凝胶体位垫联合伤口敷料贴预防脊柱后路手术患者发生压力性损伤的效果

目的观察凝胶体位垫联合伤口敷料贴在预防脊柱后路手术患者发生压力性损伤的效果。方法 2016年5月至2017年5月,便利抽样法选取于某三级医院行脊柱后路手术患者61例为研究对象。按入院先后将其分为对照组(2016年5-11月,n=30)和观察组(2016年12月至2017年5月,n=31)。观察组患者术中在受压部位处使用凝胶体位垫联合伤口敷料贴,对照组患者术中受压部位使用凝胶体位垫。比较两组患者术后压力性损伤的发生率及等级。结果观察组仅发生1例Ⅰ期压力性损伤;对照组发生6例压力性损伤,其中Ⅰ期压力性损伤4例,Ⅱ期压力性损伤2例,两组患者压力性损伤发生率分别为3.23%和20.00%,差异有统计意义(χ~2=4.223,P=0.040)。结论凝胶体位垫联合伤口敷料贴可以明显降低脊柱后路手术患者压力性损伤的发生率,该方法安全、经济、方便,具有临床应用价值。     

集束化护理对预防全身麻醉俯卧位行脊柱手术患者皮肤压力性损伤的作用

目的:探讨集束化护理对预防全身麻醉俯卧位行脊柱手术患者皮肤压力性损伤的作用。方法:将78例全麻行脊柱手术患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组实施常规护理措施,观察组采用集束化护理;于术后0.5、2、72 h比较两组皮肤完好情况,并对护理满意度进行比较。结果:术后0.5、2、72 h,观察组皮肤完好情况明显优于对照组(P0.05);观察组满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:对全身麻醉俯卧位行脊柱手术中预防皮肤压力损伤时采用集束化护理,可提高患者术后皮肤完好率,减少压力性损伤,值得临床推广。     

改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤的效果

目的 探讨改良“三位一体”防护法预防脊柱机器人俯卧位手术中压力性损伤(PI)的效果.方法 选择行脊柱机器人椎间融合器植入植骨融合手术患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例.观察组采用改良“三位一体”防护法,即联合使用石蜡油、经亲水助剂处理后的熔喷无纺布及硅凝胶垫;对照组采用常规方法,即联合使用液体敷料、泡沫敷料...     

自制位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响

目的:探讨自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响。方法:将120例脊柱后路手术患者随机分为对照组和实验组各60例。对照组采用YTJ-C型脊柱手术托架摆放俯卧位,实验组采用自制体位垫摆放俯卧位。比较两组足背动脉、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及动态气道阻力(RAW)情况。结果:实验组与对照组比较,体位改变后患者足背动脉、MAP、CVP以及RAW数值变化差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统影响较小。     

新型脊柱手术体位垫在俯卧位手术患者中的应用

目的对俯卧位支架自行设计改进为“新型脊柱手术体位垫”,探讨其应用于俯卧位脊柱手术患者的临床应用效果。方法选取2018年1—12月收治的180例俯卧位腰椎手术患者为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组使用原有的俯卧位体位垫,观察组使用新型脊柱手术体位垫。比较两组患者的不舒适感和支撑点皮肤的受压状况。结果观察组患者不舒适感低于对照组(P<0.05),受压部位支撑点皮肤的受压状况均优于对照组(P<0.05)。结论新型脊柱手术体位垫应用于俯卧位手术患者,改善患者皮肤发红、水泡的情况,提高患者的舒适感,值得临床推广应用。     

三种体位垫在脊柱手术俯卧位患者术中预防压疮效果的对比

目的探讨三种体位垫在脊柱手术俯卧位患者术中预防压疮的效果,为减少脊柱手术高危压疮患者术中急性压疮形成提供依据。方法筛选180例临床脊柱手术俯卧位病例,分别设为对照组A,使用传统自制海绵俯卧位U型垫;观察组B,使用新型凝胶垫组件;观察组C,联合使用自制海绵俯卧位U型垫加方形凝胶垫,各60例。观察比较各组患者受压部位皮肤情况。结果 3组患者的皮肤症状、压痕及红斑、水泡、破损情况中,B组、C组与A组相比有显著差异(P0.05),B组与C组之间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论采用新型凝胶垫组件和自制海绵俯卧位U型垫加方形凝胶垫都可减少患者皮肤压疮的发生率。     

