气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果

目的:探讨输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月～2011年12月间我科住院尿道损伤患者23例临床资料,总结诊治经验体会。结果:23例患者中,18例前尿道损伤,5例后尿道损伤,急诊行输尿管镜下留置尿管术,22例成功留置尿管,1例后尿道损伤改行开放手术,术后随访1个月～2年,效果满意。结论:输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤具有操作简单,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。     

Foley氏尿管引起尿道损伤18例原因分析

导尿是医疗活动中常用的操作和治疗措施。过去基层医院多应用价廉的普通橡胶尿管或一次性聚乙烯尿管 ,导尿后须胶布固定尿管 ,固定效果差 ,且易导致尿道口感染。近年来 ,Ｆｏｌｅｙ氏尿管在基层医院广泛应用 ,但由于经验不足 ,因应用Ｆｏｌｅｙ氏尿管而引起的尿道损伤时有发生。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月共收治Ｆｏｌｅｙ氏尿管引起的尿道损伤病人 18例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2 .37岁。前尿道损伤裂伤 5例 ,后尿道裂伤13例 ,院内损伤 16例 ,院外损伤 2例。1.2　典…     

外科手术患者麻醉前后留置尿管效果比较

目的探讨硬膜外麻醉手术患者留置尿管的最佳时机。方法将我科2009年1月-2010年1月120例手术患者随机分为两组,对照组在病房晨起麻醉前导尿,观察麻醉成功后留置尿管,检测记录两组患者留置尿管前后的血压,心率变化,尿道刺激症状,粘膜损伤及留置尿管一次成功率。结果两组患者留置尿管前血压,心率均值比较均无显著性差异（P〉0.05）,留置尿管后两组患者血压,心率均值比较均有显著性差异（P〈0.01）,观察组一次性留置尿管成功率高于对照组（P〈0.05）,尿道刺激症状及粘膜损伤情况低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论手术患者麻醉成功后留置尿管,可稳定患者术中的血压及心率,减轻因留置尿管引起的尿道刺激症状及粘膜损伤,提高一次导尿成功率。     

医源性尿道损伤76例报告

医源性尿道损伤是指医生在诊疗过程中导致的患者尿道损伤 ,临床上并不少见。及时正确的早期处理可促进愈合 ,减少并发症 ,避免医疗纠纷。我院 1990— 2 0 0 2年共收治院内院外此类损伤 76例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 76例均为男性 ,年龄 16～ 82岁 ,平均4 2 .5岁 ,其中≥ 6 0岁 4 2例。因气囊尿管导尿损伤 4 0例 ,拔气囊尿管损伤 6例 ,金属尿管导尿损伤 4例 ,尿道扩张损伤 9例 ,膀胱镜检损伤 8例 ,膀胱镜液电碎石损伤 3例 ,经尿道前列腺电汽化术损伤 6例。损伤部位后尿道 6 5例 ,前尿道 9例 ,多处损伤 2例。1.2.…     

避免双腔气囊尿管致尿道损伤的教学方法(附8例分析)

导尿术所致的尿道损伤时有发生 ,轻者可致疼痛 ,重则尿道感染和狭窄 ,为此 ,在临床教学过程中 ,我们对实习护生和低年资护士的正规导尿术进行了强化教育 ,现将我们的教学方法总结如下。1　教学资料1 1　一般情况　我院 1997年 1月～ 1999年 12月收治的尿道损伤患者 8例 ,纳入标准 :“双腔气囊尿管”使用不当造成的尿道损伤。患者平均年龄 39 5岁 (15～ 72岁 ) ,均为男性。致伤经过为 :2例高龄患者 ,性格倔强 ,置入尿管后自觉疼痛 ,强行拖出而损伤尿道前列腺部 ;6例为基层医院护士操作致伤 ,其中 5例损伤部位为前列腺部 ,1例位于膜部。伤后均…     

神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱内固定方法的探讨

目的探讨神经外科留置导尿患者尿管插入膀胱后的最佳固定方法。方法将神经外科留置导尿患者200例随机分为实验组和对照组。实验组使用改进的留置尿管内固定方法。对照组采用常规的留置尿管内固定方法。观察两组患者在留置导尿过程中一次性置管成功率及尿道粘膜损伤出血率。结果两组患者相比较,实验组一次性置管成功率为99%,尿道粘膜损伤出血率为0,对照组一次性置管成功率为85%,尿道粘膜损伤出血率为5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改进的留置尿管内固定方法（膀胱内固定）可有效提高一次性置管成功率,降低尿道粘膜损伤出血率。     

