术中自体血回输方法临床研究进展

自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,自体输血是最安全的。目前临床上最常用的自体输血方法有三种,即保存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血,回收式自体血回收又分为洗涤式和滤过式两种。术中自体血回输作为一种安全有效的治疗措施也广     

回收式自体输血在剖宫产术中的应用现状

回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)又称术中自体血回输,曾因顾虑羊水栓塞、细菌污染和免疫反应等问题,在剖宫产术中的应用受到一定的限制,随着血液回收技术的进步和白细胞滤器的使用,IOCS在剖宫产手术中逐渐开展。本文通过分析近年来IOCS研究的相关文献,从现阶段的研究成果及目前存在的问题等方面,对IOCS在剖宫产术中的应用现状作一综述。     

自体血回输在脑外科手术中的应用

目的探讨自体血回输(IOAT)在脑外科手术中的临床效果和应用价值,推广其在各种外科大型手术中的应用。方法选择2003~2009年间脑外科患者120例,术中使用美国Haemonetics Cell Saver 5型血液回收仪对出血进行回收,血液经过过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量并进行分析。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果术中共回收血液228 310mL,平均每例回收1 902.6 mL;共回输血液56 056 mL,平均每例回输467.1 mL,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化(P>0.05)。结论在脑外科手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注,减少输血反应的发生,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,一般认为回输血量大于1 200 mL可考虑相应的干预措施。     

自体血回输在外科手术中的应用

目的探讨外科手术中自体血液回输的安全性及效果。方法收集分析2008年至2012年期间外科手术病例362例,其中骨科手术47例,脾破裂254例,肝破裂61例。使用京精3000p型自体血液回收机对患者手术创面或体腔内的血液通过回收抗凝、离心、清洗、净化处理,形成浓缩红细胞,在术中或术后回输给患者。记录术中回收的原血量和经血液回收机处理的血量。观察回输前后的血常规、电解质、凝血功能各项指标的变化,并观察有无不良反应。结果全组病例共回收原血1268896ml,经清洗后回收浓缩红细胞429332ml,平均回输1186ml。患者回输后红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、自细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、电解质（钾、钠、氯）与回输前比较差异均无统计学差异（P均〉0．05）。均未出现溶血、细菌感染、凝血功能异常等不良反应。结论自体血液回收不仅能节约血源、缓解血荒,还能降低异体输血导致的发热、过敏和溶血等不良反应的发生率。其最突出的优点是能即刻为患者提供与之完全相容的同型新鲜血液,是失血性休克及重大手术患者的重要血液来源。     

自体血回输在颅脑手术中的应用研究

自1999年5月,采用“自体-2000型血液回收机”．用于颅脑手术85例,均将术中出血通过吸引罐回收,大量生理盐水冲洗后,再分离、净化处理后回输给患者,共计回收血液44085ml。回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异,血气及电解质分析证实,回收血PO2明显高于患者静脉血和库血,自体血优于异体血。因此,自体血在颅脑外科应用效果较好．既解决血源紧张,又避免疾病传播,特别是用于颅内动脉瘤夹闭与切除术时出现破裂,可快速将患者血液回输．提高抢救成功率,保证手术顺利进行。     

腹腔内出血术中自体血回输112例分析

目的：探讨利用术中血液回收处理后回输给病人的临床效果和安全性。方法：回顾性分析对1995-2004年间本院112例腹腔内出血病人术中自体血回输患者的临床资料。结果：79例经自体血回输休克得以纠正。33例尚需补充部分异体血;回输后2例血尿,无死亡病例,未见其他不良反应。结论：自体血回输不仅节省异体血,而且可提高大出血时的抢救成功率,减少不必要的输血反应及并发症。     

术中自体血回输在骨科手术中的临床应用

目的：探讨术中自体血回输在骨科无菌手术中的临床意义和使用安全性。方法：1998年11月－2000年11月对48例全髋关节置换和脊柱手术的患者进行前瞻性研究，分为实验组（A）和对照组（B），A组24例采用术中自体血回输，B组采用常规输库存血，记录回输的血量，并发症以及红细胞，血红蛋白，红细胞压积的变化。结果：A组术中自体血回输共9．926ml，占总输血量86．1％，平均每人413．6ml，无血血反应，较B组人均输库血量减少83．3％，A，B两组手术后7d细胞，血红蛋白，红细胞压积差异无显著意义（P＞0．05）。结论：术中自体血回输是骨科手术安全有效补充失血的方法，对减少输库存血的机会具有临床意义。     

