重症监护室患者身体约束研究进展

正美国医疗财政管理局(Health Care Financing Administration,HCFA)将身体约束定义为用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体,使患者不能轻易将其移除,以限制患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体~[1]。身体约束不仅给患者带来不同程度身心伤害,也使护士面临众多伦理难题。随着经济、社会发展,我国民众对人权保护越来越重视,因而继美国将     

神经外科重症患者身体约束的护理研究进展

神经外科患者常易出现躁动不安,极易导致不良事件的发生。而身体约束可很大程度规避这些风险。本文从约束的定义、约束工具的形式、身体约束的护理管理、具体操作流程等方面作了详细阐述,为身体约束在临床中的应用,及进一步研究提供依据。     

住院患者规范化身体约束管理最佳证据总结

目的 检索并获取符合住院患者身体约束管理的最佳证据,为医务人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST确定科学问题,制定合适的检索策略和纳排标准,检索JBI、RNAO、CINAHL等数据库,由2名有资质的研究员对不同的文献类型采用对应的评价工具独立进行评价、证据提取与综合。结果 纳入11篇有关身体约束的文献,其中1篇临床决策、3篇证据总结、3篇指南、3篇系统评价、1篇专家共识。从11篇文献中共提取了50条证据,综合成5个维度22条最佳证据,分别是组织政策、培训教育、约束评估、替代方案和实施监测。结论 临床管理者应根据专科特色制定合适的约束制度,对员工定期培训,促进零约束的组织文化。对实施约束的患者进行人文关怀,充分尊重患者的人权与尊严。     

神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践

目的 制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果 证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义（P<0.05）;证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前（P<0.05）。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。     

ICU患儿规范化身体约束方案的研究进展

阐述身体约束规范及实施的研究现状,综述评估与决策层面、实施层面以及管理层面的ICU患儿身体约束方案,旨在为构建ICU患儿规范化身体约束护理相关方案提供参考。     

ICU成人患者规范化身体约束证据总结

目的 :检索、评价和总结ICU成人患者规范化身体约束的最佳证据,为临床医疗机构和医护人员开展规范化约束实践提供依据。方法 :检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,发表于2008-2018年的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践及系统评价,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2进行质量评价。结果 :共筛选文献8篇,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇,从决策层面、实施层面、教育层面和管理层面汇总证据共23条。结论:临床机构和医护人员应结合所在机构环境,规范患者身体约束管理,开展规范化约束实践,保证患者安全和降低患者身体约束使用率。     

住院患者身体约束方法的研究进展

本文对身体约束的分类、器械约束装置的改良、患者活动监管装置以及约束的辅助方法进行综述,以期为身体约束的合理使用提供参考,从而降低住院患者身体约束的使用率和使用时间,减少伤害的发生。     

ICU成人患者身体约束的研究进展

本文对ICU成人患者身体约束的使用情况、身体约束对患者的影响以及其使用的影响因素进行综述,以期为ICU成人患者身体约束的规范使用提供参考。     

成人ICU患者身体约束应用研究进展

<正>重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。ICU患者病情重,常伴有神志不清,躁动不安,其状态经常会妨碍常规治疗,甚至发生患者自我伤害(主要是非计划性拔管)[1]。身体约束被视为     

国内重症患者身体约束研究的文献计量学分析

目的应用文献计量学分析方法探讨我国重症患者身体约束研究现状、存在的问题及展望,为身体约束在重症的合理化、规范化应用和进一步研究提供参考。方法以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)2016年12月之前收录的文献为数据来源,以身体约束、物理约束、ICU、重症医学等为主题词进行检索,建立Note Express和Microsoft Excel 2003对文献进行计量学分析。结果共检索到273篇有效文献,文献数量呈逐年上升的趋势,分布在27个省市行政区;研究机构以高校附属医院和省市县级医院为主,发表在87种期刊上;研究设计类型中以研究类文献居多,研究内容主要为约束工具的改良或设计及应用、重症身体约束的研究现状问题和影响因素的研究、身体约束在预防患者拔管中的应用等。结论我国重症身体约束的研究文献数量呈逐年增长趋势,优势力量集中于医院,但尚未形成核心期刊群体;研究深度及广度不够,亟须规范重症身体约束的研究设计,多维度进行干预性研究,提升文献的质量,建立完善、规范的身体约束方案,实现身体约束的缩减目标。     

规范ICU患者身体约束管理实践

目的:评价规范化身体约束管理在ICU患者中的应用效果。方法:采用目的抽样,选取杭州市某三级甲等综合性医院的ICU进行身体约束的规范化改进,对改进前后身体约束率、非计划拔管率、医嘱开具比例与正确率进行比较。结果:身体约束率、医嘱开具比例与正确率改进前后有统计学差异(P0.01),身体约束率下降后非计划拔管率无明显上升(P0.05)。结论:通过规范化身体约束管理,可以明显降低危重患者的身体约束率,同时统计非计划拔管率无统计学差异,能保障患者安全,减少患者因约束引起的伤害。     

