滁州地区健康成人静脉血血细胞分析各参数参考范围调查

目的：探讨分析本地区血细胞各参数与其他地区参数的差异,建立本地区参考范围的可行性。方法：采集3190例我地区健康成年人静脉血,采用sysmex公司生产的xs-800i型血细胞分析仪测定血细胞参数,建立各参数的参考范围。结果：本次调查结果为WBC：男为（6.32±1.41）×10^9/L,女为（6.41±1.59）×10^9/L;RBC：男为（5.02±0.44）×10^12/L,女为（4.33±0.36）×10^12/L;PLT：男为（163.06±57.3）×10^9/L,女为（156.69±52.07）×10^9/L;Hb：男为（152.56±14.4）g/L,女为（130.39±9.47）g/L;HCT：男为（0.448±0.087）L/L,女为（0.388±0.034）L/L。与国内其他地区健康成人血细胞各参数相比,本组受试人群的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT结果无明显差异（P〉0.05）。结论：本地区成人血细胞参数与其他地区无明显差异。     

健康成年人静脉血细胞参考范围调查

目的：分析SysmexSYSMEXSF-3000全自动血细胞分析仪检测正常成人静脉血细胞各项参数的正常参考范围。方法：用SysmexSYSMEXSF-3000全自动血细胞分析仪及原装试剂对500名健康成年人的空腹静脉血细胞3项参数进行参考范围调查,并将所得数据进行统计学分析。结果：测定参数共3项,分别是：白细胞计数（WBC）（×10^9／L）：男（5．98±2．88）、女（5．79±3．26）;红细胞计数（asc）（×10^12/L）：男（4．89±1．08）、女（4．19±0．78）;血红蛋白HGB龟删：男（148．90±24．60）、女（124．61±19．10）。结论：调查结果与《全国临床检验操作规程（第3版）》提供的参考范围存在一定的差异,因此,实验室有必要根据具体情况建立自己的血细胞参考范围。     

北京地区幼儿血细胞参数范围的调查

目的调查北京地区1至3岁健康儿童指血血常规各项参数的范围，为临床诊断提供参考。方法用日本SySmexXS-800i全自动五分类血细胞分析仪检测1407名1至3岁健康儿童手指血常规，得出12项血细胞参数，将这些结果进行统计分析，并与文献进行比较。结果幼儿末梢血参考范围白细胞（4．7～10．1）×109／L，红细胞（4．0—5．6）×1012／L，血红蛋白109—142g／L，红细胞比积31．9％-43．3％，平均血红蛋白含量24．7～30．7pg，平均血红蛋白浓度330—365g／L，平均红细胞体积男68—86．5fL，女72～88．7fL，红细胞平均分布宽度男10．5％-17．5％，女10．9％-16．3％，血小板数（147—466）×109／L，平均血小板体积5．3—11．0fL，血小板平均分布宽度10．6—19．8fL，血小板比积0．12％～0．36％。结论儿童血常规参考范围与年龄、性别及地域等因素有关，幼儿需建立独立的血常规参考范围。     

新型血细胞分析仪ADVIA 120成人静脉血参考范围调查

目的 调查广州地区成人静脉血新型血细胞分析仪ADVIA 120的参考范围.方法 收集ADVIA 120血细胞分析仪在1年内检测健康成人静脉血的结果数据.结果 少部分结果与常用的参考范围差异显著:明显偏高的是男LYMPH%参考上限47.9%、女LYMPH%参考上限48.0%、男PLT(149～353)× 109/L、男PDW(36.9～64.7)%、女PLT(155～369)×109/L和女PDW(31.2～64.9)%;明显偏低的是男NEUT%参考下限40.5%和女NEUT%参考下限41.3%;略偏高的是男性的WBC(4.36～10.53)×109/L、RBC(4.30～5.71)×1012/L和Hb(133～171)g/L.结论 不同地区的环境条件和检测手段会对参考范围产生较大影响,故应建立不同地区和不同性别的血细胞参考范围.     

