浙江省血液透析中心新型冠状病毒感染防控管理实践

目的 总结新型冠状病毒疫情期间血液透析中心的防控管理经验,提高血液透析中心的防控效果,减少血液透析患者发生新型冠状病毒感染的风险。 方法 制订血液透析中心新型冠状病毒感染防控实践方案,对浙江省267所血液透析中心在组织管理、防控流程制订、患者教育及管理、工作人员培训等方面进行管理,规范新型冠状病毒疫情期间血液透析患者的接诊流程和确诊病例、疑似病例和居家观察血液透析患者隔离透析治疗流程。结果 浙江省共收治血液透析新型冠状病毒感染确诊患者2例,与其密切接触的10例血液透析患者进行隔离,经14 d医学观察后均未发生新型冠状病毒感染。对8例疑似感染病例及78例居家观察血液透析患者进行规范隔离血液透析或连续肾脏替代治疗,14 d后无新型冠状病毒感染事件发生;4 700名血液透析室医护人员未发生院内新型冠状病毒感染。 结论 血液透析中心感染防控管理实践对新型冠状病毒感染的防控有效,对预防血液透析患者新型冠状病毒感染效果较好。     

急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间感染控制的护理经验初探

我院急诊科在新型冠状病毒肺炎流行期间坚决执行医院及上级机构的指示,重点加强感染控制的护理管理工作,包括落实发热预检室的工作制度、加强环境消毒与管理、强化感控培训与防护等。2020年1月24日-2020年2月7日期间,我院发热门诊共收治疑似感染患者9例,均实施严格的隔离,最终确诊新型冠状病毒感染者3例,均转至定点医院进行进一步治疗,目前我科未出现1例医护人员感染。     

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向的影响因素,为重大公共卫生事件发生时医护人员抑郁倾向的早期识别、早期干预提供依据。方法采用一般资料调查表和患者健康问卷对592名医护人员进行调查,采用Logistic回归分析进行抑郁倾向影响因素分析。结果新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员有抑郁倾向为78名,占13.18%,影响医护人员抑郁倾向的因素为个人防护装备是否充足、是否认为容易受感染、是否有类似症状以及是否害怕感染(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员存在抑郁倾向,因此需要多部门合作,为医护人员提供合适的个人防护装备,同时加强各地区医护人员的社会支持与激励,帮助医护人员积极应对,提升心理健康水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析中心应急管理实践

本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析中心的应急管理实践,包括成立疫情防控小组,制定应急管理预案,强化医护人员自身管理,加强透析患者三级防控工作,加强患者及家属健康管理与宣教,加强普通透析区域的消毒管理,强化特殊患者的防控管理,以期为血液透析中心应对新型冠状病毒肺炎疫情提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析患者心理健康管理与实践

本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析患者的心理健康管理措施,通过采取“五位一体”的心理干预框架及相应措施,消除疫情期间血液透析患者的紧张情绪,并给予充分的情感支持,为血液透析中心医护人员应对突发公共卫生事件下患者心理问题及开展心理健康管理提供参考。     

探讨新型冠状病毒疫情下医疗机构日常卫生能力的提升

目的研究新型冠状病毒疫情下某医疗机构日常卫生能力的提升。方法选取2020年1月至6月疫情初期所有住院患者作为参照组,实施常规医院感染管理,选取2021年1月至6月所有住院患者作为研究组,实施加强医院感染防控管理,对比两组医院感染发生情况及医务人员手卫生依从性。结果研究组医护人员手卫生依从性显著高于参照组,医院感染发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论新型冠状病毒持续影响下,加强医院感染防控能力建设对于院内感染管理有显著意义,能有效地提升感染管理水平,降低患者院感率,提升医护人员手卫生依从性,更好地保障患者安全,临床应用价值显著。     

