新型冠状病毒肺炎隔离病房防护督导护士岗位设置与实践

为了切实保障新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士的职业安全,有效阻断医疗机构内的传播风险,2020年2月我院设立了防护督导护士岗位,制定了工作制度和岗位职责,明确了防护督导护士的临床实践要求.防护督导护士岗位设置后,督导医务人员穿脱防护用品过程37000余次,督导防护行为45000余次,监测消毒液浓度380余次,参与医院感...     

新型冠状病毒肺炎防治中个人防护装备穿脱流程的关键环节剖析

目的对个人防护装备(personal protective equipment,PPE)穿脱的关键问题进行剖析,以确保新型冠状病毒肺炎救治工作中医护人员的人身安全。方法通过模拟训练和临床实践,总结PPE穿脱过程中的注意事项,重点培训脱卸流程中洗手、脱手套、互相喷洒、脱隔离衣、脱靴套、脱面屏、脱护目镜、脱连体防护服、脱医用防护口罩各操作步骤的关键点。结果该PPE穿脱流程关键细节描述清楚,受训队员容易掌握,医护人员在PPE穿脱过程中规范、科学、省力。结论PPE穿脱流程的关键环节剖析对从事烈性传染病救治的医护人员加强自身防护、降低因防护不当导致的患病率具有重要指导意义。     

新型冠状病毒肺炎病区护士个人防护问题与对策

目的针对在抗击新型冠状病毒肺炎护士个人防护出现的问题找出对策,为制订更加完善的感染控制管理和提高护士应对个人防护能力提供参考。方法个人防护相关问题主要有:初入专病病区时,个人专业知识不足,病区布局欠专业导致个人感染风险高,个人防护规范和流程有待改进等;防护用具使用中,护目镜与面屏起雾、手套容易松落、防护用具引起压力性损伤,影响细致操作,给救治任务增加了难度,影响了工作效率。针对此,逐一制定了对策,包括:双人互相监督防护用品穿脱质量,明确工作区域划分,改良穿脱防护服流程;用洁肤柔涂护目镜与面屏,改变手套的材质、型号选择和佩戴方法,使用敷料进行面部预防性保护,等等。结果执行防护难题的对策措施后,提高了护理工作效率与质量,初步做到了本病区的护士零感染。结论分级防护必须在严格落实标准预防的基础上,根据病原体的传播途径,加强个人防护用品的规范使用,碰到实际问题需要进行应对方法的探索与改进。防护重点在于防护意识要更新,从工作习惯、动作习惯去改变。     

应对埃博拉疫情的消毒隔离防护技术(下)

<正>6个人防护用品穿脱要求6.1穿戴个人防护用品要求医务人员在进入隔离病房之前,必须按照规定的顺序正确穿戴个人防护用品,在进入隔离病房后不应再进行调整。防护检查员应在医务人员身边指导、检查穿戴过程。6.2诊疗期间的防护要求6.2.1确保有效防护应保证医务人员的个人防护用品穿戴正确,并持续有效;建议医务人员在隔离病房的工作时间不超过2 h;如出现患者血液、体液等污染物喷溅到防护面罩外缘可能渗入污染头面     

结核分枝杆菌实验活动中个人防护现状调查与防护效果评价

目的了解目前结核分枝杆菌实验室实验活动中个人防护用品使用情况,评估所使用的个人防护用品的防护效果。方法采用现场调查和实验室检测的方法,对上海市部分从事结核分枝杆菌试验和检验操作的单位进行了评价。结果本次共调查16家从事结核分枝杆菌检测的实验室中,有68.75%以上的实验室能提供及使用至少4种个人防护用品,有25%的实验室只能提供2种N95口罩,其中一种不能完全阻挡耻垢分枝杆菌的穿透。在对27名实验人员N95口罩密合性测试中,只有70.37%的人员防护口罩密合性合格。个人防护用品的穿脱场所和顺序不一致,调查共有9种穿脱顺序,采用荧光剂指示物对9种穿脱顺序模拟现场污染测试中,只有1种标准穿脱顺序对工作人员身体不会造成污染。结论现从事结核分枝杆菌实验活动中个人防护用品的选择和使用不统一,存在实验室感染风险,急需制订相关规范。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,发热门诊作为疾病诊治的重点部门,其防护工作是保障医护人员安全工作的重中之重,防护用品的使用、诊治流程以及呼吸机操作等环节的护理管理均要严格规范化、科学化。     

