以脑转移为首发症状的肺癌18例临床影像学分析

<正>肺癌临床表现复杂多样,很多病例以肺外表现首先发病,尤其以神经系统表现为首发症状极易发生误诊,从而延误治疗。本为对本院2005—2011年18例以脑转移为首发症状的肺癌临床及影像资料进行回顾性分析,总结如下。     

肺癌脑转移姑息性放疗疗效分析

脑转移瘤是恶性肿瘤患者的一个常见并发症,大约１９％～６３％的恶性肿瘤患者发生脑转移。肺癌脑转移发生率相对较高,治疗相当困难。我院对肺癌脑转移患者采用姑息或高姑息的放射治疗,取得了一定的效果,现报告如下。 临床资料 １我院１９９３年１月～１９９８年６月收治的肺癌脑转移病人共４３例。以脑转移为首发症状６例,在肺癌治疗过程中发生脑转移３７例。所有肺内原发病灶均经病理证实,脑转移病灶均有ＣＴ报告证实,男３０例,女１３例。年龄３８岁～７１岁,平均年龄５５．３岁。肺内原发灶：非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）３６例,…     

足月产后绒毛膜癌脑转移临床诊治分析

目的 提高临床医生对足月产后绒毛膜癌脑转移临床特点、治疗、预后的认识.方法 收集2012年1月至2016年4月成都市第三人民医院妇产科收治的4例足月产后绒毛膜癌脑转移病例,分析临床表现、诊断治疗经过及预后情况.结果 3例患者以神经系统症状为首发症状.治疗以多药化疗为基础,联合手术、全脑放疗、伽马刀治疗.4名患者预后良好,达到临床痊愈.结论 临床医生应注意绒毛膜癌脑转移与原发颅内疾病的鉴别诊断,以多药化疗为基础的综合治疗可以取得满意疗效.     

EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是目前脑转移发生率最高的恶性肿瘤之一,占原发肿瘤的60％以上。脑转移是NSCLC患者晚期的临床表现之一,也是患者主要的致死原因之一。文献报道初诊时即有16．3％～19．9％的NSCLC患者伴发脑转移,其中腺癌患者发生率高达43％,同时70％的脑转移为多发病灶^[1]。有30％的肺癌患者在疾病的过程中发生脑转移,预后很差,发生脑转移者如不治疗中位生存期仅为1个月,用激素治疗可延长到2个月,     

肺癌脑转移40例临床分析

我院自1995年1月至2000年6月,收治病理诊断明确的肺癌脑转移患40例，肺腺癌脑转移最多见，占47．5％（19／40），脑转移瘤位于大脑半球占绝大多数，占92．5％（37／40），较单发脑转移瘤（占42．35％）多见。除了对原发性肺癌的治疗外，对脑转移瘤进行综合治疗可缓解神经系统症状，减轻病人痛苦，改善生活质量，并延长生命。     

以脑转移为首发症状的肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征，有人称之为“脑先行肺癌”，且极易与脑血管病混淆，给诊断及治疗带来困难。我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治，探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男性11例，女性4例，年龄31～67岁，平均486岁。病理类型：小细胞来分化癌6例，大细胞未分化癌2例，腺癌5例，鳞癌2例。中心型9例，边缘型6例。全耶病例均经病理证实。发病特点：卒中型3例，亚急性型8例，缓慢进展型4例。临床表现：顿高压症状最多见8例，表现为…     

119例老年非小细胞肺癌患者临床特征和影响预后因素

目的：分析老年非小细胞肺癌患者的临床特征、治疗方案及生存状况,探讨老年非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析深圳市人民医院在2000－01－01～2006－12－31间收治的经病理证实的119例年龄大于等于65岁的非小细胞肺癌患者的临床病例资料。结果本研究男女比为3.74∶1,中位年龄70岁,Ⅰ期2例（1.68％）,Ⅱ期7例（5.88％）,Ⅲ期36例（30.25％）,Ⅳ期74例（62.18％）。生存率1年的为54.15％,3年为11.79％,5年为4.77％。单因素分析显示,PS评分、体重下降、病理类型、疾病分期、脑、肝、骨转移、手术、化疗和仅行支持治疗的老年非小细胞肺癌患者的生存差异有统计学意义（P＜0.05）。 Cox多因素分析发现疾病分期、脑转移和仅行支持治疗是影响老年非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素（P＜0.05）。结论疾病分期、脑转移及仅行支持治疗是影响老年非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素。对于老年非小细胞肺癌患者,采用积极的抗肿瘤治疗可以延长生存时间。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

脑先行肺癌18例临床分析

分析１８例脑先行肺癌，其主要临床特点为神经系统症状和体征先于肺癌症状和体征，头痛１１例（６１．１％），有定位症状者１４例（７７．８％），癫痫样发作５例（２７．８％），提示对长期吸烟的中老年患者倘若出现上述难以解释的临床表现需警惕脑先行肺癌的发生。     

AIDS并发神经系统病变45例临床分析

目的：提高时MDS并发神经系统病变的认识,了解其临床特征。方法：对2005年5月--2007年4月收住院的AIDS并发神经系统病变的45例患者进行回顾性分析,结果：45例病例申以神经系统症状为首发者24例（53．3％）。CD4细胞14-473／μl,平均138±121／μl,病情危重,死亡率高。以结核性脑膜炎、HIV脑痛、隐球菌脑膜炎、炎性肌病、弓形虫脑病、脑血管意外多见。CD4细胞越低,中枢神经系统病变越多见。结论：中枢神经系统病变应成为临床医生认识艾滋病的一个重要方面。早诊断早治疗可以改善艾滋病患者的预后。     

