每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中的应用

目的:探讨每日唤醒在机械通气镇静患者中的应用效果及护理.方法:将76例机械通气超过24h并需持续镇静的患者随机分为唤醒组和对照组各38例,两组均在给予芬太尼镇痛的基础上,给予咪唑安定镇静治疗,唤醒组次日起给予每日唤醒疗法,实施综合性护理干预措施.观察两组患者机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标.结果:唤醒组机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开率及VAP发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:在机械通气镇静患者中实施每日唤醒及加强综合护理,可以缩短机械通气时间、住ICU时间、镇静治疗时间,减少气管切开、VAP等并发症的发生率和镇静药物的使用量.     

每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中应用效果的meta分析

目的评价每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of Knowledge、EMbase中关于每日唤醒的随机对照试验,并且筛选纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行meta分析。结果共纳入8篇随机对照试验,包括757例患者。meta分析结果证实,每日唤醒能够缩短ICU机械通气镇静患者机械通气时间(Z=5.36,P0.01)、ICU住院时间(Z=22.93,P0.05),降低气管切开率(Z=3.97,P0.01),且不增加患者自行拔除管道的发生率(Z=0.53,P0.05)。结论对于ICU机械通气镇静患者,每日唤醒是安全有效的,建议临床推广使用。     

机械通气镇静患者每日唤醒核查表的设计及临床应用

目的 :通过设计机械通气镇静患者"每日唤醒核查表",以提高护士对唤醒措施的依从性。方法 :于2013年10月至2014年3月,将"每日唤醒核查表"应用于ICU机械通气镇静需要唤醒的患者,观察护士执行唤醒措施的依从性,患者机械通气时间、镇静时间、镇静药物总量。结果 :使用"每日唤醒核查表"后,护士对唤醒措施的依从性及患者镇静药物总量、总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用"每日唤醒核查表",提高了医护人员对唤醒措施的依从性,降低了患者镇静药物的用量,缩短了患者总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间,保证了患者安全。此方法简单、可操作性强,医护人员接受程度高。     

每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果

[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案。观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24h、48h、72h、168h的MRC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率。[结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168h后MRC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复。     

机械通气每日唤醒镇静策略研究进展

重症医学科(ICU)机械通气治疗患者常会伴随不适、疼痛、焦虑和恐惧等不良感受,即使是意识不清的患者亦可能会出现躁动.镇静是ICU常用的治疗措施,镇静目标为患者处于安静状态且易被唤醒[1],然而多数ICU患者存在镇静过度的问题.Payen等[2]发现入住ICU 2、6d的患者仅有43％、31％接受了标准镇静评估方法,其中57％、41％处于深度镇静状态(镇静躁动评分SAS 1～2分).镇静评估队列研究发现34％的患者很难被唤醒或仅能维持最低限度的觉醒状态[3].实行每日唤醒镇静策略(daily interruption of sedation)可防止过度镇静,缩短危重症患者机械通气时间[4].本文就ICU机械通气患者实施每日唤醒镇静策略做一综述. 1 每日唤醒镇静策略的概念     

ICU镇静患者实施每日唤醒的效果探究

目的:探讨对ICU镇静患者实施每日唤醒的效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的170例ICU内行机械通气镇静的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组85例。对照组不实施每日唤醒,观察组于入ICU次日起行每日唤醒,比较两组患者的干预效果。结果:观察组的机械通气时间、ICU住院时间、总镇静时间和停药后完全清醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;且观察组的气管切开率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:对ICU机械通气并行镇静处理患者实施每日唤醒处理效果显著,可缩短患者机械通气时间、ICU住院时间、总镇静时间和停药后完全清醒时间,并可降低气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率。     

每日唤醒策略在ICU机械通气病人中的应用

介绍了每日唤醒定义及应用现状,从减少镇静药物使用量、减少并发症、及时评估病人病情变化、降低谵妄发生率方面综述了每日唤醒策略在重症监护病房(ICU)机械通气镇静病人中的临床应用价值,提出了实施每日唤醒策略的影响因素。     

