乳腺癌病人PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及其影响因素

[目的]了解乳腺癌病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的流行情况并分析其相关影响因素。[方法]采用横断面调查方法,选取2017年1月—6月在乌鲁木齐市2所三级甲等医院行PICC置管的356例乳腺癌病人作为研究对象,调查MARSI的发生情况,并分析其损伤类型以及影响因素。[结果]乳腺癌病人MARSI发生率为26.40%;皮肤损伤类型以机械性损伤中的张力性水疱(4.78)%以及接触性皮炎(11.24%)居多,Logistic多因素回归分析结果显示不同民族、维护方法是否正确、皮肤潮湿多汗是乳腺癌病人PICC置管部位发生MARSI的影响因素(P0.05)。[结论]乳腺癌病人PICC置管部位MARSI发生率高达26.40%,以机械性损伤为主,民族、维护方法不正确、皮肤潮湿多汗是MARSI发生的相关危险因素。     

肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素的队列研究

目的 探讨医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury,MARSI）在PICC肿瘤患者中的发生情况及影响因素,为降低医用粘胶相关性皮肤损伤的发生提供护理依据。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2018年4月1日—11月20日在天津市某三级甲等医院行PICC置管的396例肿瘤患者作为研究对象,调查医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,并分析医用粘胶相关性皮肤损伤类型、医用粘胶相关性皮肤损伤发生部位及影响因素。结果 肿瘤患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为26.8%（106/396）;医用粘胶相关性皮肤损伤类型以接触性皮炎 13.9%（55/396）以及机械性皮肤损伤中的张力性损伤/水疱6.3%（25/396）为主,其次为潮湿相关性皮肤损伤1.3%（5/396）,毛囊炎1.0%（4/396）。医用粘胶相关性皮肤损伤多发生在贴膜下皮肤63.2%（67/106）。多因素Logistic回归分析发现PICC导管相关感染（P<0.001,OR=3.271,95%CI：1.697~6.306）、穿刺次数（P=0.018,OR=2.474,95%CI：1.171~5.226）、导管维护周期延迟（P=0.018,OR=2.537,95%CI：1.176~5.473）是肿瘤PICC患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素。结论 肿瘤患者PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,且好发于贴膜下皮肤;医用粘胶相关性皮肤损伤类型以接触性皮炎和机械性皮肤损伤居多;而感染、穿刺次数、导管维护周期延迟是医用粘胶相关性皮肤损伤发生的危险因素。     

集束化护理降低血液肿瘤患者P ICC置管MARSI的发生率

目的 评估集束化护理干预在预防血液肿瘤PICC带管患者中医用黏胶相关皮肤损伤(MARSI)的临床效果,为提高PICC置管患者耐受性、减少并发症,提高患者生活质量及满意度提供依据.方法 收集2018年7月—12月在本科行PICC置管维护的370例患者以及改良后2019年1月—6月行PICC置管维护的325例患者分为对照组与干预组.对照组采用常规护理干预,干预组采用集束化护理干预,比较两组患者医用黏胶相关皮肤损伤发生率,并对患者进行满意度调查.结果 对照组PICC置管患者MARSI发生率为8.38％,干预组PICC置管患者MARSI发生率为2.77％,差异具有统计学意义(P<0.05).患者满意度从91％上升到98％.结论 在血液肿瘤PICC带管患者中实施集束化护理,有利降低医用黏胶相关皮肤损伤发生率,值得在临床大范围内应用.     

PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤的现况调查与分析

目的调查南通市肿瘤医院放疗科PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的现况,并分析其影响因素,为预防和护理此类皮肤损伤提供依据。方法便利选取2016年5月—2017年9月南通市肿瘤医院放疗科诊治的共187例PICC术后发生医用粘胶剂相关损伤的患者。每例患者持续观察2周或至出院及转诊,同一研究者在PICC维护过程采集局部皮肤损伤进行分类,统计MARSI的损伤类型、发生频率以及相关影响因素,明确独立危险因素。结果 MARSI总发生率为33.15%(62/187),损伤类型主要为机械性损伤23.53%(44/187)、潮湿相关性皮肤性损伤1.07%(2/187)、接触性皮炎8.02%(15/187)、毛囊炎0.53%(1/187)。单因素分析结果显示年龄、性别、过敏史、敷贴种类、导管材质差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归模型分析发现,性别[P=0.012,OR=2.757,95%CI(2.050～16.889)]、过敏史[P=0.016,OR=5.278,95%CI(1.368～24.221)]、敷贴种类[P=0.003,OR=12.223,95%CI(1.668～41.223)]为MARSI的独立危险因素。结论在南通市肿瘤医院放疗科住院期间MARSI的发生率较高,护理人员应正确选择及应用粘胶、合适地粘贴及移除患者敷贴;制定完善的PICC皮肤损伤相关管理系统,减少MARSI的发生。     