肺癌脑脊髓转移38例临床分析

肺癌中枢神经系统转移临床少见．以脑和脊髓症状首发者临床易误诊．为提高其诊断率．本文分析38例报告于下．是临床资料1．1病例：男刀削，女17例，年龄39～84岁。均经X线、CT或MRI证实．1．2临床表现：以中枢神系统表现为首发症状22例中，出现帕金森综合征1例，眩晕、共济失调2例，进行性腹痛、下肢乏力2例，头痛、呕吐、言语不清、偏瘫、偏盲16例，上述症状皆有者（＊T示广泛注多部位转移灶）2例，并发癫湘8例。15d～6个月后出现肺部症状，胸痛、胸闷、咳嗽、疾血等，X线胸部摄片＊T示肺癌脑转移，其中大脑16例，脑广泛转移2例，小脑2…     

老年肺癌患者脑转移17例首发症状分析

本文分析了１７例老年肺癌患者脑转移的首发症状，结果显示：进行性运动障碍占４１．２％，进行性精神障碍占２３．５％，癫痫样发作占１１．８％，肢体共济失调占５．９％，颅内压升高占１７．６％，由于老年肺癌患者脑转移起病急，病程短，预后差，易误诊，本文提请重视其首发症状研究。文中还讨论了老年肺癌脑转移之首发症状特点及确诊的方法。     

以神经系统为首发症状的肺癌32例诊断分析

报告首发症状为神经系统的肺癌32例诊断分析,以脑部症状最多,其中以脑部占位（6例）及脑梗死（8例）居多;其次为各种形式的神经痛（8例）,以神经系统为首发症状的肺癌临床极易漏诊,对肺癌的早期转移应予以重视。     

儿童急性播散性脑脊髓炎10例临床表现及诊疗

目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对10例急性播散性脑脊髓炎患者的临床表现及相关辅助检查结果进行详细分析,并对其治疗后情况进行随访.结果 10例患者平均起病年龄（7±2.23）岁,均有前驱感染史诱因,急性或亚急性起病.临床表现多样,首发神经系统症状各有不同,运动障碍多见.9例脑脊液常规、生化检查异常,8例脑电图检查异常.头颅MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号.全部病例均用糖皮质激素联合丙种球蛋白静脉输注治疗,均显著好转.经6个月～2年的随访,1例复发.全部病例均未留下神经系统后遗症.结论 急性播散性脑脊髓炎临床表现多样,早期明确诊断、早期糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗预后较好.     

影响非小细胞肺癌脑转移预后的相关因素探讨

目的：分析非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素。方法：选取本院149例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。对单因素生存分析有意义的变量,采用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出对脑转移生存具有独立预测作用的因素。结果：单因素分析结果显示卡氏评分(Karnofskys performance scoring, KPS)、颅外器官转移、有症状脑转移、脑膜转移、转移灶最大直径、局部加量对非小细胞肺癌脑转移患者生存期有影响;多因素分析结果显示颅外器官转移、有症状脑转移和脑膜转移、治疗手段是非小细胞肺癌脑转移的独立预后因素(P＜0.05)。结论：KPS、颅外器官转移、有症状脑转移和脑膜转移、脑膜转移、治疗手段是非小细胞肺癌脑转移的独立预后因素。     

以转移灶症状为首发症状的肺癌44例分析

本文以转移症状为首发症状的肺癌44例,占同期肺癌17.6%,其中骨转移占40.9%,纵隔转移25％,颈部淋巴结转移15.9％,脑转移9％,下颌淋巴结、腹腔和腹壁转移占6.8％,杵状指(趾)为首发症1例占2.2％。几乎所有病例都有误诊,误诊为何种疾病与转移的部位有关,癌转移部位与组织类型有关。疗效及预后差,有效率(CR+PR)为35.8％,生存平均为6.5月,中位生存6个月,脑转移症为首发症平均生存4个月。     

以肺外症状为首发表现的17例肺癌误诊临床分析

肺癌患者5年生存率较低,治疗效果差。早期发现、早期诊断和早期治疗是治疗肺癌生存率的关键。现将我院15年来共收治的168例肺癌患者,因以肺外症状为首发临床表现而被误诊的17例病例（10．1％）的临床资料分析如下,以提高对肺外症状为首发临床表现的肺癌的认识,以减少误诊率,提高早期诊断水平。     

放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响

目的 探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响。方法 与材料广泛期小细胞肺癌180例。原发病灶伴有对侧纵隔和（或）锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例。化疗＋放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例。胸部放疗剂量：〈50Gy 33例,≥50Gy 105例。脑部放疗剂量：30Gy／10次28例,40Gy／20次22例。结果 全组近期疗效：CER13．3％（24／180）,PR61．7％（111／180）。生存率：1年47．8％,2年17．2％,中位生存期10个月。化放疗组142例,化疗后疗效评价：CR4．9％,PR69．7％。放疗后症状缓解率及疗效评价：70％以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失。CR17．6％,PR65．5％。1年生存率52．8％,2年19．7％。中位生存期11个月。单纯化疗32例近期疗效评价：CR1例,PR19例,1年生存28．9％,2年7．8％,中位生存期6个月。结论 放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用。     

"脑先行型"肺癌26例CT分析

目的：探讨“脑先行型”原发肺癌的特殊CT征象。方法：26例病例首先做CT、MRI平扫或增强检查诊为脑转移瘤,肺部CT检查诊为肺癌,经病理证实。结果：26例病例中腺癌,未分化占88％,病变多为孤立肿块,径经较小,阻塞性肺炎或肺不张少见,一般无胸腔积液。结论“脑先行型”肺癌,脑转移早,神经系统症状早于肺内症状,原发灶易漏 ,颅脑影像检查发现肿瘤,肺部CT检查是必要的。