胆囊切除术并发症的防治

胆囊切除术是腹部外科常见的安全性较高的手术。然而,当胆道存在解剖变异,或病变发展已导致胆囊萎缩、胆囊积水、Mirizzi综合征、胆囊肠道瘘,或伴有肝硬化、门静脉高压,梗阻性黄疸、肝脏转位时,稍有不慎,胆囊切除也可造成致病、致残、致命的严重并发症,切不可掉以轻心。思想重视,操作细致,麻醉松弛,手术野暴露良好,是避免严重并发症的重要保证。学会在困难情况下的处理技巧,就能化险为夷。现根据耳闻目睹的事实和亲身的经历,对胆囊切除术并发症的防治谈谈自己的体会。1　术中大出血术中引起大出血的原因及防治措施:(1)胆囊从胆囊床上撕脱。…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的预防和处理。方法:对778例LC进行回顾分析,总结并发症的种类、处理方法和预防措施。结果:发生胆总管残留结石1例,胆漏1例,胆囊床周围较多积液5例、积脓3例,操作孔感染2例。胆漏及胆囊床积液、积脓病例经超声引导下穿刺抽液治疗,胆总管残留结石经EST治疗,操作孔感染对症处理,中转开腹11例,以上病例经治疗后均痊愈出院。结论:掌握手术适应证,完善术前准备及术中检查,规范操作步骤和适时中转开腹是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的防治体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为胆囊切除术的金标准,但LC手术并发症时有发生,胆瘘是一种最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命。对河北省保定市第一中心医院2004年4月—2010年3月收治的586例行I．C患者中6例术后胆瘘患者的I浠床资料进行刚顾性分析,     

开腹胆囊切除术与胆道损伤的防治体会

随着腹腔镜下胆囊切除术（LC）的应用，其损伤小、时间短、恢复快等微创优点，已被众多的作者认可犤１，２犦。然而，开展LC手术也必先有开腹胆囊切除术（OC）或小切口胆囊切除术（MC）的娴熟经验。就目前来看，LC手术的并发症还高于OC犤３犦，其适应症也有一定的限制。本文总结了１９９０年至２００１年间开展的５８９例OC手术，并就OC与肝外胆管损伤的防治提出自己的观点。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组资料中，男１３８例，女４５１例；年龄１９～７８岁；诊断为慢性结石性胆囊炎４７３例，急性结石性胆囊炎９７例，慢…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法回顾分析794例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果发生各类并发症11例(1.38%),其中腹腔内出血2例,胆管损伤1例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,切口感染1例,皮下气肿1例,胃肠道损伤2例。死亡1例,病死率0.13%。结论胆管损伤、腹腔出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,遵守操作规范,及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的讨论腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及治疗。方法总结分析本院12例LC并发症的发生原因及预防对策的临床资料。结果肝外胆管损伤3例，术中胆囊动脉出血2例，皮下气肿1例，胆汁漏3例，肠管损伤3例。结论严格掌握LC适应证，术中熟悉局部解剖与变异，正确处理好胆囊三角，精准操作，切忌盲目自信，是预防手术并发症的关键，必要时果断中转手术。腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施。     

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的：探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策，提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法：回顾总结分析11226例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的43例临床资料。结果：手术后一周内出现黄疸共43例，占同期开腹胆囊切除术的0．4％。其中内科性黄疸18例，外科性黄疸25例。经BUS、ERCP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实：肝外胆管或右肝管结扎9例，胆总管遗漏结石6例，残留胆囊或胆囊管结石4例，胆漏4例，毛细胆管肝炎4例，乙肝或肝炎后肝硬化5例，输血后黄疸2例，胆道出血2例，肝右动脉结扎2例，不明原因黄疸5例。再手术18例，死亡1例。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而作相应处理。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）并发症的防治。方法回顾性分析我院1997年3月-2008年7月行LC发生并发症的32例的临床资料。结果本组32例均经手术及保守治疗治愈。结论胆管损伤、出血、胆漏和胆总管残余结石、急性胰腺炎是LC的主要并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

胆囊切除术后残留病变的预防与治疗

由于胆囊切除适应证放宽，开腹和腹腔镜胆囊切除术在基层医院的广泛开展，胆囊切除术后残余病变的发病率也日渐增高，具体发病率尚无法统计。现对我院近10年来收治胆囊切除术后残余病变30例的发生原因，预防和治疗进行分析探讨。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法　回顾性分析我们2001 年3 月~2004年8月1 400例LC的临床资料。结果　术后发生出血7例、胆漏4例、胆总管残余结石9例,均经手术及保守治疗治愈。无胆管损伤和死亡病例。结论　术中遵循暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、适时应用术中胆道造影的原则是减少术后并发症的重要措施。     

