难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果比较研究

目的研究难治性贫血和巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果,评定临床检验价值。方法选取我院于2015年1月至2016年1月期间所收治的20例骨髓增生异常综合征难治性贫血患者(MDS-RA)以及20例巨幼细胞性贫血患者(MA),以此进行对比性形态学研究。结果巨幼细胞性贫血红系巨变细胞满值,而其余病态造血有出现的可能。同时骨髓增生异常综合征难治性贫血以及巨幼细胞性贫血的病态造血有共通特征,其中巨幼细胞性贫血的形态学诊断主要和红系巨变有所关联。并且实验组骨髓形态中,红系细胞以及粒系细胞病态百分比以及淋巴样小巨核细胞百分比、有核细胞PAS阳性率均优于巨幼细胞性贫血。结论 MDS-RA需要对病态造血情况进行研究,避免出现误诊的情况,同时这一研究值得临床进一步推广和应用。     

骨髓增生异常综合征与巨幼红细胞性贫血细胞形态学比较

目的 通过对骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼红细胞性贫血(MA)骨髓细胞进行形态学比较。方法 于光学显微镜下，用细胞形态学方法观察比较两类疾病患者骨髓红系、粒系、巨核细胞形态学特征。结果 MDS以红系奇数核和巨大红细胞、淋巴样小巨核细胞最有诊断意义；MA骨髓细胞呈“老浆幼核”改变。以红系为明显，成熟红细胞呈大卵圆形，拉系中幼粒以下各阶段巨幼样变。结论 淋巴样小巨核是MDS主要特征。MA骨髓细胞呈“核幼质老”并以红系为明显，必要时可行其他辅助实验检查。提高MDS和MA鉴别诊断水平。     

骨髓增生异常综合征的难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析

骨髓增生异常综合征的难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞贫血(MA)是两种不同的疾病.难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效.巨幼细胞贫血是以叶酸和(或)维生素B12:缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变.两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆[1,2],但预后完全不同.因此鉴别二者有重要意义.为了探讨MDS-RA与MA的临床与形态学特征,以利于两者之间的鉴别诊断,对已确诊的14例MDS-RA患者和30例MA患者的资料进行回顾性分析,现报告如下.     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验对比观察

目的 观察比较难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞性贫血(MA)的骨髓形态检验方法及结果,总结其临床意义.方法 选取我院2009年5月至2011年5月难治性贫血患者31例和巨幼细胞性贫血的患者34例,观察比较两组患者的骨髓形态学检验结果.结果 两组血常规检验中,MDS-RA组以白细胞和血红蛋白减少、血小板和血红蛋白减少所占比例明显高于MA组,全血细胞减少、MCV>100fl、幼红幼粒细胞所占比例明显低于MA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDS-RA与MA患者在病态造血方面有相似之处,前者的诊断需要结合病态造血的情况进行综合分析,后者的诊断则多以骨髓形态学的红系巨变为主,若形态学诊断存在困难,可辅以其他实验室检验进行鉴别诊断,具有重要的临床意义.     

骨髓增生异常综合征与巨幼红细胞性贫血的形态学鉴别诊断

目的通过对骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼红细胞性贫血（MA）血象、骨髓象的形态学分析,以提高对MDS与MA诊断及鉴别诊断的能力和水平。方法对51例MDS和43例MA患者血象及骨髓象形态学改变的资料进行细致分析。结果MDS以红系奇数核和巨大红细胞、淋巴样小巨核最有诊断意义;MA骨髓细胞呈“核幼质老”改变以红系为明显,粒系中幼粒以下各阶段细胞巨幼样变。结论奇数核细胞、淋巴样小巨核是MDS的主要特征;MA骨髓细胞呈“核幼质老”并以红系为明显,必要时可行其他辅助实验室检查,提高MDS和MA鉴别诊断水平。     

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值

目的对比分析骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院收治的巨幼细胞性贫血患者及难治性贫血患者各64例,均对其进行骨髓形态检验,观察比较两组结果。结果 RA组有核红细胞PAS阳性率显著高于MA组,差异有统计学意义(x~2=71.805,P=0.000);RA组红系病态、粒系病态及淋巴样小巨核例数显著多于MA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MA组患者巨幼变原始红细胞及巨幼变早幼红细胞胞体直径显著大于RA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓形态检验RA和SA侧重点有所不同,针对RA患者临床诊断应加强监测淋巴样小巨核细胞现象并关注其病态造血,而MA患者可将有核红细胞PAS阳性、巨幼变幼红细胞胞体及细胞巨幼样变作为诊断观察重点。     

