MDT模式下营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨多学科协作诊治(MDT)模式下营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 选取2020年7月-2022年6月我院透析中心行维持性血液透析(MHD)患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组行常规营养指导,观察组实施MDT模式下营养干预。比较两组干预前后健康素养、营养状况及相关并发症发生情况。结果 观察组干预后健康素养评分高于对照组(P<0.05),观察组干预后前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)指标高于对照组(P<0.05),观察组血液透析期间相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MDT模式下的营养干预能有效提升MHD患者健康素养,改善营养状况,有效降低相关并发症。     

肠内营养干预对ICU危重患者营养状况的影响

目的观察肠内营养干预对ICU危重症患者营养状况的影响。方法 74例ICU重症患者根据营养方式不同观察组和对照组。对照组37例患者给予肠外营养治疗和相应的肠外营养护理,观察组37例患者给予肠内营养治疗及相应的肠内营养护理。比较2组患者治疗1周后的营养状况。结果治疗1周后,观察组患者血清总蛋白(67.27±3.04)g/L,血清白蛋白(39.14±3.03)g/L,分别高于对照组的(61.21±2.89)g/L和(33.47±2.90)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养治疗可有效提高ICU重症患者的营养状况。     

维持性血液透析患者基于授权教育饮食管理的效果观察

目的 探讨基于授权教育的饮食管理对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取无锡市某三级甲等医院血液净化中心维持性血液透析患者131例.按透析时间分为对照组和观察组,对照组67例,观察组64例.对照组采用传统教育模式实施饮食管理,观察组基于授权教育的饮食管理.2组患者于干预前、干预3个月末、干预6个月末评估患者白蛋白水平、营养状况及生活质量.结果 干预3个月末、6个月末观察组白蛋白水平、营养状况优于对照组(P<0.05).干预3个月末、6个月末观察组躯体、精神、生活质量综合评分高于对照组(P<0.05),随干预时间延长观察组躯体、精神、生活质量综合评分逐渐提高(P<0.01).结论 基于授权教育的饮食管理可改善维持性血液透析患者的营养状况,提高其生活质量.     

营养要素跟踪管理法在维持性血液透析病人中的应用

[目的]观察营养要素跟踪管理法在维持性血液透析病人中的应用效果。[方法]将104例维持性血液透析病人随机分为观察组与对照组各52例,对照组给予常规营养护理,观察组给予营养要素跟踪管理法护理干预。采用营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观营养评分(MQSGA)以及血白蛋白检测值作为营养评价指标,肾病专用生活质量调查简表作为生活质量的评价工具,该调查简表包含肾病和透析相关生活质量(KD-TA)和一般健康相关生活质量(SF-36)。[结果]观察组病人干预后营养评价指标(MQSGA、MIS、血白蛋白)和生活质量评价指标(KD-TA、SF-36)均优于对照组(P0.05)。[结论]采用营养要素跟踪管理法对维持性血液透析病人实施护理干预,有利于改善其营养状况,提高生活质量。     

运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用

目的本研究采用主观评估（微型营养评估法与主观全面评估法）与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋白营养不良的治疗作用。方法选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例。除对照组外,所有患者均服用开同6个月。营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估。客观指标包括：体重指数（BMI）、血白蛋白（Alb）、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）。主观评估采用了两种评分方法：即通用的主观全面评估法（Subject Global Assessment,SGA）与专门用于老年患者的微型营养评估法（Mini NutritionalAssessment,MNA）,同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况。结果①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好;②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白（CRP）、血脂改变仍不明显。结论复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估。     

血液透析滤过对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响

目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对尿毒症患者瘦素及营养状态的影响。方法将40例尿毒症维持性透析患者随机分为2组,每组20例,实验组应用血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)交替治疗,对照组应用HD治疗,所有患者每周透析3次,每次4小时,并观察治疗前后6个月患者瘦素(Leptin)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、体力、食欲及一般情况等项目,并比较分析。结果经治疗6个月后,实验组与对照组的观察指标Leptin、Alb、TF、Hb、BMI及体力、食欲、一般情况等比较差异有统计学意义,分别为Leptin(6.43±2.75)μg/L vs(9.65±3.23)μg/L、Alb(42.39±4.52)g/L vs(37.85±4.83)g/L、TF(3.74±0.36)g/L vs(3.23±0.28)g/L、Hb(106.39±22.78)g/L vs(101.56±23.70)g/L、BMI(23.31±5.21)vs(20.03±5.11)(P<0.05或<0.01)。结论 HDF能明显改善透析患者的营养状态,是值得推广的透析方式。     

