脐血流检测在产前检查中的应用

目的 :探讨脐血流检测在产前检查中的应用。方法 :使用胎儿脐血流检查测仪 ,对孕 2 4+ 6～ 40 + 6周的孕妇共 385人进行检测 ,连续超声波探测胎儿脐动脉血流 ,测量S/D、PI、RI、FVR值 ,结果由电脑自动分析。结果 :检出脐血流异常共 6 0人 (占 15 6 % ) ,S/D异常为主有 36人 (9 4% ) ,余 2 4人为PI、RI、FVR值异常 (占 6 2 % )。检测出脐带绕颈 115人 (占 2 9 8% )。脐血流异常孕妇分娩的新生儿发生IUGR、新生儿窒息的机率也大 ,与正常脐血者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :脐血流检测可以作为一种很好的产前监护方法 ,能及早发现IUGR、妊高征、胎儿先天性心脏病、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况。     

妊高征孕妇脐血流评估围产儿预后的相关性研究

目的探讨妊高征孕妇脐血流的参数改变与围产儿结局的相关性。方法检测86例妊高征孕妇的脐带在胎盘插入点处脐血流参数S/D值,搏动指数(PI),阻力指数(RI),随访孕妇生产方式、新生儿出生体重、Apgar评分等。结果①妊高征组中PI、RI及S/D值(除外轻度妊高征组)均高于正常对照组(P0.01),与正常对照组比较差异均有统计学意义;②有先兆子痫及子痫症状的中重度妊高征组中剖宫产率、新生儿窒息、宫内窘迫及低体重出生儿的发生率明显高于正常组(P0.01),差异具统计学意义,而轻度妊高征组中以上指标与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对妊高征孕妇脐血流S/D、PI、RI值的监测可作为评估胎儿宫内生存状况的敏感指标,尤其将脐血流在胎盘脐带插入点处测定获取的是母体妊高征血流对胎儿影响的直接反映,可指导分娩方式提高围产儿的生存质量。     

彩色多普勒检测妊高征患者胎儿脐动脉血流的应用价值

目的：评价脐动脉多普勒血流参数在妊高征（PIN）孕妇中的检测价值及对围产期胎儿预后的价值。方法：应用彩色多普勒检测126例妊高征孕妇脐动脉血流动力学参数,并随机抽取50例正常孕妇为对照组,进行分析和总结,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值（S/D）、搏动指数（PI）与围产儿之间的关系。结果：妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组（P〈0.01）;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓（IUGR）者的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿IUGR者;在妊高征组内S/D≥3者围产儿预后不良发生率明显高于S/D〈3者（P〈0.05）。结论：妊高征组S/D值和PI值均高于正常妊娠者,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。     

彩色多普勒超声对妊高征患者胎儿的脐动脉血流动力学改变监测的临床价值

目的:探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿的脐动脉血流的动力学指标改变与妊高征的发生、发展、严重程度的关系,以评价其临床应用价值。方法:应用彩色多普勒超声检测对28例妊高征患者胎儿脐动脉血流的收缩期最大流速(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行对比分析,并设28例正常妊娠孕妇作为对照组。结果:28例妊高征患者轻度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值正常或略高于正常妊娠对照组;中重度妊高征患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值均不同程度明显高于正常妊娠对照组,其中脐动脉血流的S/D随病情的变化较RI、PI值变化敏感性高。结论:妊高征病情越严重,患者胎儿脐动脉血流的S/D、RI、PI值则越高,特别是胎儿脐动脉血流的S/D比值的敏感性高,对诊断妊高征有重要意义,可作为监测胎盘功能、预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床。     

胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值

目的:探讨胎儿脐血流监测及胎心监护检查对围生儿预后的相关性.方法:对2008～2009年866例高危孕妇临床资料进行了回顾性分析.结果:胎儿脐血流S/D比值、PI值、RI值、FVR值监测及胎监异常,对胎儿生长受限、脐带绕颈、羊水过少、妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、过期妊娠等脐带供血原因并发症的围生儿的预后具有临床指导意义.结论:胎儿脐血流S/D比值、PI值、RI值、FVR值及胎心监护是预测脐带血供原因所致的高危妊娠新的监测方法之一.     

胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值

目的通过检测妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及脐静脉导管(DV)的血流阻力指标,寻找妊高征患者胎儿宫内缺氧的依据,探讨其对产前妊高征胎儿发生宫内窘迫的预测价值。方法用彩色多普勒超声对3 600例正常妊娠中晚期胎儿(正常妊娠组)和73例妊高征胎儿发生宫内窘迫的UA、MCA、DV的多普勒形态及阻力指标包括收缩期最大流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行分析检测,并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加MCA和UA的S/D及PI、RI值逐渐下降;妊高征胎儿发生宫内窘迫组UA血流S/D、PI、RI值随病情的加重呈上升趋势,MCA血流S/D、PI、RI值随病情加重呈逐渐下降的倾向。产前妊高征胎儿MCA血流S/D<3.2、PI<1.3、RI<0.5时,UA血流S/D>4.1、PI>1.3、RI>0.8时,DV血流频谱a谷流速降低达基线甚至消失或反向时,可提示胎儿宫内窘迫。结论联合检测胎儿UA、MCA及DV血流动力学改变对预测妊高征患者胎儿宫内窘迫及不良结局有重要意义,并为临床是否选择终止妊娠提供必不可少的影像学依据。     

围产期监护和新生儿

%。180监刹妊高征胎儿脐动脉血流预洲胎儿宫内状况/杨玉英…/厂实用妇产科杂志一19亏5.11(妇.一1 93~1 94 本文研究运用彩色多普勒监测正常妊振组“例,妊高征组36例.IUGR组60例的胎儿脐动脉血流逮液,计测血流的收缩期流速峰值Z舒张末期流速峰值比(S/D,值,脉搏的指数(Pl值),阻力指数(Rl值),探讨其临界值.对比妊高征组及IUGR与正常妊娠组间的差异.并对照围产儿结局进行分析.结果:正常妊娠胎)IJ脐动脉血流S/D值、PI值、R1值随妊娠进展呈降低倾向,妊高征及合并IUGR的胎儿脐动脉血流S/D值、Pl值、Rl值随妊娠周数增加.呈上升倾向。妊…     

脐血流S/D值异常与围产儿结局

目的 :探讨脐血流S/D值升高与围产儿结局的关系 ,以减少围产儿不良结局。方法 :应用胎儿脐血流检测仪随机对 389名孕妇行S/D值测定 ,并行胎心监护 ,共有 37例S/D值异常 ,追踪其围产儿结局 ,对其关系进行分析。结果 :①S/D值越高 ,围产儿结局越差。②S/D值升高 ,同时胎心监护无反应者 ,围产儿结局均不良。③S/D值增高者胎儿生长发育迟缓 (IUGR)发生率为 40 7% ,中重度妊高征发生率为 2 4 3% ,羊水过少发生率为 10 2 %。结论 :产前监测胎儿脐动脉血流速度指数可间接了解胎儿宫内情况 ,结合胎心监护及时预测胎儿宫内安危状态。对IUGR、中重度妊高征、羊水少的孕妇常规行S/D值测定 ,对指导治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

硫酸镁对妊娠高血压综合征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响分析

目的:探讨并分析硫酸镁用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者治疗中对患者的子宫动脉、螺旋动脉以及胎儿的血流动力学影响。方法:选取100例妊高征患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(硝苯地平治疗)和观察组(硝苯地平联合硫酸镁治疗),对比、分析两组患者的子宫动脉、螺旋动脉以及胎儿大脑中动脉的搏动指数PI、阻力指数RI、脐动脉血流速度比值S/D。结果:治疗3 d、7 d时,观察组患者子宫动脉和螺旋动脉的PI、RI、S/D值均比对照组低,且观察组胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D值更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁在妊高征患者中的应用会对孕妇的子宫动脉、螺旋动脉血流动力学以及胎儿的血流动力学产生明显的影响,促进孕妇血压水平的降低,改善母婴的血供状况,但在临床用药时必须严格控制剂量,保证用药的安全性。     