80例巨幼细胞性贫血细胞形态学结果的分析研究

目的对巨幼细胞性贫血(MA)血细胞形态进行分析研究。总结MA的血细胞形态变化规律和特点,从而为临床诊断、鉴别诊断、治疗提供可靠依据。方法回顾性分析研究80例巨幼细胞性贫血的外周血像、骨髓像及临床资料的结果。结果外周血:网织红细胞计数正常或减低,网织红细胞绝对值减少,MCV增大,RDW增大,可有一系、二系或三系的减少,可见红细胞大小不等,可见巨幼细胞、巨晚幼粒细胞、巨杆状粒细胞、分叶过多粒细胞(分叶5~10叶),可见大红细胞、巨红细胞、椭圆形红细胞和泪滴形红细胞、点彩红细胞和豪-乔氏小体等。骨髓像:增生活跃或明显活跃,可见各期巨幼红细胞,并出现幼红细胞"幼核老浆"现象,即生长与分裂不平衡,核与浆的发育不同步。并可见点彩红、花形核、豪-乔氏小体、卡-波氏环,并可见粒系巨晚幼、巨杆状粒细胞,分叶过多粒细胞(5~10叶)、巨核细胞巨幼变和分叶过多(>5叶)及核丝断裂现象等。骨髓像中MA血细胞形态变化可大致分为五类:即①粒系巨幼变为主(占21.25%);②红系巨幼变为主(占11.25%);③粒、红二系巨幼变为主(占31.25%);④粒、红、巨三系巨幼变为主(占28.75%);⑤粒系巨幼变,红系低色素改变(占7.5%)。结论通过回顾性分析研究,了解并掌握MA血细胞形态变化规律及特点,可以为MA患者提供正确的诊断及鉴别诊断(以免误诊为HA、AA、MDS-RA,红血病、红白血病等),从而为临床诊断、治疗提供正确的依据。偏食或吸收障碍等,引起叶酸和(或)维生素B12缺乏是导致MA贫血的主要原因。     

骨髓增生异常综合征-难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析及意义

目的通过探讨骨髓异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、细胞形态学特征及治疗性诊断,提高其诊断的鉴别水平。方法对12例MDS-RA与31例MA患者的临床特点、细胞形态学特征及治疗性诊断进行回顾性分析。结果 MDS-RA和MA在临床、实验室检查、骨髓形态学有相似之处,但MDS-RA病态造血明显,且呈多形性变化,治疗效果差。MA三系巨幼变明显,染色质疏松如网,叶酸、VitB12治疗效果好。结论对于MDS-RA和MA鉴别困难的病例,要通过临床、实验室检查、骨髓形态学特征及治疗性诊断综合分析,提高诊断及鉴别诊断水平。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法及结果比较观察

目的分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果。方法选2010年1月至2016年3月在我院进行就诊的难治性贫血患者30例,选同期的巨幼细胞性贫血患者30例,前者为A组,后者为B组。对所有患者进行骨髓形态检验,对其检验方法与检验结果进行分析。结果 A组患者进行骨髓形态检验结果发现,其粒系病态、红系病态、淋巴样小巨核检出情况与B组患者进行比较,差异有统计意义(P<0.05)。但是两组患者在红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变检出情况进行比较,均无显著差异(P>0.05)。结论难治性贫血的骨髓形态检验与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验都有相似之处,但是难治性贫血的诊断主要是针对病态造血,而巨幼细胞性贫血主要是针对巨幼变红细胞,在对两种贫血难以进行确诊时,需要采用其他的检验方法对贫血病症进行辅助诊断。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的细胞形态学鉴别

目的分析研究难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法。方法根据相关案例进行回顾性分析,选取我院28例难治性贫血患者(A组)与32例巨幼细胞性贫血患者(B组)进行研究,并对两组患者骨髓形态的检验结果进行了比较与分析。结果 A组患者血红蛋白、血小板、白细胞减少明显多于B组(P<0.05);A组全血细胞减少、出现幼红幼粒细胞与MCV>100 fl所占的比例要低于B组(P<0.05)。结论难治性贫血的临床诊断需结合临床以及病态造血情况进行综合考虑;巨幼细胞性贫血的临床诊断需以骨髓形态学红系巨变为主,且需关注其血清叶酸及维生素B12水平。     

