应用术中核磁与术中唤醒技术切除脑功能区肿瘤手术的护理配合

总结62例术中唤醒术中磁共振应用于脑功能区肿瘤手术的护理配合。术前对患者进行手术过程的讲解和心理安抚,使患者消除恐惧心理,顺利配合术中觉醒的各项功能测定;术中观察患者生命体征的变化、保持各条动静脉通路、呼吸通道和尿管的通畅;术中觉醒阶段做好脑功能测定的配合;在核磁共振检查阶段做好患者转运和检查设备的准备工作;术后配合麻醉复苏并处理好伤口和引流。在术中唤醒术中磁共振两种技术的联合应用中手术室护士熟练的配合,增强安全意识和无菌操作,确保手术顺利完成。     

术中唤醒状态下帕金森病患者脑深部电刺激器植入的手术配合

总结5例全麻术中唤醒状态下帕金森病患者脑深部电刺激器植入手术护理配合要点。主要护理措施包括:术前宣教、心理干预、术前物品、器械准备、麻醉配合及术中器械护士与巡回护士的密切配合等,认为以上术前、术中、术后的积极有效的护理措施可缓解患者对手术的紧张情绪,有利于患者术后快速康复,从而改善其生活质量。     

术中唤醒麻醉联合多模态影像在再次切除脑复发胶质瘤中的应用:20例患者2年随访

目的观察术中唤醒麻醉联合多模态影像在切除脑复发胶质瘤患者手术中的作用和疗效。方法回顾分析2017年1月~ 2020年12月广东药科大学附属第一医院神经外科20例再次手术切除的脑复发胶质瘤患者的临床资料,根据手术方式分为唤醒麻醉组（n=6）和常规手术组（n=14）。两组术中均根据术前功能磁共振神经影像导航引导下,通过皮层电刺激技术定位语言或运动皮层区域,在荧光显微镜下根据肿瘤荧光显影范围切除肿瘤。使用3D-slicer软件评估肿瘤切除程度;利用简易智力状况检查及Karnofsky功能状态评分比较患者术前、术后1周的认知功能和生活状态,随访1次/3月。结果20例患者的复发时间14.65± 7.64月。所有手术均顺利进行,唤醒麻醉组患者完全配合术者指令动作,术中电刺激确定语言功能区1例,运动功能区1例。术后病理均为胶质母细胞瘤,WHO Ⅳ级。根据3D-slicer软件测量,唤醒麻醉组肿瘤减负率高于常规手术组（P < 0.05）。唤醒麻醉组无术后并发症及死亡病例,常规手术组出现神经功能近期障碍者1例。常规手术组患者术后1周的简易智力状况检查评分、Karnofsky功能状态评分较术前明显降低（P < 0.05）,唤醒麻醉组各指标差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者随访时间为3~24月,两组间无进展生存率和总生存率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论术中唤醒麻醉结合多模态影像有助于在保护患者神经功能的前提下,最大化切除脑复发胶质瘤,为保障患者再次手术后的生活质量提供了一种安全的手术策略。      

术中唤醒状态下行脑功能区病变切除术的护理配合难点与对策

通过对33例术中唤醒麻醉脑肿瘤切除术患者的术前准备与术中配合资料分析,存在的手术配合难点有:患者对术中唤醒手术缺乏正确认识;唤醒下护患交流障碍;频繁躁动与体位变化致安全防护难;高科技设备操作多,配合难度大.认为通过做好术前访视和患者心理支持及指令性语言对话训练,使患者积极配合手术,是保证手术顺利进行的关键;术中唤醒,再次麻醉中高标准的术中配合是手术顺利进行的重要保证.     

