喉罩通气条件预判在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效使用普通喉罩的方法。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机均分两组:对照组,喉罩插入后以敷料填塞双侧颈项固定。试验组,诱导期面罩去氮吸氧就开始持续正压通气,观察气道压力并对气道顺应性做评估;喉罩插入后,分别在头颈保持正中后仰位和左、右侧偏转45°时测定气道密封压,并据此选择固定位置。结果对照组,二氧化碳气腹后喉罩通气漏气9例,试验组漏气2例。组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组面罩通气时气道压力维持在8¹4 cmH2O,平均(12.51±1.69)cmH2O,与喉罩插入后[(14.65±2.24)cmH2O](Vt、RR未做调整)比较,有统计学差异(P<0.01)。试验组喉罩插入后气道密封压测定结果:正中后仰位占优势的13例(26%),左或右单侧占优势的12例(24%)。结论去氮吸氧时采用持续正压通气,观测气道压力,对患者肺及气道顺应性重新评估;喉罩插入后测定不同的头颈位置时气道密封压并以此选择最佳位置固定,可以减少气腹后持续正压通气时漏气率。     

可追溯机制在降低新生儿经鼻持续气道正压通气致鼻部压疮的临床效果观察

目的探讨可追溯机制在降低新生儿经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)致鼻部压疮的应用效果。方法分析使用N-CPAP新生儿建立可追溯机制前后,患儿鼻黏膜皮肤及压疮情况。比较建立可追溯机制在新生儿N-CPAP中鼻黏膜护理效果。结果建立护理可追溯机制后新生儿N-CPAP致鼻部压疮较前明显降低,有效率达到89.4%,差异有统计学意义(χ2=10.64,P0.05)。结论建立护理可追溯机制后能有效降低新生儿N-CPAP致鼻部压疮的发生,提高了护理质量,有效防范医疗纠纷的发生。     

不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的对照研究

目的比较不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的效果。方法将40例经鼻持续气道正压通气的超低出生体质量儿按床号单双数分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用Hudson鼻塞传统固定方法,观察组采用改良固定方法。比较两组患儿鼻部皮肤损伤发生率。结果观察组鼻部皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良固定方法预防经鼻持续气道正压通气致鼻部皮肤损伤效果更好。     

美皮康敷贴预防无创正压通气所致面部压疮的效果观察

目的探讨美皮康在预防无创正压通气所致面部压疮中的应用方法及效果。方法选择2014年11月至2015年11月应用无创正压通气的患者96例,用随机法分为实验组和对照组各48例,两组所采用的面罩均为瑞思迈公司生产的Quattro四头带固定面罩,实验组将美皮康敷贴贴于患者鼻梁和鼻翼两侧,对照组则直接将面罩戴于面部,将两组面部压疮的发生率进行比较。结果实验组压疮发生率6.3%,对照组压疮发生率25%,两组结果比较差异有统计学意义(χ2=6.400,P0.05)。结论美皮康敷贴对于预防无创通气所致面部压疮有显著效果,且操作简单,患者容易接受,值得临床推广应用。     

两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果观察

[目的]观察两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果。[方法]将160例无创正压通气病人随机分为对照组和观察组各80例。对照组病人使用硅胶面膜材质的呼吸机面罩,观察组病人使用医用PVC材料的麻醉面罩,观察两组鼻面部压疮发生率。[结果]对照组压疮发生率为48.75%,观察组为18.75%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]使用医用PVC材料的麻醉面罩可以减少鼻面部压疮的发生。     

