血管移植加长血管蒂游离皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损

目的探讨加长血管蒂的游离皮瓣移植术治疗创伤性大面积皮肤缺损、肌腱及骨外露伴创面感染病例的手术方法及疗效。方法2000年3月至2004年11月,对6例骨与肌腱外露、皮肤缺损伴创面邻近血管损伤、抽脱及闭塞的慢性感染病例行游离皮瓣移植术,男4例,女2例;年龄17～36岁,平均24岁。皮肤缺损面积最大30cm×15cm,最小20cm×10cm。应用修复的皮瓣种类:背阔肌肌皮瓣3例,阔筋膜张肌肌皮瓣2例,前臂皮瓣1例。静脉移植加长皮瓣动、静脉血管蒂最长15cm,最短5cm,平均8cm。移植皮瓣面积最大32cm×17cm,最小22cm×12cm。在距创面稍远的正常部位,解剖出支配受区的动、静脉,应用静脉移植的方法,做端侧吻合,引出支配受区的动、静脉到创面作供血动脉,切取术前设计的游离皮瓣,将皮瓣动、静脉与引到创面邻近的供血动、静脉做端端吻合,皮瓣血循环恢复后,皮瓣创面彻底止血,缝合覆盖创面。结果随访10个月～5年,平均2年3个月。6例皮瓣全部成活。4例胫、腓骨开放性骨折伴骨缺损、骨外露患者中,3例伤口一期愈合,1例因创缘肌肉发生缺血性坏死致皮瓣着床困难、创面感染,而延迟愈合。结论静脉移植搭桥加长供血动、静脉的手术方法是保证游离皮瓣高质量血管吻合的有效手段,特别适用于创面为慢性感染或其邻近血管发生损伤、抽脱、闭塞等情况。     

带血管蒂皮瓣移植在临床的应用

本文报告了1984年以来利用带血管蒂的皮瓣,肌皮瓣转位修复创面9例,其中前臂逆行岛状皮瓣2例,足背岛状皮瓣2例,腓肠肌内侧头推进肌皮瓣1例,小腿内侧皮瓣2例,腓肠肌外侧头肌皮瓣2例。均获得成功,外形、功能较为满意。同时对所取皮瓣的优     

长血管蒂皮瓣移植修复再植小腿创面八例

目的 报道一种局部无理想血管可供吻接的小腿创面修复方法。方法 应用旋股外侧动脉降支、膝降动脉和膝上内、外侧动脉为受区血管吻接的游离皮瓣修复再植小腿创面8例。结果 皮瓣全部成活，成功修复创面。术后经3个月～1年随访，皮瓣外形质地良好。结论 长血管蒂皮瓣移植是修复小腿局部无理想血管可供吻合创面的一种可靠方法。     

超薄皮瓣带蒂移植六例

我科1990年应用超薄皮瓣带蒂移植6例,男2例,女4例。年龄7～39岁。其中面部瘢痕3例,手术瘢痕2例,前臂环形瘢痕1例。取瓣部位:上臂2例,腹部3例,胸上部1例。面积:13×4cm～18×4～     

保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣的临床应用

[目的]用保留腓肠神经、吻合小隐静脉的逆行血管筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损，改善皮瓣术后足外侧皮肤感觉麻木及静脉回流障碍的缺陷。[方法]切取皮瓣时，近端不切断腓肠神经，沿神经外膜游离出腓肠神经，保护其伴行血管不受损。同时向皮瓣近端切取小隐静脉适当长度，皮瓣翻转后，与小隐静脉或大隐静脉端侧或端端吻合。[结果]4例皮瓣成活。术后2例皮肤主客观感觉正常。1例皮肤的刺痛小范围轻微减退，1例外踝皮肤感觉消失，经6～16个月随访，皮肤主客观刺痛觉接近正常。[结论]保留腓肠神经、吻合小隐静脉的逆行岛状筋膜蒂皮瓣，可以改善皮瓣的静脉回流障碍及神经相应支配区的皮肤感觉障碍。     