基于失效模式及效应分析模型对手术室感染控制管理效果分析

目的探讨基于失效模式及效应分析(FMEA)模型对手术室感染控制管理的效果。方法以2016年1月~12月手术室收治的1600例患者为对照组,实施常规性医院感染管理。以2017年1月~12月手术室收治的1618例患者为观察组,实施FMEA管理。比较两组术后切口感染率、医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率及两组流程风险指数(RPN)改善情况。结果观察组术后切口感染率低于对照组(P0.05),医护人员手卫生合格率、医护人员洗手依从率、患者满意率高于对照组(P0.05)。观察组实施FMEA管理后RPN值明显低于对照组(P0.05)。结论基于FMEA模型管理能有效提高医护人员手卫生合格率及洗手依从率,降低患者术后切口感染率,提高患者治疗满意度。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间患儿及家属滞留医院应急管理策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间滞留在医院患儿及家属实施应急管理的方法及效果。方法 在新型冠状病毒肺炎疫情期间组建儿科应急管理团队,成立感染防控小组、生活保障小组、人文关怀小组来落实患儿及家属感染防控管理、日常生活管理及情绪管理。结果 滞留在院的患儿及家属新型冠状病毒肺炎相关知识培训率达100%,3餐前手卫生落实率100%,患儿口罩佩戴率由80.5%提高至94.4%,家属口罩佩戴率100%,护士指导正确佩戴口罩60次,家属进行体温监测9 324例次,患儿、家属、医护人员均未发生新型冠状病毒感染事件,家属发生情绪过激反应1例次。结论 在新型冠状病毒肺炎疫情期间,对滞留医院的患儿及家属实施一系列的应急管理策略,有效遏制了新型冠状病毒在儿科病房里的输入与交叉传播;保障了患儿、家属及医务工作人员的安全;稳定了患儿、家属的情绪;促进了良好亲子关系的建设;增强了医务人员应对突发公共卫生事件的能力。     

灾害脆弱性分析在非封闭式血液内科病房应对新型冠状病毒传播中的应用效果

[目的]在新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,通过科学的方法准确评估风险,采取积极有效的应对措施,避免感染发生及传播。[方法]应用灾害脆弱性分析的理念及方法,对某医院血液内科的医务人员培训后进行问卷调查,了解该病房发生新型冠状病毒肺炎疫情流行的风险指数为37. 91%,应对措施不足,通过强化全员培训、完善标识管理、多途径宣传教育、严格入科筛查、限制陪伴探视、全员佩戴口罩、强化病室消毒等综合防控措施。评估该病房2020年1月21日—1月27日全体人员新型冠状病毒肺炎知识、手卫生、口罩的正确使用、标准防护知识掌握情况,了解住院病人及家属口罩的佩戴率、佩戴的正确率,每日探视及陪伴人数,以及家属及外来人员体温监测情况。[结果]该血液内科病房2020年1月21日—1月27日新型冠状病毒肺炎知识、手卫生、口罩的正确使用、标准防护知识掌握率达到100%。422例次住院病人及656人次家属口罩的佩戴率从最初的45. 5%提高到100. 0%,佩戴的正确率从80. 6%提高至100. 0%,探视及陪伴人数由宣教前的每日人均2. 1人次降低至每日人均1. 2人次。科室未发现新型冠状病毒肺炎疑似病例。[结论]灾害脆弱性分析方法有利于指导非封闭式血液内科病房在新型冠状病毒肺炎疫情传播期间感染防控的管理,保障了血液内科易感病人的安全,对类似情况下住院病房的管理,有一定的借鉴意义及参考价值。     

整建制接管新型冠状病毒肺炎病区团队防护的问题及对策

目的探讨整建制接管新型冠状病毒肺炎病区团队防护的问题及对策。方法通过医护及感染管理人员共同总结,找出新型冠状病毒肺炎收治各环节中存在的问题,分析改进,提出对策。结果通过对医院具体情况实地考察、新型冠状病毒肺炎团队人员构成、前期援鄂和本团队近一个月来的实际工作总结,发现存在感染管理环节薄弱,穿脱防护装备不规范,新型冠状病毒肺炎患者存在心理障碍致言行过激,防护装备本身及穿戴原因发生鼻面部等压力性损伤。针对医院实际情况设定防护布局及流程,及时进行防护知识及防护装备穿戴培训,改进防护装备穿戴方法,做好新型冠状病毒肺炎患者的护理,特别是心理护理。至今无一人发生职业暴露及新型冠状病毒肺炎感染,后期医护人员面部压力损伤未再发生。结论注重新型冠状病毒肺炎患者医护过程中的薄弱环节,及时提出对策改良,能有效降低医护人员的职业暴露及感染风险。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。