45例系统性红斑狼疮血液学改变的分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）血液学异常情况。方法通过回顾性分析45例SLE患者的临床资料,对患者血常规、骨髓象及细胞形态学检查结果进行比较分析。结果血常规改变患者中以贫血最为常见,其中,贫血并发血小板减少13例,并发白细胞减少11例,全血细胞减少3例,单纯血小板减少1例,溶血性贫血2例。骨髓有核细胞增生活跃者26例（占57.8％）,增生明显活跃者19例（占42．2％）。粒细胞：红细胞（G／E）〉3者23例（占51．1％）,G／E〈3者22例（占48．9％）;2例溶血性贫血患者直接法Coombs试验均为阳性,C／E均〈1。中性粒细胞大小不均、浆内颗粒增多、增粗者9例（占20．0％）,红细胞形态正常者36例（占80．0％）;巨幼样变者2例,小细胞低色素者7例;巨核细胞1～104[平均（32．3±27．1）1个／片。铁染色正常者37例（占82．2％）。结论SLE并发血液系统损害多见．以贫血最为常见,部分患者早期易误诊为再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等,经过皮质醇激素及（或）免疫抑制剂治疗后,多数患者外周血象有不同程度的改善。     

血液检验红细胞参数在贫血中的鉴别诊断价值

目的探究血液检验红细胞参数在贫血中的鉴别诊断价值。方法选取54例贫血患者作为观察组,另选取同期健康体检者54例作为参照组。两组均以美国贝克曼库尔特全自动生化分析仪进行血液检验。分析观察组患者诊断结果 ,并比较观察组和参照组、巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血患者的各项红细胞参数[血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)]。结果经临床诊断,观察组54例患者中巨幼细胞性贫血患者30例,缺铁性贫血患者24例。血液检验红细胞参数诊断结果显示,巨幼细胞性贫血患者27例,缺铁性贫血患者27例,以临床诊断为金标准,误诊3例,诊断准确率为94.44%(51/54)。观察组RDW(19.56±2.11)%高于参照组的(10.26±1.32)%, Hb(73.26±3.62)g/L、MCV(65.19±3.42)fl、RBC(2.53±0.41)×10¹²/L、MCH(22.34±1.65)pg/L均低于参照组的(134.26±3.26)g/L、(83.26±3.22)fl、(4.53±0.55)×10¹²/L、(31.26±1.52)pg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。巨幼细胞性贫血患者的RBC和Hb水平均低于缺铁性贫血患者,而RDW、MCV、MCH水平均高于缺铁性贫血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经血液检验红细胞参数可尽早确诊患者病情,准确掌握贫血患者的血液浓度变化,从而为患者病情诊断与治疗提供可靠依据,其应用价值显著。     

小儿巨幼细胞性贫血患者52例临床分析

目的分析小儿巨幼细胞性贫血患者的临床特点。方法回顾性分析52例小儿巨幼细胞性贫血患者的临床资料。结果20～30d恢复正常者有29例,占55．8％;31～40d恢复正常者有17例,占32．7％;41～50d恢复正常者有6例,占11．5％。引起小儿巨幼细胞性贫血的最重要的原因是营养不良,与本地区的饮食结构有关。新鲜蔬菜及肉类的摄人不足,导致小儿患巨幼细胞性贫血的比例升高。另外,偏食也是引起小儿巨幼细胞性贫血的原因之一。结论小儿巨幼细胞性贫血应早诊断、早治疗、早预防。     