术中唤醒麻醉下行脑功能区病变切除术临床分析

目的探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法对脑功能区颅内占位病变患者的临床疗效。方法对11例脑功能区颅内占位病变患者进行气管插管、全麻下开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,在保护脑功能区的前提下切除脑内病变后在全麻下关颅。结果手术病灶完全切除8例,次全切除3例。患者术后均无神经功能障碍加重,8例脑功能完全恢复正常,3例较术前明显好转。无手术并发症。结论全麻唤醒状态下进行定位脑功能区手术有助于最大程度地切除脑功能区病灶,提高患者术后生存质量。     

唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程探讨

目的探讨唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程效果。方法选取2015年1月～2017年12月唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术患者20例设为实验组,选取2013年1月～2015年1月脑功能区病变切除术患者20例设为对照组采用常规护理模式。评价手术间布局合理性、手术体位安置的舒适性、对麻醉和手术医生操作的方便性,手术配合流程合理性,以及术中血流动力学改变,并进行比较。结果通过临床唤醒麻醉结合术中皮层电刺激的标准化护理流程后,实验组患者在手术完成质量和医生满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组患者术中平均动脉压(MAP)低于对照组,心率(HR)高于对照组,差异具有统计意义(P 0. 05)。结论通过不断改进、完善配合流程,使唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的护理配合更加规范、安全、高效,提高脑功能区病变患者生存质量、降低致残率。     

术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生情况及相关影响因素分析

目的探讨术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生情况及相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年6月我院行术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术92例作为研究对象,根据术后有无麻醉并发症发生,分为并发症组、无并发症组。记录术后麻醉并发症发生情况,采用logistic回归分析观察影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的相关危险因素。结果本研究31例出现术后麻醉并发症,发生率为33.70%,其中躁动17例(18.48%),恶心呕吐5例(5.43%),寒战3例(3.26%),心律失常、呼吸道梗阻、苏醒延迟各2例(2.17%)。本文并发症组31例,无并发症组61例。经单因素logistic回归分析显示,年龄、合并疾病、麻醉药物使用类型、术前美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists, ASA)分级、术后48 h视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)是影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、麻醉药物使用依托咪酯、术前ASA分级Ⅱ级～Ⅲ级、术后48 h VAS评分≥5分是影响术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生的独立危险因素(P0.05)。结论术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后躁动较为常见,年龄、麻醉药物使用类型、术前ASA分级、术后48 h VAS评分为影响术后麻醉并发症发生的独立危险因素,临床应高度重视。     

唤醒麻醉在脑功能区病变切除术中的应用及护理

目的探讨唤醒麻醉在脑功能区病变切除术中的应用及护理配合特点。方法对24例脑功能区占位病变病人进行喉罩插管、术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,切除脑内病变后再在全麻下关颅。结果全部病例均在术中获得安全可靠麻醉唤醒,唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位,脑内病变得到最大程度切除,术后出现神经功能障碍8例,其中7例为暂时性功能障碍,1例为永久性功能障碍。结论唤醒麻醉状态下切除脑功能区病变是安全、可行的,在术中结合皮质电刺激能最大限度切除病变,同时有利于脑功能的保护,减少术后并发症。高标准的护理配合是手术成功的重要保证。     

超声骨刀在双侧颞下颌关节强直手术中应用的护理

总结了本院手术室使用超声骨刀在40例双侧颞下颌关节强直手术患者中应用的护理。主要包括针对此类手术的特点及患者心理需求手术室护理人员所采取的个性化术前访视,术中护理人员对患者的护理、麻醉期与麻醉医生、手术中与主刀医生使用超声骨刀的配合,术后患者的健康指导等。认为与常规的手术方式相比,超声骨刀在应用于双侧颞下颌关节手术中结合优质的手术配合及护理,40例手术患者能达到术中出血少、术后并发症发生率降低及缩短疼痛时间等预期效果。     

唤醒麻醉下脑功能区监测手术的护理配合

为更好地配合术中唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤的手术,保证手术顺利进行,对40例病人实施了以下护理措施:术前访视时向病人介绍手术的全过程,解释唤醒麻醉的特点、目的。监测语言中枢时,术前借助幻灯片对病人的语言能力进行预先测试和演练,确保术中正确判断是否语言功能区。了解病人术前肢体肌肉张力的等级和是否有癫痫发作史,做好运动功能的监测,防止手术中出现误差和意外。通过对40例脑功能区胶质瘤手术的探索,总结出手术配合的新方法,使病人术后副反应下降到最低限度。     

