结直肠癌患者肌肉减少症的研究进展

目的 本文对肌肉减少症的定义、评估及诊断标准、结直肠癌术前患者肌肉减少症的发生率以及肌肉减少症对手术预后的影响进行综述,旨在明确肌肉减少症评估在结直肠癌患者中的重要临床价值,为后续开展结直肠癌患者肌肉减少症的早期筛查和规范管理提供依据。     

结直肠癌患者术后并发症及影响因素分析

结直肠癌在世界范围内的发病率位居恶性肿瘤的第4位,病死率位居第2位。随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变,目前结直肠癌的发病率呈逐年增高趋势。结直肠癌目前主要采取手术治疗,并根据情况进行术后放化疗。结直肠癌的手术成功率较高,但术后并发症发生率也较高,严重影响患者生活质量,影响临床疗效。为此,本文对结直肠癌术后并发症的影响因素进行分析,旨在采取相应措施。     

老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析

目的 探讨老年结直肠癌术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区接受结直肠癌手术的123例患者临床资料,根据术后是否发生并发症分为有并发症组与无并发症组,分析并发症发生的危险因素。结果 38例发生并发症,并发症发生率30.89%。单因素分析显示,年龄≥75岁、术前营养不良、术前白蛋白下降、术前前白蛋白下降、小腿围下降、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间>150 min均与术后并发症发生相关。二元logistic回归分析显示,年龄≥75岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间>150 min均为老年结直肠癌术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥75岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级及手术时间较长是老年结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。     

KAP护理模式对结直肠癌患者术后睡眠质量及并发症的影响分析

目的：讨论知信行(KAP)护理模式对结直肠癌患者术后睡眠质量及并发症的影响。方法：选取2021年8月至2022年12月福建医科大学附属闽东医院收治的结直肠癌手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施KAP护理模式。比较2组患者知信行水平、睡眠质量、并发症发生率。结果：护理1个月后观察组知信行水平、睡眠质量指标均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：KAP护理模式对结直肠癌手术患者而言可有效提高其知信行水平,改善睡眠质量,降低并发症发生率。     

肌肉减少症对胃肠肿瘤患者术后早期康复的影响

目的研究肌肉减少症对胃肠恶性肿瘤患者手术后早期康复的影响。方法选取我院胃肠外科2016年7~12月收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者,计算术前CT图片上L3横截面骨骼肌面积(腰大肌、腹直肌等)。以骨骼肌质量指数(L3骨骼肌面积与身高比值)作为肌肉减少症诊断标准将患者分为两组,比较两组患者的术后并发症、住院时间等预后指标。结果 100例患者中存在肌肉减少症的患者有63例(63.0%),无肌肉减少症患者37例(37.0%)。两组患者术后并发症、总住院时间、术后住院时间差异有统计学意义(P0.05)。结论肌肉减少症在胃肠道恶性肿瘤患者中发生率较高,术前合并肌肉减少症患者术后并发症发生率更高。术前是否存在肌肉减少症,可作为胃肠肿瘤患者术后早期康复指标。     

结直肠癌术后常见并发症临床分析

回顾性分析180例直肠癌患者的临床资料。均行手术治疗,28例出现术后并发症(15.6%),肺部感染3例(1.7%),切口感染8例(4.4%),吻合口瘘4例(2.2%),肠梗阻7例(3.9%),尿潴留4例(2.2%),全部患者均未因术后并发症而致死亡。结直肠癌患者治疗时,需注意术前预防与术后处理,并针对并发症发生的原因制定行之有效的方案。     

结直肠癌患者术后早期经口进食时机的Meta分析

目的 分析术后早期进食对结直肠癌患者预后和并发症的影响,寻找术后早期进食的最佳时机。方法 计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,检索从建库至2021-12之前发表的文献。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共12篇文献纳入Meta分析。结果显示, 早期经口进食组术后首次排气时间较短(MD=-16.12h,95%CI：-19.32～-12.92h,P=0.00);亚组分析显示：6～12h进食组、12h～24h进食组术后首次排气时间均短于传统经口进食组(MD分别为-16.12h、-24.82)。在术后总并发症发生率方面, 早期经口进食组总并发症发生率低于传统经口进食组(OR=0.52,95%CI：0.35～0.78,P=0.002);亚组分析显示：6～12h进食组术后总并发症发生率低于传统经口进食组(OR=0.46)、12h～24h进食组与传统经口进食组术后总并发症发生率间差异无统计学意义(OR=0.61)。结论 结直肠癌术后患者早期进食的最佳时机可能为6h～12h,但尚需更多高质量的临床试验进一步研究。     

