不同血液净化方式对重症砷中毒患者疗效分析

目的：探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗,将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗,对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况,血红蛋白,肝肾功能,尿量, ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时,早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后,且两种治疗方式对患者预后无明显差异。     

血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的护理

目的：探讨血液透析加血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗作用。方法：对34例尿毒症顽固性高血压患者在常规血液透析的基础上每2周加做血液灌流1次,对照组为同期维持性血液透析尿毒症顽固性高血压患者42例。临床观察血浆肾素、血管紧张素浓度及动态血压。结果：血液灌流后血浆肾素、血管紧张素浓度明显下降,治疗3月后平均血压明显下降。对照组3月后血压无明显变化。结论：血液透析加血液灌流能有效治疗尿毒症顽固性高血压,增强透析效果,提高生存质量。     

顽固性心力衰竭28例临床诊疗分析

目的：探讨顽固性心力衰竭的临床诊疗效果。方法收集本院治疗的顽固性心力衰竭患者共28例,分析临床特点和治疗效果。结果硝普钠以及多巴联合治疗后,28例患者中,显效16例,有效10例,无效2例,总有效率为92.9%;治疗期间,部分患者出现恶心呕吐、血压降低、尿量增多或者心悸等症状,均在对症用药后改善。结论顽固性心力衰竭在临床中较为常见,寻找发病的原因、合理的用药以及悉心呵护是提高患者生存率的关键。     

老年心力衰竭患者的救治及护理

目的探讨老年心力衰竭患者救治护理措施。方法对内科药物治疗124例老年心力衰竭住院患者的救治护理措施进行回顾性分析,总结老年这一特殊人群心力衰竭的救治护理经验。结果 101例患者症状迅速减轻,心功能IV级好转至Ⅱ～Ⅲ级,19例顽固性心力衰竭患者治疗效果不理想,转入上级医院进一步治疗,3例死于恶性心律失常(心室颤动及电机械分离),1例死于重症肺炎。结论老年心力衰竭患者死亡率高,正确有效的救治护理可以延缓病情进展,降低死亡率,提高患者院内及院外的生活质量。     

床旁血液净化技术治疗难治性心力衰竭21例分析

目的观察床旁血液净化技术(CRRT)治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法对我院21例经药物治疗疗效不佳的顽固性心力衰竭患者行CRRT治疗。观察患者治疗前后临床症状和体征,血清糖类抗原125(CAl25)、B型尿钠肽(BNP),左室射血分数(LVEF)。结果 21例患者经过1～5d治疗后,8例疗效显著,11例治疗有效,2例治疗无效或者病情恶化及中途退出治疗,总有效率90.4%。CRRT治疗后患者血清CAl25(P<0.05)、血浆BNP(P<0.01)明显低于治疗前,左室射血分数(P<0.05)治疗后明显高于治疗前。结论CRRT治疗顽固性心力衰竭疗效显著。     

硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的护理体会

目的研究硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及护理体会。方法选择医院收治的顽固性心力衰竭患者50例,给予吸氧、抗生素抗感染、抗心律失常、强心、利尿、控制呼吸衰竭、维持水电解质及酸碱平衡等常规对症治疗,同时给予5～10mg硝酸甘油加0．9％氯化钠注射液50mL微量泵静脉泵入2—3mL／h,并给予多巴胺2—5μg／（kg·min）持续微量泵静脉泵入,每日1次,10d为1个疗程。观察临床疗效、治疗前后血流动力学变化及不良反应发生情况。结果治疗后总有效率为94．00％,左室射血分数显著增加,左室收缩末直径、左室舒张末直径、左房径显著减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。50例患者中出现轻微头晕、头痛2例,血压下降1例,心率加快2例,减慢滴速后症状消失。结论硝酸甘油联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭有较好的疗效,可快速缓解患者的心衰症状,有效改善心功能,且不良反应轻微,值得临床推广。     

米力农治疗慢性顽固性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法：对80例顽固性心衰予以米力农10 mg加5%葡萄糖液或0.9%生理盐水100 mL中,以0.5μg/（kg.min）速度静脉滴注,每日1次,7天为1个疗程,观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标。结果：米力农临床总有效率为92.5%,明显改善左室收缩功能障碍,对血压、心率无明显影响。结论：联合米力农静脉滴注治疗,能有效改善顽固性心衰的心功能,未见明显不良反应。     

