益气复脉法治疗急性心力衰竭疗效与安全性的meta分析

目的:系统评价益气复脉法方药联合常规西药治疗急性心力衰竭患者的有效性与安全性分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、中国生物医学网(CBM)、PubMed、Embase数据库中有关益气复脉法方药治疗急性心力衰竭患者的临床对照试验,检索时间从建库以来至2020年9月.采用管理软件EndNote来进行文章的排查,采用Cochrane手册质量评价工具对所纳入的文章进行质量评价.借助RevMan5.3软件对所有纳人文章的指标进行meta分析,指标包括总有效率、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、N末段脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、左室舒张末内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肌钙蛋白(cTnI).结果:益气复脉法方药联合常规西药治疗急性心力衰竭在总有效率(RR=3.90,95％CI[2.85-5.33],P＜0.00001),LVEF(MD=4.43,95％ CI[2.53,6.15],P＜0.00001),BNP(MD=-121.77,95CI[131.12,-112.42],P＜0.00001),NT-ProBNP(MD=-262.41,95CI[316.23,-208.586],P＜0.00001),LVEDD(MD=-3.63,95％ CI[4.51,-2.75],P＜0.00001),cTnI(MD=-1.88,95％CI[2.02,-1.73],P＜0.00001),LVESD(MD=-3.71,95％CI[5.33,2.10],P＜0.00001)指标方面改善效果优于对照组,差异具有统计学意义.两组均出现心血管不良反应事件,但实验组较对照组出现的概率低.结论:在常规西药治疗急性心力衰竭的基础上加用益气复脉法中药能有效改善患者症状,降低心衰相关指标,提高临床疗效与安全性.     

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病3-5期临床疗效系统评价

目的:系统评价结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD) 3-5期的有效性及安全性.方法:检索近5年来中国知网总库(CKNI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、pubmed等相关数据库中发表的有关结肠透析联合中药灌肠治疗CKD临床随机对照试验(RCT)的文献,采用Cochrane协作网开发的评价策略对纳入文献的质量和风险偏倚进行评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析并绘制倒漏斗图.结果:最终纳入16篇相关文献,均为中文文献.Meta分析结果显示,结肠透析联合中药灌肠能提高CKD患者临床有效率(OR=0.31,95％CI=[0.22,0.44],P＜0.00001),降低血肌酐(Serum creatinine,Scr)(MD=49.65,95％CI=[42.70,56.60],P＜0.00001)、提高内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,Ccr)(MD=-4.74,95％CI=[5.22,-3.96],P＜0.00001)及估算肾小球滤过率(Estimate the glomerular filtration rate,eGFR)(MD=-4.58,95％CI=[6.16,-3.00],P＜0.00001).结论:结肠透析联合中药灌肠比单纯西医治疗CKD3-5期更有优势.然而因为本次研究所纳入的文献样本数量有限,且在分组隐藏、盲法、随访等方面存在缺陷,仍需开展高质量的大样本、多中心的RTC试验来对结果进一步验证.     

协同护理模式对糖尿病合并抑郁症病人干预效果的Meta分析

目的:评价协同护理模式在糖尿病合并抑郁症病人中的应用效果.方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库、中国生物医学文献数据库以及Cochrane Library、PubMed和Embase中有关协同护理模式应用于糖尿病合并抑郁症病人的随机对照试验(RCT)研究.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13篇中英文文献,共3723例病人.Meta分析结果显示,与对照组常规护理比较,试验组病人经协同护理模式干预后糖化血红蛋白(HbA1c)水平降低[MD=-0.34,95％CI(-0.57,-0.11),P=0.004],抑郁症状改善[MD=-0.49,95％CI(-0.70,-0.27),P<0.00001],生活质量提高[MD=0.66,95％CI(-0.03,1.36),P=0.06],口服降糖药依从性提高[OR=3.71,95％CI(2.23,6.18),P<0.00001],抗抑郁药依从性提高[OR=2.28,95％CI(1.17,4.46),P=0.02],护理满意度提升[OR=2.46,95％CI(1.74,3.49),P<0.00001].结论:协同护理模式能有效降低糖尿病合并抑郁症病人HbA1 c水平,改善病人抑郁症状,提高病人口服降糖药以及抗抑郁药治疗依从性,有助于提高病人护理满意度和生活质量.     

