急性胰腺炎114例病因分析

目的 探讨急性胰腺炎（AP）的病因及其与性别、年龄的关系.方法 对近2年我院收治的AP患者共114例作回顾性分析,探讨常见的病因、性别差异及与年龄的关系.结果 胆源性是AP的首要病因（44.7％）.AP的病因与性别、年龄的关系有统计学意义（x2值分别为15.398、25.316,P均＜0.05）.胆源性、高脂血症性、酒精性AP患者以男性为主所占比例为57.0％（65/114）,31 ～50岁年龄段所占比例为45.6％（52/114）明显高于其他年龄段.结论 胆源性AP仍是AP常见病因,男性患者所占比例高于女性,31 ～50岁年龄段患者高于其他年龄段.     

急性胰腺炎1397例病因分析

目的:调查东莞地区急性胰腺炎(AP)的主要病因及病死率,为临床诊疗工作提供参考依据.方法:回顾性分析东莞地区1999～2008年期间1397例AP住院病人的临床资料.结果:1999～2008年间东莞地区AP患者呈逐年增加趋势.AP的高发年龄相对集中在从30岁到60岁年龄段.胆道疾病相关AP以女性居多,而酒精相关AP以男性为主.AP患者病凶构成比为:胆道疾病占58.3%,高脂血症占11.5%,酒精相关占7.5%,其他占4.1%.特发性占18.6%.结论:AP发病例数逐年增多,胆道疾病仍是主要病因,高脂血症比例越来越高.     

急性胰腺炎994例病因分析

目的:探讨在不同变量下,急性胰腺炎(AP)的病因差异.方法:回顾性分析我院1988-2004年期间994例AP住院患者的临床资料,对性别、年龄段、分型及是否复发等变量进行统计学分析.结果:在994例AP患者中,病因构成比为胆石症占55.8%,高脂血症占10.4%,酗酒占9.5%.胆石症相关AP以女性居多(P＜0.05);高脂血症和酒精相关AP则以男性、重症和复发性患者居多(P＜0.05);胆石症、高脂血症、酗酒分别在60～69岁组(73.9%)、40～49岁组(17.5%)、30～39岁组(23.5%)的年龄段最高.结论:AP的常见病因依次是胆石症、高脂血症、酗酒,在不同变量下均存在病因差异.     

复发性胰腺炎27例病因分析

[目的]探讨复发性胰腺炎的病因及预防.[方法]回顾性分析27例复发性胰腺炎的临床资料.[结果]27例复发性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎18例,高脂血症型5例,酒精性2例,特发性2例.[结论]胆道疾病、高脂血症是急性胰腺炎反复发作的主要病因,对于复发性胰腺炎的患者,应尽量找出病因并进行针对性的预防措施.     

168例老年患者急性上消化道出血的病因分析

急性上消化道出血是内科的常见病、多发病．若发生于老年人则常病情严重,危及生命。由于老年人器官老化,与其他年龄发病者比较,其生理功能、病理生理有特殊性,导致急性上消化道出血的病因、临床表现与其他年龄段发病者比较也有区别。为了提高对老年人急性上消化道出血病因的认识,有利     

急性胰腺炎合并肾损害48例临床分析

目的：了解急性胰腺炎合并肾损害的特点。方法：对2001年1月至2005年12月48例住院急性胰腺炎合并肾损害的病人进行分析。结果：在48例急性胰腺炎合并肾损害病人中，肾损害主要表现为血尿素氮及血肌酐增高、蛋白尿（-）-（＋）、镜下血尿（＋）-（＋＋）、白细胞尿（-）-（＋）。结论：急性胰腺炎合并肾脏损害应早期诊断，早期治疗。     

急性胰腺炎合并胰腺脑病16例分析

胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）是急性胰腺炎时出现的以精神症状和神经系统体征为主要临床表现的并发症,主要由大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障,损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤而出现神经精神症,其发病率占同期急性胰腺炎的10％～20％,平均为10．6％,病死率达40．00％～66．67％。现将我院1999-01—2009—05收治的急性胰腺炎（SAP）合并PE患者16例的临床资料结合有关文献资料进行分析和总结,报告如下。     