静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣临床应用

目的探讨双侧小腿严重创伤的感染性骨骼与皮肤缺损的修复方法。方法2000年3月～2004年6月，收治3例双侧小腿严重创伤患者，年龄22～38岁，均为男性。一侧小腿为主干血管长段损伤致感染性皮肤骨骼缺损，另一侧为胫骨粉碎性骨折合并软组织损伤，骨折已愈合，局部贴骨瘢痕形成。皮肤缺损范围9cm×6cm～13cm×9cm，骨骼缺损6～10cm。3例均采用静脉移植延长血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位修复。结果1例于术后第2天出现血管危象，经探查排除血栓，重新吻合血管后危象解除。另2例骨皮瓣均完全成活。3例均于术后6周断蒂，术后3～5个月，腓骨瓣与受区胫骨达骨性愈合。随访2年，双下肢均可负重行走，步态正常，膝、踝关节屈伸活动可，恢复正常生活与工作。结论应用延长血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位治疗双侧肢体血管损伤，或胫骨骨折的小腿感染性骨骼皮肤缺损，能使患肢避免截肢并恢复一定功能。     

含指神经血管蒂双侧皮瓣修复指端软组织缺损

我院临床应用含指神经血管蒂双侧皮瓣修复指端软组织缺损２４例，取得较好疗效。一、资料与方法男性１９例，女性５例，共２４例３０指。年龄最大４２岁，最小１２岁，平均２４．５岁。损伤指别：拇指７指。示指１０指，中指６指，环指４指。小指３指，损伤性质：切割伤６指，电刨电锯伤１４指，挤压伤５指，晚期创面骨外露５措。方法：臂丛或指根阻滞麻醉下手术，在指背尺侧、指掌桡侧分别行纵“Ｓ”形切口，深达腱膜，分离双侧神经血管束，使其分别归属至指背和指掌侧皮瓣，由于带血管神经束，皮瓣可至掌指关节处，长度为６－１０ｃｍ。观…     

双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨软组织缺损

目的探讨双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨及其周围软组织缺损的方法及临床效果。方法2001年5月至2006年3月，应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗23例胫骨骨软组织缺损，切取髂骨块大小4cm×3．5cm～9cm×3．5cm，皮瓣面积最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。结果23例骨皮瓣全部存活，6周可见移植髂骨与受区胫骨断端间有少量骨痂形成，平均骨性愈合时间6个月。全部病例术后随访6个月～3年，行走负重良好，外形满意。结论此术式是治疗胫骨骨软组织缺损的一种良好方法，双血管蒂为骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障。     

保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣的临床研究

目的 观察保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣进行转位修复手部创面的可行性及临床效果.方法 临床应用前臂远端保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣修复手腕部软组织缺损7例,皮瓣切取面积7 cm×4 cm～12 cm×7 cm.结果 7例皮瓣中4例完全成活,3例出现静脉回流障碍,其中1例表皮脱落,皮瓣全部成活,质地良好；1例远端皮肤有宽约1.5cm坏死区,经植皮愈合;另1例皮瓣远端有3 cm×2 cm斑片状坏死,经换药瘢痕愈合.术后5例桡神经浅支支配区皮肤感觉正常；2例有麻木感,术后4周恢复正常.经术后3～20个月随访,7例患者对皮瓣修复效果均表示满意,2例对皮瓣部分坏死后的局限性瘢痕及前臂植皮瘢痕有整形愿望.结论 保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣对保留手部皮肤感觉有实用价值,进一步改善静脉回流是防止皮瓣部分坏死的关键因素.     

保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣的解剖及临床研究

目的 研究保留腓肠神经的腓动脉穿支皮瓣的可行性、方法 及适应证,以改进常规腓肠神经营养血管皮瓣术后足外侧皮肤感觉障碍的缺陷. 方法 选择8具16个成人下肢标本,其中新鲜标本8个,经股动、静脉分别灌注红蓝色乳胶48 h后,解剖研究腓肠神经及小隐静脉伴行动脉的关系.临床应用保留腓肠神经主干或内、外侧支的血管筋膜皮瓣修复足踝皮肤缺损12例. 结果 腓肠神经及小隐静脉有各自的伴行血管,伴行血管与腓肠神经及小隐静脉的距离不恒定,在1～8哪之间,两条伴行血管相互交通.腓动脉最低穿支距踝尖12～32 min,平均22 mm,穿支直径1.0～1.5 mm,平均1.2mm.临床保留腓肠神经主干、内侧支或外侧支的皮瓣12例.术后4例腓肠神经支配区皮肤感觉正常;4例S2+～S3;2例外踝区域S0感觉消失,2例足外侧S1.经6～24个月的随访,4例S2+～S3于术后5～30 d恢复达基本正常. 结论 保留神经对保存足部皮肤感觉有积极的意义,腓肠神经及小隐静脉各有一条伴行动脉是保留神经的解剖基础.当营养血管绕过神经,很难分离神经时,可以术中放弃保留神经.     