多点固定鼻塞法在PICU经鼻持续正压通气中的应用

目的探讨多点固定鼻塞法在PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的应用效果。方法将80例经鼻持续气道正压通气患儿分为观察组和对照组各40例,观察组使用"人"形蚕丝胶布和3 M自黏弹性绷带,对NCPAP的鼻塞和呼吸管道多点固定,对照组使用呼吸回路厂家配套的固定帽固定。比较观察组和对照组患儿使用鼻部皮肤损伤发生率和损伤情况,记录24 h鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及24 h内所导致的血氧饱和度降低发生次数。结果观察组患儿鼻部皮肤损伤发生率为10.00%,对照组患儿鼻部皮肤损伤发生率为37.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿每24 h鼻塞脱出次数、每24 h管道连接处脱落次数以及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论使用多点固定鼻塞法能显著减少NCPAP鼻塞的滑脱和移位,降低鼻部皮肤损伤发生率,降低每24 h内鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数,方法简便且经济易行,值得临床推广。     

改良式通气管道固定法在新生儿经鼻持续气道正压通气中的应用探究

目的 探析改良通气管道固定法在新生儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)中的应用效果.方法 选取2019年5月至2020年4月在中国科学技术大学附属第一医院新生儿科接受NCPAP治疗的80例患儿为研究对象,其中2019年5月至12月收治的40例患儿通气管道固定使用呼吸机配套固定帽固定(对照组),2020年1月至4月收治的...     

高频振荡通气序贯不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探讨高频振荡通气序贯不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月河北省保定市第二中心医院新生儿重症监护室收治的RDS早产儿临床资料,最终纳入123例RDS早产儿为研究对象,根据所采取的无创通气模式分为经鼻间歇正压通气组(59例)和鼻塞持续气道正压通气组(64例)。对比两组1周撤机成功率、再插管率、无创通气时间及并发症情况,观察治疗前后两组动脉血气指标及血清高迁移率族蛋白B1、转化生长因子-β1水平变化。结果①经鼻间歇正压通气组1周撤机成功率高于鼻塞持续气道正压通气组,而经鼻间歇正压通气组再插管率、无创通气时间、住院时间则小于鼻塞持续气道正压通气组(P<0.05);②经鼻间歇正压通气组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于鼻塞持续气道正压通气组(P<0.05);③治疗后,经鼻间歇正压通气组患儿血氧分压值显著高于鼻塞持续气道正压通气组,而动脉血二氧化碳分压、氧合指数及血清高迁移率族蛋白B1、转化生长因子-β1水平则小于鼻塞持续气道正压通气组(P<0.05)。结论高频振荡机械通气序贯经鼻间歇正压通气模式无创通气是治疗早产儿RDS的一种安全有效方式,能有效改善患儿动脉血气指标和降低机体炎症状况。     

集束化护理在防治新生儿气道正压通气致鼻中隔压疮中的应用

目的探讨集束化护理方案在新生儿经鼻持续气道正压辅助通气(NCPAP)致鼻中隔压疮中的防治效果。方法采取类实验的研究方法,对集束化护理干预前(2016年2月~7月)84例和干预后(2016年8~2017年1月)78例NCPAP患儿的鼻中隔皮肤压疮情况,进行干预效果比较和评价。结果干预组鼻中隔压疮的发生率小于对照组,干预组鼻中隔压疮的严重程度小于对照组,干预组NCPAP治疗的患儿依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论成立集束化护理小组,实施集束化护理方案可降低NCPAP致鼻中隔压疮的发生率及严重程度,提高患儿NCPAP治疗的依从性和患儿家属的满意度。     

同步间歇指令通气与持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效及安全性分析

目的:探讨同步间歇指令通气与持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭对临床疗效及安全性的影响。方法:选取2017年8月~2019年8月收治的新生儿呼吸衰竭患儿78例,根据通气模式不同分为对照组和观察组,各39例。对照组采用持续气道正压通气治疗,观察组采用同步间歇指令通气治疗,比较两组血气分析指标、插管上机率及并发症发生情况。结果:观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度显著高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管上机率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭,可改善患儿血气分析指标,减低插管上机率,且并发症发生率低,安全可靠。     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