由护士主导每日唤醒在重症机械通气患者中的应用

目的观察由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中的可行性和临床效果。方法选择2013年1—12月ICU收治的机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组由护士主导执行每日唤醒,观察组由管床医师依据患者病情决定唤醒时机,护士具体执行。观察两组镇静剂用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间、ICU住院时间及不良事件发生情况。结果观察组患者咪达唑仑用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间以及ICU住院时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间情绪、心率、血压异常比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者均无非计划拔管发生。结论由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中效果显著,值得临床推广应用。     

改良eCASH策略与每日唤醒在机械通气患者谵妄预防干预中的应用

目的探讨改良舒适化最小镇静策略(eCASH)在强化机械通气患者谵妄预防干预中应用效果。方法选择医院2019年2月—2020年11月重症监护室机械通气患者72例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(常规护理和每日唤醒干预)和观察组(在对照组基础上改良eCASH干预策略),每组36例。比较两组谵妄发生率,ICU停留时长、机械通气时长。结果观察组谵妄发生率、ICU停留时长、机械通气时长均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良eCASH策略对比每日唤醒干预,可有效降低谵妄发生率,缩短ICU停留时长、机械通气时长。     

集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中的应用

目的探索集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中应用的有效性和可行性。方法选取某院ICU 2013-03-2016-06应用机械通气超过48 h需要镇静治疗的危重患者132例,随机分为观察组66例,对照组66例,观察组将所有需要唤醒患者集中管理,采用集束化护理对患者实施唤醒,对照组按照常规对患者实施唤醒,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率之间的差异。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000;P=0.009)。结论每日为患者中断镇静用药,将集束化护理运用到唤醒期间,减少了机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率。     

镇静唤醒与早期功能锻炼对重症监护室有创机械通气病人治疗效果的影响

[目的]探讨镇静唤醒与早期功能锻炼对重症监护室(ICU)有创机械通气病人治疗效果的影响。[方法]从医院ICU接收并治疗的有创机械通气病人中抽取68例为研究对象,普通组34例病人给予ICU常规护理,干预组34例病人在常规护理的基础上采用每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略进行护理。对比分析两组病人不同护理后机械通气治疗时间、ICU入住时间、住院时间、生活质量以及护理满意度评分等情况。[结果]干预组病人机械通气治疗时间、ICU入住时间以及住院时间短于普通组(P0.05);干预组护理后病人生活质量中的一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于普通组(P0.05);干预组病人满意度NSNS评分高于普通组(P0.05)。[结论]每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理对ICU有创机械通气病人治疗效果的影响显著,能明显缩短病人的机械通气治疗时间、ICU入住时间以及住院时间,提高临床疗效,改善病人的生活质量,提高病人满意度。     

唤醒计划在术后机械通气患者镇静治疗中的应用评价

目的 评价唤醒计划在术后机械通气患者中的效果.方法 选择术后转入ICU监护、接受机械通气的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.观察组在麻醉清醒过程中实施唤醒计划,比较两组患者麻醉清醒时间、机械通气时间、ICU 的住院时间等临床指标.结果 观察组者麻醉清醒时间明显少于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间明显短于对照组者.结论 实施唤醒计划可以提高术后患者撤机成功率,缩短ICU住院时间.     

每日唤醒干预模式对机械通气镇静治疗病人临床效果及不良事件的影响

[目的]探讨每日唤醒干预模式对机械通气镇静治疗的危重病人临床效果及不良事件的影响。[方法]选取我院重症监护病房(ICU)2013年9月—2015年7月收治的84例机械通气镇静治疗的危重病人,随机分为研究组和对照组各42例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上引入每日唤醒干预。比较两组病人丙泊酚、咪达唑仑的使用总剂量、平均剂量、机械通气时间、ICU治疗时间及不良事件发生率。[结果]研究组丙泊酚平均使用剂量、咪达唑仑使用总剂量及其平均使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人机械通气时间及ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]每日唤醒干预有助于机械通气镇静治疗病人病情向着正性方向转归。     

每日唤醒在神经科重症患者中的应用

目的:探讨每日唤醒(DIS)应用于神经科行机械通气重症患者中的效果。方法:将符合纳入标准的80例患者按随机数字表法分为观察组(每日唤醒)和对照组(持续镇静)各40例,观察两组机械通气时间、人工气道留置时间、ICU住院时间和护士工作负荷的差异。结果:观察组患者机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);而护士工作负荷明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:DIS不能显著减少神经科重症患者的机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间,同时增加护士临床工作量,故DIS不适用于神经科重症患者。     