以腓肠神经营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣移植一例

目的探讨以腓肠神经营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣的解剖和临床应用。方法在对腓肠神经营养血管与周围组织血供关系进行解剖研究的基础上,设计以腓肠神经营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣,并临床应用1例。结果以腓肠神经-小隐静脉营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣成活,经随访观察皮瓣外观、质地及功能良好。骨折愈合情况正在随访中。结论腓肠神经-隐静脉的营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,这是构成以腓肠神经营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣的解剖学基础。对严重外伤造成的骨不连、骨缺损和大的死腔,以腓肠神经-小隐静脉营养血管远端为蒂的腓骨皮瓣移植是理想的选择。     

吻合血管或带蒂皮瓣移植修复四肢组织缺损

我们自1990年至今,采用吻合血管或带蒂皮瓣移植,修复电击伤、热压伤、毒品局部注射等特殊损伤所致四肢软组织缺损32例,获满意效果,报道如下。临床资料本组男性29例,女性3例。年龄11～47岁。致伤性质:电击伤15例,热压伤13例,毒品局部注射4例。部位:上肢21例,下肢11例。方法...     

颞浅血管蒂扩张皮瓣游离移植修复阴阜瘢痕

目的：探索一种治疗阴阜瘢痕方法的临床疗效。方法：自2007年7月～2010年10月,笔者收治阴阜瘢痕患者7例,均使用以颞浅血管为蒂部的额部扩张皮瓣游离移植来进行修复。结果：7例患者皮瓣均成活,毛发继续生长,皮瓣较薄,患者满意。结论：颞浅血管蒂扩张皮瓣游离移植术是治疗阴阜瘢痕的好方法。     

保留隐神经的隐神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的探索保留隐神经的单纯隐神经营养血管蒂皮瓣的可行性。方法自2001年2月至2006年11月，临床应用9例，年龄17～55岁，其中胫前骨外露4例，足跟骨及跟腱外露3例，足背皮肤缺损2例；新鲜创面3例，陈旧性创面6例，均实行切开神经外膜，保留隐神经在原处，利用营养血管筋膜蒂皮瓣修复创面。观察皮瓣血运和成活情况。结果除2例皮瓣远端部分坏死外，其余全部成活。结论保留隐神经，利用神经营养血管蒂，能够保证皮瓣的血液供应，同时保留了供区的感觉功能。     

吻合神经带蒂皮瓣移植

带蒂皮瓣具有操作简便,存活率高等优点,但其感觉恢复不良是其缺点之一。这对于手部、足底等部位的功能有很大影响。为此,我们设计了吻合皮神经带蒂皮瓣移植,以期早日恢复受皮区的感觉。通过5例临床观察,收到一定效果。     

桥式游离皮瓣移植血管蒂采用植皮包裹的方法介绍

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复,且仪有1条主要血管时,常用健肢血管桥式吻合皮瓣移植.血管蒂以往常采用皮管包裹血管蒂技术,为了减轻对供区的损伤,我们采用血管蒂上植皮而不采用皮管包裹的方法,进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果,现介绍方法如下.     

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

双侧脐旁血管蒂真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤肖能坎司徒朴侯文明胡俊勇熊明根陈伯华张余光多指皮肤脱套伤的修复，通常采用一较大的皮瓣将全部伤指包埋在皮瓣内，成活后３个月再行分指术［１］。但分指时往往因皮瓣面积不足而需指侧植皮，且供瓣区过大不能直接缝合，手...