自制无创面罩垫对面型瘦小患者无创正压通气的改善作用及预后效果的影响

目的研究自制无创面罩垫对面型瘦小患者无创正压通气的改善作用及预后效果影响。方法选取2016年2月至2018年2月于佛山市第五人民医院接受无创正压通气治疗的面型瘦小患者80例,以随机抽签法分成实验组与对照组,各40例。对照组予以传统呼吸机面罩行无创正压通气,实验组在对照组的基础上加用自制无创面罩垫行无创正压通气。比较两组治疗前后血气分析指标水平、舒适度情况、面罩漏气、破损情况、压疮发生率、满意度情况。结果治疗后实验组PaO2水平显著高于对照组,而PaCO2水平显著低于对照组,实验组患者的舒适度显著高于对照组,实验组患者面罩漏气、破损情况及压疮发生率均显著低于对照组,实验组满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制无创面罩垫应用于无创正压通气治疗的面型瘦小患者中效果明显,有利于改善患者的血气分析状况,缓解传统呼吸机面罩所造成的不适症状,同时有利于降低面罩漏气、破损以及压疮发生风险,提高满意度。     

新生儿通气管道固定方法的改良及应用

目的 改良新生儿持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）管道的固定方法（以下简称改良固定方法）,并探讨其在新生儿CPAP中的应用效果。方法 选取某三级甲等医院新生儿内科CPAP患儿100例,将2018年7月—12月的CPAP患儿作为试验组,2017年7月—12月的CPAP患儿作为对照组,每组各50例,试验组采用改良固定方法固定CPAP管道,对照组使用固定帽固定CPAP管道。分别比较两组患儿睡眠时间、CPAP通气时间,管道脱落、皮肤损伤的发生率,同时问卷调查46名医护人员对改良固定方法的评价。结果 试验组患儿睡眠时间、CPAP通气时间高于对照组,管道脱落、皮肤损伤的发生率少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。医护人员一致认为改良固定方法更简单,患儿舒适度更高,通气效果更优。结论 改良固定方法能减少患儿管道脱落、皮肤损伤的发生率,增加患儿睡眠时间和CPAP通气时间。     

水胶体敷料在无创正压通气患儿面部皮肤护理中的应用

目的 总结水胶体敷料应用于无创正压通气患儿面部皮肤护理中的效果.方法 2010年10月～2013年4月期间64例接受无创正压通气治疗的患儿,随机分为对照组32例和观察组32例,对照组采用传统面部皮肤护理,观察组使用水胶体敷料保护面部皮肤受压区,比较二者面部皮肤压疮并发症的发生情况.结果 水胶体敷料使用组仅有3例出现面部皮肤压疮,对照组有11例出现面部皮肤压疮,二者发生率有显著统计学差异（P〈0.05）.结论 水胶体敷料的使用可以减少无创正压通气患儿面部皮肤压疮的发生率,操作简单,值得临床推广.     

新生儿持续气道正压通气过程中通气压力不稳定的影响因素及护理对策

目的探讨新生儿持续气道正压通气过程中通气压力不稳定的影响因素,并为持续稳定保证供氧提出相应护理对策。方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的50例需鼻塞持续气道正压通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,按照患儿通气过程中发生通气压力不稳定次数分为3次组和≥3次组,同时收集所有患儿相关资料录入统计学软件进行数据处理。结果 50例患儿中发生≥3次通气压力不稳定13例(26. 00%)。多因素logistic回归分析显示,持续正压通气使用时间≥72 h、鼻塞脱落、患儿躁动、管路冷凝水过多是影响新生儿持续气道正压通气过程中通气压力不稳定的独立危险因素(P 0. 05)。结论护理人员应根据呼吸窘迫综合征患儿个体差异结合临床医学的治疗与预防宗旨,预警和控制通气压力不稳定发生风险,保证患儿生命安全。     