营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

目的探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用价值。方法选择2009年1月至2011年12月在我院进行血液透析的90例终末期肾病患者,随机将其中60例列为观察组,在常规护理模式基础上增加营养护理干预措施;余者30例列为对照组,给予常规护理模式。比较2组干预前后生活质量评分及营养状况变化。结果护理干预前,2组患者生活质量各因子评分无显著差异;护理干预后,观察组患者生理职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分、心理健康及总生活质量评分显著高于对照组患者。干预前,2组患者营养状况无显著差异;干预后,观察组营养正常者构成比比对照组显著升高,差异有统计学意义。结论对于行血液透析的终末期肾病患者,透析期间在常规护理基础之上强化营养护理,可有效改善患者营养不良状况,提高患者生活质量。     

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响

目的 探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 对52例腹膜透析患者进行饮食评估,并给予营养宣教及饮食干预,比较饮食干预前及干预后3个月、6个月患者各营养参数的变化情况.结果 52例患者中蛋白质摄入不足28例,热量摄入不足17例.而蛋白质和热量摄入不足患者中,主观综合性营养评估(SGA)评分提示营养不良的发生率明显增加(P＜0.05).对患者进行营养宣教及饮食干预前患者SGA评分为(11.05±2.55)分,干预后3个月SGA评分为(9.92±2.21)分,到第6个月时下降至(8.38±1.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).而血清白蛋白和前白蛋白水平在干预前分别为(34.55±5.15)g/L和(0.29±0.07)mg/L,干预后6个月分别上升至(37.14±4.39)g/L和(0.35±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时对患者进行营养评估,并进行个体化的营养宣教及饮食干预可以有效改善腹膜透析患者的营养状况,降低营养不良的发生率.     

口服营养补充对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的探讨口服营养补充对维持性血液透析蛋白质能量消耗(PEW)患者的营养状况影响。方法采取7分主观整体评估(SGA)方法对2013年1月~2014年12月在广州市红十字会医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者192人进行PEW患病率调查,并对符合纳入标准的PEW患者62人随机分为对照组和口服营养补充组(ONS),每组各31人,观察其干预前后SGA评分及营养状况指标的变化。结果本中心维持性血液透析患者PEW的患病率为39.1%(75/192)。与对照组比较,ONS干预后可明显改善血清白蛋白(37.19±1.54比35.18±5.11)g/L、前白蛋白(305.74±43.20比275.68±65.23)mg/L、转铁蛋白(1.43±0.25比1.28±0.25)g/L水平,差异有统计学意义(P0.05);ONS可增加SGA评分、体质量、体质量指数、上臂围、上臂肌围,并降低血清C反应蛋白水平,但差异无统计学意义(P0.05)。两组间肱三头肌皮褶厚度、血清总三酰甘油、总胆固醇水平无明显差异(P0.05)。结论维持性血液透析患者患者蛋白质能量消耗患病率高,口服营养补充可改善血液透析PEW患者的营养状况指标,有可能可改善血液透析患者的PEW状况。     

中医护理联合肠内营养支持对ICU患者营养状况及并发症的影响

目的 探讨中医护理联合肠内营养支持对重症监护室(ICU)患者营养状况及并发症的影响.方法 选择ICU患者64例为研究对象,随机分为两组,每组各32例.对照组给予肠内营养支持,观察组采用中医护理联合肠内营养支持.比较两组干预前、干预12d后营养状况与并发症发生情况.结果 两组干预前营养状况各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后前白蛋白(178.74±52.27)mg/L、血红蛋白(118.31±19.89)g/L、血清总蛋白(62.95±6.37)g/L,高于对照组的(133.26±42.62)mg/L、(94.63±18.11)g/L、(56.12±4.98)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(6.25％VS 28.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理联合肠内营养支持能有效改善ICU患者营养状况,降低患者并发症发生率,值得推广.     