新型冠状病毒肺炎定点医院确诊患者隔离病区污染区护理小组防控体会

南昌大学第一附属医院作为省级新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院之一,承担了江西省危重症感染患者和大量普通型感染患者的救治工作,防控工作面临着前所未有的巨大挑战和压力。通过合理病区环境与布局、岗前二级防护用品穿脱流程的培训等感染防控措施落实,同时科学小组管理模式有效缓解疫情初期防护用品供应不足,高效、安全开展各项救治工作,保障了新冠肺炎患者得到良好救治和医护人员安全。     

急诊科医务人员职业暴露防护对策探讨

目的:探讨如何做好急诊科医务人员的职业防护措施,预防职业暴露的发生的策略.方法:根据急诊科的特点制订职业暴露的管理制度,加强职业防护的相关知识培训、考核,医院提供必需的各种防护用品和设施,并设有专人管理,合理排班,改进职业着装,使各种用品处于应急状态,院感管理人员定期检查、监督、了解医护人员职业防范措施的落实情况.结果:急诊科医护人员通过对各种传染病传播途径和隔离预防知识的学习,考核成绩90分以上占98%,全员掌握了各种防护用品的使用,在接诊和治疗过程中,自觉配戴相应的防护用品.结论:加强医务人员的职业防护知识的培训、医院积极提供各种防护用品和设施,合理排班,合适的着装是确保医护人员诊疗过程中不受感染的重要因素.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间临床一线护士日常工作防护要点

本文总结新型冠状病毒肺炎疫情期间临床一线护士日常工作中的防护要点,包括帽子、口罩、防护镜/防护面屏、防护服、鞋套的穿脱;病房空气消毒、物品消毒;治疗接触过程中的行为隔离;个人防护要点。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)不同人员个人防护用品分级使用现状及意向调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)医务人员个人防护用品的使用、认知现状,为优化个人防护用品配置、开展更有针对性的培训、督导提供数据支持.方法 2020年3月对我国各省市隔离病区(房)医务人员不同级别的防护用品使用情况通过填写问卷星的问卷进行调查.结果 共回收到29个省市共6859份问卷,有效问卷5935份(86.53％).其中援鄂医疗队员448人,非援鄂人员5487人.在清洁区医用外科口罩的实际使用率(74.22％)及意向使用率(73.14％)均最高.潜在污染区、污染区工作帽的实际使用率和意向使用率均高于90％;防护用品实际使用与意向使用有明显差异(P＜0.05),且使用组合多样.除清洁/生活区中的靴套(单层),潜在污染区中的工作帽、隔离衣、靴套(双层),污染区-可能产生喷溅操作中的防护面屏、工作帽、三层及以上鞋套及单/双/三层及以上靴套外(P＞0.05),援鄂医疗队员防护用品的实际使用率均普遍高于非援鄂医疗队员(P＜0.05).结论 应进一步细化各区域及操作防护用品的使用指导,增加规范性培训,减少防护用品不标准使用现象,最大程度为医务人员提供安全屏障.     

非一线护士新冠肺炎防护知识、压力情况调查及干预对策

目的 调查非一线护士新冠病毒肺炎防护知识、压力情况,并提出干预对策。方法 选取精神卫生中心精神科、老年科50名护士为研究对象,采用在线问卷调查的形式对护士的新冠病毒肺炎防护知识、压力状态进行调查,并针对知识掌握情况和压力状态制定干预对策。结果 该组护士在基础知识包括常见宿主、流行病特点、口罩的选择和使用、日常消毒方法、手卫生等方面的知识掌握率较好,均在90%以上。82%的护士认为疫情期间工作时有压力,担心自己被感染、家人为自己担心、接触感染性或潜在传染性病人、近距离工作患者咳嗽、使用防护用品过程中意外发生职业暴露是占据护士压力来源的前5位因素。该组护士的SAS评分高于国内常模,差异有统计学意义（P＜0.05）。护士疫情知识的获取途径主要来自于网络,94.0%的护士希望更多的了解新冠病毒肺炎的知识。结论 非一线护士新冠肺炎的防护知识的掌握情况较好,但工作压力较大,合并有焦虑情绪,参加压力或应对方式的培训少,医院管理者应针对护士的主要压力来源制定对策进行干预,疫情期间可充分利用网络途径增强知识教育及心理危机管理。     

