盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的总结盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床疗效。方法将100例小儿静脉全麻患者随机分为盐酸多沙普仑催醒组和自然苏醒组,每组50例。根据不同用药种类,每组分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮 咪唑安定麻醉和氯胺酮 异丙酚麻醉。盐酸多沙普仑催醒组术毕给盐酸多沙普仑1.5mg/kg静脉注射,对10min不苏醒者再给盐酸多沙普仑1mg/kg静脉注射。自然苏醒组术毕待其自然苏醒。结果盐酸多沙普仑对氯胺酮 异丙酚麻醉催醒效果良好,对单纯氯胺酮麻醉催醒效果也较好。氯胺酮 咪唑安定麻醉给予盐酸多沙普仑催醒后10min内苏醒率为38.9%,但第二次给药后苏醒率可达83.3%,其催醒效果仍较满意。自然苏醒组苏醒时间则明显延长,最长苏醒时间可达120min。两组苏醒时间有显著性差异(P<0.01)。结论盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒,可缩短麻醉苏醒时间,其催醒效果确切。     

先天性食管闭锁手术的麻醉处理

目的 观察气管内插管静脉复合全麻对新生儿先天性食管闭锁手术的影响。方法 择期行先天性食管闭锁矫治手术患儿16例，采用气管内插管静脉复合全麻，监测ECG、HR、MAP、SPO，及直肠温度。结果 本组麻醉满意，术野显露良好。15例心率变慢，1例心搏暂停，14例出现过BP下降；SpO2均短暂下降(于分离、压迫食道，牵拉气管，分泌物阻塞时发生)，体温均下降(32．2℃～35℃)，经相应处理后均恢复正常。结论 本组患儿多合并气管食管瘘、营养不良、肺炎、低氧血症，可有血容量不足及电解质紊乱，麻醉难度较大，术前须积极改善患儿全身状况，提高患儿对麻醉和手术的耐受性。麻醉方法宜选择气管内全麻，酌情使用肌松剂控制呼吸，加强监测，确保呼吸、循环平稳。监测体温，避免体温过低。     

婴幼儿呼吸道异物取出术麻醉方法的临床分析

目的比较不同麻醉方法用于婴幼儿呼吸道异物取出术的效果,探讨适宜的麻醉方法。方法婴幼儿呼吸道异物取出术486例,按麻醉方法分为三组,Ⅰ组为r-OH组(160例)施行r-OH、氯胺酮和力月西复合麻醉,保留自主呼吸;Ⅱ组为异丙酚组(162例)予以异丙酚、氯胺酮、力月西复合麻醉,亦保持自主呼吸;Ⅲ组则以阿曲库铵取代r-OH或异丙酚(164例),术中行人工通气。观察并记录三组患儿麻醉时间、手术时间及苏醒时间,统计三组的置镜满意率、并发症发生率。结果Ⅰ、Ⅱ组患儿麻醉手术时间、置镜满意率及并发症发生率无显著性差异穴P>0.05雪,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,麻醉、手术及苏醒时间均明显缩短,置镜满意率明显高于Ⅰ、Ⅱ组穴P<0.05雪,并发症发生率明显低于Ⅰ、Ⅱ组穴P<0.05雪。结论婴幼儿呼吸道异物取出术麻醉中使用肌松剂阿曲库铵,能显著抑制不良反射,保证氧供充分、肌松良好,方便操作,效果满意。     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿麻醉的应用体会

目的 通过对氯胺酮合并异丙酚应用于小儿麻醉，探讨其复合麻醉的优点。方法 对60例小儿手术患者随机分两组：A组氯胺酮1mg／kg、异丙酚2mg／kg静注；B组氯胺酮1．5mg／kg静注，麻醉中监测Hb、SpO2，术后根据患儿出现肢体动作和能有应答作为评判麻醉苏醒的情况。结果 A组出现肢体动作及应答时间较B组短，两组比较差异有显著性。结论 在小儿短小手术中，施行氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉是方便可行的，并能减少氯胺酮的用量，缩短苏醒时间，减少不良反应。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法 回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果 所有病例均能满足术者要求：下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳，术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高，要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品，可减少气道分泌物，防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉，可保留患儿自主呼吸，松弛下颌，方便术者操作，又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉，可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素，以减轻水肿。并密切配合，及时处理术中危急情况。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用