粘胶祛除剂对PICC置管患者医用粘胶相关性皮肤损伤的影响

目的：观察粘胶祛除剂预防PICC置管患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的效果。方法：采用历史对照研究,将2017年5月至8月的50例PICC门诊换药患者设为对照组,予常规护理,2018年5月至8月的50例PICC门诊换药患者设为观察组,予粘胶去除剂治疗,比较皮肤损伤的发生情况。结果：干预后观察组发生粘胶相关性皮肤损伤的发生率明显低于对照组（P＜0.05）;发生粘胶相关性皮肤损伤的严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论：粘胶祛除剂可以有效降低PICC置管患者粘胶相关性皮肤损伤的发生率。     

黏胶祛除剂在肿瘤患者PICC置管皮肤医用黏胶性皮肤损伤中的应用效果

目的探讨黏胶祛除剂在肿瘤患者PICC置管皮肤医用黏胶性皮肤损伤中的应用效果。方法选取2017年2—8月本院肿瘤PICC带管未使用黏胶祛除剂的患者50例为对照组。同时,选取2017年9月—2018年2月本院换药过程中使用黏胶祛除剂的PICC肿瘤带管患者50例为观察组,观察2组PICC置管皮肤医用黏胶剂相关性损伤(MARSI)的发生情况。结果观察组肿瘤PICC带管患者置管皮肤MARSI总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤PICC导管换药过程中使用黏胶祛除剂,能有效降低医用黏胶相关性皮肤损伤发生率,从而提升PICC护理质量。     

集束化管理对中心静脉导管留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤的影响

目的集束化管理对肿瘤患者经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)中的应用效果,为减少肿瘤患者留置PICC期间医用粘胶相关性皮肤损伤的发生提供参考。方法将2016年4月至8月678例留置PICC的门诊肿瘤患者作为对照组,并对发生MARSI的病例进行回顾,从护理人员及患者两方面分析患者出现MARSI的原因,制订护理干预措施。2016年9月开始护理人员采取加强对MARSI知识的学习,对患者皮肤的评估、改进导管维护方法、选择合适的敷料种类等护理干预措施。将2017年4至8月采用护理干预措施的1109例患者作为观察组,比较两组发生MARSI的情况。结果实施护理干预措施后,留置PICC的肿瘤患者MARSI的发生率由2016年的12. 39%下降至2017年的2.61%,差异有显著性(χ~2=67. 86,P<0.001)。结论实施预防控制等护理措施对降低MARSI在肿瘤患者PICC留置期间的发生具有一定临床应用价值。     

肿瘤患者PICC带管期间医用粘胶相关皮肤损伤影响因素分析

目的:分析肿瘤患者PICC带管期间发生医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的影响因素。方法:对山东省某三甲医院PICC门诊置管的患者开展前瞻性研究,收集带管期间MARSI发生情况,分析相关因素,确定危险因素。结果:共纳入237例带管患者,MARSI总发生率为5. 5%(13/237)。单因素分析结果显示,女性、生殖系统肿瘤、抗凝药物史、过敏史、维护医院等级为二级及以下与MARSI的发生相关。多因素逐步回归分析结果显示,生殖系统肿瘤、过敏史、维护医院等级为二级及以下是MARSI的独立危险因素。结论:肿瘤患者PICC带管期间应警惕MARSI的发生,生殖系统肿瘤和有过敏史的PICC患者维护时应进行皮肤状态评估和相应干预措施,提高各级医院PICC维护水平,保障患者带管期间使用体验和导管安全。     

纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的:探讨纳米银医用抗菌敷料联合IV3000透明敷料治疗经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)置管处皮肤发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的效果。方法:选取2017年10月至2019年9月南京医科大学附属南京医院143例PICC置管部位发生MARSI的肿瘤患者作为研究对象,根据选择敷料不同随机分为三组,A组采用药...     

晚期恶性肿瘤患者发生MARSI的影响因素分析及护理对策

目的探讨晚期恶性肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的影响因素及护理对策。方法回顾收集75例晚期恶性肿瘤患者的年龄、性别、过敏史、肿瘤类型、体重指数、是否合并糖尿病、黄疸、昏迷、感染、败血症等临床资料,采用二分类Logistics回归分析探讨这些因素与患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的相关性。结果所有患者中32例发生医用粘胶相关皮肤损伤,43例未发生医用粘胶相关皮肤损伤,发生者中以过敏性皮炎最多见,皮肤撕裂极少见;糖尿病、体重指数与医用粘胶相关皮肤损伤相关(P 0.05),性别、年龄、过敏史、黄疸、昏迷、感染、败血症及肿瘤类型与医用粘胶相关皮肤损伤无关(P 0.05)。结论糖尿病是晚期恶性肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的危险因素;体重指数与晚期恶性肿瘤患者医用粘胶相关皮肤损伤呈负相关;根据晚期肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的易感因素,及时对患者采取相关护理对策可以有效预防晚期恶性肿瘤患者医用粘胶相关皮肤损伤,减少并发症的发生。     