新冠肺炎新型冠状病毒肺炎疫情下翻转课堂联合微信 在医务人员穿脱防护用品培训中的应用

目的 探讨新冠肺炎疫情下翻转课堂联合微信在医务人员穿脱防护用品培训中的应用效果。方法 选取2020年1月由我院抽调的200名（6个梯队）在岗医务人员为研究对象，采用随机数字表法分为现场演示培训组和视频培训组，每组各100名，进行防护用品穿脱培训，培训结束后对两组医务人员进行考核，评价并对比两组培训效果。结果 视频培训组医务人员理论知识考核成绩（95.95±3.16）分，穿脱防护用品操作考核成绩（96.26±3.53）分，高于现场演示培训组的（90.13±3.03)分及（90.07±3.16）分，均P<0.05；视频培训组医务人员对培训制度、培训方法、培训内容、培训师资的满意度也高于现场演示培训组（92% vs. 80%、95% vs. 81%、96% vs. 82%、95% vs. 85%），均P<0.05。结论 新型冠状病毒肺炎疫情下翻转课堂联合微信用于医务人员穿脱防护用品的短期紧急培训，可以帮助医务人员尽快掌握，培训效果良好。     

抗击新型冠状病毒肺炎中个人防护装备穿脱流程及要点解析

目的 描述负压条件下个人防护装备的穿脱流程并解析要点,确保医护人员在抗击新型冠状病毒肺炎的过程中个人安全。 方法 通过结合新型病毒特点、雷神山医院环境设施、临床实践,形成个人防护装备穿脱流程,包括一更、二更、一脱、二脱、三脱内的穿脱顺序。 结果 个人防护装备穿脱流程明确,医务人员容易掌握。结论 个人防护装备的穿脱流程及要点解析有助于医护人员快速有效掌握穿脱要领,降低医护人员交叉感染概率。     

新冠肺炎期间超声科感染控制的实践与思考

2019年12月以来,新型冠状病毒引发的疾病已成为全国的突发公共卫生事件,对人民群众健康和生命构成严重威胁。中国医师协会超声医师分会、中华医学会超声医学分会等行业学会分别发布了有关新冠疫情下"超声人员防护"、"超声仪器管理"等多个建议案。但在实际工作中,由于受"诊区固有设计"、"诊室固有布局"、"防护用品短缺"等多种因素影响,学会的建议案在具体实施中遇到各种实际困难。本文从防护用品使用、设置合理的就诊流程、诊室与仪器管理,以及人员素质培养等方面,总结了我院在新冠肺炎期间超声科室感控管理的实践体会,提出思考建议,旨在为新冠肺炎期间做好超声科的感染控制提供思路。     

急诊手术中的标准预防现状及对策

目的通过对手术室护士在急诊手术中标准预防意识及防护用品的使用情况调查，了解急诊手术中标准预防现状，提出合理化建议和措施。方法采用自行设计调查表，通过访谈与问卷相结合的方式，对手术室44名护理人员标准预防意识、防护知识知晓率，在急腹症、开放性骨折、创伤、产科、神经外科急诊手术中防护用品的使用情况进行调查分析。结果对血液体液污染较严重的急诊手术中护理人员防护用品的使用率高，对血液、体液污染较轻的急诊手术防护用品使用率低。手术室护士标准预防概念不清，有较强的自我防护意识，双向防护意识淡薄。职业防护用品缺乏。结论在急诊手术中要预防交叉感染，必须强化手术护理人员标准预防意识，推行标准预防管理，加强职业安全教育，提高护理人员的整体防护水平。     

消毒供应中心在防控新型冠状病毒肺炎中的实践探索

介绍消毒供应中心在应对新型冠状病毒肺炎感染过程中的应急处理方案与措施,重点是做好人力资源的调配、防护培训、制订和执行新型冠状病毒感染器械和物品的处理流程以及防护用品的储备及管理,加强心理健康的指导和宣传。     