超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值

目的:研究胎心监护联合超声脐血流S/D值(收缩期峰值流速与舒张末期流速比值)监测判定胎儿宫内缺氧的临床意义. 方法:回顾分析2013年1月至2014年12月在我院分娩的200例孕妇临床资料,参照Apgar新生儿评分将其分为宫内缺氧组( Apgar≤7分,n=93)与正常组( Apgar>7分,n=107) ,观察两组新生儿娩出前24h脐血流RI(阻力指数)、S/D值、PI(搏动指数)水平,观察两组脐血流S/D值不同产程改变情况,观察两组新生儿娩出前4h胎心监护NST(无压力试验)反应率及胎儿预后情况. 结果:宫内缺氧组新生儿娩出前24h脐血流RI、S/D值、PI水平与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组临产前、临产时、活跃期、第二产程脐血流S/D值与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组胎心监护NST反应率与正常组对比,有统计学意义( P<0.05). 宫内缺氧组脐带异常、羊水粪染、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息发生情况与正常组对比,均有统计学意义( P<0.05). 结论:胎心监护联合超声脐血流S/D值监测,能够客观判定胎儿宫内缺氧情况,有效预测、预防不良结局,应予推广.     

临测脐动脉血流频谱变化早期诊断胎儿宫内生长迟缓

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿宫内生长迟缓的临床实用价值。方法：测定１１８例中，晚期妊娠妇女的胎儿脐动脉血液收缩期峰值比舒张末期峰值、脉搏指数、阻力指数。正常孕妇际龄增长、脐动脉血流收缩期峰值比舒张末期峰值逐渐下降，胎儿宫内生长迟缓孕妇脐动脉血流收缩期峰值比舒张末期峰参孕龄增长而增高，与正常组相比，差异有极显意义。结论：利用超声多普勒技术测定胎儿脐动脉血流频谱的变化，为临床早期诊断胎儿宫内生长迟缓     

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点

目的：通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点。方法：回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例（A组）、胎儿宫内生长受限患者73例（B组）、羊水过少患者104例（C组）,统计分析其妊娠早期（10～14周）、妊娠中期（20～24周）及妊娠晚期（30～34周）彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、脉搏指数（PI）、阻力指数（RI）。另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组（D组）。结果：A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用。     

胎儿宫内发育迟缓患者胎盘滋养细胞表面内源性血红素氧化酶的表达

OBJECTIVE: To examine endogenous heme oxygenase (HO) expression on the surface of placental trophoblasts of pregnant women who had a fetus with intrauterine growth retardation (IUGR), so as to explore the pathogenesis of IUGR. METHODS: Immunohistochemical method were used to detect the expression of HO-1 in idiopathic IUGR patients (IUGR group), patients with pregnancy induced hypertension (PIH) complicated by IUGR (PIH+IUGR group) and normal pregnant women (control group) with specific HO antibody. Quantitative analysis was conducted to determine the quantity of HO. RESULT: The staining areas of HO-1 in IUGR group (64.27+/-10.59 micrometer(2)) and PIH+IUGR group (61.54+/-10.59 micrometer(2)) were significantly lower than that of control group (96.56+/-15.23 micrometer(2), P<0.01), but there was no significant differences between the former 2 groups. CONCLUSION: Abnormal reduction in endogenous HO on the surface of placental trophoblasts may be one of the important mechanisms for the onset of IUGR.     

监测胎儿脑,脐血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

目的：预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声对１４７例孕妇进行详细观察。结果：胎儿的大脑中动脉（ＭＣＡ）血流Ｓ／Ｄ值〈４、ＰＩ〈１．４、ＲＩ值〈０．６（Ｓ／Ｄ、ＰＩ、ＲＩ值简称阻力指标）;脐动脉（ＵＭＡ）血流Ｓ／Ｄ值〉３、ＰＩ值〉１．７、ＲＩ值〉０．８;ＰＩ、ＲＩＭＣＡ／ＰＩ、ＲＩＵＭＡ〈１时,提示胎儿宫内缺氧。妊高征组和伴ＩＵＧＲ的妊高征组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显著性（Ｐ〈０     

基质金属蛋白酶-9在胎儿宫内发育迟缓病人胎盘组织中的表达

①目的　检测胎盘绒毛滋养细胞基质金属蛋白酶 9(MMP 9)的表达 ,探讨MMP 9在胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)发病中的作用。②方法　采用SP免疫组化法检测 37例妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发IUGR病人和 30例非妊高征IUGR病人及 30例正常妊娠孕妇胎盘组织中滋养细胞MMP 9的表达。③结果　正常妊娠组滋养细胞MMP 9阳性表达明显强于妊高征并发IUGR组和非妊高征IUGR组 (H =13.32、16 .2 4 ,P <0 .0 1) ,而后两者差异无显著意义。而且随妊高征病情的加重 ,MMP 9的表达有递减的趋势。④结论　在妊高征并发IUGR及非妊高征IUGR病人胎盘组织中 ,滋养细胞MMP 9的表达均减少 ,与IUGR的发病关系密切     