目的总结瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各45例。两组均先按0.02mg/kg的剂量静脉注射咪唑安定,并单次静脉推注氯胺酮2mg/kg,之后,A组用氯胺酮95±7.8μg/kg/min静脉注射泵维持,B组用氯胺酮58±3.8μg/kg/min以及瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min静脉注射泵维持。术中监测患儿血压、心率及SPO2,观察并记录术后苏醒时间。结果A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,B组患儿心率较术前明显减慢(p<0.05),A组患儿心率较术前明显增快(p<0.05);B组患儿术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉既能满足手术需要,又减少了各自用药量,缩短了麻醉苏醒时间,减少了并发症,是一种更安全的麻醉用药方式。     

小儿耳鼻咽喉全麻手术中异丙酚的应用

我院 1995～ 2 0 0 1年将异丙酚用于小儿耳鼻咽喉科全麻手术 3 0 7例 ,并与同期用氯胺酮、硫贲妥钠全麻患儿进行比较分析 ,现总结报告如下。资料与方法3 0 7例中男 162例 ,女 145例 ,年龄 4个月～ 13岁 ,其中唇裂 92例 ,气管异物 10 3例 ,食道异物 5 5例 ,渗出性中耳炎2 8例 ,外伤 2 9例。患儿术前血、尿常规正常。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。静脉给异丙酚 (奥地利费森尤斯卡比有限公司 ,进口批号 :0 2 0 60 3 0 2 0 ) 2 .5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉剂量 ,2 0～ 40ｓ内静脉注入。根据患儿对手术刺激的反应 ,术中可分次追加异丙酚 ,…     

小儿支撑喉镜下手术的麻醉处理

目的 观察全麻下支撑喉镜手术对小儿生命体征的影响。方法 选择行支撑镜下手术的患儿30例，采用气管内插管静脉复合全麻，观察术中患儿生命体征的变化及术后恢复情况。结果 所有患儿术中BP、HR、PETCO2均在正常范围内，手术操做便利。术毕15～35min，患儿肌力及呼吸恢复正常，无麻醉并发症发生。结论 我们采用的麻醉方法顺利完成该类手术，效果满意。     

苯二氮类药物持续静滴治疗小儿惊厥疗效观察

本文对 2 3例惊厥患儿持续静滴安定或氯硝安定 ,疗效满意 ,副作用小 ,报告如下。临床资料 :本文 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 2天至 4岁 1个月。临床诊断为急性病毒性脑炎 6例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 5例 ,热惊厥、癫痫持续状态及新生儿破伤风各 3例 ,脑穿通畸形伴癫痫 2例 ,脑白质变性 1例。静脉应用安定或氯硝安定前患儿抽搐持续时间 3ｍｉｎ至 2 0ｈ ,其中 5例因静脉穿刺困难而先以水合氯醛灌肠或鲁米那肌内注射未见效。用药前对 10例患儿行脑电图检查均示异常 :棘波、尖波及棘慢综合波 7例 ,弥漫性慢波 1例 ,局灶性异常 1例 ,暴发抑…     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿支气管镜检查术中的应用

目的　探讨异丙酚静脉复合麻醉在儿童支气管镜检查术中的应用。方法　在以异丙酚为主的静脉复合麻醉下对 5 6例患儿进行了 62例次支气管镜检查 ,其中硬质支气管镜检查5 0例次 ,纤维支气管镜检查 1 2例次 ;6例同时行局部冲洗或肺泡灌洗。结果　 62例次支气管镜检查过程中 ,1例并发双侧气胸及纵隔气肿 ;1例出现喉痉挛 ;1例因缺氧发作终止操作。全部患儿无呼吸抑制、低血压、心律失常、出血及死亡。术前怀疑异物吸入 44例中 ,经硬质支气管镜检查 ,发现异物 32例 ,分泌物阻塞 (痰栓 ) 1 0例 ,肉芽肿 2例。反复或持续肺炎 1 1例经纤维支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗检查 ,7例治愈 ,2例好转 ;1例确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症 ,1例右上肺实变仍诊断不明。 1例不明原因咯血 ,经检查发现右主支气管黏膜 3处糜烂。结论　异丙酚静脉复合麻醉安全、副作用少 ,是儿童支气管镜检查的一种理想的麻醉方式。