1例溺水心肺复苏术后患者体外膜肺氧合与俯卧位通气的护理

报道1例因溺水心跳骤停实施心肺复苏术后应用体外膜肺氧合与俯卧位通气治疗患者的护理。体外膜肺氧合与俯卧位通气治疗护理专业性强,且该患者入院后症状持续加重,出现多系统器官功能衰竭,加大了护理难度。针对本例患者采取护理措施包括:体外膜肺氧合治疗初始阶段的护理,氧合器管路的管理;团队协作保证俯卧位通气治疗的效果;注重治疗期间心血管功能、呼吸功能、肾功能、凝血与出血的监测。经上述干预本例患者治疗40 d后病情稳定出院。     

重症急性呼吸窘迫综合征患者行体外膜肺氧合联合改良式俯卧位通气治疗的护理

总结18例重症急性呼吸窘迫综合征患者行体外膜肺氧合联合改良式俯卧位通气治疗的护理.护理要点为使用改良式体位改变技术实现患者俯卧位通气治疗,应用双重式导管固定技术,深度镇静确保俯卧位顺利进行,落实体外膜肺氧合管理确保正常运行,加强气囊管理预防误吸,整体性皮肤管理预防压力性损伤.经治疗与护理,15例7～15 d内顺利撤除体...     

行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的个体化肠内营养支持护理1例

目的总结1例行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的肠内营养支持的护理经验。方法对2020年11月8日中南大学湘雅医院收治的1例行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者进行病情评估, 制订个体化营养支持方案, 实施早期营养干预, 选择合适喂养途径, 实施过程中进行耐受性的评估、肠内营养相关性并发症的护理。结果经过精心治疗和护理, 患者病情好转, 转出ICU继续治疗。结论针对重症肺炎患者体外膜肺氧合开始俯卧位时选择幽门后喂养以减少误吸;实施早期滋养性营养, 保护肠道黏膜;采用超声监测胃窦运动指数指导患者的肠内营养实施;实施营养过程中定期评估喂养耐受性;根据腹内压结合喂养耐受情况调整肠内营养的策略与实施, 同时进行肠内营养并发症的预防及护理。     

ICU俯卧位通气安全护理核查单的设计与应用

设计ICU俯卧位通气安全护理核查单并应用于临床.ICU俯卧位通气安全护理核查单内容包括俯卧位前准备、俯卧位翻身、俯卧位过程、俯卧返至仰卧位、不良事件统计、应急事件处理.临床应用后,IC U俯卧位通气安全护理核查单能规范护士俯卧位通气操作流程、缩短护士俯卧位准备和操作时间,提高俯卧位通气的安全性.     

急性呼吸窘迫综合征合并锑中毒1例的护理

总结1例急性呼吸窘迫综合征合并锑中毒患者的护理.护理要点:早期识别锑中毒后尽早解毒治疗,积极行体外膜肺氧合联合俯卧位通气改善氧合,做好气道管理,重视谵妄护理和静脉血栓栓塞症预防护理,给予积极心理支持和康复锻炼.患者于入院后第9天撤离体外膜肺氧合,第20天生命体征稳定,转康复科继续治疗.     

体外膜肺氧合术中标准化护理程序的研究与实践

目的探讨体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)手术中实施标准化护理程序的效果。方法将2012-2014年实施ECMO的19例患者作为观察组,在实施过程中按照标准化护理程序抢救;将2009-2011年的15例患者作为对照组。比较两组患者实施标准化护理程序前后相关指标及团队满意度。结果实施标准化护理程序前后,护理团队在成员到位时间、开始抢救、物品准备、管道预充、置管完成时间以及团队流程满意度提升方面,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外膜肺氧合技术标准化护理程序的实施,能够帮助护士规范护理操作,提升操作效率、提高抢救成功率。     

1例脑外伤合并吸入性肺炎中期妊娠患者行体外膜肺氧合治疗的护理

总结了1例脑外伤合并吸入性肺炎中期妊娠患者行体外膜肺氧合治疗的护理经验。护理要点:保证患者充分休息,通过彩超监测母婴血流动力学的变化,采取俯卧位通气改善氧合,组织体外膜肺氧合特护团队对母婴进行全方位监测。经过精心治疗和护理,孕妇顺利产下一男婴。     