药物结合高压氧治疗宫内发育迟缓的超声评价

目的　探讨药物结合高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)的效果。方法　对 6 8例药物结合高压氧治疗的I UGR患者 (A组 )于治疗前后进行血液流变学检测 ,并与 6 0例单纯以药物治疗的IUGR者 (B组 )及 6 4例正常孕妇 (C组 )进行对照。结果　①治疗后A、B两组PI、RI、S/D值较治疗前均有下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,且A组PI、RI明显低于治疗后B组(P <0 .0 5 ) ;②治疗后A组LBV值较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,且显著低于治疗后B组LBV值 (P <0 .0 5 ) ;③两组相比 ,A组治愈率 (6 6 .2 % )明显高于B组 (36 .7% ) ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　药物结合高压氧治疗能显著改善IUGR患者的血液供应及血液流变 ,能够有效治疗IUGR。     

肾动脉与大脑中动脉血流阻力指标比值对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 研究胎儿肾动脉(RA)与大脑中动脉(MCA)血流阻力指标比值预测妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的价值.方法 选取2013年8月至2015年2月来我院就诊并被确诊为GDM的孕妇58例作为观察组,选择同期145例正常妊娠孕妇作为对照组.应用脉冲多普勒技术测量两组胎儿MCA及RA血流阻力指标,如阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/D值,计算RA与MCA阻力指标的比值.结果 观察组胎儿RA的PI值、RI值、S/D值均高于对照组,MCA的PI值、RI值、S/D值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿阻力指数比值(RIRA/MCA)、搏动指数比值(PIRA/MCA)及S/D比值(S/DRA/MCA)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标分别大于1.15、1.33、1.41时预测胎儿宫内缺氧的特异性和敏感性分别为92%、90%.结论 RA、MCA血流阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧有重要的临床价值.     

彩色多普勒超声对妊高征胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对妊娠高血压综合征（PIH）患者胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法应用CDFI检测78例正常晚期妊娠组和49例PIH胎儿窘迫组胎儿大脑中动脉（MCA）及肾动脉（RA）的血管收缩期峰值速度（S）与舒张末期流速（D）比值（S/D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,并与妊娠结局相对照。结果胎儿窘迫组MCA阻力指标均低于正常妊娠组（P〈0.01）,RA阻力指标明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,胎儿窘迫组MCA和RA的S/D、PI、RI关系密切,均呈直线负相关（P〈0.01）。宫内窘迫组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组（P〈0.005）。结论宫内窘迫胎儿MCA及RA的阻力指数呈负相关,二者联合检测对预测妊高征胎儿宫内窘迫有重要临床意义。     

脐血流多普勒超声联合B超在产前诊断脐绕颈中的应用

目的：探讨脐血流多普勒超声联合Ｂ超对产前诊断脐绕颈的价值。方法：对我院１９９４年１０月～１９９６年１０月住院分娩的３４０例正常足月妊娠妇女进行了Ｂ超及脐血流多普勒超声检查。结果：Ｂ超产前诊断脐绕颈率为５６．７５％，Ｂ超联合脐血流多普勒超声使脐绕颈的检出率提高到７３．８７％，二者联合对脐绕颈阴性的预测率为８７．１１％。根据产后情况分正常组（２２９例）和脐绕颈组（１１１例），比较两组间脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值（Ｓ／Ｄ）、脐动脉搏动指数（ＰＩ）、脐动脉阻力数（ＲＩ），发现两组间Ｓ／Ｄ值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）且与脐带长度有关，脐绕颈组中，脐带长度≤５０ｃｍ组分别与正常组和脐长７０ｃｍ以上的脐绕颈组比较，Ｓ／Ｄ、ＲＩ值差异均有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。结论：脐绕颈时，产前已有脐带轻度受压。脐绕颈及绕颈后脐带相对过短均为脐带受压的主要原因。脐血流多普勒超声与Ｂ超结合，既可提高脐绕颈的产前检出率，也可在一定程度上估计胎儿宫内安危。