医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及预防策略探究

目的研究医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)影响因素及预防策略。方法临床选取2016年6月~2017年8月我院PICU使用医用粘胶的300例患者作为研究对象,观察医用粘胶相关性皮肤损伤发生情况。收集全部患者一般资料进行分析,采用Logistic回归方程进行计算,探讨医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素。结果 300例使用医用粘胶患者中发生MARSI 86例,约占28.67%,未损伤214例,约占71.33%。医用粘胶相关性皮肤损伤及未损伤患者在年龄、操作技术、基础疾病、粘胶性质、皮肤过敏史等一般资料上有明显差异(P0.05)。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现年龄、操作技术、基础疾病、粘胶性质、皮肤过敏史均为MARSI的影响因素。结论医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素较多,根据患者病情及科室实际情况制定相应预防策略,加强对风险识别及对护理人员的技术操作培训,提高临床护士预防知识,改善预防行为,杜绝一切可能引起MARSI的高危因素,保障患者住院安全。     

肿瘤姑息治疗患者PICC置管部位MARSI的危险因素分析

目的分析肿瘤姑息治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素。方法采用便利抽样法, 选取2019年6月—2020年6月广西壮族自治区人民医院进行肿瘤姑息治疗的患者315例为研究对象, 根据其是否发生MARSI将其分为发生组、未发生组。比较两组的一般资料和临床资料差异;采用Logistic回归分析法分析患者MARSI的危险因素。结果 315例肿瘤姑息治疗患者中, PICC置管部位发生MARSI的有100例(31.75%)。与未发生组比较, 发生组PICC穿刺部位为肱二头肌内侧、PICC置管次数≥2次、大角度移除敷贴、敷料种类为半透膜、敷料更换频率为2次/周、PICC导管维护延迟的比例升高, 差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示, PICC穿刺部位为肱二头肌内侧、PICC置管次数≥2次、大角度移除敷贴、敷料种类为半透膜、敷料更换频率为2次/周、PICC导管维护延迟均为肿瘤姑息治疗患者PICC置管部位发生MARSI的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤姑息治疗患者PICC置管部位发生MARSI的危险...     

薄型泡沫敷料在PICC术后医用粘胶相关皮肤损伤中的应用效果观察

[目的]对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后引起的医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)病人采用薄型泡沫敷料,进行效果评价。[方法]对28例PICC置管后用透明敷料发生MARSI的病人改用薄型泡沫敷料,观察其应用效果。[结果]28例MARSI病人在使用薄型泡沫敷料换药后皮肤发红、痒感得到缓解,8例病人应用后水疱、红斑减轻。[结论]对PICC置管后引起的MARSI病人,改用薄型泡沫敷料,可有效缓解MARSI症状,减轻病人痛苦、延长导管使用时间,提高病人满意度。     

新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素分析及其护理对策

目的探讨新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)危险因素和护理对策。方法选取2016年4月至2018年5月在本院接受治疗的新生儿483例为研究对象,统计其发生MARSI例数和损伤类型,依据是否发生MARSI将患儿分成MARSI组61例和未发生MARSI组422例,记录患儿温箱、胎龄、抢救台、出生体质量、潮湿多汗、蓝光治疗、感染、留置胃管、禁食、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、水肿及皮肤干燥情况,对影响患儿发生MARSI的因素进行多因素logistic回归分析。结果患儿皮肤受损类型依次为表皮剥脱伤(6.21%)、皮肤撕裂伤(3.73%)、接触性皮炎1.45%。蓝光治疗、留置胃管、出生体质量<2200 g、胎龄<30周及皮肤干燥为患儿发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。结论临床新生儿MARSI发生率较高,且影响因素多,医护人员应采用有针对性护理措施,加强防范,以降低新生儿MARSI的发生率。     

肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的Meta分析

目的 评价肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的危险因素。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库中有关肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的文献,检索时间为从建库至2021年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,并用RevMan 5.4软件分析。 结果 共纳入13篇研究,包括4917例研究对象。肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素是过敏史、年龄、睡眠状况、维护方法、肿瘤类型。 结论 过敏史、年龄、睡眠状况、维护方法、肿瘤类型肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素。医护人员应及时对肿瘤患者存在的可改变因素进行干预,加强对PICC的评估与维护,有利于预防PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生。     