免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床价值

目的 探讨免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床价值。方法 将2019年7月—2021年8月就诊于该院的116例小儿重症肺炎患儿纳入该研究,按随机数表法分为对照组(58例)和研究组(58例)。116例患儿均接受常规治疗,对照组在此基础上采用面罩持续气道正压机械通气,研究组在对照组基础上增用免疫球蛋白。比较两组临床疗效、肺功能、免疫功能、炎性因子。结果 研究组治疗总有效率(93.10%)比对照组(79.31%)高,差异有统计学意义(χ²=4.640,P=0.031)。研究组治疗后呼吸频率(RR)、呼吸峰值流速(PEF)比对照组低,潮气量(VT/kg)比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后IgM、IgA、IgG均比对照组高,TNF-α、CRP、IFN-γ水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 免疫球蛋白联合面罩持续气道正压机械通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效确切,可有效改善肺功能,提高免疫功能,并可降低机体炎症反应,值得临床推广。     

自制呼吸机固定头套在无创通气患者预防面部压疮中的应用

目的 探讨自制呼吸机固定头套在无创通气患者预防面部压疮中的应用效果。方法 选取2013年10月—2014年10月在我院呼吸科、ICU、EICU住院期间接受无创正压通气治疗的患者100例,随机分为改良组及对照组各50例。改良组采用自制呼吸机固定头套固定呼吸机麻醉面罩;对照组使用麻醉面罩自配呼吸机固定头带固定呼吸机麻醉面罩。观察比较两种固定用具预防面部压疮的作用、患者满意及护士满意情况。结果 改良组无创通气治疗患者头面部压疮发生率明显少于对照组(P<0.05);改良组的患者满意率显著高于对照组(P<0.05);改良组的护士满意率较常规组明显提高(P<0.05)。结论 自制的呼吸机固定头套可有效的预防及降低无创通气患者头面部压疮的发生,增加了患者的舒适度,提高了护士的工作效率。     

水胶体敷料预防呼吸机机械通气患儿面部压疮的效果分析

目的探讨水胶体敷料预防呼吸机机械通气患儿面部压疮的效果。方法将本院2018年1月—2019年12月接收的84例进行呼吸机机械通气治疗的重症患儿根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组各42例。对照组采用3M胶布进行面部皮肤保护,干预组采用水胶体敷料进行面部皮肤保护。比较两组患儿的面部压疮发生率、机械通气治疗依从性及血气分析指标变化。结果干预后,干预组患儿的面部压疮发生率为2.38%,显著低于对照组的19.05%(P0.05);干预组患儿的机械通气治疗依从性优良率为85.71%,显著高于对照组的66.67%(P0.05);干预组患儿的血气分析指标改善幅度显著优于对照组(P0.05)。结论对呼吸机机械通气患儿采用水胶体敷料进行面部皮肤保护,能够有效预防面部压疮的发生,提高机械通气治疗依从性,改善血气分析指标。     

双水平正压通气和持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的临床疗效比较

目的 比较双水平正压通气和持续气道正压通气治疗赣州地区呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的临床疗效.方法 选取2017年5月至2020年4月该院收治的RDS早产儿60例为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(双水平正压通气)和对照组(持续气道正压通气),各30例.对比两种治疗方式下患儿血气分析指标、并发症发生率,以及无创正压总通气时间、住院时间、有创呼吸机上机率、后期停氧时间.结果 治疗前两组患儿二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿PaCO2、PaO2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿并发症发生率(3.33％)低于对照组(16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组无创正压总通气时间、住院时间及后期停氧时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创呼吸机上机率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双水平正压通气可有效改善RDS早产儿血气分析指标,降低有创呼吸机上机率及并发症发生率,同时并未延长患儿住院时间、后期停氧时间以及无创正压通气时间,有一定的应用价值.     

鼻塞持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理

目的:探讨鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果及护理情况。方法:应用鼻塞持续气道正压通气治疗与护理80例新生儿肺透明膜病的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:应用鼻塞持续气道正压通气80例患儿中,完全缓解65例(81.3%),改善9例(11.3%),无效6例(7.5%).总有效率达92.6%。结论:运用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果显著且安全。