1例负压封闭引流术联合活体水蛭治疗耳廓离断后行耳再植患者的护理

正耳廓离断伤是因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部离断的意外疾病。伤后若处理不当,易造成患者外耳坏死缺失,影响患者容貌,导致患者心理和身体重大创伤。及时有效修复耳廓离断伤,能帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地[1]。本科2018年12月对收治的1例严重耳廓完全离断伤患者急诊行耳再植术,术中患耳采用负压封闭引流术VSD技术,术后辅助活体水蛭吸瘀疗法,保证患耳血供再植成活,疗效较好,现将护理报告如下。     

耳廓完全离断再植、颞筋膜瓣转移重建耳外形

耳廓完全离断 ,应用显微外科技术 ,重建离断耳廓血液循环 ,无疑是重建耳外形最理想的手术方法 ,1991年 7月至2 0 0 0年 12月 ,我们先后为 2例耳廓完全离断患者 ,施行微血管吻合与颞筋膜瓣转移、重建耳廓 ,获得满意治疗效果。1　病例报告病例 1,患者 ,男 ,7岁 ,左耳廓被水果刀割伤完全离断 ,伤后在当地医院行原位清创缝合并观察 4小时 ,耳廓肿胀 ,无血运而转院 ,入院后立即在全麻下行耳廓再植 ,拆除原缝合线 ,在 16倍手术显微镜下清创 ,11/ 0无损伤缝合线吻合耳后动脉 ,耳前静脉各一条 ,动 :静 =1:1。术后耳廓完全成活 ,随访 2年 ,感觉完全恢…     

简易负压引流在严重耳廓不完全离断伤中的应用

目的探讨简易负压引流在严重耳廓不完全离断伤治疗中的效果。方法将41例(41耳)患者随机分为负压组及对照组,对2组的愈合时间,术后第1、7天的疼痛数值进行比较。结果负压组愈合时间显著短于对照组(P0.05),术后第1天疼痛数值显著低于对照组(P0.01)。结论简易负压引流治疗严重耳廓不完全离断伤具有操作简单、病程明显缩短、患者痛苦小的优点。     

带耳前部分皮肤的完全断耳显微再植二例

例1,患者男,34岁,电焊工,焊接油罐时因爆炸伤导致左耳离断,伤后3h入院,查体：左耳廓及耳前部分皮肤软组织完全离断,断耳完整,但可见明显紫色斑块挫痕,创面颅骨外露。急诊在气管插管全麻下行断耳清创再植术,     

耳廓离断伤急诊处理

耳廓断离伤是指耳廓受到利器切割、钳夹拽扯、爆炸撕裂等外力作用后所造成的耳廓部分或全部离体于残留耳廓或头部所造成的损伤.它分为部分或全部断离,在耳鼻咽喉科常可见到,急诊处理非常重要,例如清创缝合、皮下包埋、囊袋方法、耳周组织瓣、显微血管吻合等[1].每种方法均有优缺点和适应汪,若处理不当可导致耳廓坏死、感染或畸形,从而影响外观.本研究总结近24年浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科36例耳廓离断伤的处理经验,探索不同耳廓离断程度和不同离断时间的治疗方法.     

耳廓离断及修补术后1例的护理

我科于 2 0 0 2年 5月收治 1例单耳廓完全离断患者 ,经联合抗炎治疗 ,保留耳廓的剩余部分 ,并于 11月行耳廓修补术 ,获得成功。现将临床护理情况总结如下 :1　临床资料患者 ,男 ,于 2 0 0 2年 5月 11日晚 ,在基层部队会餐后 ,与同班战友发生口角 ,致使双方撕打 ,其左耳廓被战友咬伤 ,致耳廓皮肤撕裂及部分离断 ,入院进行清创缝合术 ,术后经有效治疗及精心护理 ,于 2 0 0 2年 6月 15日出院。同年 10月 2 2日再次来院行左耳廓修被术 ,手术成功并于 12月 6日出院。2　护理要点2 1　心理护理　患者的耳廓缺损对容貌有很大影响 ,其自尊心受到严…     

应用皮肤软组织扩张器行外耳再造术患者的护理

临床工作中较为常见的先天性小耳、无耳畸形、烧伤、咬伤、车祸等各种原因造成的外耳畸形,均严重影响着患者的容貌[1],皮肤软组织扩张器行外耳再造术是目前较好的治疗方法.     

