持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果观察

目的 探讨持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果.方法 选择人住ICU并行中心静脉置管的患者.将2008年1～12月为持续质量改进之前,做为对照组;将2009年1～12月为持续质量改进之后,做为观察组.同时并对36名医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性进行调查分析.结果 医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性、中心静脉导管相关性血流感染发生率均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 在ICU血管导管护理管理中应用持续质量改进管理方法,可提高医护人员对CRBSI的认知程度和防护意识及执行的依从性,降低CRBSI的发生率.     

集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响

目的探讨集束化护理策略对预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法将实施中心静脉置管的重症患者78例随机分成对照组和观察组各39例。对照组进行常规中心静脉置管护理,观察组给予集束化护理,并对2组CRBSI发生率、平均住院日及中心静脉导管带管天数进行比较。结果实施集束化护理后,观察组CRBSI发生率为5．1％,低于对照组的20．5％;观察组ICU平均住院日及中心静脉导管置管天数低于对照组。结论集束化护理可降低CRBSI发生率,并间接缩短患者ICU平均住院日及中心静脉导管带管天数,对预防ICU中心静脉导管相关血流感染有着重要的临床意义。     

基于失效模式与效应分析的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)的导管信息化平台在预防ICU中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)中的应用效果, 以改善CRBSI目前的现状。方法本研究为回顾性队列研究, 采用目的抽样法, 将2021年8—12月北京大学深圳医院ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为对照组, 将2022年1—5月ICU收治的140例留置中心静脉导管的患者设为观察组。对照组给予CRBSI集束化护理措施后在床边使用电子表单记录与管理, 观察组在给予CRBSI集束化护理措施后使用基于FMEA构建的重症系统导管信息化平台对导管评估及维护过程等进行信息化管理。比较2组ICU护士CRBSI集束化护理措施的执行率(6项)、执行时间、合格率及ICU患者CRBSI发生率情况。结果观察组的ICU护士CRBSI集束化护理措施执行率中护士严格执行手卫生为87%(122/140)、穿刺时最大无菌屏障为97%(136/140)、导管维护时无菌操作为91%(128/140)、75%乙醇消毒接头为84%(118/140)、24 h更换输液管路为95%(133/140)、及时更换贴膜/敷料为89%(125/140), ...     

查检表结合柏拉图分析法在提高预防导管相关性血流感染集束化套餐执行率的效果分析

目的探讨查检表与柏拉图分析法用于提高预防导管相关性血流感染(CRBSI)集束化套餐执行率的效果。方法采用查检表及柏拉图分析法对2015年12月-2016年3月院内6个高危科室1 400例患者导管维护操作进行查检分析,查找关键问题,制定并实施改进措施,并对护士进行培训。培训后,再次采用查检表及柏拉图分析法对2016年4-7月院内6个高危科室1 400例患者导管维护操作进行查检分析,两组相关数据进行汇总,比较改进前后不合格条目频数及操作合格率。结果改进后不合格条目频数下降、操作合格率提高,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论查检表结合柏拉图分析法能在导管维护的护理管理中找出问题所在,对提高预防CRBSI集束化套餐执行率具有推广应用价值。     

HFM EA在肝移植患者中心静脉导管相关性血流感染控制中的应用

目的 应用医疗失效模式和效应分析(H FM EA)找出肝移植患者中心静脉导管维护操作流程中的失效环节并制订改进措施,规范中心静脉导管相关操作流程标准,以确保患者安全.方法 选取2019年1月至2020年3月在该院外科重症监护室行肝移植且符合纳入标准的180例患者作为研究对象,根据H FM EA模式实施情况分为两组,2019年1～8月为对照组(n=90),2019年9月至2020年3月为试验组(n=90).比较两组患者实施HFMEA管理前后危机值、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率和护士对实施HFMEA管理的评价情况.结果 危机值由H FM EA管理实施前的2206分降至实施后的732分,危机值下降率为66.8％;试验组患者CRBSI发生率(2.3％)明显低于对照组(10.1％),差异有统计学意义(P<0.05);两组护士对实施HFMEA管理后导管维护管理的评价差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFMEA管理理论在中心静脉导管维护流程中起优化作用,能有效降低CRBSI发生率,实现持续改进导管相关护理质量的目的.     