腹腔自体血回收,回输方法的改进

临床创伤引起血腹及宫外孕破裂等病人,病情急、变化快,必须立即分秒必争给予开放静脉通路输血、输液及手术止血等。临床回收腹腔血,可很快输给病人,从而赢得宝贵的抢救时间,并可为病人节省一笔输血费用,还可缓解血源紧张情况。我院经外科、妇产科、麻醉科、手术室护理人员的密切配合运用改进的方法——采血袋回收、回输法进行自体血回收,取得了令人满意的效果。现将此方法介绍如下。     

术中洗涤式自体血回输对患者凝血功能影响的临床观察

目的探讨术中洗涤式自体血回输对全麻患者凝血功能的影响。方法选择矫形外科和颅脑外科择期手术患者32名,术中回收、洗涤术野出血,于手术主要步骤结束后回输到患者体内;在自体血回输前及回输后10m in分别抽取中心静脉血和动脉血,中心静脉血测定激活凝血时间、血块凝结速率和血小板功能;动脉血行血气分析检测血红蛋白浓度、红细胞比容、酸碱度及离子水平。结果与回输前相比,自体血回输后血红蛋白浓度和红细胞比容明显提高,由Hb(90.40±17.28)g/L升到(92.56±27.89)g/L;Hct(27.01±5.49)g/L升到(29.48±5.62)g/L,(P<0.05)。而激活凝血时间、血块凝结速率、血小板功能、血液pH值K+、Na+及C l+和离子无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输在提高患者血红蛋白水平的同时不影响患者凝血功能,也不改变血液酸碱度和离子水平。     

被污染的自体血回输的体会

我们在临床上遇到过无意或有意地输注已污染的自体血去抢救重度失血性休克的病人，现将我们所经历的４例临床经过报告如下。１病例报告例１，男，４２岁，因腹部挤压伤，失血性休克而在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中见腹腔内积血３０００毫升左右，脾破裂；即行脾切除...     

Effect of intraoperative cell rescue on bleeding related indexes after cesarean section

BACKGROUNDObstetric hemorrhage is the leading cause of maternal mortality globally, especially in China. The key to a successful rescue is immediate and rapid blood transfusion. Autotransfusion has become an integral part of clinical blood transfusion, with intraoperative cell salvage (IOCS) being the most widely used.AIMTo investigate the application of IOCS in cesarean section.METHODSA total of 87 patients who underwent cesarean section and blood transfusion in our hospital from March 2015 to June 2020 were included in this prospective controlled study. They were divided into the observation (43 cases) and control (44 cases) groups using the random number table method. The patients in both groups underwent lower-segment cesarean section. The patients in the control group were treated with traditional allogeneic blood transfusion, whereas those in the observation group were treated with IOCS. Hemorheology [Red blood cell count, platelet volume, and fibrinogen (FIB)] and coagulation function (partial prothrombin time, prothrombin time (PT), platelet count, and activated coagula-tion time) were measured before and 24 h after transfusion. In the two groups, adverse reactions, such as choking and dyspnea, within 2 h after cesarean section were observed.RESULTSBefore and after transfusion, no significant differences in hemorheology and coagulation function indices between the two groups were observed (P > 0.05). About 24 h after transfusion, the erythrocyte count, platelet ratio, and FIB value significantly decreased in the two groups (P < 0.05); the PLT value significantly decreased in the two groups; the activated partial thromboplastin time, PT, and activated clotting time significantly increased in the two groups (P < 0.05); and no statistical differences were observed in hemorheology and coagulation function indices between the two groups (P > 0.05). Furthermore, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05).CONCLUSIONIn patients undergoing cesarean section, intraoperative cell salvage has a minimum effect on hemorheology and coagulation function and does not increase the risk of amniotic fluid embolism.     