断耳再植48例临床分析

断耳是因外伤造成耳廓部分离断、甚至完全离断。一期再植缝合,处理恰当易成活,反之则造成耳廓软骨膜炎、坏死、缺损等不良后果。我科于1994-2004年收治此类病例48例特作如下总结分析。1临床资料1.1一般资料48例中男28例、女2例,年龄7～69岁,平均年龄32.5岁。耳廓完全离断10例,部...     

耳廓外伤125例分析

目的：通过对125例（125耳）耳廓务的治疗情况进行分析，寻找最佳手段，减少并发症。方法：对伤耳仔细彻底清创，根据解剖层次及功能合理修整创伤组织，最大限度恢复耳廓外形。结果：伤后即时治疗者84.2%痊愈，无畸形。伤耳感染后治疗者11耳，9耳痊愈，1耳部分畸形、1耳严重畸形。结论：耳廓为头面部易损器官，伤后易感染坏死、遗留畸形，影响容貌。因此，伤后及早清创、修复耳廓外形至关重要，耳后带蒂皮瓣可大大增加断耳血供，有效避免感染坏死发生。另外尚需警惕合并颅脑外伤的耳外伤病例。     

应用皮肤软组织扩张器行外耳再造术患者的护理

临床工作中较为常见的先天性小耳、无耳畸形、烧伤、咬伤、车祸等各种原因造成的外耳畸形,均严重影响着患者的容貌^[1],皮肤软组织扩张器行外耳再造术是目前较好的治疗方法。2002年2月-2007年12月我院烧伤整形外科采用此手术方法治疗外耳畸形48例,本组病例均获得再造耳皮肤薄、血运好、形态逼真、立体感强的手术效果,现报道如下。     

断耳再植术后患者的护理

断耳再植不但手术难度大,其术后护理尤其是患者心理方面也存在许多问题。我科自1998～2000年共收治3例耳廓完全离断行再植手术的患者,经精心治疗护理,取得了满意的效果。     

16例断耳再植患者围手术期的护理

目的探讨断耳再植患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结16例断耳再植患者行手术治疗的护理经过。结果 16例患者手术均成功,手术时间6-12h,平均(9.0±0.5)h;术中出血量200-600mL,平均(400.0±50.0)mL;住院时间15-23d,平均(18.0±1.5)d;3例出现静脉危象;术后随访3个月-1.5年,全部耳廓存活,感觉及听力正常。结论术前做好断耳的保存,术后密切观察患耳的血循环,及时发现并预防术后并发症,确保患者顺利渡过围手术期,提高手术成功率。     

耳廓断裂伤21例术后护理

我科自1997~2001年共收治耳廓断裂伤21例。在救治中，除严格手术修复、改善微循环及抗炎等治疗外，术后密切观察伤口，予以及时处理也甚为重要，21例患者治疗效果满意，现将体会报告如下。1临床资料21例耳廓断裂伤中，男12例，女9例；年龄最小6岁，最大65岁；13例为耳廓大部分断裂，其断裂伤贯穿耳廓内外全层组织，长度占耳廓与颞部附着长度的2/3以上，其中完全断裂3例，其余8例为2~3cm裂口；车祸12例，锐器伤4例，咬伤3例，其他意外伤2例。2术后护理2.1心理护理耳廓断裂伤后，患者惧怕毁容，担心耳廓不能成活是否会影响听力而焦虑不安，食…     

耳廓再造术患者的健康教育

目的：探讨耳廓再造术患者健康教育的方法。方法：系统回顾分析我院施行的42例耳廓再造术患者的资料,总结耳廓再造术患者的健康教育经验和方法。结果：42例患者术后外耳全部成活,外耳的形态明显改善。结论：通过对42例耳廓再造术患者的健康教育,认为根据耳廓再造术患者的心理特点,结合耳廓再造术患者术前、术后特点,出院后的注意事项,认真做好心理护理,术前、术后健康教育及出院指导,对患者康复、预后,避免医患纠纷都具有举足轻重的作用。     

外伤性耳廓撕脱伤的修复(附25例报告)