集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用

目的对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略,降低置管后并发症及非计划性拔管率,从而改进导管护理质量,保障护理安全。方法对ICU、肿瘤科2012年7—12月359例干预组中心静脉导管置管后患者实施循证理论支持下的集束化护理措施,对2011年7—12月347例对照组中心静脉导管置管患者实施常规护理措施。比较两组患者置管置管后并发症及非计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后,中心静脉导管穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低(P0.05)。结论对中心静脉导管带管患者实施集束化护理策略,可降低导管并发症发生率,延长导管留置时间,降低非计划性拔管率。     

集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的循证实践

目的 探讨集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用并评价其效果。方法 纳入重症医学科在岗护士76名。选取2019年3-6月入住重症医学科留置中心静脉导管(central venous catfeter,CVC)的87例患者为对照组,2019年11月-2020年2月入住重症医学科留置CVC的83例患者为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用基于循证实践的集束化护理,比较证据应用前后,ICU护士对CRBSI预防及管理的认知水平及2组中心静脉置管患者CRBSI的发生率。结果 最佳证据应用后,ICU护士对CRBSI预防及管理的相关知识得分高于应用前(t=16.367,P＜0.001),观察组导管相关性血流感染的发生率为明显低于对照组(χ²=4.088,P=0.043)。 结论 基于最佳证据的集束化护理措施的应用,可提升护理人员对证据相关知识的掌握程度,提高规范执行率,降低中心静脉导管相关性血流感染发生率,提高护理质量。     

ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知状况的调查研究

目的 了解ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略(CLB)认知状况及影响因素.方法 采用方便采样方法,应用自行设计的结构式调查问卷,对枣庄市2所三甲综合医院156名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 ICU护士对中心静脉导管相关性感染集束干预策略认知平均得分为40.87±1.35(满分50分),行为平均得分为30.98±2.56(满分40分).影响其认知的因素有科室、学历、护士类别、ICU工作年限.阻碍ICU护士实施中心静脉导管集束干预策略行为的主要因素是“缺乏中心静脉置管引起导管相关性感染(CRBSI)相关知识的培训教育、科室没有制定预防CRBSI集束干预策略、科室没有中心静脉导管(CVC)标准化操作和维护流程、对CRBSI集束干预策略不熟悉、科室无CVC准入制度、无CVC护理记录制度、无预防CRBSI的教育墙报或操作图片强化学习和提醒”七个方面.结论 医院应加强ICU护士有关导管相关性感染集束干预策略知识的培训和教育;逐步完善相关的护理指南和操作规范;培养ICU专科护理人才,确保有效落实中心静脉导管相关性感染集束干预策略,有效降低导管相关性感染的发生率.     

集束化护理在预防急诊科中心静脉导管感染中的应用

目的研究分析集束化护理在预防急诊科中心静脉导管感染中的应用及对降低导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法选取本院接受PICC诊治的140例急诊科患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各70例。对照组采用常规护理干预,研究组患者采用集束化护理干预。观察并对比2组患者护理前后消极情绪、CRBSI感染率及感染时间情况。结果 2组患者护理实施前的消极情绪指标差异无统计学意义(P0.05);护理后2组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组(P0.05);对照组患者CRBSI感染8例(11.4%);而研究组患者CRBSI感染1例(1.4%)。研究组CRBSI感染率低于对照组(P0.05);研究组导管留置及ICU住院时间较常规组缩短,发生CRBSI时间延长(P0.05)。结论集束化护理干预措施可有效降低患者焦虑、抑郁等消极情绪,预防中心静脉导管感染,降低CRBSI发生率,值得积极应用推广。     