胆囊切除术后的胆囊残留疾病

作者在305例单纯胆囊切除术后的病例中发现原位胆囊6例，残留胆囊13例，残留胆囊管过长8例，共27例，男性11例，女性16例，男：女=l：1．45。年龄29～62岁。     

胆囊切除术后胆漏的防治

Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ于 1882年行第 1例胆囊切除术 ,该手术的成功 ,标志着现代胆道外科学的开始。时至今日 ,它仍是治疗胆囊疾病的有效手段。近几年来 ,随着人民生活水平的不断提高 ,胆囊疾病的发生率、手术率每年均以较快的速度递增。随之医源性胆道损伤也有上升趋势。据Ｂｉｓｍｕｔｈ统计医源性胆道损伤 90 %以上发生于胆囊切除术 ,欧美报道胆囊切除术引起胆道损伤的发生率为 0 .1%～ 0 .5 % [1] ,国内报道为 1.71% [2 ] 。因而 ,临床外科医师对胆囊切除术围手术期处理及手术后的严重并发症的防治亦应给予足够的重视 ,我们对胆囊切除术…     

腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊及胆囊管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均经再次手术治愈。残株胆囊结石2例;残株胆囊管结石6例,其中2例合并胆总管结石;2例行残余胆囊切除术,6例行残株胆囊管切除、其中4例附加胆总管切开探查和／或取石、T型管引流。随访1．1-13年,效果良好。结论判断失误是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊结石的主要原因,过长的炎性及畸形的胆囊管残留是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊管结石的主要原因;其症状和体征类似于结石性胆囊炎、合并胆管结石时可有黄疸;B超、CT、ERCP等检查可确诊;再次手术切除(或取出)残株胆囊／胆囊管(结石)是有效可靠的治疗方法;娴熟的腹腔镜技术、术中胆道造影、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防其发生的关键。     

胆囊切除术后综合征

胆囊切除是治疗胆囊疾病有效而安全的标准手术之一,cilliland(1990)报告其死亡率为零,Rhode等报告大约5％～40％行胆囊切除的患者几个月或几年后又出现胃肠道症状或复发,与胆囊切除前一样的腹痛,甚至症状从未消失。这些在胆囊切除后仍然存在或重新出现的症状统称为胆囊切除术后综合征。它不是指某种特定的单一疾病或情况,严格地讲,很大一部分病例属手术处理不当。现就有关问     

胆囊切除术中出血的原因与对策

在处理胆囊切除术中大出血时易并发胆管损伤、门静脉损伤等严重并发症 ,甚至可引起病人死亡 ,应引起高度警惕。肝硬化、门静脉高压、门静脉畸形、肝脏移位、Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、梗阻性黄疸、凝血障碍等是导致容易出血的内因 ,切口位置欠佳、麻醉欠松弛、手术野暴露不清楚、手术者缺乏处理经验是导致出血的外因。在胆囊切除术全过程的每一个环节上都要警惕大出血的危险性 ,学会正确的处理方法。胆囊切除术中常见的出血原因有 :一、胆囊撕脱。多见于体型矮胖、肋弓较宽、胆囊位置较高的病人 ,或肝脏右叶萎缩、左叶肥大、胆囊向右后方转位者…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治

讨论腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防措施及胆漏的治疗方法。减少胆漏的发生率,以提高腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治水平。     

胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法.方法 回顾性分析15 例胆囊切除术后胆囊残株病例.结果 15 例胆囊切除术后胆囊残株经B 超、MRCP 等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院.结论 胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗.预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管.     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及其防治措施。方法对我院1995年5月-2007年8月1330例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组所有出血病例术中均得到了有效控制。无术中因难以控制的大出血致中转开腹者，无术后继发出血者，无术中因止血致胆管损伤者。结论胆囊动脉和胆囊床出血的正确处理是减少和避免术中、术后出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的最常见并发症之一是胆漏 ,其发生率为 1.3%～ 2 .7% ,明显高于开腹胆囊切除手术 ( 0 .3%～0 .5 % ) ,且由于ＬＣ后的胆漏发生常常不能及时发现 ,常导致严重的后果。即使发现后也常需再次手术。虽然ＬＣ已被公认有许多优点 ,但如果能将ＬＣ后胆漏这一并发症降低到最低程度和对其发生后予以正确的处理 ,将更能显示出ＬＣ的优越性。国内外文献资料显示 ,肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等 ,均是ＬＣ后胆漏的常见原因 ,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕 ,其导致生理紊乱…     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疽的原因及预防。方法对13例LC术后并发黄疸患者的诊治情况作回顾性分析。结果LC术后胆管残留结石8例,肝外胆管损伤伴胆漏3例,肝炎活动肝细胞性黄疽1例,胆囊颈部癌遗漏肿瘤复发胆管梗阻黄疸1例,均经相应治疗后康复出院。结论胆管残留结石是LC术后黄疸最常见原因,术前全面评估以及术中的规范操作是预防LC术后黄疸的关键。