术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的护理

目的探讨术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者术后并发症的观察及护理措施。方法回顾性分析2003-2010年112例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者的术后并发症情况及护理措施。结果术后出现短暂性一侧肢体活动障碍37例(33.0%),手术相关的永久性肢体功能障碍3例(2.7%),短暂的语言障碍26例(23.2%),癫发作2例(1.8%),颅内出血2例(1.8%),高热15例(13.4%),眼部肿胀89例(79.5%),无死亡病例;全部患者术后无痛苦回忆。结论脑功能区的胶质瘤手术风险大,可因手术而造成严重的功能障碍,术后容易出现颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍及癫发作等并发症,而术后严密观察患者病情、及时发现并早期处理并发症是提高治疗效果的关键。     

全麻唤醒下脑功能区监测手术的护理配合

总结10例脑功能区肿瘤患者全麻唤醒下脑功能区监测手术的护理配合,术前访视及指令性语言训练,术中密切配合并注意患者的安全管理,时刻关注患者的动态变化,及时做出反应,以保证手术安全顺利地完成。     

唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤时唤醒期患者的护理

目的探讨唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤瘤切除术中唤醒期患者的护理配合难点与对策。方法对63例唤醒麻醉唤醒期患者的术中配合资料进行分析。结果有47例（72．3％）的患者被平稳唤醒,6例（9．2％）患者出现轻微不适及焦虑。出现唤醒期轻微躁动4例（6．2％）,恶心呕吐2例（3．1％）;监测过程中出现癫痫2例（3．1％）,其他如寒战、血压增高等4例（6．2％）。结论患者对唤醒期的心理认知;医护人员对环境的布控及观察和应对术中各种病情变化的经验与能力;护士对各项监测指标的认知及采取相应措施的能力是手术顺利进行,患者安全平稳的度过唤醒期的重要保障。     

骨盆骨折经前后路切开复位内固定术的护理配合

总结了本院手术室2016年1月~2017年5月5例骨盆骨折经前后路切开复位内固定手术术前、术中、术后的护理措施和效果,主要包括术前访视对患者的评估及心理护理、术前物品及环境的准备、术中护理配合、术毕的护理及术后的回访等方面。通过采取有效预防术中出血的干预措施,积极配合医生处理术中出血,安置合适的体位以保证患者安全,5例患者手术顺利完成,患者均无任何护理并发症,均已康复出院,术者及麻醉医生对护理工作满意。认为骨盆骨折是伤骨科最严重的危急重症手术,手术时间长,术式复杂,对护理配合提出较高的要求。术中麻醉及护理配合是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要保证。     

3T iMRI环境下唤醒麻醉联合术中定位技术在语言区脑胶质瘤手术中应用的护理配合

目的 探讨3T iMRI环境下唤醒麻醉联合术中定位技术在语言区脑胶质瘤手术中的应用。方法2010年12月—2012年12月我院应用唤醒麻醉,改良手术铺巾技术,联合直接电刺激语言皮质定位和iMRI实时影像神经导航,对72例右利手患者实施左侧语言区脑胶质瘤切除。术中采用简易语言任务模式,包括语言流利度、图片命名和文字阅读,评估患者语言功能状况。结果 通过iMRI实时影像导航,63.8% (46/72)的患者可以定量提升胶质瘤切除范围,其中影像学全切率提高27.7%(20/72)。语言皮质定位阳性率为72.2%(52/72)。患者术后一过性(1周内)失语率36.1%(26/72),随访至术后1月,所有患者语言功能均恢复到术前水平或以上;围手术期患者无肢体运动功能障碍。结论 应用3T超高场强iMRI实时影像导航可在术前设计脑胶质瘤个体化手术方案,术中精确定位病灶,等体积定量切除肿瘤,提高肿瘤切除率;在唤醒麻醉下实施术中皮质电刺激定位语言区,能最大程度保护患者语言皮质,避免出现不可逆的语言功能损伤,提高术后社会生活质量     