2012年深圳市龙岗区某街道8.5万人部分血液检查指标分析

目的 了解2012年深圳市龙岗区某街道8.5万人口部分血液检查指标的分布情况,为该辖区卫生工作重点的建立和正常人群医学参考值的制定提供依据.方法 通过与该街道各社区合作,将辖区人口以社区为单位的形式统一组织起来.现场抽取辖区到场人口空腹静脉抗凝全血5ml,统一送至该街道预防保健所检验科检验HBsAg、红细胞计数、白细胞计数等指标,结果用SPSS17.0分析.结果 样本红细胞计数的均数为4.638 0×1012个/L,标准差为0.410 61×1012个/L,且不同性别、年龄红细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）;样本白细胞计数的均数为7.5803×109个/L,标准差为3.643 06×109个/L,且不同年龄段白细胞计数水平有统计学差异（P＜ 0.000 1）; HBsAg总携带率为26.36人/万人,且不同年龄段携带专率不同,不同性别差异无统计学意义（P=0.250）.结论 该街道全人群红细胞计数均数点估计为4.638 0×1012个/L,95％置信区间为（4.633 6,4.642382）×1012个/L;全人群白细胞计数均数点估计为7.580 3×109个/L,95％置信区间为（7.541 41,7.61919）×109个/L;0～17岁、31～77岁人群可能是该街道防控乙肝传播的重点人群.     

英夫利西单抗诱发再生障碍性贫血

1例29岁男性患者因克罗恩病给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注,首次给药后第4天血常规检查:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞计数2.39×109/L,血红蛋白144 g/L,血小板计数138×109/L。第2次给药后25 d患者肢体皮肤出现针尖大小紫色瘀点,实验室检查:白细胞计数2.07×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数10×109/L。给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人血小板生成素,并间断输血,但外周血细胞计数进行性下降。结合骨髓涂片检查和骨髓活检结果,诊断为再生障碍性贫血。给予美罗培南、氢化可的松、促红细胞生成素、环孢素、司坦唑醇、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、更昔洛韦等治疗。约2个月后复查:白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞计数1.62×109/L,红细胞计数2.51×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数24×109/L。患者出院,继续环孢素治疗。次日患者出现发热,7 d后双上肢、背部散在出现紫红色瘀点。患者再次入院,血常规检查:白细胞计数4.59×109/L,中性粒细胞计数3.80×109/L,红细胞计数2.45×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数56×109/L。诊断为重型再生障碍性贫血。尽管全力救治,但患者终因重度贫血(血红蛋白降至38 g/L)、重症感染、出血而死亡。     

克林霉素致血尿1例

病例:患者,女.2008年2月于我院行剖宫产手术.术前血常规、血生化检查示:白细胞汁数6.66×109L,中性粒细胞65.5%,红细胞计数5.13×10=1012L,血红蛋白152g/L,血小板计数155×109L,尿素氮5.12mmol/L,肌酐77.89μmol/L,总蛋白69.10g/L.     