国内腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗术后并发症的Meta分析

目的 通过对腹腔镜与开腹结直癌手术治疗对照研究的系统分析,评价腹腔镜手术在消化道结直癌领域的应用上对于减少术后并发症的发生是否较占优势.方法 通过万方数据库搜索国内十年来开展的腹腔镜与开腹结直癌手术治疗的对照研究,共有12组研究中心的1160例患者的数据纳入进行Meta分析.结果 直肠癌亚组分析的比值比(OR)为0.05(95%CI0.37～0.81;P=0.003,Pheterogeneity=0.02),结肠癌亚组分析的OR为0.59(95%CI0.30～1.17;P=O.13,Pheterogeneity=O.97),而将两组数据汇总分析后OR为0.56(95% CI0.40~0.79;p=O.0008,Pheterogeneity=0.14),尽管人选的数据可能因为诸如发表偏倚等而受影响的因素不能完全消除,但这干扰我们得出正确分析结果的影响毕竟有限.结论 结直癌手术腹腔镜术式相较传统开放性手术在防止术后并发症的发生方面具有较好的优势.     

错配修复功能缺陷的结直肠癌术后患者预后影响因素的分析

目的探讨错配修复功能缺陷(dMMR)的结直肠癌术后患者错配修复(MMR)蛋白表达情况和预后影响因素,分析辅助化学治疗(化疗)对Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌预后的影响。方法回顾性分析dMMR结直肠癌根治性手术病例106例,分析其MMR蛋白(包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)缺失的情况。单因素和多因素Cox分析dMMR结直肠癌术后患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)预后影响因素,Kaplan-Meier法分析Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的差异。结果 MLH1/PMS2蛋白缺失率为45%,MSH2/MSH6蛋白缺失率为18%,单个MLH1蛋白的缺失率为11%,单个MSH6蛋白的缺失率为9%,单个PMS2蛋白的缺失率为12%。单因素Cox分析显示,术前癌胚抗原(CEA)≥5 ng/ml、直肠、T4、N1、N2、神经侵犯、脉管侵犯和淋巴结获取数量<12枚是dMMR结直肠癌患者DFS的危险因素;术前CEA≥5 ng/ml、术前糖链抗原199(CA199)≥34 U/ml、直肠、T4、N1、N2和淋巴结获取数量<12枚是dMMR结直肠癌患者OS的危险因素。多因素...     

我国社区老年人肌肉减少症影响因素的Meta分析

目的:分析我国社区老年人肌肉减少症的影响因素。方法:检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science中关于我国社区老年人肌肉减少症影响因素的文献,检索时间为各数据库建库至2021年6月18日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.13,95%CI(1.11,1.15),P<0.000 01]、性别[OR=2.72,95%CI(1.18,6.27),P=0.02]、体质指数[OR=0.70,95%CI(0.65,0.77),P<0.000 01]、糖尿病[OR=4.68,95%CI(1.62,13.49),P=0.004]、衰弱[OR=4.48,95%CI(1.77,11.30),P=0.002]、吸烟[OR=2.57,95%CI(1.49,4.45),P=0.000 7]是社区老年人肌肉减少症的影响因素。结论:现有证据表明,年龄、性别、体质指数、糖尿病、衰弱、吸烟是我国社区老年人肌肉减少症的影响...     

关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的Meta分析

目的 为了更好地理解神经肌肉型脊柱侧弯手术并发症,从而了解各种并发症的总体发生率.此外还对各并发症的发生原因进行了分析和讨论.方法 文献搜索：本研究使用PUBMED及EMBASE两个文献数据库.搜索词为“Neuromuscular scoliosis”and“complication”.时间限定为1997年1月至2011年1 1月.共查询到992个结果.进而根据题目及摘要进行手工筛选,依据收录及排除标准最终收录69个研究.收录标准：关于神经肌肉型脊柱侧弯术后并发症的队列研究或随机对照研究.排除标准：所列并发症与手术无关；随访时间少于1年；手术时患者年龄低于10岁.本研究采用random-effects meta-analytic model 进行并发症发生率的评估.Cochrane Q及I2,用以评估各研究间的不匀质性.结果 共38个研究报道了呼吸并发症发生率,总样本量为7731例患者,所报道呼吸并发症主要为肺炎、气胸、胸腔积液、肺不张及机械通气时间延长,呼吸并发症的总体发生率为22.41％.共34个研究报道了神经损伤发生率,总样本量为7390例患者,神经损伤的总体发生率为3.06％.共59个研究报道了感染的发生率,总样本量为14 128例患者,所报道感染主要包括浅表感染、深部感染、褥疮及尿路感染,感染的总体发生率为10.93％.共53个研究报道了内固定相关并发症的发生率,总样本量为7650例患者,所报道的内固定相关并发症主要包括内固定物位置不良、感染、压迫皮肤、断裂及松动等,总体发生率为12.53％.共33个研究报道了植骨未融合的发生率,总样本量为2196例患者,总体发生率为1.88％.结论神经肌肉型脊柱侧弯手术的并发症发生率较高.术前充分的评估营养状况及心肺功能,评价各种并发症的高危因素,术中尽量使用神经监护、减少创伤、缩短手术时间及降低出血量,术后加强营养支持及护理,以期尽量降低术后并发症.     