每日唤醒干预模式对机械通气镇静治疗病人临床效果及不良事件的影响

[目的]探讨每日唤醒干预模式对机械通气镇静治疗的危重病人临床效果及不良事件的影响。[方法]选取我院重症监护病房(ICU)2013年9月—2015年7月收治的84例机械通气镇静治疗的危重病人,随机分为研究组和对照组各42例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上引入每日唤醒干预。比较两组病人丙泊酚、咪达唑仑的使用总剂量、平均剂量、机械通气时间、ICU治疗时间及不良事件发生率。[结果]研究组丙泊酚平均使用剂量、咪达唑仑使用总剂量及其平均使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组病人机械通气时间及ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]每日唤醒干预有助于机械通气镇静治疗病人病情向着正性方向转归。     

每日唤醒对机械通气镇痛镇静患者谵妄干预作用的研究

目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输注;观察组实施每日唤醒。两组患者的镇痛、镇静药物应用均遵循剂量最小化原则,即在保证患者舒适、安全的前提下,尽可能减少药物使用量,并在观察组患者唤醒期间对两组患者同时进行自发呼吸试验,比较两组患者谵妄的发生率、镇痛、镇静药物使用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间、护理相关不良事件(如意外拔管、人机对抗、坠床等)及与原疾病相关并发症的发生率。结果观察组患者谵妄的发生率低于对照组(P0.05),且观察组镇静药物用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组镇痛药物用量、不良事件及并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论作为预防过度镇静的方法,每日唤醒可减少机械通气患者镇静药物用量,减少机械通气时间、镇静时间及ICU治疗天数,对预防谵妄的发生具有积极作用。     

每日唤醒在机械通气镇静患者中的临床应用

目的探索每日唤醒干预对接受机械通气镇静治疗危重患者的有效性和可行性。方法便利抽样选择2011年8月至2012年12月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房(ICU)的177例患者,按照入院时间分为试验组(88例)和对照组(89例),对照组采取镇静药物持续输注,试验组在此基础上实施每日唤醒,比较两组患者镇静药物使用量、机械通气时间、ICU治疗时间、谵妄发生率、护理相关不良事件(如意外拔管、人机对抗、坠床等)及原疾病相关并发症发生率。结果试验组镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗天数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组丙泊酚用量、谵妄发生率、不良事件及相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论每日唤醒是预防机械通气危重患者过度镇静的一项安全有效的措施,对患者预后具有积极意义。     

呼吸机集束化干预策略对恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的 探讨呼吸机集束化干预策略在恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用.方法 采用前瞻性研究方法,对我院147例ICU的机械通气恶性肿瘤患者进行集束化干预策略,采取抬高头部≥30°角体位、每日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡以及深静脉血栓的预防等措施.比较实施前后患者的机械通气时间、VAP发生率.结果 采用集束化干预策略后,患者VAP的发生率有所下降,机械通气时间缩短,入住ICU时间较对照组明显缩短.结论 呼吸机集束化干预策略可预防恶性肿瘤患者VAP的发生,值得临床推广应用.     

镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用。方法：选取我院2012年1～12月ICU收治的机械通气患者102例,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予镇静唤醒联合早期功能锻炼,比较两种护理方法的临床疗效。结果：观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：对ICU机械通气患者进行镇静唤醒联合早期功能锻炼可以显著降低治疗费用,减少并发症发生率,值得临床推广使用。     

计划镇静用于ICU机械通气患者的临床研究

目的：研究计划镇静应用于ICU机械通气患者的临床效果。方法将100例符合纳入标准ICU机械通气患者随机分为计划镇静组和对照组各50例,计划镇静组实施计划镇静方案,根据Ramsay评分动态调节镇静药物的用量,同时有效实施每日唤醒;对照组为常规按需镇静。评估两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管和 ICU不良经历等。结果计划镇静组与对照组相比,患者机械通气时间、ICU住院时间明显减少,呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管发生率降低,且患者ICU不良经历减少,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论计划镇静可以改善ICU机械通气患者的临床转归,减轻患者的ICU不良经历。