静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理

总结11例静脉-动脉体外膜肺氧合患者并发差异性缺氧的护理体会。护理重点为：早期识别差异性缺氧现象,做好患者肺水肿及肺部感染治疗与护理,配合医生行静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合模式的转换,加强静脉-动脉-静脉模式下的管道护理与抗凝管理、精细化机械通气护理。经过及时治疗与护理,11例患者差异性缺氧现象均改善,经后续系统治疗与护理,8例顺利撤离体外膜肺氧合,2例因严重脑功能障碍放弃治疗出院,1例死亡。8例体外膜肺氧合撤机的患者中6例病情好转出院,2例因多脏器功能不全合并神经系统功能障碍自动出院。     

1例感染H3N8禽流感病毒危重患儿的集束化管理

总结1例感染H3N8禽流感病毒危重患儿的集束化管理要点：组建多学科救治团队、合理调配护理人力、严格执行标准预防、密切接触者健康管理、给予动态病情监测、抗凝管理、间歇俯卧位通气、限制性液体策略等护理方案。静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)模式支持23 d后患儿感染指标逐渐好转,肺部炎症减轻,顺利撤离体外膜肺氧合(ECMO)支持。     

1例重症肺炎产妇行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理

总结1例重症肺炎产妇行跨市体外膜肺氧合驰援联合俯卧位通气治疗成功的护理经验。如何保障患者转运安全,确保ECMO正常运转及后续并发症的预防,是临床治疗和护理过程中需要迫切解决的问题。通过组建专业的体外膜肺氧合团队,安全有效的院间、院内转运,为患者抢救赢得时机。在救治及护理期间,通过准确充分的病情监测及评估,为患者制定完善的抗凝策略、实施精细化的俯卧位通气治疗、序贯性呼吸支持和个体化的肠内营养支持方案。经过精心的治疗及护理,产妇于入院第13天成功撤离ECMO,第20天顺利出院,母子团聚。     

ARDS病人静脉-静脉体外膜肺氧合期间采用俯卧位治疗的研究现状

对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人在静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)期间采用俯卧位治疗的意义、具体要求及护理要点进行综述,旨在为该类病人提供更好的V-V ECMO期间俯卧位治疗服务提供参考依据。     

1例多发伤并发重度ARDS病人行V-V ECMO及俯卧位通气治疗的护理

总结1例多发伤伴重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病人行静-静脉体外膜氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, V-V ECMO)及长时间俯卧位(prone position, PP)通气治疗的护理经验,包括ECMO护理、俯卧位通气治疗的护理、心理护理等。通过全方位计划、团队合作和针对性护理管理,本例危重多发伤病人经V-V ECMO支持,并在ECMO期间行俯卧位通气治疗37 h余,6 d后成功撤机,20 d后康复出院。     

1例孕中后期重症肺炎患者行体外膜肺氧合俯卧位治疗的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy-genation,ECMO)主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命.俯卧位通气治疗可改善通气灌注不匹配、肺部补充、均匀通气、更好的肺分泌物引流和更好的气溶胶药物输送[1].70％～80％急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位后...     

20例严重ARDS患者俯卧位机械通气的护理体会

探讨了20例急性呼吸窘迫综合症患者采取俯卧位机械通气实施方法及护理程序。主要是对患者准确评估血流动力学,制定操作程序,加强气道、各管道、皮肤等护理,采取俯卧位16-24 h/次,疗程2-4次。20例患者仅1例患者俯卧位通气后氧合下降,心率加快迅速转换回仰卧位,其余19例患者俯卧位通气后氧合明显改善,血流动力学稳定,最终撤离呼吸机,未发生并发症。认为俯卧位通气明显改善了患者肺的氧合状态,熟练掌握俯卧位通气的操作方法,安全有效地转换患者体位,加强俯卧位通气期间的呼吸道管理,震动排痰等胸部物理治疗,结合早期康复,密切监测,轮流身体受压点缓解压力,是保证治疗安全有效的关键。     