治疗性血细胞单采术在血液病中的应用

目的探讨治疗性血细胞单采术在血液病中的应用效果。方法 选择该院自2012年4月至2013年10月治疗的56例血液病患者,应用COBE Spectra血细胞分离机,采用连续性血细胞分离法,根据患者治疗方案进行红细胞、白细胞、血小板单采术。结果 红细胞单采术后患者红细胞计数从(6.12±2.19)×1012 L-1降至(4.19±1.68)×1012 L-1,血红蛋白从(203.47±71.47)g/L降至(146.81±80.01)g/L;白细胞单采术后白细胞计数由(147.69±53.88)×109L-1降至(57.29±21.76)×109L-1;血小板单采术后患者血小板计数从(671.36±80.74)×109L-1降至(319.47±44.86)×109L-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗性血细胞单采术可以选择性降低患者体内血细胞的数量,缓解因血细胞计数异常增高出现的一系列临床症状,降低并发症的发生,提高临床药物疗效。     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例75岁男性患者因房室传导阻滞行永久起搏器植入术,术后出现感染性心内膜炎。首先单独给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠3.0 g1、次/12 h静脉滴注4 d,然后改为万古霉素1.0 g1、次/12 h静脉滴注3 d,最后单独应用利奈唑胺600 mg1,次/12 h静脉滴注44 d。应用利奈唑胺前实验室检查示患者外周血白细胞12.00×109/L,红细胞3.92×1012/L,血小板158×109/L,血红蛋白115 g/L。用药第19天血常规示白细胞2.81×109/L,红细胞3.39×1012/L,血小板74×109/L,血红蛋白102 g/L。其后血常规检查显示各项指标均低于正常范围,最低值如下:白细胞2.69×109/L,红细胞2.51×1012/L,血小板48×109/L,血红蛋白69 g/L。由于病情需要未停用利奈唑胺,给予重组人粒细胞集落刺激因子、琥珀酸亚铁及红细胞悬液等对症治疗。患者应用利奈唑胺共44 d。停药后18 d血常规恢复正常:白细胞5.07×109/L,红细胞3.02×1012/L,血小板156×109/L,血红蛋白102 g/L。     

拉米夫定致贫血

1例24岁男性重型乙型肝炎患者口服拉米夫定100 mg、1次/d,水飞蓟宾70 mg、3次/d;同时静脉滴注还原型谷胱甘肽1.2 g、复方甘草酸苷80 ml、促肝细胞生长素120 mg,1次/d。1周后,其红细胞计数由4.52×1012/L降至3.29×1012/L,血红蛋白由120 g/L降至102 g/L。3周后复查:红细胞计数3.00×1012/L,血红蛋白81 g/L。停服拉米夫定,改为口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,其他药物维持不变。16 d后复查血常规:红细胞计数3.84×1012/L,血红蛋白120 g/L。     

冷凝集引起交叉配血困难1例

1 病历资料 徐某,男,46 岁,2011 年3 月于我院诊断为糖尿病、再生障碍性贫血,既往有多次输血史.急查血常规:白细胞(WBC)1.2 × 109/L,红细胞(RBC)0.59 × 1012/L,血红蛋白(HGB)19g/L,血细胞比容(HCT)0.06,血小板(PLT)13 × 109/L.     

健康人群丙氨酸氨基转移酶参考值调查

目的了解并逐步建立本地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的参考值。方法采用速率法测定22466例（男13054例,女9412例）健康人群ALT的血清水平。结果血清ALT为对数正态分布,男、女问有显著性差异（P〈0．01）。参考值：男性9-57U／L,女性8-40U／L。结论所建立的参考值基本反映了本地区健康人群血清ALT的水平。     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

UF-100尿沉渣分析仪测定尿红白细胞和管型的参考值范围调查

目的：调查UF-100全自动尿沉渣分析仪测定尿液红细胞、白细胞和管型的参考值范围。方法：用UF-100全自动尿沉渣分析仪对1142例健康人随机尿液红细胞、白细胞和管型进行定量分析。结果：红细胞、白细胞的结果经F检验，男女之间差异存在显著性（P〈0．05），管型的结果经F检验，男女之间差异无显著性（P〉0．05）；男602例、女540例健康人尿液红细胞、白细胞、管型的结果与年龄相关无显著性意义（P〉0．05）。所测健康人尿样红细胞、白细胞和管型95％的可信界限为：尿红细胞：男为0～14．9/ul，女为0～20/ul；白细胞：男为0～203/ul，女为0～34．8/ul；管型：0～1．1/ul。结论：建立各自实验室的尿液有形成份正常参考值范围对于临床实验诊断、疗效观察具有重要意义．     

