心肌梗死患者药物溶栓治疗对窦性心率振荡的影响

目的观察心肌梗死（MI）患者在应用尿激酶溶栓后对窦性心率振荡（HRT）的影响。方法选择MI后溶栓治疗40例及23例采取保守治疗的患者均接受24h动态心电图检查，分别计算HRT的振荡初始（TO）和震荡斜率（TS），比较2组之间的差别。结果溶栓治疗组TO较保守组明显降低（P〈0．05），TS明显升高（P〈0.05）。结论溶栓治疗后患者的HRT现象趋于正常。     

稳心颗粒对肺心病患者窦性心率震荡的影响

目的：探讨稳心颗粒对肺心病（PHD）患者窦性心率震荡（HRT）的影响。方法：观察对象为84例肺心病患者,并设健康对照组80例,比较两组研究对象的震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。将肺心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后2组患者再行24h动态心电图检查,取得TO及TS值后行统计学比较和分析。结果：肺心病患者TO及TS均明显异常,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大（P〈0.05）。结论：肺心病患者的HRT较正常人群减弱,稳心颗粒改善异常的HRT,减少室性心律失常及心源性猝死的发生。     

缬沙坦和贝那普利对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后心律震荡的影响

目的观察急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后窦性心律震荡（heart rate turbulence，HRT）指标的变化，并评价术后应用血管紧张素受体抑制剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对HRT指标变化的影响。方法79例急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者，42例给予缬沙坦（80 mg，1次·d^-1），37例给予贝那普利（10 mg，1次·d^-1）。所有AMI患者于发病后6-21 d进行24 h动态心电图检查，并随访12个月后再次复查动态心电图，获得震荡起始（turbulence onset，TO）、震荡斜率（turbulence slope，TS）。48例有室性早搏的非心脏病者作为对照组。比较AMI患者急诊PCI后TO、TS的变化及应用缬沙坦和贝那普利治疗12个月后TO、TS的变化。结果AMI发病后6-21 d，缬沙坦组和贝那普利组与对照组比较TO升高，TS减低（P〈0.001）；随访12个月后，缬沙坦组和贝那普利组TO降低，TS升高（P〈0.001），缬沙坦组TO低于贝那普利组，而TS高于贝那普利组（P〈0.05）。结论尽管经急诊PCI治疗，AMI后患者窦性心率震荡仍减弱，应用血管紧张素受体抑制剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利都可以改善AMI患者的HRT指标，缬沙坦作用更显著。     

急性心肌梗死室性心律失常心率震荡的临床意义

目的 通过对急性心肌梗死（AMI）患者心率震荡（HRT）的检测及结果分析,评价HRT对AMI室性心律失常患者预后的临床意义。方法随机选择AMI室性心律失常患者96例和健康体检者90例分别作为病例组和对照组,进行24h Hoher检查,并根据室性早搏（VPC）发生频率,定量测量HRT的震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）。结果组间HRT参数的比较：震荡起始（TO）均值和异常率,AMI组较对照组显著增高,震荡斜率（TS）均值AMI组较对照组明显降低,异常率AMI组较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中27例TO、TS均异常,占12．22％,对照组中7例TO、TS均异常,占7．78％,两组间比较有统计学意义（P〈0．05）;AMI组中VPC发生频度与HRT参数的比较：17例频发VPC的AMI患者中,TO均值较偶发VPC者增高,TS均值较偶发VPC者明显降低,频发VPC者中11例TO、TS均异常,占64．71％,但无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI组患者HRT较对照组明显变钝,TO升高和偈降低,AMI组HRT异常者发生率明显高于对照组,并且与AMI患者VPC发生的频率呈正相关。     

扩张型心肌病患者窦性心律震荡现象的临床研究

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者窦性心率震荡（HRT）的变化和意义。方法选择伴有室性早搏的扩张型心肌病、冠心病和无器质性心脏病患者90例,计算其震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。结果扩张型心肌病组患者与对照组比较,TO值明显升高,TS值下降,差异有显著性（P〈0.05）;与冠心病组比较,TO、TS差异无显著性（P〉0.05）。结论 HRT可作为DCM患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一。     