高龄重症急性胰腺炎21例治疗体会

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是一种常见、凶险的危重急腹症,且并发症多、死亡率高。特别是高龄患者,治疗相当棘手,且非胆源性胰腺炎,一般不主张早期手术。同时多数SAPⅠ级和部分Ⅱ级病人,实践证明可以通过非手术治疗而获痊愈。作者于2001年3月至2003年3     

重症急性胰腺炎误诊原因分析

重症急性胰腺炎病情险恶,并发症多,死亡率高。我院1983年至1990年收治重症型胰腺炎22例,入院误诊10例,分析误诊原因如下。临床资料本组男性4例,女性6例;年龄18～83岁,平均51.82岁,55岁以上6例。10例均有上腹疼痛、恶心呕吐及上腹压痛,9例全腹压痛,5例肌卫;发病至就诊时间2～29小时;脂餐史2     

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎关联性分析

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）与急性胰腺炎（AP）关联性并总结经验。方法：对27例临床资料进行回顾性分析。结果：结合临床表现、体征、实验室和影像检查，18例确诊为DKA合并AP，9例AP合并DKA。结论：DKA患者因肠液逆流损伤胰腺等因素、以及AP患者因胰腺病变胰岛素分泌不足、血糖代谢紊乱等原因而相互并发。DKA患者在有腹痛、腹胀等症状且不易缓解，AP伴有酸中毒且血糖持续高企时应考虑并发症的存在，及时完善相关检查明确诊断。     

暴发性胰腺炎的治疗策略

[目的]分析暴发性胰腺炎（FAP）的特点,探讨FAP的治疗方法.[方法]回顾性分析209例发病72 h在住院的重症急性胰腺炎（SAP）.所有病人均在ICU行监护及最大限度的加强治疗.FAP为发病72 h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP（FAP组）与153例72 h内未发生器官功能障碍的SAP（SAP组）的临床特点.[结果]FAP组死亡率、低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显高于SAP组（53.6% vs 2.6%;85.71% vs 22.88%;17.86% vs 6.54%;78.6% vs 9.15%）.[结论]FAP表现为MODS发生率高、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征（ACS）、高APACHE-Ⅱ评分和高死亡率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、积极纠正低氧血症、缓解ACS等可能有益于FAP的治疗.     

连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

【目的】观察并分析连续血液净化治疗急性重症胰腺炎（sAP）的效果。【方法】回顾性分析本院1998-2009年期间采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗SAP75例的临床资料,比较患者治疗前后临床表现,血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分的变化。【结果】75例患者均很好的耐受治疗。经过连续血液净化治疗,患者的临床表现及血液生化检验指标、APACHEⅡ评分等均有明显改善,大大降低了SAP的病死率。【结论】连续性血液透析滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

老年人急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎的综合治疗策略.方法:回顾性分析我院2005年10月-2010年10月收治的35例老年人急性胰腺炎患者的临床资料.结果:35例中治愈31例,死亡4例(重症胰腺炎).早期手术5例中治愈4例,死亡1例.22例胆源性胰腺炎(重症7例)先行非手术治疗,2-3周后择期胆道手术,治愈20例,死亡2例.非手术治疗8例(重症3例)中治愈7例,死亡1例.结论:降低老年急性胰腺炎死亡率的关键在于尽早诊断和综合治疗.     

维拉帕米对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

【目的】探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对重症急性胰腺炎（severacutepancreatitis,SAP）大鼠肺损伤的影响。【方法]wistar大鼠45只,随机分为假手术组（A组）、SAP纽（B组）和维拉帕米治疗组（C组）。观察动物血清中白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（turnernecrosisfactor-α,TNF-α）的含量,肺组织病理学变化。【结果】SAP时,大鼠血清中IL-1、IL-6和TNF-α的含量均显著升高（P〈0．01）,肺损伤严重。维拉帕米治疗纽炎性细胞因子水平显著下降（P〈0．05）,肺病理损害程度显著减轻（P〈0．05）。【结论】维拉帕米可抑制SAP大鼠炎性细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α的产生和释放,减轻肺损伤的程度。     