尿管固定器在急危重症患者转运中的应用

目的:分析及危重症患者在转运过程中应用尿管固定器所具有的临床价值.方法:选择2015年9月至2016年8月在该院接受治疗且需要转运的急危重症患者180例,按照数字随机原则将患者分成研究组及对照组,每组各90例,研究组90例在留置导尿管后使用尿管固定器进行固定,对照组采用无固定器操作,对比两组患者泌尿系统感染率、尿道粘膜损伤率及意外拔管率.结果:研究组患者泌尿系统感染率、尿道粘膜损伤率、意外拔管率均显著低于对照组(P<0.05).结论:尿管固定器在急危重症患者转运中具有良好应用效果,不仅能够有效降低泌尿系统感染率、尿道粘膜损伤率,还能减少意外拔管风险,值得进一步在临床应用及推广.     

Foley氏尿管拔除困难的原因分析及其对策

2005年3月～2010年3月,我院共遇到双腔气囊导尿管留置后拔除困难13例,现将处理方法总结如下. 1 临床资料 本组13例,男10例,女3例,年龄7～65岁.前列腺增生患者2例,尿道损伤3例,膀胱结石3例,膀胱尿道闭锁1例,腰椎骨折3例,先天性心脏病1例.留置尿管时间为9～45d,尿管为乳胶尿管,气囊内均以生理盐水充盈来固定尿管.13例患者经处理均能顺利拔出尿管.3例为抽不出气囊水或不完全抽出,便采取剪去侧管阀门段,让气囊水流出后拔出尿管;2例无法抽出气囊液体,在B超引导下穿破气囊后拔出尿管.     

使用双腔气囊导尿管致尿道损伤及尿管脱落的原因分析及预防

随着医学科学的发展 ,医疗器械在不断更新 ,双腔气囊导尿管以其容易固定 ,不易脱落等优点 ,被广泛应用于临床。但操作不当 ,也可能会给患者带来不良后果和身心上的痛苦。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ,年龄在 1 9～ 80岁之间 ,4例患者均使用双腔气囊导尿管 ,按常规留置导尿。除一例患者尿管自行脱落 ,另 3例患者均发生较严重的尿道损伤。2　原因分析2 .1　护理人员对双腔气囊导尿管的作用原理及注意事项认识不够 ,在尿管气囊部分未进入或未完全进入膀胱内时 ,便充液充气 ,使气囊嵌顿在尿道内 ,而引起尿道损伤。2 .2　护理人员对男性尿道的…     

尿道损伤39例治疗分析

尿道损伤在泌尿系统损伤中较为常见,伤后处理不当,极易发生尿道狭窄、梗阻、尿定、假道形成或性功能障碍。我院从1995年～1997年共收治尿道损伤39例,现将临床处理方法和治疗进行分析探讨如下。1临床资料39例患者中,均为男性,年龄10～62岁,平均34．5岁;骑跨伤33例（占84．6％）,车祸4例（占10．3％）,其它原因造成的2例（占5.1％）。2治疗方法39例患者中,均先试用插尿管,采用留置尿管的11例（占28．2％）,采用尿道会师术23例（占59．0％）;单纯膀眈道疾术的2例（占5．1％）,尿道修补术的3例（占7．7％）。根据39例患者病情的不…     

气囊尿管留置导尿致尿道损伤15例

气囊尿管因其操作简单 ,内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床 ,但在使用过程中也会造成尿道损伤等并发症。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共发生因留置气囊尿管造成尿道损伤 15人次。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共留置气囊尿管 2 82 5人次 ,造成尿道损伤 15人次 ,尿道损伤发生率为 0 .5 3 % ,均为男性病人。最小年龄 12岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 46岁 ,因插管不当造成尿道损伤 11人次 ,因拔管不当造成尿道损伤4人次。平均血尿 2 0 0ml,所有病人经止血对症治疗后痊愈。2　讨论尿道损伤是留置气囊尿管常见并发…     