俯卧位脊柱手术患者的护理

通过对128例俯卧位脊柱手术护理的总结,阐述这类病人术中的主要护理诊断：焦虑;有潜在的呼吸功能异常的危险;有围手术期体位性损伤的危险;有体液不足的危险;有潜在的损伤的危险。根据护理诊断,在手术护理中正确安置体位,避免体位性损伤;严密观察病人的生命体征变化;注意观察术野的出血情况;保持术中体位稳定。有效提高了手术护理质量。     

流体体位垫预防NICU危重患儿压力性损伤的效果观察

目的探讨流体体位垫预防NICU危重患儿压力性损伤的效果观察。方法选取2017年2月至2018年12月入住我院NICU 98例危重患儿作为研究对象,随机将其分为对照组42例和试验组56例。对照组采用常规预防压力性损伤护理方法,试验组采用流体体位垫预防压力性损伤,比较两组患儿压力性损伤发生率。结果试验组患儿压力性损伤发生率低于对照组(P 0.05)。结论流体体位垫能有效预防NICU危重患儿压力性损伤发生率,保障患儿皮肤完整性。     

俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 ：汇总国内外行俯卧位通气的患者器械相关压力性损伤预防的证据。方法 ：系统检索国内外指南网站、专业学会、数据库等的相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,纳入符合条件的研究并进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果 ：纳入文献24篇,其中指南6篇、专家共识6篇、系统评价8篇、证据总结4篇。汇总形成风险评估、皮肤评估、器械的选择和使用、支撑面管理、体位变化、潮湿度管理、信息提供7个主题,共26条证据。结论 ：临床工作人员应基于前期充分的风险评估开展俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防,重视患者受压面的管理,丰富减压措施,保证预防策略的科学性和系统性。     

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果比较

目的:比较两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术患者中的应用效果。方法:将120例脊柱后路手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用YTJ-C型脊柱手术托架摆放俯卧位,实验组采用自制体位垫摆放俯卧位。分别于俯卧位前(T0)、俯卧位后(T1)、术中2 h(T2)、术毕仰卧位前(T3)、仰卧位后(T4),观察记录足背动脉、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及气道阻力(RAW);T4时观察患者皮肤的不良事件发生率。结果:与对照组相比,实验组对患者的影响较小,俯卧位后足背动脉、CVP、MAP数值明显下降。俯卧位后,各时间点气道压力均上升,与仰卧位相比差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组相比,实验组各时间点气道压力上升均较小(P<0.05)。仰卧位后,实验组患者皮肤不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:自制体位垫对俯卧位脊柱手术患者的呼吸循环系统影响较小,且具有较好的皮肤保护作用。     

脊柱外科患者术中俯卧位发生压力性损伤的危险因素分析

目的探讨脊柱外科患者术中俯卧位发生压力性损伤的危险因素,为制定出有针对性干预措施,降低脊柱外科患者术中俯卧位压力性损伤发生率提供依据。方法选取2017年1月—2018年12月在本院实施脊柱手术需要术中俯卧位的264例患者作为研究对象,应用3S手术病人压疮高危因素评估表评估,将264例患者因俯卧位发生压力性损伤情况进行回顾性分析,并使用Cox回归模型分析脊柱外科患者术中俯卧位发生压力性损伤的独立危险因素。结果经调查发现,264例脊柱外科俯卧位手术患者中有61例为压力性损伤高危人群,占总人数的23.11%,发生压力性损伤患者有17例,占总患者例数的7.58%;通过采用Cox回归模型分析发现患者自身因素(高龄、体重指数、术前活动力、患者是否合并有糖尿病等慢性疾病)、手术因素(骨科医疗器械的使用、手术时间长)是影响脊柱外科患者术中俯卧位发生压力性损伤的独立危险因素(P0.05)。结论脊柱外科患者术中俯卧位压力性损伤发生率高,高龄、手术时间长、体重指数、术前活动力、骨科医疗器械的使用以及患者是否合并有糖尿病等慢性疾病是影响脊柱外科患者术中俯卧位压力性损伤发生的独立危险因素,护理人员应高度重视,针对分析出高风险因素予以相对应的干预措施,以预防和降低脊柱外科患者术中俯卧位发生压力性损伤的发生。     

俯卧位脊柱手术眼部并发症的预防护理

安全有效的手术体位是手术成功的重要保证.脊柱手术患者因手术需要常被安置于俯卧位.脊柱手术引起眼部并发症者虽不甚多见,但一旦致盲,极难治愈,循证护理是循证实践影响下产生的一种指导临床护理的观察和工作方法[1].为预防和减少俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的发生,本院手术室2010年1月～2011年5月通过循证分析、讨论,制定预防措施,实施效果较好,现报告如下.     