高原地区尿毒症患者通过综合治疗改善营养状况的研究

目的观察高原地区尿毒症患者的营养状况,并分析通过综合治疗后的改善情况。方法采取回顾性研究,选取2017年3月至2018年3月拉萨市人民医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者35例,平均年龄43. 9岁,男性占51. 4%,尿素氮下降率达标患者占91. 4%。综合治疗参照国内相关指南,嘱患者优质蛋白饮食,保证热量及维生素摄入,必要时辅以α酮酸制剂,同时保证患者充分的透析治疗。记录患者的基本资料及营养相关临床指标,比较进入透析时和规律透析3个月后的主观综合性营养评估结果及营养生化指标。结果开始进入透析治疗时,患者的血清白蛋白为(33. 30±4. 71) g/L,总胆固醇为(3. 38±0. 75) mmol/L,血肌酐水平为(797. 64±250. 11)μmol/L。规律透析治疗3个月后,患者的血白蛋白为(36. 33±3. 67) g/L,总胆固醇为(3. 78±0. 63) mmol/L,血肌酐水平为(882. 26±260. 17)μmol/L。主观综合性营养评估结果显示,营养不良患病率由82. 9%下降至68. 6%,上述差异均有统计学意义(P 0. 05)。而甘油三酯的变化无统计学差异(P 0. 05)。结论高原地区尿毒症患者的营养不良情况更为严重,通过透析及综合治疗,营养状况可以得到显著改善。高原地区需要更加重视营养不良这一尿毒症并发症。     

不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究

目的研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别.方法慢性肾衰竭维持血液透析患者65例,分为HD组与HD/HDF组,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析,HD/HDF组每周3次常规血液透析同HD组,每月一次血液透析滤过(HDF)代替HD.对两组患者各营养指标进行检测.分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素.并于HD、HDF开始5min后留取透析器入口及出口处血标本送检,检测瘦素浓度,计算溶质清除率.血清瘦素浓度测定采用ELISA法.透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验,P<0.05有显著性差异.结果健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性.HD前后瘦素水平无显著性差异,HDF后瘦素水平明显下降.透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组.HDF中瘦素清除率显著高于HD[(27.6±19.8)ml/min vs (4.87±28.40)ml/min,P<0.001],透析前后下降率HDF组明显高于HD组[(29.33±20.21)% vs (5.14±36)%,P<0.005].HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组.结论 HDF能有效清除瘦素,HD不能.一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现.     

糖尿病肾病合并尿毒症患者血液透析伴发抽搐的相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病合并尿毒症血液透析患者伴发抽搐的相关因素.方法 回顾性分析119例血液透析终末期糖尿病肾病(尿毒症期)患者(糖尿病肾病组)及91例非糖尿病肾病的慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料.结果 糖尿病肾病组有17例患者发生了抽搐,发生率为14.29%(17/119),对照组有5例发生抽搐(5.49%),差异有统计学意义(χ2=4.2494,P<0.05).2组透析间期体重增长幅度(增长≥3.5 kg糖尿病肾病组为2870例次、对照组为1431例次,增长<3.5 kg糖尿病肾病组为1630例次,对照组为2656例次)及心功能状态(糖尿病肾病组心功能Ⅱ级为2171例次、对照组为2833例次,糖尿病肾病组心功能Ⅲ级为2280例次、对照组为1203例次)、血清尿素氮[透析前后差值糖尿病肾病组为(20.11±3.04)mmol/L、对照组为(9.68±2.02)mmol/L](u=29.800,P<0.01)、肌酐[透析前后差值糖尿病肾病组为(393.25士151.89)μmol/L、时照组为(261.52±32.17)μmol/L](u=9.195,P<0.01)、血钙[透析前后差值糖尿病肾病组为(0.41±0.09)mmol/L、对照组为(0.08±0.05)mmol/L/L](u=33.7615,P<0.01)及血糖[透析前后差值糖尿病肾病组为(10.35±5.51)mmol/L、对照组为(0.81±0.75)mmol/L](u=18.6626,P<0.01),差异均有统计学意义.结论 由于高透析材料的应用、透析效率的不断提高,以及糖尿病肾病合并尿毒症患者本身存在体液、中枢神经系统和心血管机能的不稳定状态等因素,引起以神经精神症状为主的失衡综合征仍然是糖尿病肾病合并尿毒症透析患者不可忽视的并发症.     