重症监护室护士实施身体约束决策影响因素的研究进展

本文介绍了国内外ICU患者身体约束的使用现状,并从护士因素、医生因素、患者和家属因素、管理因素分析了护士实施身体约束决策的影响因素,为制定我国ICU患者身体约束指南和规范提供参考和指导,规范身体约束相关行为,减少临床身体约束的使用和因身体约束而给患者带来的伤害。     

降低ICU患者身体约束率策略研究进展

总结了身体约束使用与管理现状及降低ICU患者身体约束率策略的研究进展,认为身体约束已成为国内外临床常用的保护性措施,其作为一种保护性辅助措施广泛应用于ICU病区中,但身体约束存在很多负性风险和负性结果。因此,在ICU病区实施多元化干预,降低患者身体约束率对于提高医护工作质量和患者满意度具有重要意义。     

身体约束规范化培训在内科重症监护病房中的应用与效果

目的探讨内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)护士身体约束规范化培训的方法及效果。方法对MICU 48名护士进行身体约束规范化培训,比较培训前后护士采用身体约束的情况。结果培训后护士对患者身体约束时长、护理观察记录间隔时间和知情同意签署比培训前有所改善(P<0.01);培训后护士对患者身体约束数目、患者发生身体约束合并症包括约束肢端水肿加重和皮肤损伤情况比培训前少。结论身体约束规范化培训可以有效减少不必要的身体约束,预防和处理身体约束合并症,保障患者治疗安全,促进患者生理和心理康复。     

综合性医院监护室患者身体约束的护理研究进展

收治入监护室的患者,大多数病情危重,精神上也承受着巨大压力,虽然医务人员可以凭借先进的医疗护理技术和丰富的临床经验,密切监护患者的呼吸、循环系统及机体新陈代谢方面的变化,竭力使其恢复或趋于正常。但对有些患者来说,由于疾病的原因、手术的影响、监护室的特殊环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验,从而导致其出现异常精神障碍。身体约束作为一种医疗辅助措施,常被用来维护此类患者的安全及预防意外事件的发生。然而,越来越多的证据表明,     

NSICU患者身体约束相关评估量表的研究进展

<正>神经外科重症监护病房(Neurosurgical intensive care units,NSICU)是以救治各类神经外科危重症患者以及复杂的颅内肿瘤术后患者为主的专科诊疗体系[1]。为保证护理安全,NSICU患者常使用身体约束以预防非计划拔管[2],而护士是身体约束的主要决策者[3-5]。近年来关于身体约束的争议较大[6-8],而我国尚缺乏对患者使用身体约束的统一标准,是因为是     

FOCUS-PDCA对重症监护室患者身体约束规范率的影响

目的 探讨FOCUS-PDCA(Find-Organize-Clarify-Understand-Select-Plan-Do-Check-Act)程序对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者身体约束规范率的影响.方法 运用FOCUS-PDCA程序对ICU患者身体约束规范进行现状分析,明确影响...     

我国住院患者身体约束管理现状分析

目的调查我国二、三级医院对住院患者身体约束管理的现状,为制定我国住院患者身体约束护理实践标准提供依据。方法 2019年1月6-10日,采用便利抽样法,选取全国2 021个二、三级医院的护理单元(每个护理单元仅选1名护士长)进行问卷调查,采用自行设计的调查问卷,主要包括住院患者身体约束评估管理、告知管理、实施管理及质量管理体系4部分内容。结果在参与调查的2 021个护理单元中,有身体约束前评估、告知、医嘱、专用工具、流程、质量评价标准以及将身体约束纳入护理质量检测指标体系规定的护理单元分别为1 896(93.8%)个、1 973(97.6%)个、1 168(57.8%)个、1 120(55.4%)个、1 404(69.5%)个、1 131(56.0%)个和1 191(58.9%)个。单因素分析结果表明,不同级别医院在身体约束告知、签署书面知情同意、专用约束工具、约束记录、约束质量管理体系所占比例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国二、三级医院对住院患者身体约束管理现状不容乐观,管理体系尚不完善,二级医院尤为突出,各个医院应制定切实可行的身体约束管理体系,以加强对身体约束重点...     

国内外ICU患者身体约束管理现状及启示

正身体约束是指使用依附于或者临近患者身体的限制患者自由移动或正常接触躯体的任何行为、方法~([1])。由于重症监护室(intensive care unit,ICU)内患者病情危重且复杂、住院时间长、常伴隐匿性疼痛以及受环境干扰等原因,导致其经常处于持续应激状态,并且感到极度恐惧随之出现躁动、易激惹等~([2])。针对这些情况,医护人员通常