俯卧位脊柱手术68例并发症的预防

俯卧位是脊柱外科手术中最常用的体位，具有视野暴露充分，切口不偏离中线，便于医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症^[1]，因此，安全合理的手术体位是手术成功的保证。总结如下。     

预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结

目的 评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法 应用循证护理方法,针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题,计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站,手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果 共纳入6篇文献,其中指南4篇,证据总结2篇。经过评价,总结得出18条最佳证据,包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论 本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据, 为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。     

脊柱后路俯卧位手术预防难免压疮的效果观察

目的:探讨在脊柱后路俯卧位手术中预防难免压疮的方法及效果。方法:将150例脊柱后路手术患者按入组先后顺序依次分为常规护理组、凡士林纱布组、康惠尔敷料组各50例,术前常规用诺顿评分对压疮危险性进行评估。常规护理组在受压部位给予手术室常规护理,凡士林纱布组在常规护理的基础上在受压部位贴凡士林纱布,康惠尔敷料组在常规护理的基础上在受压部位贴康惠尔敷料,观察三组预防压疮效果。结果:手术时间4～6 h的患者中,常规护理组压疮发生率较高,其他两组干预效果较好,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间6 h以上的患者中,康惠尔敷料组预防难免压疮的效果较好,三组患者皮肤受压情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱后路俯卧位手术应根据手术时间选择合适敷料,手术时间较长的患者用康惠尔敷料贴预防难免压疮有较好临床效果。     

应用不同头托预防俯卧位颜面部压力性损伤的效果评价

目的分析马蹄形头托、凝胶减压头托、带面镜T型海绵头托用于脊柱俯卧位手术时颜面部压力性损伤的发生率、深度及转归情况,评价其使用效果,指导临床选择性使用。方法将符合纳入标准的480例脊柱后路手术患者按手术顺序号随机分为马蹄形头托组(1组)、凝胶头托组(2组)和带面镜T型海绵头托组(3组)。三组患者均在术前涂抹赛肤润保护颜面部皮肤,术中每2小时抬高支撑部位,维持1～2 min。于手术后立即、术后1、24、72 h观察并评价患者颜面部皮肤情况。结果患者颜面部皮肤压力性损伤发生率分别为1组23.75%,2组10.62%,3组3.75%,差异有统计学意义(P0.05)。在深度方面,最高分期为2期压力性损伤的发生率分别为1组6.25%、2组3.12%、3组0.62%,差异有统计学意义(P0.05)。转归方面,1组有一例压红于24 h内进展为1期压力性损伤,两例1期进展至2期,其余在术后72 h内有好转;2组和3组均在术后24 h内明显好转,无恶化进展。结论带面镜T型海绵头托对颜面部皮肤的保护效果最好,适用于时间较长(4 h)的全麻俯卧位手术;凝胶头托次之,手术时间较长时应注意严格执行术中每隔2 h抬起头部进行局部减压;马蹄形头托适用于局限性麻醉或时间较短(2 h)的全麻俯卧位手术。     

手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究

目的 比较并评价手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden性压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表对外科择期手术患者手术获得性压力损伤的预测效果,为临床选择使用适宜量表提供依据。方法 选取2所三级甲等医院2019年12月—2020年6月外科择期手术患者237例,应用3种量表于术前、术中、术后对患者进行压力性损伤风险评估和皮肤检查。比较3种量表的预测效果和操作便利性。结果 手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表,术前ROC曲线下面积AUC分别为0.695、0.619、0.684;术中ROC曲线下面积AUC分别为0.848、0.633、0.882;术后ROC曲线下面积AUC分别为0.861、0.757、0.870;3种量表的评估用时比较,手术获得性压力性损伤风险评估量表评估用时最短。结论 手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术获得性压力性损伤患者预测能力较好,方便使用,值得临床推广应用。     

防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究

目的 观察防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果.方法 随机抽取2006年6月至2010年9月俯卧位下行脊柱手术的120例患者分为对照组(A组)与实验组(B组),每组各60例.对照组采用传统的头圈和软垫.实验组术中采用防压疮的高分子凝胶体位垫;比较2组患者体位安置时间、手术时间,术中出血量及患者皮肤受压状态和对手术耐受性.结果 5项临床指标显示B组疗效明显优于A组,2组数据差异明显.结论 俯卧位脊柱手术中应用高分子防压疮体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用.