血液滤过治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的疗效观察

目的观察应用血液滤过（HF）治疗慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007～2009年进行HF治疗的27例慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭的资料进行分析,观察患者在HF治疗前后动脉血气分析、呼吸、心率、血压及临床症状体征变化。结果 24例患者心功能明显改善,有效率89.9%。HF治疗后血压平稳,心率、呼吸有稳定下降。结论 HF能缓慢清除水分,保持血浆渗透压稳定,清除毒素,改善心功能,稳定血液动力学,是慢性透析患者合并非容量负荷性心力衰竭安全有效的治疗方法。     

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）对顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2010年3月～2012年2月于本院治疗的顽固性心力衰竭患者33例,均接受rhBNP治疗,监测治疗前后临床指标,包括血压、呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、左室射血分数、尿量的变化。结果接受rhBNP治疗后,33例患者的呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、左室射血分数显著改善,尿量显著增多,未发现与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论 rhBNP治疗顽固性心力衰竭有较好的临床效果,且安全可行。     

左西孟旦在顽固性心力衰竭中的护理体会

目的:探讨左西孟旦的治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会。方法通过对患者的临床症状和体征、不良反应的观察进行分析。结果:10例患者使用左西孟旦后心力衰竭的症状有所改善。总结:临床护士对药物的作用,用药方法和不良反应的了解有利于指导护理人员进行有效的护理。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预

目的探讨老年痴呆尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)的护理对策。并与未接受心理干预护理的尿毒症患者心理反应进行对比,从而为减轻尿毒症患者的心理负担,提高患者的治疗效果及生活质量提供依据。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年1月收治入院的老年尿毒症患者200例临床资料。并对血液透析患者护理干预和未进行干预护理各100例进行效果比对分析。结果所有患者内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程。观察组1年、3年以上存活90例(90.0%)、88(88.0%),对照组75(75.0%)、64(64%),两组存活率比较差异明显,P<0.05;观察组透析低血压、感染、心血管并发症、心力衰竭明显少于未接受护理的对照组,两组比较差异明显,P<0.05;前者能积极主动配合护理工作,获得了较好的透析效果。结论做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化,采用恰当的护理措施,满足患者的基本需求,是老年痴呆尿毒症患者顺利完成维持性血液透析的保证。     

综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响。方法：将我院近期收治的透析患者50例随机分为干预组（25例）和对照组（25）,干预组给予血液透析室综合护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者的满意度。结果：干预组患者的护理满意度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对老年肾衰竭行血液透析患者实施综合护理干预能显著提高护理满意度,确保血液透析过程的顺利进行,值得推广。     

血液透析间期急性左心功能衰竭临床分析

目的：探讨在血液透析间期发生急性左心功能衰竭的原因,并对临床治疗加以分析。方法：2009～2010年在本院就诊的慢性肾功能衰竭患者中,选取透析期间出现急性左心功能衰竭的30例患者,回顾性分析其临床表现和采取的相应治疗措施。结果：选取的30例患者在临床中均出现急性左心功能衰竭症状,通过紧急采取血液透析,并配合使用具有扩张血管及强心功效的药物,患者均脱离危险。结论：充分了解血液透析间期急性左心功能衰竭的常见临床表现及其产生原因对及时采取进行诊治意义重大,在临床治疗中要注意把握影响疗效的重点环节和预防急性左心功能衰竭发生的方法。     

综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年带Cuff双腔导管透析患者的影响。方法选取2010年8月~2013年10月在本院血透室行规律透析且使用带Cuff双腔导管的老年患者20例,随机分为两组,每组各10例。对照组给予常规护理和一般健康教育,干预组在此基础上给予综合护理干预。对两组患者导管的置入方法、使用情况、并发症及其处理方法进行统计学分析。结果干预组患者透析前血压、心率等体征与入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者透析前血压升高、心率加快,且与干预组患者透析前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均为1次置管成功,置管成功率为100%,导管留置时间为2.5~13个月。干预组患者心力衰竭、穿刺点感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预结束后干预组患者的生活质量评分均明显优于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。结论带Cuff双腔导管对于老年透析患者是一种安全有效的血管通路,通过综合护理干预,可明显减少其并发症,延长了置管时间,减少患者的痛苦,值得临床推广使用。     