中医定向透药治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析

目的:系统评价和分析中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床应用疗效.方法:采用计算机检索中、英文数据库,并手工翻检湖南省中医药研究院附属医院图书馆学术期刊,搜集自建库至2020年5月有关中医定向透药干预腰椎间盘突出症的临床随机对照研究,筛选符合要求的相关文献并进行数据提取,Meta分析、漏斗图采用RevMan 5.3软件进行.结果:纳入6篇RCT文献,其中试验组275例,对照组268例.Meta分析:临床疗效总有效率[RR=1.16,95％CI(1.08,1.25),Z=4.01,P＜0.0001],有统计学差异;VAS 评分[MD=-1.30,95％CI(-1.87,-0.73),Z=4.50,P＜0.00001],有统计学差异;JOA 评分[MD=6.77,95％CI(6.07,7.46),Z= 19.03,P＜0.00001],有统计学差异;Barthel指数[MD=12.36,95％CI(6.52,18.20),Z=4.15,P＜0.00001],有统计学差异;6项研究均未报道不良反应及复发率;漏斗图提示纳入文献可能存在发表偏倚.结论:中医定向透药治疗腰椎间盘突出症具有一定疗效,可减轻患者疼痛症状,加快腰椎功能恢复,提高日常生活能力水平.透药成分以活血化瘀、抗炎止痛、散寒除湿功效为主,后期仍需更多样本量、高质量的临床随机对照试验进一步验证.     

基于食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的系统评价

目的 系统评价食物改进对脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的安全性和有效性.方法 计算机检索国内外脑卒中吞咽障碍患者实施食物改进方法的随机对照试验、类实验研究、系统评价,2名研究人员根据文献质量评价标准严格评价文献,使用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入27篇文献,涉及2136名研究对象.Meta分析结果显示:食物改进降低了脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率[(RR = 0.30,95％CI(0.25,0.37),P＜0.00001]和吸入性肺炎发生率[RR= 0.39,95％CI(0.30,0.51),P＜0.00001],改善了吞咽障碍治疗效果[RR= 0.36,95％CI(0.24,0.54),P＜0.00001],减少了营养不良的发生率[RR = 0.37,95％CI(0.19,0.74),P=0.004],然而在改善患者具体营养指标和住院时间等方面证据不足.结论 食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理中具有一定的安全性和有效性,但仍需进一步研究来验证此结果.     

桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的Meta分析

目的:对桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Medline数据库,所有数据库检索时限均为建库至2020年5月,研究对象为桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的随机对照试验,对照组采用常规单一治疗,治疗组为桂枝加葛根汤联合针刺,将纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入10项研究,855例患者.Meta分析结果显示:临床有效率Meta分析的结果为:[OR=5.24,95％CI(3.36,8.18),P＜0.00001],总效应结果为Z=7.31,提示桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的的临床有效率明显优于单一治疗方案;症状体征评分的结果(P＜0.00001,I2=0％,MD=-2.53,95％CI(-2.93,-2.13):提示桂枝加葛根汤联合针刺改善相关症状体征好于单一治疗;VAS评分的结果为(P＜0.00001,I2=0％,MD=-1.33、95％CI(-1.49,-1.17)提示桂枝加葛根汤联合针刺可以缓解疼痛好于单一治疗.结论:桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的效果好于单一治疗,本研究有一定的临床参考价值.     