营养咨询在糖尿病肾病患者中的临床应用及效果观察

目的观察营养咨询在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法选取2015年3月~2017年3月在岳阳市人民医院就诊的60例糖尿病肾病患者为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予营养咨询治疗,对照组给予常规饮食护理。结果经过6个月的营养咨询治疗,观察组患者的营养知识知晓率由53.33%提升到90.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组空腹血糖由(13.2±0.8)mmol/L降至(6.1±1.4)mmol/L,对照组由(15.1±0.8)mmol/L降至(13.2±1.5)mmol/L;观察组尿素氮由(11.2±1.3)mmol/L降至(5.3±0.8)mmol/L,对照组由(10.0±3.1)mmol/L降至(8.2±1.5)mmol/L;观察组血肌酐由(356.7±2.5)μmol/L降至(128±1.6)μmol/L,对照组由(320.6±4.1)μmol/L降至(280±2.5)μmol/L。两组患者干预前后空腹血糖、尿素氮、血肌酐差异均具有统计学意义(P0.05)。干预前后观察组血红蛋白由(75.1±1.8)g/L升高到(110.3±0.6)g/L,对照组由(72.3±2.2)g/L升到高(90.2±2.5)g/L,差异具有统计学意义(P0.05)。结论营养咨询可以有效降低患者的血糖、血肌酐、尿素氮水平,提高血红蛋白的含量,延缓糖尿病肾病患者的疾病进展,同时提高患者的营养知识掌握程度。     

神经外科175例重症患者早期肠内营养支持效果分析

目的观察神经外科重症监护室(NICU)患者早期应用肠内营养的临床疗效。方法选取2014年3月至12月收治的350例NICU患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合治疗组,每组175例患者,分别给予肠外方法治疗及早期肠内营养支持治疗。观察小腿腿围、上臂围、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、NICU住院天数、术后并发症等指标,比较两组患者的治疗效果。结果联合治疗组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白含量分别为(38.6±4.2)g/L、(248.1±64.9)mg/L、(1.8±0.4)g/L、(100.2±3.5)g/L,均明显高于对照组(32.6±5.5)g/L、(197.4±44.7)mg/L、(1.5±0.6)g/L、(97.4±2.3)g/L。联合治疗组患者NICU住院天数(11.4±2.1)d明显低于对照组(14.1±6.1)d。联合治疗组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NICU患者早期应用肠内营养支持疗效确切,可以明显改善患者营养状况,减少并发症,缩短住院时间,安全性好,值得在临床使用。     

营养干预辅佐治疗老年脑卒中后遗症患者的疗效观察

目的　探讨临床营养干预对老年脑卒中后遗症患者营养状况及神经功能康复的影响。方法　将 40例老年脑卒中后遗症住院患者随机分为干预组及对照组。干预组在给予常规药物治疗及康复训练的基础上加用营养干预措施 (包括健康教育、床边营养指导及营养匀浆制剂支持等 ) ;对照组仅给予常规药物治疗及康复训练。分别评估 2组患者治疗前、后的各项生化、免疫指标及体质指数 (BMI)等 ,并观察其在治疗期间的感染发生及神经功能改变情况。结果　 2组患者分别经 3个月干预后 ,发现干预组白蛋白为 (3 9.65±6.11) g/L,血红蛋白为 (12 .68± 1.2 1) g/dl,IgG为 (11.2 8± 2 .61)g/L ,补体C3 为 (0 .84± 0 .11) g/L ,体质指数为 (2 5 .2 6± 3 .81) ,均较对照组 [白蛋白为 (3 7.48± 6.5 7)g/L ,血红蛋白为 (11.72± 1.81) g/dl ,IgG为 (8.5 7±1.98) g/L,补体C3 为 (0 .62± 0 .0 9) g/L ,体质指数为 (2 3 .5 1± 3 .73 ) ]改善明显 ;干预组院内感染发生例次及神经功能缺损评分亦较对照组显著减少。结论　临床营养干预能改善老年脑卒中后遗症患者的全身营养及免疫功能状况 ,具有抑制感染发生、促进神经功能康复等功效。     