带蒂阴囊皮管修复陈旧性尿道狭窄

1991年 11月— 1998年 3月 ,我们采用带蒂阴囊皮管治疗陈旧性尿道狭窄 13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　年龄 19～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,病程 1～ 3.5年。本组病例均为骨盆骨折并发尿道损伤 ,伤后行尿道会师术 11例 ,其中 1例气囊破裂尿管脱出 ,其结果仅相当于单纯膀胱造瘘。伤后单纯膀胱造瘘 2例。再次手术为尿道吻合、修补成型、尿道膀胱粘膜植入、尿道内切开等 ,手术次数 1～ 3次 ,入院时均由膀胱造瘘管引流尿液 ,4例不能经尿道排尿 ,9例尿液缓慢滴出。所有病例均行膀胱尿道造影 ,无造影剂通过或狭窄部呈不规则…     

气囊导尿管导尿致尿道损伤1例

气囊导尿管又称Ｆｏｌｅｙ式导尿管 ,其气囊固定牢固且方便 ,因此被临床广泛使用。但如果尿管插入的深度不够 ,气囊在尿道内便开始向内注入液体 ,就会引起尿道粘膜损伤或尿道出血 ,笔者曾遇 1例 ,现报道如下1　临床资料患者男性 ,2 2岁 ,因车祸致颅脑外伤 ,于 2 0 0 0年 11月 1     

尿管外固定对重症监护病人留置导尿的影响

目的研究尿管外固定装置对留置导尿的影响。方法将留置导尿者120例,随机分成两组,实验组60例用尿管外固定装置固定导尿管,对照组60例不做尿管外固定。比较两组尿道粘膜损伤及尿管脱出数。结果实验组第7d尿道粘膜损伤及尿管脱出率分别为23.3%、10.0%,明显低于对照组38.3%、24.9%（P<0.05）。结论尿管外固定装置固定导尿管有利于减少尿道黏膜损伤及尿管脱出。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析

我院自 1992年 1月至 1999年 8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 0 .5岁 ,均为男性。2例为瘫痪患者 ,在家疗养 ,其子女更换尿管时 ,插入 15cm,注水 2 0 ml后损伤。2例系高龄患者 ,性格倔犟 ,因置入尿管后疼痛自己强行拖出损伤。另 7例为工作不足 1年的护士导尿损伤。伤后均有尿道口滴血 ,尿管无尿引出 ,伴会阴部疼痛。1.2　方法和结果 :所有病例均于伤后 2小时内得到治疗。先抽尽气囊内液体 ,一般 10～ 2 0 ml,拔出尿管 ,重新消毒 ,外涂石腊油后缓慢轻柔试插尿管 ,…     

牵拉法切除尿道粘膜脱垂1例报告

牵拉法切除尿道粘膜脱垂１例报告熊健（山西省人民医院泌尿科０３００１２）姚清华（山西省１０９医院０３０００６）尿道粘膜脱垂临床少见，用气囊尿管牵拉切除脱垂的尿道粘膜未见报道，１９９３年４月我院收治１例报告于下。１病例患者，女，８岁。１周前无明显诱因外尿...     

气囊尿管拔除困难的原因及其处理

气囊尿管已在临床上广泛应用,有时会因一些偶然因素导致导尿管拔除困难或损伤尿道黏膜。现介绍一例由于尿管留置时间过长使气囊尿管拔除困难,致尿道损伤。1病例介绍患者,男,36岁,因骨盆骨折收住入院后,外阴部有少量出血,诊断为尿道损伤所致,当即给予尿路探查气囊尿管导入。于留     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

留置球囊尿管导致尿道损伤原因分析及对策

双腔球囊尿管具有韧性好、对尿道刺激性小、安全、易固定等特点广泛应用于临床 ,给医务人员及病人带来了福音 ,若操作不当可导致尿道不同程度的损伤 ,给病人带来不必要的痛苦 ,为此对我院近 4年多来因留置双腔球囊导尿管导致尿道损伤 10例 ,进行了原因分析并提出预防对策 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 30～ 6 5岁 ,术前常规留置球囊尿管 9例 ,急诊创伤 1例。损伤后尿道 8例 ,(经泌尿外科会诊证实 )病人均有疼痛伴血液自尿道流出 ,重新留置尿管 5～ 14天 ,平均 9.5天 ,经对症处理后 ,病人症状消失 ,无一例尿道狭窄发生。2　原…