1例糖尿病足合并下肢动脉闭塞症的临床护理

正糖尿病足(diabetic foot,DF)是指由糖尿病引发的与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部深层组织破坏,主要表现为踝关节及以下部位为主的溃疡、感染[1],是糖尿病主要的远期并发症。下肢动脉闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化累及下肢动脉,致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的一种慢性疾病,主要发病因素有年龄、糖尿病、高血压、肥胖等[2]。糖尿病合并下肢动脉闭塞症易发生严重后果,糖尿病患者足部     

动脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理

动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性动脉疾病，多发于50岁以上人群，好发于下肢大、中动脉，症状严重会影响生活和工作。随着老龄人口逐渐增多，本病发生率有增高趋势。我科自2003年5月，2005年3月采用动脉转流术治疗ASO患15例，效果满意，现对护理体会报道如下。     

动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理进展

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化，引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征。主要侵犯的是腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大中型动脉。临床表现为间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡下肢缺血、坏死等。临床上，根本治愈动脉硬化尚难以实现，外科实施动脉重建是当今治疗该类疾病的主要措施。现就动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的术前、术后护理干预措施综述如下。[第一段]     

全面康复指导对下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复的影响

目的探讨对下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后康复指导的临床效果。方法将50例下肢动脉闭塞症介入治疗术后的患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组患者给予一般常规护理指导,实验组患者在行一般常规护理的基础上,进行全面的术后康复指导,比较两组患者的中远期临床效果。结果治疗前,50例患者对下肢的护理知识掌握无统计学意义(P0.05),治疗后,实验组对疾病的发生发展相关知识、肢体运动训练、服药注意事项、遵医行为、病情发展的动态观察等明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.14,13.24,9.44,6.16,P均0.05);实验组术后6~12月的复查示栓塞肢体5P症状(消失、减轻、加重)、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为(12,10,0),1,0例,对照组术后6~12月复查示栓塞肢体5P症状(消失、减轻、加重)、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为(7,8,2),6,4例,差异均有统计学意义,(χ~2值分别为5.09,4.15,4.34,P均0.05)。结论下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后配合全面的康复跟踪护理指导,对预防下肢动脉的再狭窄、延缓病情的发展、防止出血并发症有显著疗效。     

22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理

总结22例下肢动脉硬化闭塞症急性期蓝趾综合征患者的护理。本组22例蓝趾综合征患者,分为保守治疗14例以及介入手术治疗8例,2种治疗方式护理要点包括:保守治疗做好专科体检,足部护理以及疼痛护理;介入手术治疗重点加强术后病情观察,卧位护理,溶栓用药的观察与护理。经抗凝、溶栓、抗血小板聚集、改善微循环综合介入治疗,辅以积极有效的护理措施,22例患者中18例治愈,表现为症状消失,足背动脉搏动,下肢功能恢复正常;4例改善,表现为症状消失,足背动脉搏动减弱,遗留间歇性跛行。     

一例动脉硬化闭塞症合并糖尿病截肢术后难愈伤口的护理

动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）是一种全身性疾患，发生在大中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时，引起下肢慢性缺血的临床表现，当闭塞严重时会导致截肢。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症2例围术期护理

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的围术期护理方法.方法:对2例接受自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的患者进行全面围术期护理及评估.结果:本组术后随访1年,患者患肢静息痛、麻木、苍白、间歇性跛行等症状明显减轻或消失,成功保肢,生活质量明显提高.踝肱比由术前的0.30～0.35增至术后的0.60～0.64.下肢动脉造影显示患肢侧支循环及动静脉血管网重建良好.结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症具有取材方便、创伤小、患者易耐受等优点,加强临床护理对患者恢复具有重要意义.     

