结核性支气管扩张症69例临床治疗分析

目的肺结核疾病常并发支气管扩张,危害人类健康甚至威胁生命,我们探讨治疗本病的相关方案。方法统计2002至2005年沈阳市胸科医院治疗的69例结核性支气管扩张患者,并分析相关试验结果。结果病变范围一个肺叶以内21例,经内科治疗后,3年内无反复咳嗽,咳痰,咯血20例,占95.2%,手术1例,占4.8%。结论病变范围在一个肺叶以内以内科治疗,不需手术治疗;超过一个肺叶仅累及单侧肺可先予内科治疗,必要时选择手术治疗。     

38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院2010年1月至2012年11月收治的38例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内19例,经内科治疗后,3年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者16例,占84.21%,超过一个肺叶仅累及单侧者12例,经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血5例,占41.66%,因出现大咯血作手术者1例,占8.33%。结论对结核性支气管扩张患者,管腔严重狭窄,远端肺组织反复感染,合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等,并呈现毁损肺等,应及早手术治疗。     

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。     

支气管扩张症诊断与治疗

目的总结369例支气管扩张症患者的诊断和手术治疗的临床经验。方法回顾性分析1957年10月至2005年10月行手术治疗的369例支气管扩张症患者的临床资料。结果本组366例于术后3个月复查胸部X线片提示残存肺膨胀良好,无代偿性肺气肿,随访期间无复发咯血及咳脓痰症状,亦无肺内新发病灶。手术相关并发症43例,其中术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血2例,胸腔积液21例,肺不张合并肺部感染8例,支气管胸膜瘘7例,脓胸2例,切口感染3例,并发症发生率为12＋2％。死亡3例,其中术中经膈肌打气腹导致空气栓塞死亡1例,术后呼吸功能衰竭死亡2例。全部患者术后病理报告均为支气管扩张症,其中结核性36例,化脓性333例。结论薄层高清晰CT检查已成为确诊支气管扩张症的有效方法,并可作为手术依据。手术治疗根治支气管扩张症的疗效确切,在呼吸功能允许的条件下,应完全切除病肺,术中避免经膈肌打气腹。     

成人先天性多发性肺囊肿的外科治疗(附34例报告)

报告手术治疗成人先天性多发性肺囊肿34例，其中一侧全肺切除21例，肺叶切除11例，双肺叶切除2例，无手术死亡。作者认为本病一俟确诊即应选择其中适合手术者进行手术治疗，内科治疗效果不好。与本病需仔细鉴别的主要是毁损肺及囊状支气管扩张症。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致咯血41例

目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致咯血的临床应用价值。方法41例支气管扩张所致咯血的患者进行选择性支气管动脉栓塞术,术后随访12个月,观察疗效,行统计分析。结果立即止血40例,止血率97.5%,12个月内复发11例,复发率26.8%,其中术中应用弹簧钢圈≥3枚复发率明显高于应用弹簧钢圈≤2枚的患者,差异有统计学意义,P〈0.05。结论变范围局限的支气管扩张咯血患者应用选择性支气管动脉造影近期及远期效果好,复发率低;支气管扩张病变广泛的咯血患者应用选择性支气管动脉栓塞术治疗近期止血效果好,但远期复发率高,故建议对胸部CT提示病变广泛的咯血患者内科治疗效果差者,如有外科手术指征者,考虑手术治疗。     

CT定位下选择性肺段、叶切除术治疗支气管扩张症21例体会

目的探讨病变范围累及一叶以上的支气管扩张的诊断及外科手术方法选择。方法我院对21例病变范围累及一叶以上的支气管扩张症患者．采取术前以HRCT检查明确支气管扩张的诊断以及病变累及部位。手术为尽量切除主要病变和充分保留正常肺组织而采取了选择性肺段、叶切除术。结果本组病人术后均恢复良好出院,随访3—12个月,咳嗽、咳疲消失治愈者16例．5例咳嗽、咳痰明显好转,术后均无咯血再发。结论HRCT检查可替代传统的支气管造影而作为支气管扩张的术前诊断手段．对于病变范围累及一叶以上的支气管扩张患者采取选择性肺段、叶切除术可获得良好手术疗效。     

支气管扩张症的外科治疗

目的 探讨外科治疗支气管扩张症的价值。方法 分析了1993年1月～2006年5月我院胸外科69例支气管扩张症患者手术治疗结果,从手术适应证、术前定位、手术方式的选择等方面进行了探讨。结果 69例患者行各种肺病变切除76例次,术后并发症发生率为7．9％（6／76）,无手术死亡。复查或电话随访63例1a～10a,随访率91．3％（63／69）,仅3例双侧病变患者有轻微症状。结论 对支气管扩张症患者行外科治疗可以获得显著的治疗效果。     

结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例诊治体会

目的探讨结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的特点和治疗方法。方法对龙岩市第二医院1998年1月至2006年1月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻30例患者,对其诊断治疗及出院后随访情况进行回顾性分析。结果30例患者以内科保守治疗为主综合治疗缓解或治愈29例,随访1～10年末再发作,1例反复发作多次住院出院后失访。结论全面、细致的内科保守治疗为主综合治疗能缓解或治愈多数结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻病例。     

叶内型肺隔离症的临床分析

目的探讨叶内型肺隔离症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1985年3月至2012年11月收治的22例经手术证实为叶内型肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献。结果22例患者中病变位于左下肺16例，右下肺6例，病变全部位于下叶基底段；21例患者行肺叶切除术，1例患者行肺叶局部切除术。22例患者术后均痊愈出院，6例患者经随访，生存良好，无复发。结论叶内型肺隔离症主要诊断方法是CT血管造影，手术治疗叶内型肺隔离症效果确切。     