中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的Meta分析

目的:系统评价中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用.方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库收录的,从建库至2020年1月公开发表的运用中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的随机对照文(RCTs),同时追溯所需文献的参考文献以完善相关检索的文献,若遇到无法下载的文献,进行手动检索,最终经质量评价后纳入文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:15篇研究共有1214例患者满足纳入标准.两组间分析比较:①优良率:RR=1.28,Z=7.21(P＜0.00001),95％C1为(1.20,1.37);②VAS评分:MD=-1.88,Z=5.84(P＜0.00001),95％CI 为(-2.51,-1.25);③ AOFAS 评分:MD=13.23,Z=2.17(P=0.03),95％CI为(1.29,25.17);④ Jackson 评分:MD=5.84,Z=3.76(P=0.0002),95％CI 为(2.80,8.88);⑤踝关节活动度(背伸):MD=2.64,Z=11.78(P＜0.00001),95％CI 为(2.20,3.08);踝关节活动度(跖屈):MD=3.68,Z=15.77(P＜0.00001),95％CI为(3.22,4.13);以上Meta分析结果显示,两组间差异具有统计学意义,表明中药熏洗联合功能锻炼组优于常规功能锻炼组;结论:以本篇Meta分析为基础,中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用优于常规功能锻炼,基于本篇研究纳入的文章质量普遍偏低,且尚存在发表性偏倚,上述结论还有待更高质量的随机对照研究支持和验证.     

按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆以及CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed共7个数据库,筛选出按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,病例数502例。Meta分析结果显示按摩推拿能有效降低妊娠期高血压综合征患者的收缩压(MD=-10.22,95%CI[-14.76,-5.67],P<0.0001)、舒张压(MD=-6.11,95%CI[-9.30,-2.92],P=0.0002),同时也降低了匹兹堡睡眠评分(MD=-2.40,95%CI[-2.89,-1.91],P<0.00001)。结论:按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征患者在降低收缩压、舒张压和改善睡眠质量方面具有显著效果,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。     

运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索2001年1月-2017年8月的Pub Med,中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.2进行Meta分析。结果:最终有17篇研究符合纳入标准,共1306例患者,其中接受运动疗法的患者770例,接受外治法的患者902例。Meta分析结果显示:运动疗法联合外治疗法与对照组的疗效[MD=3.86,CI(2.40,6.21),P0.00001]、VAS评分[MD=0.64,CI(0.40,0.88),P0.00001]、Lysholm评分[MD=19.80,CI(18.00,21.60),P0.00001]、肌力[MD=8.06,CI(5.31,10.81),P0.00001],差异均有统计学意义。安全性/不良反应[MD=0.22,CI(0.03,1.83),P=0.05],联合组与对照组差异无统计学意义。结论:运动疗法联合外治法组在疗效、VAS评分、Lysholm评分、肌力增强上都要优于非联合对照组。安全性/不良反方面,2组之间的比较并无差别。应鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。     

