿管囊肿,术后留置双J管2～4周,并行彩超和IVP复查。结果:24例均1次手术治愈,手术时间15～35分钟,平均20.51±5.04分钟,随防3～18个月,症状完全消失,术后3个月行B超及IVU复查,未见复发及肾积水。结论:经尿道电切治疗成人输尿管囊肿手术时间短、出血量少、费用低,是一种有效、安全的治疗方式。     

经尿道汽化电切术治疗成人输尿管囊肿10例报告

目的探讨经尿道汽化电切治疗输尿管囊肿的临床疗效。方法1999年1月-2007年12月采用经尿道汽化电切治疗成人输尿管囊肿10例。结果手术时间5-30min,平均15min,术中术后无一例死亡。术后膀胱刺激症状消失,肾积水明显改善,术后3个月发现并发膀胱输尿管返流1例,及时行抗返流的输尿管膀胱吻合术,术后恢复良好。结论经尿道汽化电切治疗成人输尿管囊肿创伤小,恢复快,疗效满意,值得临床推广。     

重复肾畸形合并输尿管囊肿患者的手术方式选择：半肾切除术还是输尿管口电切术（附9例报告）

目的：探讨重复肾、输尿管畸形合并输尿管口囊肿致上半肾、输尿管积水采用经尿道输尿管口囊肿电切术的治疗价值。 临床资料与方法：2013年1月至2021年6月，其中患侧腰部酸胀不适3例，排尿困难2例，反复尿路感染2例。9例患者术前均行彩超、IVU、CTU和膀胱镜检查确诊。均采用经尿道输尿管口囊肿电切术治疗。 结果：9例手术均一次性成功，手术时间20min-40min，平均28.3min，术中出血均少于20ml，3例患者术中放置双“J”管，术后膀胱冲洗颜色清亮，所有病人均于术后24小时内停膀胱冲洗，术后2-3天拔除导尿管并出院，术后平均住院天数2-3天。术后6-8周拔出双“J”管，术后随诊1-24个月，复查B超，所有肾积水均减轻，仅有3例病人仍有轻度积水，未再出现肾积水加重，无腰酸、腰痛、排尿困难等症状，尿路感染者也未见复发。 结论：经尿道异位输尿管口囊肿电切术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、病人接受程度好等优点，可作为有手术指征的伴有输尿管口囊肿的重复肾、输尿管畸形病人的首选治疗方式，术中应仔细观察正常及异常输尿管开口喷尿情况，电切时对于较大的囊肿注意电切范围尽量保护好输尿管抗反流机制，而较小的囊肿甚至可切除全部囊壁避免术后瘢痕愈合导致输尿管口狭窄。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿12例报告

目的探讨经尿道电切术(TUR)治疗成人输尿管囊肿的方法及效果。方法该院自1997年12月至2010年6月采用TUR为12例成人输尿管囊肿患者进行治疗。12例患者均为单一输尿管囊肿,临床症状明显。使用美国顺康电切镜,将囊肿的囊壁部分切除,在保证输尿管排尿顺畅下保留上半部分囊壁形成瓣膜抗反流。有囊内结石的囊壁切开后将结石拨入膀胱,按膀胱结石处理。结果 12例手术均一次成功。手术时间15～58 min,平均25 min,术中出血2～20 mL,平均10 mL。无严重并发症发生。术后随访1～24个月,平均8个月。患者症状均消失,经B超或静脉肾盂造影复查未见输尿管口囊肿复发,原肾积水消失或减轻。结论 TUR治疗成人输尿管囊肿具有手术简单、安全、创伤小、恢复快、疗效满意等特点。     

经尿道低电压小电流输尿管口成形术治疗成人输尿管囊肿

目的 总结经尿道输尿管口成形术治疗成人输尿管末端囊肿的临床体会.方法 成人输尿管囊肿18例,其中男5例,女13例;平均年龄49.0岁;囊肿位于左侧9例,右侧4例,双侧5例.18例均应用电切镜经尿道在低电压小电流条件下行囊肿电切及输尿管口成形术.结果 手术均获成功,术后恢复良好,无感染、血尿、尿瘘、膀胱输尿管返流等并发症.术后17例获随访2～37个月,平均22个月,疗效确切.结论 经尿道低电压小电流输尿管口成形术具有微创、安全、手术操作简单、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是治疗成人输尿管囊肿的首选方法.     

输尿管囊肿的诊断和治疗

目的探讨输尿管囊肿的诊治特点。方法对28例输尿管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。其中22例经尿道输尿管囊肿电切治疗,6例经尿道钬激光治疗。结果手术全部成功,随访3个月至8年,症状消失22例,好转6例,肾积秋水均明显好转。结论B超是诊断输尿管囊肿的首选方法,腹平片（KUB）＋静脉肾盂造影（IVU）检金、磁共振尿路水成像（MRU）及膀胱镜检查可确定诊断,了解是否合并尿路结石。经尿道电切或钬激光治疗输尿管囊肿是简便、安全、有效的,对伴发结石者钬激光治疗更具优越性。     

经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿15例

目的探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿的价值。方法2004年1月—2008年5月,我院共收治15例输尿管囊肿,术前均行B超、IVU和尿道膀胱镜检查,所有患者均采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗。结果15例患者均一次手术成功,随访6～48个月,平均24个月,临床症状消失;术后3个月复查B超,13例患者肾盂积水消失,2例重度肾盂积水患者积水明显减轻;复查IVU,所有患者均未发现反流。结论经尿道选择性绿激光汽化术是一种治疗输尿管囊肿安全、简单、有效的微创手术方法。     