手术室护士与麻醉医生配合体会

【】目的 探讨手术室护士与麻醉医生配合的护理方法。方法 对手术患者进行有针对性术前、术中、术后护理,与麻醉医生密切配合。结果 手术患者得到良好的护理,麻醉和手术顺利进行。结论 手术室护士与麻醉医生配合是手术顺利完成的重要因素之一。     

唤醒麻醉下个体化语言评估对脑肿瘤切除术后患者语言功能的保护作用

目的:探讨唤醒麻醉状态下,个体化语言功能评估在脑功能区肿瘤切除手术中,对患者语言功能的保护作用及意义。方法:本研究纳入14例语言功能区脑肿瘤患者,在唤醒麻醉状态下利用皮质电刺激技术,通过执行个体化语言评估任务来进行语言区精准定位,在保护语言功能区的前提下切除病灶。术中语言任务主要包括命名、复述、阅读、书写、听理解和计数等方面。在术前、术后,采用西方失语症成套测验(western aphasia battery,WAB)评估患者的语言功能。结果:14例患者术中唤醒程度良好,能够配合功能区定位及完成术中语言评估任务。患者术后WAB评估中患者自发言语、听理解、复述、命名、阅读、书写能力较术前无明显改变(P0.05);失语商(aphasia quotient,AQ)术前为(94.31±8.11)分、术后为(92.54±8.04)分,差异无显著性意义(P=0.180);大脑皮质商(cortical quotient,CQ)术前和术后分别为(94.71±6.93)分和(92.60±6.59)分,差异无显著性意义(P=0.071)。有1例患者术后出现短暂性失语,3周后复查恢复至术前水平。结论:脑语言功能区肿瘤切除术中,在唤醒麻醉下配合直接皮质电刺激,同时进行个体化语言评估有助于对语言功能区进行精准定位,从而促进最大程度切除肿瘤的同时保护患者的语言功能,降低术后语言障碍的风险。     

全麻唤醒B超引导下癫痫切除术130例围术期护理

目的:探讨全麻唤醒B超引导下癫痫切除术患者围术期的护理方法.方法:对130例顽固性癫闲患者行全麻唤醒B超引导下癫痫切除术,术前做好心理护理、术前准备,术后严密观察患者病情变化,特别是神志、瞳孔、肢体活动及语言状况等,及时发现病情变化、及时报告处理. 结果:本组随访1～24个月,手术疗效Eagle I级108例,II级19例, III级3例.术后偏瘫6例,其中5例均在2周内恢复,1例持续性偏瘫;术后短期精神障碍12例,全部为颞中病灶,均在2周内恢复;术后运动性失语1例,2周后恢复;无手术致残和手术死亡.结论:术中唤醒脑功能区手术是当前脑功能区手术的新策略,可以最大限度地保护脑功能,提高患者生活质量.     

高龄患者髋关节置换术手术中的护理

目的通过对38例高龄患者人工全髋关节置换术的术中护理进行经验总结,旨在提高术中护理技术水平。方法术前对患者进行心理护理;术中配合手术医生和麻醉医生实施手术,充分准备抢救设施;术后妥善转送患者。结果通过对髋关节置换术患者精心、正确、全方位的护理,该组患者顺利通过手术,未发生并发症,安全返回病房。结论术中良好的护理配合,能加速医生手术进程,能减少患者并发症的发生。     

全麻术中唤醒下行脑功能区胶质瘤切除术后失语患者的护理

总结全麻术中唤醒脑功能区胶质瘤手术患者失语的观察及护理经验。对于全麻唤醒麻醉切除肿瘤而导致失语的患者,术后严密观察病情变化,及时发现失语并处理的同时,加强心理护理,鼓励患者沟通交流,护士掌握不同失语类型的沟通技巧,并通过良好的沟通对失语患者进行语言康复训练。本组患者术后当天出现失语的有12例,术后3～5 d出现失语10例,术后7 d出现失语4例。通过2周至1个月的功能锻炼,患者恢复至术前语言水平。