套餐化护理管理模式在ICU中心静脉导管置管与维护中的应用

[目的]探讨套餐化护理管理模式在重症监护室(ICU)中心静脉导管置管与维护中的应用效果。[方法]选择套餐化护理管理模式实施前(2015年10月—2015年12月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为对照组,实施后(2016年1月—2016年3月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为观察组,对照组接受常规中心静脉导管留置护理,观察组接受中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理。比较两组病人干预后导管相关性血流感染(CRBSI)和发生时间、ICU住院时间和住院总费用。[结果]观察组中心静脉导管留置病人干预后CRBSI发生率、ICU住院时间和住院总费用均低于对照组,CRBSI发生时间较对照组推迟(P0.05)。[结论]采用中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理模式,能够显著降低ICU中心静脉导管留置病例发生导管相关性血流感染的风险,推迟发生时间,缩短住院时间。     

环节质量控制预防乳腺癌患者PICC导管相关血流感染的效果分析

目的对乳腺癌患者PICC维护环节的质量监控,提高PICC导管的维护质量,以预防导管相关性血流感染（CRBSI）。方法2013年7月-2015年12月通过制定预防CRBSI方案,组织对护理人员操作规程培训．与医院感染控制办共同实施对PICC导管维护环节的质量监控、反馈、评估、干预,持续改进维护环节的质量,通过监测PICC导管维护环节质量的合格率,评估环节质量的改进对预防CRBSI的效果。结果通过对方案实施,监控不同阶段维护环节质量,环节质量合格率提高;监控乳腺癌留置PICC管患者的CRBSI发生率由3．27％下降至0．62％,由2．5666／千例导管日下降至0．0618／千例导管日,差异有统计学意义（X2=2．477,P〈0．01）。结论通过监控PICC导管维护环节质量可以有效降低CRBSI发病率。     

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的探讨集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的效果。方法将实施集束干预策略之前(2011年1～10月)留置中心静脉导管186例患者设为对照组,在实施集束干预策略之后(2012年1～10月)留置中心静脉导管193例患者设为集束组。比较实施集束干预措施前后两组患者CRBSI发生率及时间,置管情况。结果采用集束干预策略后CRBSI发生率由实施前8.31‰下降至1.67‰,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001);CRBSI发生时间由(7.47±2.44)d延长至(13.75±1.92)d,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉置管率从39.78%上升至71.50%,股静脉置管率从45.70%下降至18.65%,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。     

持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者（68例）分析导管相关的血流感染发生情况，采用PDCA四步法，设计并实施改善留置导管血液透析患者导管相关血流感染的防治措施，与CQI后次年同期76例中心静脉留置导管的患者导管相关血流感染发生情况比较。结果持续质量改进后，无论是非隧道式或隧道式中心静脉导管的CRBSI发生率均有不同程度降低。非隧道式中心静脉导管总体CRBSI发生率降低68％（8．1例次／1000导管日VS2．6例次／1000导管日，其中股静脉置管的CRBSI发生率由14．8例次／1000导管日降至4．1例次／1000导管日，颈内静脉置管CRBSI发生率2．6例次／1000导管日降至0．7例次／1000导管日。隧道式中心静脉置管CRBSI发生率降低了77％（5．2例／1000导管日VS0．7例／1000导管日），其中颈内静脉置管CRBSI发生率由CQI前的2．6例次／1000导管日下降至0．7例次／1000导管日。结论持续质量改进的方法可以降低维持性血液透析患者的中心静脉导管相关血流感染。     

中心静脉导管集束干预策略实施预防导管相关性血流感染效果评价简

留置中心静脉导管在危重病患者中应用广泛,而中心静脉导管作为患者输液、输血及营养支持和血流动力学监测通道的同时,也使患者处于导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infec-tion,CRBSI）高风险之中。研究发现,CRBSI可导致患者的住院时间增多、病死率增加及医疗成本增加,其中中心静脉CRBSI的问题最严重,占所有血管内置管相关性感染的90％。实施严格的感染控制规范来防止CRBSI的发生是临床亟待解决的问题。有研究显示,施行中心静脉导管集束干预策略能有效减低CRBSI。本次研究探讨中心静脉导管集束干预策略实施在预防CRBSI方面的作用和成效。现报道如下。     

应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践

目的 探讨在静脉化疗护理中实施护理质量指标管理的效果.方法 根据《输液治疗护理实践指南》制订了8项静脉化疔护理质量指标,包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、便携式化疗泵运行误差率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率,并建立了阈值.定期统计护理质量指标,并将结果与阈值进行比较,持续质量改进.结果 8项化疗护理质量指标均达到阈值范围.结论 将护理质量指标应用于静脉化疗护理管理,能提高静脉化疗护理质量.     

