耳内镜下鼓膜修补术67例分析

鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2004年5月～2008年9月开展硬性耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔67例,取得满意效果,报道如下。     

经外耳道入路耳内镜下夹层法鼓膜修补术应用体会

目的讨论经外耳道入路内镜下夹层法在鼓膜修补术临床体会。方法对我科2017年8月~2022年01月共50例慢性化脓性中耳炎患者,经外耳道径路内镜下夹层法技术治疗的患者术中耳内镜下操作、术后鼓膜愈合情况以及听力恢复情况进行总结探讨。结果慢性化脓性中耳炎鼓膜修补术中应用耳内镜技术能灵活观察术野,缩短手术时间、预防手术并发症。结论慢性中耳炎鼓膜修补术中经外耳道路径耳内镜技术效果满意。     

耳内镜下鼓膜修补术

我科从2004年6月-2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者，应用耳内镜行鼓膜修补术，取得满意效果。报告如下。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析

鼓膜穿孔可引起患耳听力下降,并增加中耳感染和后天继发性胆脂瘤型中耳炎的风险,近年来临床上对于单纯鼓膜修补有采用贴补法或自体、异体筋膜组织在耳显微镜下修补.20世纪末,耳内镜技术在中耳、耳神经外科及耳颅底外科辅助手术中得到了有效的发展,近年来国内该类技术的相关报道逐渐增多,我科近2年来对患者采用耳内镜技术行自体脂肪鼓膜修补术,均取得良好的疗效,现将临床治疗效果及治疗体会报告如下.     

耳内镜下鼓膜修补术

目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的 探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法 回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果 一次性鼓膜修补成功120 例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100%,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21.4±8.6）dB,骨、气导差缩小至（10.2±4.6）dB。结论 耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。     

三种不同方式鼓膜修补术疗效的比较

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科临床上的常见病和多发病，炎症后遗瘤鼓膜穿孔，临床上多采用烧灼法修补中小穿孔，或在显微镜下局麻手术修补大穿孔，但前者需时日久，后者手术费用较高，自1997年起采用内窥镜电视监视下对该类患者进行内窥镜下鼓膜修补术，取得了令人满意的效果，现对上术种方法进行比较，报告如下。     

耳内镜在鼓膜修补术中的应用(附96例报告)

自1967年Mer首先运用内镜行中耳检查以来，内镜在耳科及耳神经外科临床中的应用得到不断发展。我科自2000年10月～2003年12月在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜或自体颞肌筋膜行鼓膜修补术共96例(136耳)，取得了令人满意效果，现报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术的观察

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法 在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果 经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9％,总治愈率达95.2％;结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法。     

耳内窥镜下鼓膜修补术

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 9月在耳内窥镜下行鼓膜修补术 32例 ( 37耳 ) ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　设备　德国ＷＯＬＦ公司产耳内窥镜及监视系统 ,声导抗为丹麦产ＡｕｔｏｍａｔｉｃＩｍｐｅｄａｎｃｅＡｕｄｉｏｍｅｔｅｒＡＴ - 2 2型 ,听力计为ＹＯＹＡＧＥＲ5 2 2型。1.2　临床资料　病例选择标准 :按鼓膜成形术手术适应证选择病例 ,其中男 14例 ( 16耳 ) ,女 18例 ( 2 1耳 ) ,年龄 14～ 6 0岁 ,病程 10个月～ 2 5年 ;要求鼓膜中央性穿孔 ,周围有 1～ 2ｍｍ以上残边 ;纯音测听为传导性聋 ,言语频率听阈 10～ 2 0ｄＢ…     

嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床研究

我科在2002年3月～2005年9月对38例鼓膜穿孔患者行嵌入法脂肪鼓膜修补术,现报告如下。     

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效

鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法。临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一。我科自2005年3月-2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组鼓膜穿孔患者45例,均为单耳发病,其中男13例,女32例;年龄20-45岁,     

耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的疗效观察

目的:探讨耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析在第四军医大学唐都医院行耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术患者43例(43耳)的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况。结果:43耳中有41耳鼓膜完全愈合,穿孔愈合率95.3%。复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10dB。随访1～4年,未见再穿孔及其他并发症发生。结论:耳内镜下鼓膜修补术适用于言语频率听阈在40dB以内的单纯鼓膜修补,不仅能修补紧张部中央性穿孔,而且对大部分有残余鼓膜的边缘性穿孔也可修补。人羊膜是鼓膜修补的理想材料。     

耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

目的 报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考。方法 对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果 患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合。结论 由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒,术后做好切口观察护理。发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生。     

应用同种真皮移植物的鼓膜修补术

慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题 ,常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力 ,但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。慢性鼓膜穿孔的形成有诸多影响因素 ,如持续的感染可能造成鼓膜坏死而形成不愈的慢性鼓膜穿孔。另外 ,不同创伤的作用和穿孔的大小均会影响鼓膜愈合能力。封闭慢性鼓膜穿孔 ,可明显改善患者的听力、避免中耳炎的发生 ,并增强耳道对水的耐受力。另外在呼吸道感染和中耳炎时不易出现反复发生的耳漏。已有多种外科技术用于慢性鼓膜穿孔的修补 ,其中包括过去应用的冻干硬脑…     

内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一,若延误治疗可导致听力障碍,手术治疗方法有鼓膜穿刺,鼓膜切开及鼓室置管等。鼓膜穿刺术是最基本也是最常见的方法,笔者2008年7月～2011年2月采用内镜下鼓膜穿     

耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究

目的探讨在耳内镜下经外耳道自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析耳内镜下应用自体耳垂脂肪压片法完成鼓膜修补术的86例(86耳)外伤性及慢性化脓性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔(陈旧性穿孔)(均为中、小穿孔)患者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果所有患者随访时间均超过6个月,总治愈率95.35%(82/86),平均听力提高13.1±4.2dB;其中,外伤性穿孔52耳,愈合率96.15%(50/52),平均听力提高12.4±3.9dB;陈旧性穿孔34耳,愈合率94.12%(32/34),平均听力提高13.9±4.7dB;86耳均无面瘫,6耳有轻微耳鸣,随访半年后,耳鸣消失。结论耳内窥镜下自体耳垂脂肪组织压片鼓膜修补术适用于中、小型鼓膜穿孔,疗效好。     

耳后径路内植法在耳道入路困难者鼓膜修补中的应用

目的探讨耳后径路内植法在耳道入路困难者修补鼓膜边缘性大穿孔的方法和效果。方法本组病例为2013.7至2017.6完成手术且随访资料完整的47例,其中19例男性,女28例,平均年龄40.3岁(范围17～72岁),病程范围6月～15年。病例选择限于外耳道暴露困难、鼓膜边缘性穿孔者,直径不小于5mm,部分鼓环缺失。结果 47例患者随访至少6月以上。41例患者鼓膜穿孔一期愈合,2例出现鼓膜移植物完全脱落情况,穿孔未愈合,其中1例颞肌筋膜压于外耳道前壁皮瓣内侧者继发中耳感染和鼓室腔胆脂瘤;鼓膜再次穿孔4例,其中2例取耳屏软骨-软骨膜复合体再次修补穿孔,2例未作特殊处理。本组病例术后6个月纯音测听气骨导间距≤20 d B HL者占72.34%(34/47),21～30 dB者占14.89%(7/47),≥31 dB者占12.77%(6/47)。语频平均气导听阈15～55 dB HL(平均24.54±7.23dB HL),骨导听阈10～35 dB HL(平均15.73±8.24 dB HL)。术前、术后语频平均气导听阈比较,P<0.05表明两者比较差异有统计学意义。结论耳后径路配合内植法技术有利于修补耳道入路困难者的鼓膜边缘性穿孔,具有手术视野清晰,便于观察鼓膜全貌、保留完整皮瓣血供、操作相对简单创伤小等优点,可以结合耳内镜技术减少术后鼓膜的再穿孔,利于听力恢复。     

耳内镜及手术显微镜下自体脂肪鼓膜修补术的比较

目的通过对手术显微镜下及耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的疗效比较,探讨耳内镜下脂肪鼓膜修补术的临床应用价值。方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)显微镜下自体脂肪鼓膜修补术及2001年7月至2005年6月间108例(115耳)耳内镜下行脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果。结果全部患者随访时间均超过6个月,二组鼓膜穿孔愈合率分别为91.57%(76/83)和93.04%(107/115),二组中不同大小、不同位置、不同类型鼓膜穿孔患者的愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿孔自体脂肪修补术是一种简单、安全、有效的方法,具有无需手术切口、并发症少、节省费用等优点。     

鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补

鼓膜穿孔经修补后，其愈合率只有80％～90％，术后再穿孔发生率达10％～20％，轻率地再次手术，就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔。特别首次手术后，耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化，甚至正常解剖也遭到破坏，手术难度增加，失败风险也增高。对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。