基于伤口护理研究的糖尿病大鼠难愈性溃疡模型的建立

目的为伤口护理研究建立一种稳定的糖尿病难愈性溃疡动物模型。方法选用240～260g雄性SD大鼠60只,以链脲佐菌素腹腔注射,1周后测血糖,将血糖〉16．7mmol／L大鼠纳入糖尿病溃疡造模组,给予普通饲料喂养16周,每周监测血糖及其他糖尿病表现。在大鼠脊柱腰背部两侧手术造成直径1．8cm的圆形缺损创面;连续3d用冰醋酸涂抹创面,2次／d;用钢针刺入创面5mm肉眼观察有无出血及脓性分泌物。结果2周后实验大鼠血糖升高,且稳定大于16．7mmol／L,体重较前明显下降（P〈0．01）;创面形成3d后,96个创面针刺无出血,49个针刺有脓性分泌物;最终,糖尿病大鼠皮肤溃疡模型成功48只,成功率为80％;结论采用腹腔注射链脲佐菌素、外科手术开创、冰醋酸涂抹创面可成功建立糖尿病大鼠难愈性溃疡模型,为伤口护理研究提供了动物模型支持。     

1例骶尾部脊膜膨出术后难愈伤口的换药护理

患儿女,8岁,父母亲代诉自出生后1周就发现骶尾部有约4cm×3cm大小的包块,后逐年增大,现已形成1个有蒂颈约12em×12cm的圆形包块,造成患儿一般衣裤穿不了,行走不便,不能久坐,不能正常的生活和学习,较肥胖。     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理

目的:探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期护理方法。方法:对170例下肢动脉硬化闭塞症患者行介入手术治疗,术前做好心理护理、患肢护理、完善各项术前准备,术后严密观察生命体征及患肢血运,积极做好抗凝治疗护理。结果:本组术后治疗效果满意,下肢动脉缺血症状均明显改善。结论:有效的围术期护理是介入治疗下肢动脉硬化闭塞症成功的保障。     

人工血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症的护理

目的:探讨下肢动脉闭塞症人工血管旁路术后护理方法。方法:82例下肢动脉闭塞症患者均在腰硬联合麻醉下,52例行膝上人工血管旁路术,19例行膝下人工血管旁路术,6例行左右股动脉人工血管转流术,5例行腹主动脉、双股动脉人工血管旁路术,术后均给予精心护理。结果:无手术死亡,66例治愈,14例好转,2例截肢;随访0.5~4年,76例生活质量正常,2例复发。结论:人工血管旁路术是治疗下肢动脉闭塞症安全、有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理是保证手术成功、降低致残率的关键。     

多学科协作用于治疗下肢脱套伤患者的体会

目的探讨多学科协作在治疗下肢脱套伤患者中的作用。方法伤口治疗小组与骨科、营养科、心理门诊、疼痛门诊、康复科组成团队,对2013年3月收治的1例下肢脱套伤患者进行全面干预：伤口治疗师负责正确评估伤口,按照“TIME”原则,清创、控制感染、维持湿性平衡,保护伤口边缘皮肤,进行伤口床的准备;伤口小组成员负责将整个伤口治疗和愈合过程以文字和照片的形式进行记录;骨科负责二次植皮手术;营养科负责纠正患者贫血、低蛋白血症;心理门诊负责为患者进行心理疏导,治疗车祸带来的心理创伤;疼痛门诊负责会诊,制定具体方案控制患者的疼痛;康复科负责指导患者进行下肢功能锻炼,预防膝关节僵直、肌肉僵硬。结果患者伤口完全愈合,可见瘢痕组织形成,无瘢痕挛缩,无关节挛缩,下肢功能正常。患者重新回归家庭和社会。结论多学科协作治疗患者下肢脱套伤在减轻患者疼痛、消除心理障碍、促进伤口愈合、维持患者肢体功能和形象方面起到了积极作用。     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症术后并发症的护理干预

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atheroscle-rotic occlusive disease,LEAOD)是周围动脉粥样硬化斑块形成导致组织血供减少引起的病变,近年来发病率逐渐增高。本病截肢率、致残率高,大多数患者就医时已经发生间歇性跛行甚至静息痛,部分有经久不愈     