凉山彝族自治州手术室护理人员HIV/AIDS防护行为与防护用品使用现状调查

[目的]了解凉山彝族自治州手术室护理人员人类免疫缺陷病毒/艾滋病（HIV/AIDS）防护行为与防护用品使用情况,为凉山彝族自治州护士职业安全教育培训提供客观依据。[方法]采用随机抽样方法,对凉山彝族自治州17个县市38所医疗机构136名手术室护士进行 HIV/AIDS防护行为与防护用品使用情况调查。[结果]巡回护士“手术前戴好手套,手套污染后洗去表面污渍继续使用,手术结束时再脱去手套,以避免手被污染及节约成本”得分最高（4.20分±0.69分）;有多种消毒灭菌装置,满足消毒灭菌需要得分最低（3.29分±0.78分）;不同医院级别、不同学历、是否接受过 HIV/AIDS职业暴露知识和防护知识培训、是否认为有必要接受 HIV/AIDS职业暴露知识培训的手术室护士 HIV/AIDS职业防护行为得分比较差异有统计学意义（P〈0.01）;防护用品中使用最好的依次为肥皂洗手、乳胶手套、一次性外科口罩、真空采血装置、普通利器盒;较少能得到或使用的防护用品有护目镜与面罩、防护性口罩、防渗漏隔离衣或围裙。[结论]凉山彝族自治州手术室护理人员 HIV/AIDS防护行为与防护用品使用问题多而典型,存在相当大的职业安全隐患,应引起管理部门高度重视,急需加强培训养成规范的防护行为,同时医院应提供满足职业安全需求的防护用品,减少职业暴露,降低护士职业风险。     

凉山彝族自治州手术室护理人员HIV/AIDS防护行为与防护用品使用现状调查

[目的]了解凉山彝族自治州手术室护理人员人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)防护行为与防护用品使用情况,为凉山彝族自治州护士职业安全教育培训提供客观依据。[方法]采用随机抽样方法,对凉山彝族自治州17个县市38所医疗机构136名手术室护士进行HIV/AIDS防护行为与防护用品使用情况调查。[结果]巡回护士"手术前戴好手套,手套污染后洗去表面污渍继续使用,手术结束时再脱去手套,以避免手被污染及节约成本"得分最高(4.20分±0.69分);有多种消毒灭菌装置,满足消毒灭菌需要得分最低(3.29分±0.78分);不同医院级别、不同学历、是否接受过HIV/AIDS职业暴露知识和防护知识培训、是否认为有必要接受HIV/AIDS职业暴露知识培训的手术室护士HIV/AIDS职业防护行为得分比较差异有统计学意义(P0.01);防护用品中使用最好的依次为肥皂洗手、乳胶手套、一次性外科口罩、真空采血装置、普通利器盒;较少能得到或使用的防护用品有护目镜与面罩、防护性口罩、防渗漏隔离衣或围裙。[结论]凉山彝族自治州手术室护理人员HIV/AIDS防护行为与防护用品使用问题多而典型,存在相当大的职业安全隐患,应引起管理部门高度重视,急需加强培训养成规范的防护行为,同时医院应提供满足职业安全需求的防护用品,减少职业暴露,降低护士职业风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间2309家医院输血科(血库)生物安全防护调查分析

目的 研究新型冠状病毒肺炎疫情期间各级各类医院输血科(血库)实验室生物安全防护情况。方法 通过"互联网+微信问卷星"平台对全国除港澳台外其他各省市2 309家医院输血科(血库)进行调查。结果 2 309家医院输血科(血库)实验室中房屋具备对外通风采光窗户功能1 876家(占81.25%),生物安全二级实验室1 042家(占45.13%),配备生物安全柜和具有生物安全功能自动脱盖型离心机分别597家(占25.86%)和224家(占9.7%)。实验室操作台面采用具有渗透功能材料1 498家(占64.88%)。从业人员达到一级生物安全防护用品使用率88.7%～95.8%,而达到二级生物安全防护用品使用率只有23.45%～56.08%。检测后血标本盖上试管盖和使用两层黄色垃圾袋包裹密封分别为2 039家(占88.31%)、2 000家(占总数86.32%),血标本保存7天有1 229家(占53.23%)。结论 通过本次互联网+调查研究,应认识到输血科(血库)实验室生物安全防护工作任重而道远。     

供应室护理人员职业防护的调查与分析

目的了解供应室护理人员职业防护现状。方法对深圳市第二人民医院和深圳市宝安人民医院的52名供应室护理人员进行职业防护现状调查,内容包括一般资料、护理人员在回收清洗过程中穿戴防护用品情况、锐器损伤情况和损伤后处理、以及护理人员对供应室压力源的心理反应。结果护理人员在回收清洗过程中穿戴全套防护用品的意识差,锐器损伤率96.2%,刺伤后进行血液检测率为7.7%,向上级报告的仅占5.8%。结论供应室护理人员职业防护意识不强,应加强职业安全教育及培训,提高自我防护意识,保障职业安全。