集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用

目的:探讨集束化护理在血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)患者中的应用效果。方法:将150例血液透析的患者以抽签的方法随机分为实验组80例和对照组70例,对照组给予常规护理,实验组给予集束化护理。比较分析两组护理后CRBSI的发生率、导管留置时间和护理满意度。结果:实施护理后,实验组CRBSI的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),实验组导管留置时间短于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:实施集束化护理可减少血液透析患者CRBSI的发生,缩短导管留置时间,提高护理满意度。     

集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理

目的 探讨集束化护理预防血液透析导管相关性感染(CRBSI)的效果.方法 将332例留置血液透析导管为研究对象,其中2012年1月～2012年6月160例患者,采用传统护理方法为对照组,其CRBSI发生率作为基线数据；2012年7月～2012年12月166例患者,采用集束化护理为实验组,比较两组CRBSI发生率.结果 对照组发生CRBSI 10例,发生率0.06％,实验组发生CRBSI 5例,发生率0.009％,两组比较CRBSI发生率差异有显著意义(P＜0.05).结论 采用有效的集束化护理,可以降低血液净化科CRBSI发生率.     

以专科护士为主导的项目管理在静脉治疗质量控制中的应用效果研究

目的探讨以静脉治疗专科护士为主导的项目管理在静脉治疗持续质量改进中的应用效果。方法组建以专科护士为主导的项目管理小组,确定静脉治疗质量重点监控指标,制订项目管理计划,修订制度标准并实施项目管理。结果项目管理实施后,高危药物外渗率降低(P0.01),静脉导管相关并发症降低(P0.01或P0.05),静脉导管维护合格率和输液工具选择的正确率均提高(P0.01)。结论以专科护士为主导的项目管理在静脉治疗质量控制中对护理质量指标进行持续监控,能有效促进静脉输液治疗质量,提高了输液工具选择的正确性,提高了静脉导管维护合格率。     

集束化管理方案预防PICC导管相关性血流感染的效果分析

目的:研究集束化管理方案预防PICC导管相关性血流感染的效果,探讨有效可行的PICC导管管理方案。方法:将349例留置PICC导管的肿瘤患者作为研究对象,其中2010年7-12月置管的150例,共计7644个导管日,采用传统的管理方法,为对照组;2011年1-8月例,共计13785个导管日,采用中心静脉导管集束化管理方案(central line care bundle,CLB),为实验组。比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)发生率。结果:对照组发生CRBSI13例,发生率1.70‰,实验组CRBSI发生9例,发生率0.65‰,两组比较CRBSI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该集束化管理方案能有效地预防PICC导管CRBSI的发生。     

建立导管日志控制呼吸ICU中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 了解ICU中心静脉置管患者中心静脉导管感染现状,探讨建立导管日志控制中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果.方法 采用类实验性研究方法,便利选取北京市某三甲医院呼吸监护室留置中心静脉导管的患者.对照组51例患者采取常规的护理措施,干预组43例患者采取以建立导管日志为主的一系列护理干预措施.比较两组患者CRBSI的发生率.结果 对照组发生感染5例(9.8％),干预组发生感染0例,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.453,P＜0.05).干预组导管的千日感染率为0.00,对照组为4.36‰.干预组记录完整的日志为31条(72％)导管,记录不完整的12条(28％).结论 建立导管日志,切实做好无菌操作、管路观察及维护等一系列护理干预措施能够降低CRBSI的发生率.