因斗殴、工伤、交通事故等原因，致耳廓撕脱伤，是耳鼻喉科常见急诊，找科自1983年以来共治愈外伤性耳廓撕脱伤25例，疗效满意，现报告如下。116床资料25例中，男20例，女5例，右侧17例，左侧8例，年龄16～50岁，平均30岁。致伤类型有刀伤、咬伤、交通事故撞伤及工伤等。伤口严重污染6例，轻度污染13例，6例无污染。修复方法：耳廓撕脱或离断伤，无严重耳廓缺损者，可以1期修复。局部麻醉后，依次用生理盐水，3％双氧水、lyto新洁尔灭溶液清洁伤口，断离的耳廓组织用生理盐水、1％庆大霉素溶液洗后再以稀释的肝素溶液清洁创面，挤去瘀血，剪…     

耳后带蒂随意皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损21例效果观察

目的探讨一种修复耳廓皮肤缺损的方法。方法 21例耳廓内肿物切除术后患者采用耳后皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤缺损。结果本组21例患者术后皮瓣存活好,无坏死,术后10天拆线。术后随访6～28个月,肿物无复发,耳廓外观及皮肤色泽良好,患者满意。结论耳后带蒂皮瓣贯穿法修复耳廓皮肤软组织缺损,操作简单易行,皮瓣易于成活,无需断蒂,手术一次完成,耳廓外形恢复良好;供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽;耳廓修复后整体颜色相近,有较好的临床应用价值,是一种较理想的修复耳廓皮肤软组织缺损的手术方法。     

耳鼻咽喉一般检查法(六)

耳的一般检查法耳分为外耳、中耳及内耳三部分,其中外耳和鼓膜可通过直接视诊,乳突外壁可以通过触诊检查,中耳的其他部分和内耳只能通过对功能及影象检查了解其结构。一、外耳的检查外耳包括耳廓及外耳道。 (一)耳廓首先看耳廓外形及色泽。先天性     

外伤性耳廓缺损耳后乳突区皮瓣再造耳廓患者的护理

因耳廓显露于外,易遭各种耳外伤,亦可伴邻近组织的外伤,常见为耳及外耳道撕裂伤或耳断裂伤、鼓膜外伤等.而耳廓皮肤与软骨粘连较紧,皮下组织少,血管位置浅表,故伤后血液汉供应差,愈合差,易伴感染[1].     

复杂肢（指）体组织及器官离断伤救治研究

目的 探讨有关特殊类型肢（指）体组织及器官离断损伤的显微再植和修复方法。方法回顾分析了合并复合组织缺损的肢体离断伤再植修复72例，多肢体离断再植19例40侧肢体，多指多节段离断再植26例63节段，双手十指离断再植4例，复合组织离断再植59例，70岁以上高龄肢体离断5例以及特殊器官离断伤11例。采用原位再植、交叉再植、组织移植等显微外科技术进行修复。结果对其中162例患者随访3个月～10年，功能恢复情况为上肢：优27例，良35例，差12例，优良率83．8％；下肢：优33例，良34例，差11例，优良率85．9％：外耳再植成活5例，皮瓣修复重建耳廓2例全部成活，阴茎及睾丸再植2例全部成活，舌体再植1例失活，鼻离断再植1例失活。结论对特殊组织器官离断损伤，采用原位再植、交叉再植、寄养冉植、皮瓣转移、组织移植等显微重建方法进行修复可使损伤组织器官恢复原有的外形和功能。     

外耳癌淋巴结转移临床分析

目的 分析外耳癌淋巴结转移的临床特点。方法 回顾性分析在我科住院手术治疗的31例外耳癌。耳廓癌17例，外耳道癌14例。病理：鳞癌14例，基底细胞癌7例，腺样囊腺癌6例，汗腺癌、毛囊癌、耵聍腺癌和乳头状瘤癌变各1例。10例行颈和／或耳周区域淋巴结清扫术。结果 除外7例基底细胞癌后，24例中，淋巴结转移6例（25％），鳞癌4例，囊腺癌1例，汗腺癌1例。转移分布：11区、耳前腮腺区及耳后乳突区。6例淋巴结转移者均为术后局部复发的较晚期外耳癌。结论 较晚期或复发外耳癌淋巴结转移率高，位于上颈部和耳周（乳突和耳前腮腺区）。这些病人区域淋巴结清扫时，除了颈部外，还应包括耳前腮腺区。