药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的：观察药物联合护理干预预防与治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选择2010年2月～2012年6月我院收治的55例维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,对其采取药物联合护理干预措施,观察其临床疗效。结果：药物联合护理干预治疗前后患者iPTH、钙、磷离子浓度及钙磷乘积变化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后iPTH、磷离子浓度显著降低、血钙水平升高,患者的病情比较稳定。结论：采用药物联合护理干预措施预防治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进具有显著的临床疗效,值得临床推广与应用。     

血液透析患者合并心力衰竭原因分析及临床护理干预效果观察

目的分析血液透析患者合并心力衰竭的原因及临床护理干预效果。方法回顾性分析815例血液透析患者的临床资料,统计合并心力衰竭的患者比例并总结其发生原因。将血液透析合并心力衰竭患者分为2组,观察组40例加强护理干预,对照组39例采用常规护理,比较分析2组的临床效果。结果血液透析患者合并心力衰竭的发生率为9.7%;经过护理,观察组临床总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量评分为(49.5±4.0)分优于对照组的(42.0±3.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床工作者应掌握血液透析患者合并心力衰竭的原因,并针对性地采取临床护理措施,以提高患者的生活质量。     

血液净化治疗老年终末期肾衰的临床分析

目的探讨老年人终末期。肾衰的血液净化治疗方法及其并发症的防治。方法以常规血液透析为主,每月给予血液透析滤过2次,血液透析联合血液灌流1次,透析时间3～4．5h,每周大于8h。结果1～3年生存16例（42．1％）,3～5年生存12例（31．6％）,5年以上生存6例（15．8％）,4例（10．5％）透析不到1年死亡。常见透析相关并发症主要有：①低血压;②充血性心力衰竭;③感染;④低血糖。结论选择适宜的血液净化治疗,可提高老年终末期肾衰患者的生存率,改善生活质量。     

床边护理与传统护理两种不同护理查房模式的效果比较

目的对床边护理与传统护理两种不同的护理查房模式的具体效果进行比较,旨在提高护理查房的效果。方法随机抽取我院从2011年11月至2012年11月收治的患者456例,按照住院顺序将这456例患者编号,单号为观察组,对其实施床边护理;双号为对照组,对其进行传统护理。利用整体护理查房的质量评分标准分别对对照组与实验组的护理进行评分。然后对两个小组的结果进行比较分析。结果床边护理的查房效果要明显高于传统护理查房模式,且P<0.001。结论床边护理查房模式和传统的护理模式相比可以为患者提供更好的护理,可以有效地减少患者在医院治疗期间的其他并发症,帮助患者尽早康复。同时,还可以提高护士的能力。因此,床边护理查房模式有推广的价值。     

中医辨证施护改善慢性肾功能衰竭非透析患者贫血现状的效果观察

目的探讨中医的辨证施护对慢性肾功能衰竭非透析患者贫血状态的影响;方法选取慢性肾功能衰竭非透析所致贫血的患者84例,随机分为实验组和对照组各42例,对照组给予常规治疗及护理,实验组在给予常规治疗护理的基础上,实施中医辨证施护,自制慢性肾功能衰竭患者住院贫血状态观察表,入院第一天及出院前一天分别记录两组患者血红蛋白、红细胞压积,血尿素氮情况,比较两组患者贫血改善状态。结果实验组患者血红蛋白、红细胞压积明显升高,血尿素氮显著下降,P<0.05,差异有显著性意义。结论通过对非透析慢性肾功能衰竭所致贫血的患者早期进行中医的辩证施护,可提高慢性肾功能衰竭非透析患者生活质量,有助于延缓慢性肾功能衰竭起到保驾护航作用。     

护理干预对血液透析患者诱导期焦虑状态的影响

目的了解护理干预对血液透析患者诱导期焦虑情绪的影响。方法回顾性分析于2010年6月至2011年12月在我院血透室进行血液诱导透析的患者48例,将其随机分为对照组与观察组各24例,对照组患者采用血液透析护理的常规护理方法进行护理,观察组在对照组常规护理的基础上再予以护理干预,对护理干预后的效果进行比较。结果患者焦虑心理普遍存在,观察组在透析第5周后无焦虑16例,对照组8例,两组结果比较,护理干预后患者的焦虑状态与护理干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预使患者的焦虑程度明显减轻,改善患者的心理状态,减少血液透析的并发症,提高血液透析患者的生存质量。