经口间歇置管肠内营养对脑卒中吞咽障碍老年患者血清营养学指标及吞咽功能的影响

目的探究经口间歇置管肠内营养对脑卒中(cerebral stroke,CS)老年患者的营养状态及吞咽障碍的影响。方法回顾性选取鹤壁市人民医院2017年9月至2019年9月收治的125例CS吞咽障碍老年患者作为研究对象,根据制定的方案不同分为对照组和观察组。对照组予冰酸咽部刺激和常规饮食管理,观察组增加经口间歇置管肠内营养,对比两组血清营养学指标、吞咽功能。结果观察组治疗1个月末血清血清白蛋白(ALB)(43.19±3.56)g/L、转铁蛋白(TRF)(2.36±0.43)g/L、前白蛋白(PA)(281.53±42.94)mg/L水平及吞咽困难评价量表(VFSS)评分(8.69±0.52)分高于对照组(39.57±2.92)g/L、(1.89±0.35)g/L、(234.62±46.13)mg/L、(6.97±1.24)分;洼田饮水试验(1.32±0.11)分、吞咽功能评估法(SAA)评分(18.45±2.36)分低于对照组(4.13±0.27)分、(29.37±2.92)分(P0.05)。结论经口间歇置管肠内营养可通过提高CS感觉神经纤维的兴奋性以改善CS吞咽困难患者的血清营养学指标,调节吞咽功能。     

营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响

目的：探讨营养干预对终末期肾病血液透析患者营养风险及生存质量的影响。方法选择本院2015年4月至2016年7月收治的终末期肾病行血液透析患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上开展营养干预,对两组患者干预前后营养状态及生存质量进行比较。结果干预前营养风险与营养不足无明显差异(P>0.05),干预后,观察组营养风险与营养不足发生率为12.50%、20.83%,对照组营养风险与营养不足发生率为22.92%、37.50%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者KDTA、SF-36评分均无明显差异( P>0.05),干预后,观察组生存质量评分均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者人体测量指标结果无明显差异(P>0.05),干预后两组各项指标均有所下降,观察组握力明显较对照组高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论营养干预可降低终末期肾病血液透析患者营养风险,改善营养状况,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

接纳与承诺团体干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的 研究接纳与承诺团体干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响,为提高患者的生活质量、延长其生存时间提供心理干预方法。方法 选取2022年7—10月在山东省某三级甲等综合医院行血液透析的糖尿病肾病63例患者为研究对象,按照组间资料具有可比性的原则分为观察组31例和对照组32例。对照组接受常规的健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺团体干预。比较两组患者糖尿病肾病维持性血液透析营养管理知信行评分、营养不良-炎症评分(MIS),检查两组患者血磷、血钙、白蛋白、C反应蛋白（CRP）指标。结果 透析3个月后,观察组患者营养管理知信行评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。透析3个月后,观察组MIS评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。透析3个月后,观察组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,白蛋白及CRP优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 接纳与承诺疗法通过接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观和承诺行动6个过程,利用正念、隐喻、知识传授及有氧运动等方法,可以提高糖尿病肾病维持性血液透析患者营养管理...     

高通量血液透析对患者营养状况的临床观察

目的研究高通量血液透析对患者营养状况的影响。方法前瞻性、自身对照研究。136例维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量血液透析6个月。试验0、3、6个月分别测定患者白蛋白水平,进行食欲评分及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)。结果对全部入选者的白蛋白水平无影响;升高了白蛋白低于25%分位患者的白蛋白,在0个月和6个月分别为(36.4±3.1)g/L、(39.9±3.9)g/L,差异有统计学意义(P0.001)。此种趋势有统计学意义(P=0.0006)。高通量透析6个月后食欲评分较治疗前显著升高(P=0.0049)。SGA在试验3个月及6个月均较0个月有显著升高(P0.05),趋势检验差异有统计学意义(P=0.0014)。结论高通量血液透析对营养基线水平较低的患者营养状况有改善作用。