温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的 评价生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时限为建库至2018年12月31日。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入17项研究,1306例患者。Meta分析结果显示,在治疗总有效率［相对危险度（RR）=1.29,95％置信区间（CI）为（1.20,1.38）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表（FOIS）［均数差（MD）=0.81,95％CI（0.39,1.24）,P=0.0002］、标准吞咽功能评价量表（SSA)［MD=-5.83,95％CI（-8.48,-3.17）,P＜0.0001］、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）［MD=18.80,95％CI（15.74,21.86）,P＜0.00001］、吸入性肺炎［RR=0.46,95％CI（0.26,0.82）,P=0.008］方面,治疗组均优于对照组（P＜0.05）。 结论 生物反馈治疗能较好地改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量、降低肺炎发生率并提高摄食水平,但尚需进一步更多高质量、大样本的随机对照试验（RCT）加以验证。     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析探讨补益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、Cochrane Library、EMbase、PubMed等各个数据库,获取建库至2020年4月相关文献,用Excel 2010软件进行资料提取后,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最后纳入19篇文献,18篇中文,1篇英文,共计COPD患者1465例,经分析后Meta结果显示:与对照组比较,加用益气活血法后在肺功能得到改善,FEV1%:(MD=6.15,95%CI[3.79,8.51],Z=5.10,P<0.0001).FEV1/FVC:(MD=4.06,95%CI[2.97,5.15],Z=7.32,P<0.00001)。中医证候好转(MD=-1.54,95%CI[-2.01,-1.06],Z=6.31,P<0.00001);生活质量提高(MD=-5.88,95%CI[-7.86,-3.90],Z=4.62,P<0.00001);6分钟步行实验结果好转(MD=44.41,95%CI[20.29,68.53],Z=3.61,P=0.0003);呼吸困难程度(mMRC)减轻(MD=-0.43,95%CI[-0.79,-0.06],Z=2.31,P=0.02);全血黏度降低(MD=-0.99,95%CI[-1.46,-0.52],Z=4.11,P<0.001);临床疗效增强(MD=1.19,95%CI[1.10,1.30],Z=4.26,P<0.0001)。结论:益气活血法在治疗COPD较常规疗法中能够提高临床疗效。由于本文纳入Meta分析的样本数有限,临床研究质量不高,需开展更多大样本、设计严谨的多中心随机对照试验进行验证。     

血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的系统性评价

目的:运用Meta分析的方法评价血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(Chinese Scientifc Journal Database,VIP)、万方数据库等数据库中血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,检索年限为2005年1月-2020年9月.采用Revman 5.3软件进行Meta分析,系统评价血脂康对总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)等指标的影响情况.结果:共纳入7项随机对照试验、578例患者.Meta分析显示:血脂康具有一定降脂、降糖作用,与辛伐他汀对照组比较,血脂康能明显降低TC[WMD=-0.18,95％CI(-0.32,-0.03),P=0.02]、TG[WMD=-0.29,95％CI(-0.41,-0.18),P＜0.00001]、FPG[WMD=-1.64,95％CI(-2.98,-0.29),P=0.02]、2hPG[WMD=-2.81,95％CI(-4.26,-1.35),P=0.0002]等指标水平,并可助于升高HDL-C[WMD=0.10,95％CI(0.06,0.15),P＜0.00001].虽然其可降低LDL-C水平的作用且不良反应发生率低,但疗效与辛伐他汀无差异(P＞0.05).结论:血脂康对于改善2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂中TC、TG的效果均优于辛伐他汀治疗.     

中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产疗效分析

目的:系统评价中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),Cochrane Library、PUBMED等中外数据库,查找中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2020年7月20日.由两位研究员独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究,总样本量为867例.Meta分析结果显示:治疗组妊娠至12周胎儿存活率[RR=1.20,95％CI(1.11,1.31),P＜0.0001]、活产率[RR=1.30,95％CI(1.16,1.47),P＜0.00001]、T淋巴细胞亚群CD4+水平[MD=-3.19,95％CI(-6.29,-0.10),P=0.04]、T淋巴细胞亚群CD8+水平[MD=1.82,95％CI(0.72,2.93),P=0.001]、CD4+/CD8+水平[MD=-0.14,95％CI(-0.24,-0.04),P=0.007]均优于对照组.结论:中药联合主动免疫疗法可提高原因不明复发性流产患者妊娠至12周胎儿存活率、活产率、T淋巴细胞亚群CD8+水平,降低T淋巴细胞亚群CD4+水平、CD4+/CD8+水平,且优于单独使用主动免疫疗法.     

耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复影响的Meta分析

目的:系统评价耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL(EBSCO Host)和Cochrane临床对照实验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)中关于耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的随机对照试验及半随机对照试验。检索时间为建库至2020年5月31日。依据文献纳入及排除标准进行筛查、提取资料,利用Cochrane手册5.1.0推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12项研究,包括1370例研究对象。Meta分析结果显示,术前对干预组病人采用耳穴贴压,肛门首次排气时间短于对照组接受常规护理的病人[MD=-34.52,95%CI(-48.24,-20.81),P<0.00001],术后干预组肛门首次排气时间短于对照组病人[MD=-11.92,95%CI(-14.39,-9.44),P<0.00001],术前干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-34.98,95%CI(-47.69,-22.26),P<0.00001],术后干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-10.62,95%CI(-15.86,-5.37),P<0.0001],术后干预组肠鸣音恢复时间短于对照组病人[MD=-7.58,95%CI(-10.25,-4.92),P<0.00001],术后干预组腹胀消失时间短于对照组病人[MD=-3.46,95%CI(-4.76,-2.16),P<0.00001]。结论:现有证据表明,耳穴贴压能够有效改善胃癌病人术后的胃肠功能情况。由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价耳穴贴压对胃癌术后病人胃肠功能恢复的综合效果。     

不同无创正压通气模式对我国COPD合并OSAHS患者疗效的Meta分析

目的:使用Meta分析评价双水平气道正压通气（BiPAP）与持续气道正压通气（CPAP）对我国慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群的治疗成效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等中文数据库,检索时间从建库至2022年01月,提取相应资料后采用Rev Man5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇中文文献,800例患者。Meta分析结果显示：BiPAP较CPAP能更好地改善动脉血pH（MD=0.08,95％CI：0.06～0.10,P＜0.00001）,增加患者的动脉氧分压（MD=5.56,95％CI：2.04～9.08,P=0.002）,降低动脉二氧化碳分压（MD=-6.72,95％CI：-9.99～-3.46,P＜0.0001）,提高SpO2Low（MD=2.46,95％CI：1.24～3.68,P<0.0001）,改善AHI（MD=-4.14,95％CI：-6.35～-1.92,P=0.0003),缩短最长呼吸暂停时间（MD=-5.59,95％CI：-7.85～-3.32,P<0.00001）。纳入的11篇文章中,有3篇介绍了治疗的相关不良反应及死亡病例,BiPAP组腹胀（4例）、口鼻咽干燥（4例）、气胸（3例）、死亡病例（1例）;CPAP组腹胀（8例）、口鼻咽干燥（9例）、气胸（7例）、死亡病例（16例）,差异有统计学意义。结论:相较于CPAP,BiPAP更利于缓解中国人群重叠综合征导致的呼吸窘迫,显著改善了动脉血气各指标、AHI、SpO2Low和最长呼吸暂停时间,除此之外,其死亡病例及不良反应均比CPAP组低,证实了其安全性与临床疗效。     

补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,以及CochraneLibrary与PUBMED等国外数据库,查找补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2017年10月2日。2位研究人员分别独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15个随机对照试验研究,总样本量为1042例。Meta分析结果显示,补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的治疗组与对照组相比,临床疗效有效率[RR=1.36,95%CI(1.26,1.47),P0.00001],中医证候疗效[RR=1.33,95%CI(1.19,1.48),P0.00001],排卵率[RR=1.72,95%CI(1.22,2.44),P=0.002],卵巢体积[MD=-1.09,95%CI(-1.75,-0.44),P=0.001],BMI(体重指数)[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],BBT(基础体温)[RR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P0.00001],LH(促黄体生成素)水平[MD=-0.93,95%CI(-1.19,-0.68),P0.00001],T(睾酮)值[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],其差异均具有统计学意义(P0.05)。纳入研究有12项报道了不良反应情况,其余3项未加以报道。结论:补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效显著,与常规西药治疗相比具有一定优势,但由于本系统评价纳入的研究总体质量较低,研究数量较少,故仍需更多大样本、高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的Meta分析

目的 探讨尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪的影响.方法 检索PubMed、The Cochrane Li-brary、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献数据库从建库至2020年2月关于尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的随机对照试验.使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,包括724例患者.Meta分析结果显示,尊严疗法在改善癌症晚期患者的尊严(MD=-8.65,95％CI为-11.24～-6.06,P<0.00001)、抑郁(SMD=-1.10,95％CI为-1.74～-0.46,P=0.0007)、焦虑(SMD=-0.92,95％CI为-1.59～-0.25,P=0.007)方面优于对照组.结论 尊严疗法可以改善癌症晚期患者的尊严状况,缓解负性情绪.     