2型糖尿病合并冠心病的窦性心律震荡现象

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者心律震荡（HRT）的变化及意义。方法：选择有室性早搏的病人120例,分为2型糖尿病合并冠心病组30例、冠心病组45例和对照组45例,所有病人均行24 h动态心电图监测,计算HRT的初始值（TO）、斜率（TS）。结果：2型糖尿病合并冠心病组、冠心病组与对照组比,表现为TS降低,TO升高（P〈0.05）;2型糖尿病合并冠心病组与冠心病组比,TO、TS差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：2型糖尿病合并冠心病与冠心病患者均有HRT的异常。HRT可作为2型糖尿病合并冠心病患者的危险分层以及判断预后的重要心电指标。     

冠心病患者窦性心率震荡的临床意义

目的通过对冠心病（coronary artary desease,CAD）患者心率震荡（heart rate turbulence,HRT）现象的检测,探讨HRT现象在CAD中的临床意义。方法选择冠心病患者和健康对照者各90例,均记录24h动态心电图,计算其震荡初始（turbulence onset,TO）、震荡斜率（turbulence slope,TS）。结果与对照组比较,CAD组TO值明显升高[（0.06±0.59）%vs（2.32±1.04）%,P〈0.001],TS值明显降低[（5.78±2.66）ms/RRvs（7.46±1.54）ms/RR,P〈0.01];TO值与冠脉病变支数呈正相关（r=0.575,P〈0.05）,TS值与冠脉病变支数呈负相关（r=0.589,P〈0.05）。结论冠心病患者HRT现象明显减弱,HRT对临床评价冠心病患者的自主神经功能状态具有积极意义。     

陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡临床应用研究

目的探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系。方法选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）,计算心率变异性（HRV）参数。24小时全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数。超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）,左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等进行比较分析。结果①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组〉心功能级Ⅲ组〉心功能级Ⅳ组（p均〈0.01）。LVEF≥30%组较〈30%组显著（p〈0.01）。②50例患者住院治疗后心功能改善。其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大。p均〈0.01）;LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少（p均〈0.01）;③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV（SDNN,三角指数）呈显著相关（p〈0.01）。结论窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标。     

心率震荡在高血压病并发室性心律失常中的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对高血压病并发不良室性心律失常的预测价值。方法高血压病患者分为良性（30例）及不良室性心律失常组（30例）,同时取30例健康人群做对照组,行24hhoher检查,计算HRT的震荡初始值（TO）、震荡斜率（Ts）,比较三组之间的差别。计算TO≥0mm、TS≤2．5ms／RR、TO≥0mm＋TS≤2．5ms,／RR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果良性及不良室性心律失常组TS显著低于对照组（P〈0．01）,TO显著高于对照组（P〈0．01）,不良室性心律失常组TS低于良性组（P〈0．05）,TO高于良性组（P〈0．05）。TS≤2．5ms／RR时,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于TO≥0mm,TO≥0mm＋TS≤2．5ms／RR特异性和阳性预测值最高,敏感性、阴性预测值最低。结论高血压病患者有显著的HRT变钝现象,其中合并不良室性心律失常者更加显著,TS可作为高血压病并发不良室性心律失常的预测指标。     

急性心肌梗死患者心率震荡斜率起始时间的研究

目的观察窦性心率震荡（HRT）的新测量指标——震荡斜率起始时间（TT）及经典测量指标——震荡初始（TO））、震荡斜率（TS）在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化，并分析各指标与心率变异性（HRV）时域指标SDNN之间的相关性。方法选择发病1—3周的60例AMI患者和50例年龄、性别匹配的健康人分别作为AMI组和对照组，收集入选者24h动态心电图（Holter）资料，获取HRT和SDNN指标。定量测量HRT包括TO、TS及TT指标，比较两组之间各指标的差异，并分析TT、TO、TS与SDNN之间的相关关系。结果AMI组与对照组HRT各指标及SDNN均存在显著差别（P〈0．05），AMI组TO、TT明显高于对照组，TS、SDNN明显低于对照组；且AMI组TS与SDNN间存在一定相关性（P〈0．05），对照组各指标与SDNN均无显著相关性（P〉0．05）。结论AMI患者TT值增大，提示AMI患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟，结合TT可能会对TO、TS指标进行进一步的危险度分层，TT可能成为HRT的又一项新的高效检测指标。     