下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗的围术期护理

[目的]总结下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗的围术期护理。[方法]对22例下肢动脉硬化闭塞症病人行介入治疗,同时加强围术期护理。[结果]22例病人术后患肢血流均通畅或改善,介入治疗效果好;术后并发假性动脉瘤2例,肢体缺血再灌注损伤1例,均及时发现并得到有效治疗。[结论]加强下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗的围术期护理是手术成功的保证。     

促进难愈性手术伤口愈合的护理干预

目的探讨促进难愈性手术伤口愈合的护理干预方法。方法通过对患者的整体及局部伤口的评估与记录、伤口清洗溶液与使用保湿敷料的选择和相关护理操作,以求达到最佳的伤口愈合效果。结果通过实施整体护理,32例腹部术后难愈性伤口全部治愈。结论难愈性伤口可以通过科学的护理方法治愈。     

基于互联网的多学科协作延续护理模式对下肢骨折术后患者的影响

目的观察基于互联网的多学科协作延续护理模式对下肢骨折术后患者的影响。方法将188例患者按住院床号的单双数分为对照组92例和观察组96例。对照组实施常规延续护理,观察组在常规延续护理基础上实施基于互联网的多学科协作延续护理,比较两组患者骨折术后遵医复诊率、并发症发生率、日常生活能力、自我护理能力与延续护理满意度。结果出院后观察组骨折术后遵医复诊率、日常生活能力评分、自我护理能力评分、延续护理满意度评分均高于对照组,便秘、压力性损伤、术后感染、深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的多学科协作延续护理模式能提高下肢骨折患者术后康复效果。     

伤口管理护理在动脉闭塞下肢溃疡行VSD治疗患者中的应用

目的:探讨伤口管理护理在动脉闭塞下肢溃疡行封闭式负压引流技术(VSD)治疗患者中的应用方法及效果。方法:将86例动脉闭塞下肢溃疡行VSD治疗患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规VSD治疗及护理,观察组将伤口管理护理应用于VSD治疗中,比较两组护理效果。结果:两组引流管堵塞发生率、创面细菌感染发生率、敷料更换次数、创面愈合时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前(P0.05),观察组干预后VAS评分低于对照组(P0.05)。两组干预后生活质量简表(SF-36)评分高于干预前(P0.05),观察组干预后SF-36评分高于对照组(P0.05)。两组干预后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于干预前(P0.05),观察组干预后IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论:在动脉闭塞下肢溃疡患者行VSD治疗过程中加强伤口管理护理可提升临床疗效,促进创面愈合,降低创面炎症水平,减轻疼痛,提高患者生活质量。     

人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症15例

我院血管外科 1999年 5月至 2 0 0 1年 7月采用人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症共 15例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 37～ 83岁 ,平均 61 8岁 ,均有间歇性跛行病史 ,已有静息痛者 6例。 15例均有不同程度的高血压、冠心病 ,其中伴房颤者 3例 ,陈旧心肌梗死 1例 ,伴糖尿病 5例 ,2例伴脑梗死。术前均行动脉造影检查证实。1 2　手术方法　行膝上人工血管旁路术者 6例 ,膝下 7例 ,1例行左、右股动脉人工血管转流术 ,1例行腹主动脉、双股动脉人工血管旁路术。2　结果术后静息痛均消…     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症的护理与康复

目的探讨对下肢动脉闭塞症的患者采用将分离提取的自体造血干细胞悬液,在双下肢进行肌肉注射移植的护理与康复。方法15例下肢动脉闭塞症患者,给予rhG-CSF皮下注射,每天两次进行外周血动员,第5天用血细胞分离机单采干细胞,进行双下肢肌肉注射移植。观察患者症状改善情况并进行各项指标综合评估。结果术后患者疼痛、冷感、间歇性跛行症状改善,彩色多普勒超声检查提示小动脉血流速度有所增快,有彩色血流。结论提出严密监测生命体征、血糖的变化,进行患肢的护理与康复,严格控制感染,是保证治疗成功的重要因素。