心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤现状及危险因素分析

目的:调查心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)现状,并分析其危险因素。方法:2018年10月—2020年10月选取医院心血管外科收治的380例病人为研究对象,记录病人住院期间MARSI发生情况,并采用多元回归分析影响MARSI发生的危险因素。结果:380例心血管外科病人中MARSI发生率为11.05%(42/380),MARSI类型中以张力性损伤和接触性皮炎为主。经Logistic回归分析可知,病人年龄较小、穿刺季节为夏季、有过敏史、行PICC置管、导管维护周期提前、穿刺次数较多、有穿刺点感染是心血管外科病人MARSI发生的危险因素(P<0.05),而穿刺前行皮肤状态评估、改良胶布粘贴及移除方法是MARSI发生的保护因素(P<0.05)。结论:心血管外科病人MARSI发生率较高,而夏季是MARSI高发季节,且婴幼儿是MARSI高发人群。穿刺前对病人皮肤状态进行充分评估并采取有效的干预措施,改良胶布粘贴及移除方法可有效降低MARSI发生率。     

1例picc置管后皮肤损伤的护理

PICC是指经外周静脉穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,因其可减少反复静脉穿刺所致的静脉伤害,并减少化疗药物或其他刺激性药物对外周血管的刺激,保证临床用药安全,已发展成为临床常用的静脉置管术,然而在PICC管路固定及预防感染过程中,医用胶粘剂是其必备产品,但皮肤长期暴露于医用粘胶,反复地接触消毒剂,同时频繁移除、粘贴则导致皮肤角质层损伤,改变皮肤的屏障功能,增加经皮水分蒸发,最终导致皮肤损伤[1] 国内报道PICC 带管患者置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生率为 26.40%~33.99%,而临床护士对 MARSI 重视程度不足[2]。本文就本科室一例PICC引起皮肤损伤的原因进行分析,提出了PICC引起皮肤损伤的护理,为临床科研与实践提供依据?     

系统化风险预防管理对小儿PICC置管部位的护理效果

目的 探讨系统化风险预防管理对小儿 PICC 置管部位的护理效果。方法 选取我院 2020 年 4 月至 2022 年 12 月收治的 PICC 置管的患儿 102 例作为研究对象。将患儿随机分为对照组和实验组。对照组采取常规护理，实验组采取系统化风险预防管 理。分析和比较两组的医用粘胶相关性皮肤损伤发生率，护理满意度和心理状态。结果 实验组患者护理后发生医用粘胶相关 性皮肤损伤发生率低于对照组（P<0.05）。实验组患儿的焦虑、抑郁情绪相比对照组改善更加明显（P<0.05）。实验组患儿家属 对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对小儿 PICC 置管部位实施系统化风险预防管理能够减少医用粘胶相关性皮肤损伤， 改善心理状态，提高护理满意度。     

综合性医院医用粘胶相关性皮肤损伤现状调查与影响因素分析

目的调查综合性医院住院成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤现状,并分析影响因素,为预防和管理医用粘胶相关性皮肤损伤提供依据。方法采用整群抽样法,调查义乌市某三级乙等综合性医院住院成人患者的医用粘胶相关性皮肤损伤发生情况,并采用Logistic回归分析影响因素。结果住院患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为7.3%(43/592)。Logistic回归分析显示,医用粘胶相关性皮肤损伤发生的主要影响因素是医用粘胶剂使用频次高、有食物过敏史和血清白蛋白低。结论综合性医院住院成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,由多种因素引起。     

肿瘤病人PICC置入部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的多因素分析

目的:调查肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)发生情况,分析相关影响因素。方法:回顾性收集2020年9月1日—2020年11月1日某院静脉导管中心382例PICC置管肿瘤病人的住院病历临床资料,根据MARSI发生情况分为未发生MARSI组和发生MARSI组,采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的危险因素。结果:发生MARSI 60例,发生率为15.71%(60/382);MARSI类型主要以接触性皮炎[61.67%(37/60)]及机械性损伤[28.33%(17/60)]为主。单因素分析显示,穿刺部位、敷料种类、更换频次及是否使用紫杉醇是肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的相关因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,穿刺部位[OR=4.042,95%CI(1.914,8.539),P<0.05]、是否使用紫杉醇[OR=27.915,95%CI(12.852,60.634),P<0.05]以及更换频次[OR=2.896,95%CI(1.334,6.284),P<0.05]是肿瘤病人PICC置入部位发生MARSI的独立影响因素。结论:肿瘤病人PICC置入部位MARSI发生率高,发生类型以接触性皮炎及机械性损伤为主,透明敷料更换频率过高、肱二头肌内侧穿刺、使用紫杉醇是MARSI发生的危险因素。在PICC维护过程中应关注MARSI的危险因素及高危人群。