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2～3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取HRV指标：24h时平均R。R间距的标准差（SDNN）,每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差（SDANN）。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组（P均〈0．01）。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。     

老年急性心肌梗死患者窦性心率震荡现象临床研究

目的研究在老年急性心肌梗死（AMI）患者中窦性心率震荡（HRT）的变化。方法选择急性心肌梗死患者组30例和健康对照组20例进行24h动态心电图（Hoher）检查，将Hoher文件在HRT!View V0．06—1程序下处理，取得心率震荡参数：震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）。对TO、TS与HRV进行对比分析。结果AMI组TS明显减弱，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而TO在AMI组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年AMI患者TS减低，HRT减弱，HRT可能成为评价急性心肌梗死患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常和心源性猝死独立的新指标。     

心率震荡的检测对老年慢性心力衰竭的意义分析

目的了解老年慢性心力衰竭患者窦性心率振荡的特点,探讨心率振荡检测对老年慢性心力衰竭的意义。方法将30例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,30名健康体检者作为对照组,然后对2组进行心电图检查,心脏超声及常规12导联心电图检查,然后计算振荡初始值（TO）和振荡斜率值（TS）,分析比较2组的TO,TS,左室内径及射血分数。结果观察组的TO值为（0.4838±0.1422）%,TS值为（2.1637±0.2548）ms/RR间期,对照组的TO值为-（0.3466±0.1353）,TS值为（6.2435±1.3588）ms/RR间期,2组相比均具有显著统计差异,P〈0.05;TO,TS异常的观察组患者的再住院率及死亡率显著高,P〈0.05。结论心率振荡检测能有效反映患者压力及自主神经平衡性的变化情况,对患者的评价及预后具有重要参考意义。     

男性高血压患者窦性心率震荡分析

目的探讨男性高血压患者室性期前收缩（PVS）后窦性心率震荡（HRT）的变化及意义。方法选择男性高血压患者24h动态心电图出现PVS者50例,对照组选择为无高血压24h动态心电图出现PVS健康者30例,从两组各自记录的24h动态心电图中分别计算HRT的起始值（TO）和震荡斜率（TS）,比较两者的差异。结果男性高血压组TO明显高于健康组（P〈0.01）,而TS明显低于健康组（P〈0.05）。结论男性高血压患者窦性心率震荡减弱,提示存在心脏自主神经的调节功能受损。     

中青年2型糖尿病患者合并心肌梗死的窦性心率震荡分析

目的探讨中青年2型糖尿病患者合并急性心肌梗死时窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）的可能变化及其临床意义。方法选择中青年合并心肌梗死的2型糖尿病患者36例（A组）、单纯心梗患者36例（B组）、单纯2型糖尿病患者36例（C组）和对照组36例（D组）作为研究对象。4组均行24h动态心电图检查,分析单次室性期前收缩后HRT的初始值（Turbulence Onset,TO）、斜率（Turbulence Slope,TS）以及TO和Ts异常的发生率。结果A、B、C组TO、TS值明显异常,与D组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A、B组的TO、TS值与C组比较均有显著性差异（P〈0．01）,A组与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。四组TO及Ts异常发生率分别为A组（61．1％、66．7％）、B组（50％、55．6％）、C组（36．1％、38．9％）和D组（8．3％、5．6％）,A、B、C组T0、TS值异常率较D组明显升高,差异有显著性意义（P〈0．01）,A、B组TO、TS值异常率较c组明显升高,A组TO、TS值异常发生率增高最明显。结论青中年糖尿病合并心肌梗死患者HRT现象明显减弱,同时HRT异常率增高较明显。HRT可作为临床上青中年糖尿病合并心肌梗死患者预后判断的重要指标。     

冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡56例分析

目的观察冠心病心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法2007年1月至2010年1月根据有效24h动态心电图表现,分析比较36例冠心病心力衰竭患者和20例冠心痛心力衰竭猝死及36名健康者的HRT的初始值（TO）、HRT的斜率（TS）,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVED）组间比较。结果冠心病心力衰竭组与健康组HRT间存在明显差别：冠心病心力衰竭患者TO明显高于健康者（P〈0．05）;冠心病心力衰竭组TO明显低于冠心病心力衰竭猝死组（P〉0．05）：冠心病心力衰竭组TS明显低于健康对照组[（3．20±2．01）％与（9．62±6．64）％,P〈0．01];冠心病心力衰竭组TS明显高于猝死组（P〉0．05）;TO、TS与年龄、LVEF、LVED相关。结论冠心病心力衰竭患者窦性心律震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可应用TO、TS对冠心病心力衰竭患者进行危险分析,作为冠心痛心力衰竭猝死率的预测指标。     

心率震荡在评估急性心肌梗死患者预后中的价值研究

目的研究新的心电学指标——心率震荡（HRT）在急性心肌梗死患者中对近期预后的预测价值。并与传统指标——心率变异（HRV）进行比较,分析心率震荡与心率变异的相关性。方法33名急性心肌梗死后窦性心律的患者入选,平均随访6个月。心率震荡的值用两个参数表示TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）。TO、TS通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。终点事件是心源性死亡。结果心肌梗死后死亡组（5例）TS明显减弱（P〈0.05）,TO明显升高,与幸存组（28例）比较差异均有显著性（P〈0.05）。TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TO和TS值在急性心肌梗死患者预后的评估中有重要价值。     

尿毒症患者心率震荡的变化与甲状旁腺素关系的探讨

目的：探讨尿毒症患者心率震荡（HRT）的变化与甲状旁腺素（PTH）的关系。方法：选择尿毒症血液透析患者82例,检测血肌酐、血清全段PTH（iPTH）等指标,24 h动态心电图收集HRT数据,根据iPTH进行分组：A组（iPTH＞300 ng/L）,B组（iPTH≤300 ng/L）;A组给予血液透析、降磷及骨化三醇治疗,治疗后复查上述指标,并进行对比分析;B组给予常规血液透析治疗。结果：与B组相比,A组患者震荡初始值（TO）明显升高,震荡斜率（TS）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组治疗前后比较,TO明显升高,TS降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;血iPTH水平与TO呈正相关（r=0.435,P＜0.05）,与TS呈负相关（r=-0.238,P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析患者HRT现象明显受损,继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）与HRT关系密切,治疗SHPT有助于改善HRT。     

缬沙坦治疗对CHF患者心率震荡影响的研究

目的研究慢性充血性心力衰竭（CHF）病人24h动态心电图（24hDCG）恶性室性心律失常与心率震荡（HRT）的关系,以及缬沙坦干预后HRT的变化。方法选择有室性早搏的病人62例,分为CHF组（27例）和正常对照组（35例）,所有病人均行24h动态心电图监测,计算心率震荡的初始值（TO）、震荡斜率（TS）;CHF病人在常规治疗基础上加用缬沙坦口服1月后复查24hDCG监测。结果正常对照组TO〈0,而CHF组TO〉0;CHF组的TS明显低于正常对照组。CHF患者口服缬沙坦1个月前后对比,HRT有明显改善：TO下降,偈升高。结论HRT降低可以做为预测CHF恶性室性心律失常发生的指标;缬沙坦能改善CHF的自主神经功能,从而改善HRT,减少恶性室性心律失常的发生。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者的预测价值研究

目的探讨窦性心率震荡（heart rate turbulence,HRT）对急性心肌梗死（acute myocardial infaretion,AMI）的预测价值。方法选取2008年10月～2011年9月我院心内科确诊为AMI的住院患者60例为AMI组．以同期在我院住院的存在室性前期收缩的非AMI患者60例为对照组,监测24h动态心电图,观察HRT的两个指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）的变化,并对AMI组患者作为期10～24个月的随访。结果AMI组的TO、TS结果分别是（-0．51±1．73）％、（6．03±4．50）ms／RR间期,与对照组TO、TS比较,AMI组TO明显升高、TS明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,对AMI组患者作了10～24个月的跟踪随访,期间死亡11例,存活49例。存活49例的TO、TS值分别为（-0．62±1．57）％、（5．78±3．30）ms／RR间期,与死亡11例比较,存活组TO明显降低、TS明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HRT的减弱或消失可作为AMI患者预后的预测指标。