暴发性急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的临床观察

【目的】观察、分析暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)的临床特点和疗效。【方法】观察2000年1月至2003年12月本院收治的FAP合并ACS病人病情发展,监测腹内压,出现ACS者及时采取各种措施减压,包括B超定位下的腹腔与腹膜后穿刺引流、开腹手术引流。脏器功能出现恶化或有恶化趋势时及时手术治疗,观察临床特点和治疗效果。【结果】2000年1月至2003年12月本院收治了46例FAP,其中合并ACS的有25人,占54.3%(25/46)经治疗后存活14例,存活率为56%(14/25)。25例病人中有19例病人出现多器官功能不全综合征(MODS),占76%(19/25);发生ACS的平均时间为2~4(2.8±0.8)d。5例病人行非手术治疗,死亡4例,存活率为20%;20例病人采用手术治疗存活13例,存活率为65%。10例病人发病7 d内手术,存活6例,存活率为60%;6例病人发病7~14 d内手术,全部存活,存活率为100%;4例病人于发病14 d以后手术,存活1例,存活率为25%。【结论】IAH常见于FAP的休克复苏之后。FAP合并ACS预示病情凶险,死亡率高。及时的手术减压对FAP合并ACS的病例有效,结合围手术期加强监护治疗和血液滤过治疗,能提高生存率。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的保护作用。【方法】46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO／FiO2）二氧化碳分压（PaCO2）、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效。【结果】治疗组SAP肺损伤的发生率为21．1％,对照组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO／FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,尤其以d7最为显著（P〈0．01）。【结论】乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转。     

对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识

目的：调查分析胰腺炎复发与健康教育的因果关系，方法：采用问卷调查的方式，对35例再住院的急性胰腺炎病人，评价其在首次住院期间接受健康教育以及院外实施的情况。结果：所有急性胰腺炎病人在苜次住院期间均接受了健康教育，并按要求实施，而出院后20％的病人(A组)能做到健康教育的内容，80％的病人(B组)不能完全做到，结论：病人出院后不能坚持按健康教育要求去科学生活，是胰腺炎复发的原因之一。     

高脂血症性急性胰腺炎56例临床分析

目的:探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系.方法:回顾性分析我科2006年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者766例的临床资料.结果:56例(7.31%)确诊为高脂血症性胰腺炎,甘油三酯水平为(18.23±6.40)mmol/L;HLAP患者的糖尿病和脂肪肝的发病率高于其他原因所致胰腺炎患者的发病率(P<0.05).结论:血甘油三酯升高而非血总胆固醇升高是引起高脂血症性胰腺炎的病因,高脂血症性胰腺炎常与脂肪肝和糖尿病并存.     

内镜在急性胆源性胰腺炎个体化治疗中的应用

【目的】探讨急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）内镜治疗的个体化治疗原则与可行性。【方法】选择2003年10月至2005年12月收治的ABP患者,其中28例实施内镜治疗（研究组）,均先行ERCPEST和（或）ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流。与同期保守或外科手术治疗（对照组）21例相比较。【结果】全组无死亡病例,研究组与对照组比较血淀粉酶恢复时间,白细胞恢复正常时间和住院时间短,并发症发生率低（P〈0．05）。【结论】内镜下个体化治疗原则治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的。     

生长抑素与甘遂联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效

[目的]探讨施他宁联合甘遂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.[方法]将45例SAP患者随机分为联合治疗组和对照组,观测和对比两组临床指征,实验室指标,APACHE-Ⅱ评分.[结果]联合治疗组腹痛缓解的时间、肠鸣音恢复时间、血、尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间均较对照组明显缩短(均P＜0.01),联合治疗组肝肾功能、APACHE-Ⅱ评分、并发症好转时间与对照组比较差异亦有显著性(P＜0.01、P＜0.05).[结论]施他宁和甘遂联合治疗SAP有简便、价廉、疗效确切等优点,值得临床推广应用.