剖宫产产妇术中护理需求调查

[目的]探讨剖宫产产妇在术中的护理需求,为更好地实施整体护理提供依据。[方法]参考马斯洛需要层次论自行设计调查问卷,对我院2009年3月—9月117例剖宫产术后产妇进行回顾性术中需求调查。[结果]剖宫产产妇术中迫切需求是安全需求和信息需求,其次是生理需求、自尊需求以及爱及归属需求。[结论]应按产妇需求的轻重缓急制订护理计划,更好地实施整体护理。     

剖宫产产妇术中护理需求调查

[目的]探讨剖宫产产妇在术中的护理需求,为更好地实施整体护理提供依据。[方法]参考马斯洛需要层次论自行设计调查问卷,对我院2009年3月—9月117例剖宫产术后产妇进行回顾性术中需求调查。[结果]剖宫产产妇术中迫切需求是安全需求和信息需求,其次是生理需求、自尊需求以及爱及归属需求。[结论]应按产妇需求的轻重缓急制订护理计划,更好地实施整体护理。     

护士道德困境干预的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外护士道德困境干预的最佳证据,为临床护理工作者提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、英国国家健康与临床优化研究所、苏格兰学院指南网、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、OVID、CINAHL、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、中国医脉通指南网、维普数据库中关于护士道德困境干预的相关证据,包括证据总结、指南、系统评价、专家共识、临床决策。检索时限为建库至2022年7月31日。结果 本研究最终纳入13篇文献,包括2篇指南、3篇证据总结、8篇系统评价。最终从有效沟通、自我调节、资源支持、培训教育、伦理氛围5个方面汇总了17条最佳证据。结论 该研究总结了护士道德困境干预的最佳证据,在临床应用时,需考虑实际情况,与护士自身结合,审慎的选择相应的证据,促进护士的身心健康,提高护理质量。     

产科护士术中陪护对剖宫产产妇心理的影响

近20年来,剖宫产率不断增高,这一现象已引起广大医务工作者的关注.对我院采取产科护士术中陪护的剖宫产产妇,应用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评,并与常规护理组进行对照,旨在探讨开展产科护士术中陪护对剖宫产产妇心理的影响,并为临床产科普遍开展术中陪护提供初步依据.……     

产科护士术中陪护对剖宫产产妇心理的影响

近加年来，剖宫产率不断增高，这一现象已引起广大医务工作者的关注。对我院采取产科护士术中陪护的剖宫产产妇，应用症状自评量表（SCL-90）进行心理测评，并与常规护理组进行对照，旨在探讨开展产科护士术中陪护对剖宫产产妇心理的影响，并为临床产科普遍开展术中陪护提供初步依据。     

脑卒中二级预防管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中患者二级预防管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索15个数据库,涉及脑卒中二级预防管理的所有文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年2月。由２名研究者独立对文献进行质量评价,并对符合标准的文献进行证据提取与总结。结果 共纳入15篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、证据总结2篇、系统评价6篇,最终总结出34条证据。结论 本研究通过总结脑卒中二级预防管理的最佳证据,旨在为临床实践提供循证依据,从而提高医务人员对脑卒中患者二级预防管理的关注度和管理的科学性。     

硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据总结

[目的]全面检索、评价和总结硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据,为构建相关评估工具提供参考。[方法]通过计算机检索NGC、BMJ最佳临床实践,uptodate,JBI、Cochrane library,pubMed、embase、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于硬膜穿刺术后头痛预防的所有证据。严格按照纳入、排除标准筛查文献进行文献质量评价,并提取证据,对证据级别进行评定。[结果]共纳入14篇文献,其中指南3篇,实践指南1篇,临床决策1篇,系统评价9篇。最终提取出15条最佳证据,涉及针头选择、进针角度、拔针技巧、体位管理、补液用药等方面。[结论]医护人员应以循证的观点指导实践,降低病人硬膜穿刺后头痛发生率,减轻病人的痛苦。部分证据还需要进一步高质量多中心的研究,以增强其可信性,达到效果最大化。     

造血干细胞移植患者疲乏管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结国内外关于造血干细胞移植患者疲乏管理的最佳证据,为临床开展相关循证护理实践提供参考。方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于造血干细胞移植患者疲乏管理的证据,包括指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价及专家共识。检索时间为建库至2022年2月10日。由2名研究者独立对文献质量进行评价,并结合专业判断进行资料提取、整合。结果 共纳入24篇文献,其中指南4篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价17篇。总结的最佳证据包括疲乏的评估、运动管理、心理社会干预、健康教育、营养管理、补充和替代疗法、合理用药、共同决策和多学科合作8个方面,共24条。结论 临床护理人员需要重视造血干细胞移植患者的疲乏管理,应根据临床实际情况和患者意愿,以规范、有效、安全的方式管理疲乏,以改善其预后和生活质量。