慢性阻塞性肺疾病患者继发呼吸衰竭的危险因素的系统评价

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(以下简称"慢阻肺")继发呼吸衰竭的危险因素,为制定防控策略提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库,检索时限均为建库至2021年8月,收集关于慢阻肺患者继发呼吸衰竭危险因素的病例对照研究或队列研究.病例组为发生呼吸衰竭的患者(呼吸衰竭组),对照组为未发生呼吸衰竭的患者(非呼吸衰竭组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入16项病例对照研究,2417例患者,其中呼吸衰竭组856例,非呼吸衰竭组1561例.Meta分析结果显示,年龄[均数差(mean difference,MD)=0.58岁,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.18,0.97)岁,P=0.004]、年急性发作次数[MD=2.68次,95％CI(2.58,2.78)次,P＜0.001]、年急性发作次数＞3次[比值比(odds ratio,OR) =3.37,95％CI (2.40,4.73),P＜0.001]、血清白蛋白水平[MD=-2.93 g/L,95％CI(-3.92,-1.94)g/L,P＜0.001]、血清尿酸水平[MD=-59.91 mmol/L,95％CI(-66.57,-53.25)mmol/L,P＜0.001]、院内感染[OR=4.53,95％CI (3.44,5.98),P＜0.001]、未日常吸入糖皮质激素[OR=3.63,95％CI(2.95,4.48),P＜0.001]、酸碱平衡紊乱[OR=13.22,95％CI (10.14,17.23),P＜0.001]、慢阻肺病情极重[OR=1.82,95％CI(1.50,2.21),P＜0.001]、心血管疾病[OR=2.73,95％CI (1.99,3.74),P＜0.001]、肾功能不全[OR=3.62,95％CI (2.67,4.90),P＜0.001]是慢阻肺继发呼吸衰竭的高危因素.敏感分析结果显示,meta分析结果较为稳定.结论 该研究结果可为及时识别慢阻肺继发呼吸衰竭的危险因素提供参考,通过采取预防措施,可有效降低呼吸衰竭发生率,改善患者的预后和结局.     

围手术期严格控制血糖对心脏手术患者预后的影响(Meta分析)

目的 对文献进行系统评价,比较围手术期严格血糖控制和正常血糖控制对心脏手术患者预后的影响.方法 根据Cochrane协作网制定的策略,并使用PubMed数据库进行英文检索,对符合检索条件的文献进行系统评价,文献质量评价和数据提取由2名评价员独立完成,使用RevMan 5.0软件进行分析.结果 共有7篇随机对照临床试验(RCT)的文献、共2329例患者纳入荟萃分析(Meta分析).分析结果显示:严格血糖控制能降低患者感染率[比值比(OR)=0.42,95％可信区间(95％CI)为(0.25,0.73),P=0.002]和病死率[OR=0.54,95％CI(0.34,0.87),P=0.01],缩短机械通气时间[加权均数差(WMD) =-2.68,95％CI(-4.99,-0.37),P=0.02]和重症监护病房(ICU)监护治疗时间[WMD=-15.49,95％CI(-16.14,-14.83),P＜0.000 01],使术后心房颤动的发生率有所降低[OR=0.77,95％CI (0.60,1.00),P=0.05],但并不能减少心外膜起搏使用频率[OR=0.32,95％CI (0.09,1.05),P=0.06].结论 围手术期严格控制血糖能有助于改善心脏手术患者的预后.