应用单腔双管置管的VV-ECMO救治重症肺炎1例

静脉-静脉体外膜肺氧合( veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV -ECMO)目前已广泛应用于重症肺炎的救治中[1] 。VV-ECMO将静脉血引出体外, 通过氧合器使静脉血在体外完成气体交换, 然后再将血液回输至患者体内, 达到清除二氧化碳、改善氧合和使肺脏得到充分休息的目的, 为临床上重症肺炎的救治赢得时间。目前传统的VV-ECMO是行股静脉-右颈内静脉置管术, 血流经过股静脉-离心泵-膜肺-颈内静脉。需要两个独立导管在不同的静脉同时进行操作和护理, 增加了医疗风险和护理难度。     

机械通气联合俯卧位通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的优质护理

[目的]观察机械通气联合俯卧位通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征行优质护理的效果。[方法]选择入住医院新生儿重症监护室的21例诊断为新生儿急性呼吸窘迫综合征且尚未进行机械通气的患儿。所有患儿均采用仰卧位和俯卧位交替进行机械通气。体位变更顺序为仰卧位—俯卧位—仰卧位,时间为0.5 h—2.0 h—0.5 h。观察患儿机械通气前后血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数的变化;患儿机械通气时俯卧位前后血氧饱和度、氧合指数、气道峰压及肺顺应性的变化。[结果]机械通气联合俯卧位通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的基础上给予优质护理,能明显改善血气结果,改变患儿预后。[结论]优质护理在机械通气联合俯卧位通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征中发挥了重要作用。     

儿童中重度急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气的护理

总结32例中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿行俯卧位通气的护理。护理要点包括:规范化儿童俯卧位操作流程,减少俯卧位过程中不良事件的发生;做好压疮预防护理工作,并借用辅助工具减少压疮的发生;加强气道护理、镇静镇痛的管理,改善患儿的氧合,并防止气管插管阻塞;妥善、有效固定各类导管,加强观察及护理干预以降低导管滑脱的发生率。32例患儿中11例行体外膜肺氧合治疗,其中5例发生压疮,压疮部位为耳郭、左下颌、左枕后、双足、肩胛骨,1例发生气管插管脱落,其余患儿均未在俯卧位通气下发生护理相关并发症,顺利出院。     

ICU建立体外膜肺氧合护理流程的行动研究

目的 开发ICU建立体外膜肺氧合的护理流程,并探讨该护理流程的有效性.方法 应用行动研究进行2个循环,分析实践中存在的问题并制订ICU建立体外膜肺氧合的护理流程,对10例患者实施第1个护理流程循环后汇总发现问题,调整方案后对9例患者实施第2个循环.结果 实施护理流程后,体外膜肺氧合成员到位时间、用物准备正确率、术前准备时间、体外膜肺氧合管路预冲时间、手术时间和物品等待时间均缩短（P＜0.01）;医生对护理流程满意度提高（P＜0.01）.结论 ICU建立体外膜肺氧合的护理流程通过行动研究实践的修改与完善,以手术进程为导向,分工细化、责任明确,能提供有效和安全的护理.     

连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路连接方式的研究进展

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗能有效改善和预防液体过负荷、清除炎症介质,提高危重患者的抢救成功率。该文介绍了连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路的不同连接方式的优缺点、护理操作及其风险,提出结合患者病情选择最佳连接模式,减少相关并发症的发生,为连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合患者的护理提供参考。     

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气的实施与护理

[目的]总结俯卧位通气的原理、实施方法和护理,为ICU护士实施俯卧位通气提供理论、实践支持。[方法]对4例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人实施了俯卧位通气,并以此为基础查阅了大量的国内外资料,给予病人精心的护理。[结果]俯卧位通气明显改善了肺的氧合功能,4例病人俯卧位通气后氧合明显改善,其中3例最终撤离呼吸机,1例因心跳呼吸停止抢救无效死亡。[结论]ICU护士在俯卧位通气的实施中,要懂得安全有效地转换病人的体位,提供适当的护理,尽早发现及处理可能出现的并发症。