替吉奥胶囊致急性溶血性贫血

1例50岁男性胃癌术后患者应用替吉奥胶囊(每粒胶囊含替加氟20 mg、吉美嘧啶5.8 mg、奥替拉西钾19.6 mg)3粒,2次/d治疗。3 d后,患者出现头晕,乏力,尿色加深,皮肤及巩膜重度黄染。实验室检查:白细胞计数2.2×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞计数2.6×1012/L,血红蛋白79 g/L,总胆红素(TBil)120.7μmol/L,直接胆红素(DBil)27.2μmol/L。停用替吉奥胶囊,给予护肝及升白细胞药物治疗2 d,但皮肤及巩膜黄染进行性加重。实验室检测:白细胞计数17.6×109/L,中性粒细胞0.88,红细胞计数1.0×1012/L,血红蛋白32 g/L,红细胞比容(HCT)0.10,TBil140.4μmol/L,DBil43.9μmol/L。给予输注洗涤红细胞、人免疫球蛋白及地塞米松等对症处理。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶比值为0.36,考虑为G6PD缺乏所致急性溶血性贫血。继续输注洗涤红细胞,地塞米松逐渐减量停用,并停用人免疫球蛋白,患者贫血情况逐渐缓解。停用替吉奥胶囊9 d后,患者头晕、乏力基本缓解,皮肤及巩膜稍有黄染。实验室复查:白细胞计数3.3×109/L,中性粒细胞0.77,红细胞计数2.6×1012/L,血红蛋白82 g/L,HCT0.24,遂于当日出院。出院后第4天,当地医院复查血常规等,结果基本恢复正常。     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致血细胞减少误诊为消化道出血

1例79岁男性患者因头部外伤合并大肠埃希菌肺炎给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注、1次/8 h治疗。治疗前白细胞计数（WBC）10.20×10 9/L,红细胞计数（RBC）3.58×10 12/L,血红蛋白（Hb）101 g/L,血小板计数（PLT）202×10 9/L。用药第2天...     

误诊为多发性骨髓瘤的食管癌1例

<正>患者,男,54岁。因乏力、纳差1个月余,发现血钙升高3 d余,于2020年12月6日入院。患者1个月前无明显诱因出现纳差、乏力,伴头皮发麻、发痒,其余无特殊不适。既往体健,无特殊病史。外院就诊,血常规示：白细胞计数11.8×109/L,中性粒细胞百分比83.1%,红细胞计数3.07×1012/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数266×109/L。肝功能示：丙氨酸氨基转移酶43.2 U/L,天冬门氨酸氨基转移酶29.2 U/L,     

利奈唑胺致血小板减少和贫血

1例55岁男性患者因糖尿病高渗性昏迷、重症肺炎联合应用亚胺培南西司他丁钠1.0 g、3次/d及左氧氟沙星0.5 g、1次/d静脉滴注。由于效果不佳,加用利奈唑胺0.6 g,2次/d静脉滴注,患者体温逐渐下降。入院时患者红细胞计数4.4×1012/L,血红蛋白141 g/L,血小板计数251×109/L。利奈唑胺治疗第1天红细胞3.7×1012/L,血红蛋白122 g/L,血小板计数88×109/L;第5天血小板计数降至34×109/L。立即停用利奈唑胺,改为替考拉宁,亚胺培南西司他丁钠和左氧氟沙星继续应用,并输注新鲜血浆200 ml。停用利奈唑胺第6天血小板计数恢复正常(192×109/L),但红细胞和血红蛋白水平进行性下降,停药第8天降至最低,分别为2.2×1012/L、69 g/L。之后逐渐上升,于停药第27天接近正常水平。     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

1 病例报告 患者女,34岁.主因乏力半年,加重半个月,于2006年6月17日入院.患者入院前半年无明显诱因出现乏力,以活动后为重,无朝轻暮重,未诊治.于入院前半个月,患者乏力症状加重,不能进行自理,遂来我院门诊,查血常规:红细胞1.59×1012/L,血红蛋白38g/L.既往患者体健,否认血液病、免疫病病史.患者入院后在血液科治疗,查血常规:红细胞1.63×1012/L,血红蛋白39 g/L,白细胞3.2×109/L,血小板270×109/L.查网织红细胞0.1%.