保脾治疗外伤性脾破裂47例临床分析

目的：探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床应用。方法：回顾分析本院2001年1月～2010年1月行保脾治疗的脾破裂47例患者的临床资料。结果：47例患者中29例行非手术治疗,18例行保脾手术治疗;经保脾治疗后,所有患者均痊愈出院,随访脾脏功能满意。结论：采用保脾手术治疗创伤性脾破裂是可行的,值得在基层医院推广。     

肠结核的临床诊疗分析

目的：探讨肠结核的临床诊断及合理的治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法：回顾分析2007年1月～2010年3月本院收治的48例肠结核患者的治疗情况。结果：肠结核患者多以腹痛、腹胀、腹部包块为主要临床表现。48例患者中手术治疗17例占35.4%。31例患者经强化抗结核及补液,对症支持治疗后治愈。结论：肠结核经结肠镜检及结核菌抗酸染色可以明确诊断。大部分患者经药物治疗可治愈,对于出现合并症的患者应及时手术。     

婴幼儿先天性心脏病手术治疗38例的疗效观察

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病手术治疗的临床经验。方法：选择2006年2月-2010年1月收治的3岁以下的先天性心脏病婴幼儿,行手术治疗,其中低温体外循环下行心脏畸形纠正术一期31例,采用深低温低流量体外循环7例。结果：术后死亡2例,占5.26%,死亡原因为低心排血量综合征1例,严重肺部感染1例。36例婴幼儿均痊愈出院。术后随访3-38个月,有并发症3例,占7.89%。结论：婴幼儿先天性心脏病的手术疗效有赖于熟练的专业队伍整体诊疗水平的提高,掌握手术适应证,术后严密监护,准确、及时地防治并发症,则可明显提高手术疗效。     

经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张43例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗结核性支气管扩张的临床疗效。方法本组43例结核性支气管扩张患者除常规抗感染或规范抗结核治疗外,配合使用纤维支气管镜进行气道内灌洗和注药,观察患者应用纤维支气管镜治疗前、后的临床表现、实验室检查及胸部x线改变。结果全身用药加局部灌洗注药治疗后,患者体温下降,咳嗽、咳痰及咯血明显减少,外周血白细胞数降低,胸部X线示结核及支气管扩张感染等病灶明显改善。治疗有效率达97．67％。结论经纤维支气管镜局部灌洗注药能有效清除气道内痰栓、小血块及分泌物,解除支气管阻塞,改善肺功能,较好地控制感染,并使活动性肺结核患者传染性减低,提高痰结核菌检查的阴转率,是一项安全、迅速、疗效确切的治疗结核性支气管扩张的有效措施。     

外伤性脾破裂的外科治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的外科治疗方法、经验,包括诊断、手术方式和临床效果。方法：回顾性分析本院普外科2004年3月～2009年6月收治的118例外伤性脾破裂患者外科治疗的临床资料。结果：其中91例（77.1%）患者采用手术治疗：8例患者行全脾脏切除术,24例患者行脾脏部分切除术,59例患者行单纯脾脏修补术;27例（22.9%）患者行保守治疗,保守治疗中有7例患者转手术治疗。共有3例患者死亡。结论：外伤性脾破裂是普外科的危、急症,应做到早期诊断、早治疗,要迅速、准确评估脾破裂损伤的程度和分级,以便及时采取手术,提高疗效,提高预后,减少病死率。     

早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性。方法2003年1月至2008年12月,36例早期乳腺癌实施了保乳治疗,对手术资料进行回顾性分析。手术指征:肿瘤距乳晕≥3cm,最大直径≤3cm,腋淋巴结临床检查阴性,患者有强烈的保乳愿望,周围型单一病灶。手术方式:采用肿块广泛切除+腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放化疗。结果随访时间2个月~5年10个月。1例外型欠佳,1例局部复发,无远处转移。结论早期乳腺癌保乳手术是安全的。规范的广泛切除+腋窝淋巴结清扫以及术后辅助治疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键,可使局部复发降低。     

38例重型颅脑损伤并发脑梗死的临床分析

目的：分析38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料、发病机制及治疗方法。方法：选取38例重型颅脑损伤并发脑梗死患者为研究对象,分析总结其一般资料、治疗方法、结果并探讨其发病机制与临床治疗经验。结果：治疗后随访半年,治愈8例,中残5例,重残5例,植物生存3例,死亡17例。结论：重型颅脑损伤并发脑梗死病死、病残率极高,尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提。     

肝胆道结石二次手术的临床研究

目的：研究肝胆道结石二次手术患者的手术方式及疗效。方法：回顾性分析了本院收治的46例肝胆道结石二次手术患者的临床资料。结果：全组46例患者经再次手术后都取得了满意的疗效,术后并发症5例。所有患者经对症治疗后均治愈出院。所有患者出院后均获得4个月～3年的随访,短时间内无结石再复发。结论：合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,为了降低结石的复发率,应根据患者病情,综合考虑多种因素,制定出适合患者的手术方案并规范实施。     

腹部外科手术治疗肠梗阻68例诊治体会

目的：探讨肠梗阻的腹部外科治疗。方法：对本院1999年1月～2010年12月共手术治疗68例肠梗阻患者的病例资料,进行临床和手术方式的回顾性分析。结果：68例中,男性43例,女性25例,年龄6～78岁,手术治疗后,1例结肠癌患者术后12d心力衰竭死亡,3例手术切口感染,其余均肠梗阻缓解痊愈出院。结论：当有绞窄性肠梗阻时,较长期不缓解或反复发作时,过长的保守治疗时间常会恶化患者的全身情况,及时手术才能彻底有效解除梗阻,选择合适的手术时机,积极治疗肠梗阻,提高外科治疗肠梗阻的质量和水平。