小儿输尿管囊肿的外科治疗(附15例报告)

目的 探讨小儿输尿管囊肿的诊断与外科治疗的有效方法。方法 行B超和静脉肾盂造影（IVU）明确诊断后，11例行上肾段和输尿管切除，4例行囊肿切除，膀胱输尿管抗反流输尿管再植术。结果 术后13例获得随访，随访时间6个月－4年。患儿临床症状消失，无尿路感染。排泄性膀胱尿道造影无输尿管反流；IVU显示输尿管，肾盂无扩张。结论 上肾段输尿管切除及囊肿切除加膀胱输尿管抗反流再植术是治疗小儿输尿管囊肿的有效方法。     

输尿管口囊肿的腔内微创治疗

目的:探讨输尿管口囊肿腔内微创治疗的效果。方法:回顾性分析13例输尿管口囊肿的病历资料。13例患者中囊肿位于左侧9例,右侧4例,均为单侧发病。其中1例伴输尿管口囊肿内小结石。输尿管口囊肿采用经尿道输尿管囊肿电切除术,结石采用碎石冲洗取出。结果:13例患者一次手术成功。术后随访8个月～7年,临床症状均消失,11例B超提示肾积水消失,2例明显减轻。11例行排尿性膀胱尿道造影未见明显反流现象。结论:应用腔内镜微创治疗输尿管口囊肿是一种简便、有效、安全的治疗方法。     

输尿管膨出症的临床特征及内镜治疗

目的探讨输尿管膨出症的临床特点,总结其诊断、治疗及术后随访的要点。方法选择2008年3月～2011年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的输尿管膨出症24例临床资料。术后3、6个月及术后1、2年随访．观察术后患者尿路感染、肾积水的变化情况及有无膀胱输尿管反流现象的发生。结果24例患者手术一次成功19例．术后定期尿常规、B超、静脉肾盂造影、膀胱造影等复查,3例合并重复‘肾、输尿管畸形的输尿管膨出患者存在术后膀胱输尿管反流,予保守治疗,定期随访。结论经尿道内镜手术是治疗输尿管膨出安全、有效地方法．其存在术后发生膀胱输尿管反流的固有风险,但只要不引起反复尿路感染,大多病例可随诊观察。     

经尿道囊肿部分电切术治疗输尿管囊肿26例报告

目的:探讨经尿道电切镜行囊肿部分电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法:通过经尿道膀胱电切镜切除部分输尿管囊肿囊壁的方法来进行输尿管末端囊肿的治疗。结果:对患者进行一系列的治疗,对26例患者进行6～48个月的观察随访,术后4例肾积水消失,1例肾积水明显改善,没有出现反流现象,其他相关临床症状消失,治疗效果比较满意。结论:微创治疗输尿管末端囊肿的改良手术既能够达到减压分流的目的,并且有很好的抗逆流的功能,是一种简便、安全和行之有效的治疗方式。     

16例成人输尿管囊肿经尿道等离子电切治疗

目的 探讨经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿的临床疗效。方法 16例成人输尿管囊肿，术前均行B超，IVU及膀胱镜检查，行经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿，术后留置双J管4周，并行IVU和B超复查。结果 16例均一次手术治愈，手术时间26～40 min，平均34 min，随防6～15个月，症状完全消失，术后3个月行B超及IVU复查，未见复发及肾积水。结论 经尿道等离子电切治疗成人输尿管囊肿创伤小、出血少、恢复快，是一种适宜的、安全有效的治疗方法。     

经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口根治肾盂癌12例报告

目的评价经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口根治肾盂癌的临床效果。方法男性7例,女性5例,平均年龄63岁,12例肾盂癌患者先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱壁袖套状切除,而后行经腰部肾输尿管切除术。结果12例均手术成功,手术时间90-120 min,平均为105 min。术中出血量50-120 ml,平均90ml。术后无严重并发症。结论经尿道环形电切输尿管开口联合腰部切口治疗肾盂癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,是一种安全有效的手术方法。     

后腹腔镜联合尿道等离子电切镜行肾盂癌根治术的疗效分析(附20例报告)

目的:探讨后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌的临床疗效?方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2008年6月~2012年6月间20例肾盂癌患者住院病例资料?采用后腹腔镜技术行根治性肾输尿管全长切除,联合经尿道等离子电切术切除输尿管开口周围膀胱黏膜?观察患者手术并发症?膀胱内出血?术后肿瘤复发情况?结果:20例手术均成功,无中转开放手术,无大出血?尿瘘并发症?术中出血量?手术时间?术后肛门恢复通气时间?术后开始下床时间及术后住院时间分别为(113.7 ± 59.9)ml?(172.6 ± 23.9)min?(26.4 ± 12.4)h?(28.1 ± 12.6)h及(6.70 ± 0.8)d?所有患者获随访30~60个月,未见穿刺孔,未见膀胱外?腹膜后种植转移,1例膀胱肿瘤复发? 结论:后腹腔镜联合经尿道等离子电切术行肾盂癌根治术治疗肾盂癌,有效安全,创伤小,不增加膀胱内复发风险,术后恢复快,并发症少?