围术期异体输血对结直肠癌患者术后免疫功能及预后的影响观察

目的 观察结直肠癌患者围术期采用异体输血后免疫功能的变化,并分析异体输血对患者预后的影响.方法 选取2016年10月至2020年8月中山大学附属第六医院115例行手术治疗的结直肠癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据其围术期是否输血分为输血组(66例)和无输血组(49例).输血组患者于围术期从血库调取红细胞或血浆进行异体...     

预见性护理对肝癌介入治疗患者术后并发症影响的Meta分析

目的 评估应用预见性护理对肝癌介入治疗患者术后并发症发生率的影响。方法 在PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中检索自建库至2021年3月关于肝癌介入治疗患者应用预见性护理的随机对照试验的相关文献,采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行分析并探讨各研究的异质性。结果 最终纳入9篇随机对照试验,Meta分析结果显示：预见性护理与常规护理相比降低了肝癌介入治疗患者术后腹痛、恶心呕吐、穿刺部位出血、尿潴留、不满意的发生率（P<0.001）,但并不能降低患者术后发热发生率（P>0.05）。结论 预见性护理可以减轻肝癌介入治疗患者术后腹痛、恶心呕吐、穿刺部位出血、尿潴留、患者不满意发生率,但纳入研究分析并未表明预见性护理对肝癌介入治疗患者术后发热发生率有影响。     

全程优质护理对结直肠癌患者并发症发生率和术后恢复情况的影响

目的 分析全程优质护理对结直肠癌患者并发症发生率等情况的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月柳州市柳江区人民医院收治的82例结直肠癌患者的临床资料,依据患者接受的护理方法不同将其分为对照组(42例)和观察组(40例)。对照组实施常规护理,观察组实施全程优质护理。比较2组的并发症发生率、术后恢复情况、免疫功能和生活质量。结果 观察组的肠粘连和尿潴留等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间较对照组短,术后首次排气、排便和下床活动时间均较对照组早(P均<0.05)。干预1周后,2组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于干预前,CD8^(+)均高于干预前;干预2周后,2组的上述免疫功能指标水平均优于干预1周后;观察组在干预1周和2周后的上述免疫功能指标水平均比同期对照组更优,均有统计学差异(P均<0.05)。干预2周后,2组的总体健康状况、功能领域评分均较干预前提高,且观察组均高于对照组;2组的症状领域、单一项目评分均较干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 全程优质护理对结直肠癌患者并发症发生率的降低、恢复时间的缩短、免疫功能和生活质量的提升均可起到积极影响。     

免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术对结直肠癌患者预后的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月在我院接受治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予传统开腹手术,观察组采用免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术。比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,术后排气时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性（CD3+）、白细胞分化抗原4阳性（CD4+）、白细胞分化抗原8阳性（CD8+）、CD4+/CD8+优于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的生命质量测定量表（QLQ-C30）各领域评分均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 免疫治疗联合腹腔镜结直肠癌根治性手术能有效改善结直肠癌患者的预后指标...     

结直肠癌术后患者社会支持现状及影响因素分析

目的:了解结直肠癌术后患者社会支持现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取长春市某三级甲等医院结直肠外科183例结直肠癌术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表和社会支持量表进行调查。结果:183例结直肠癌术后患者社会支持总分为(37.55±6.78)分,社会支持度一般占63.9%,多元逐步回归分析显示:受教育程度、婚姻状况、家庭平均月收入是结直肠癌术后患者社会支持的主要影响因素(P0.05)。结论:结直肠癌术后患者社会支持水平一般,医护人员需高度重视结直肠癌术后患者的社会支持状况,了解影响患者社会支持水平的突出问题,重点关注受教育程度低、婚姻状况差、经济状况差的患者,帮助患者建立有效的社会支持系统,提高患者社会支持水平,改善其生活质量。