红细胞参数MCV、MCHC在诊断老年贫血中的临床意义研究

目的研究红细胞参数平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）在诊断老年贫血中的临床意义。方法回顾性分析360例60岁以上的老年贫血患者的临床资料,根据血常规中红细胞参数MCV、MCHC检测数值分成小细胞低色素性贫血（小细胞组）、大细胞高色素性贫血（大细胞组）以及正细胞正色素性贫血（正细胞组）,并进一步检查以明确病因。为满足研究要求,另选36名健康老人作为对照组,与实验组进行相同的检测,以供参比。结果缺铁性贫血患者MCV值和MCHC值明显低于对照组（P〈0．01）,巨幼细胞性贫血和纯红细胞性再生障碍性贫血患者的MCV值和MCHC值高于对照组（P〈0．05）,骨髓增生异常综合征部分患者的MCV值和MCHC值高于正常值,但平均数值与对照组差异无统计学意义。其他各类贫血差异无统计学意义;360例老年贫血患者中,小细胞贫血和大细胞贫血共占所有老年贫血患者的64．8％。结论通过对MCV和MCHC数值的判断,可给大部分老年贫血患者即刻做出营养性贫血的诊断。对于补充造血物质疗效不佳的患者以及正细胞正色素性贫血患者有必要行进一步检查。     

141例全血细胞减少症患者病因分析

目的：探讨全血细胞减少的临床病因。方法：对141例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果：141例中140例查明病因,1例不明。血液病为主要病因,占75.2%,非血液病占24.1%。各疾病按所占比例排序前5位依次为巨幼细胞性贫血、急性白血病、再生障碍性贫血、肝硬化脾功能亢进症、骨髓增生异常综合征。血液系统全血细胞减少病因以恶性及难治性疾病为主。结论：全血细胞减少病因复杂多样,除造血系统疾病外,需排除非造血系统疾病,以免误诊、漏诊。     

Selective Myelotoxicity of Propanil

Propanil, a commonly used herbicide, has been previously shownto be immunotoxic for selected immune functions as well as specificcell types, such as the macrophage. Propanil has also been shownto cause a methemoglobulinemia and anemia through direct actionon the erythrocyte. Demonstrated toxicity to both macrophagesand erythrocytes raised concern for the possible myelotoxicityof propanil which could contribute to the observed effects ofexposure. Therefore, the effect of propanil on several stemand progenitor cell types was assessed 7 days after acute propanilexposure. The results described herein show that propanil, atdoses of 50–200 mg/kg body wt, resulted in reduction inthe number of myeloid stem cells and early myeloid and erythroidprogenitor cells. No reduction in the numbers of more differentiatedmyeloid and erythroid progenitor cells was noted at even thehighest dose used (200 mg/kg). In addition, no statisticallysignificant difference in number of leukocytes per femur wasnoted. These data suggest that propanil is myelotoxic to earlyhemapoietic stem cells, but that this reduction is apparentlycompensated by proliferation of more differentiated progenitorcells for the myeloid and erythroid lineages. It remains unknownwhether chronic exposure leads to progressive depletion of additionalmyeloid and erythroid cells.     

临床药师对2例异基因外周血干细胞移植患者的药学监护

目的：探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）患者临床治疗中发挥的作用。方法：通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育。结果：A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒（HCMV-DNA）结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应。B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建。期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病（GVHD）表现。结论：临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可。减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值。     

全血细胞减少症110例病因分析

目的探讨全血细胞减少的临床病因。方法对110例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果病因中血液系统疾病占78.18%;非血液系统疾病占20.00%,不明原因占1.82%,而在血液系统疾病中巨幼细胞贫血（MA）最为多见（占27.27%）,非造血系统疾病中以肝脏疾病最为常见（占7.27%）。结论引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,减少误诊和漏诊,提高诊断的准确率。     

白细胞介素－1对粒系细胞和红系细胞的正负调节作用

应用重组人白细胞介素－１β（γｈＩＬ－１β）对小鼠骨髓和外周血粒系细胞与红系细胞作用的研究表明：ＩＬ－１单剂量腹腔注射后ｄ７红系造血细胞明显减少，网织红细胞在ｄ８显著下降。５～１０万Ｕ·ｋｇ－１剂量范围内ＩＬ－１促进粒系细胞的增殖和分化成熟。应用流式细胞仪对骨髓细胞周期分析显示骨髓大体积细胞在注射ＩＬ－１后ｄ３Ｓ期细胞明显增多。我们的结果表明ＩＬ－１抑制红系造血细胞的分化增殖，在适当的剂量范围内促进粒系细胞的增殖和分化成熟。其作用的分子基础是诱导造血细胞的细胞周期变化。     

急性髓性白血病患者外周血淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者外周血T淋巴细胞亚群、DNT细胞、NK细胞的表达水平及其临床意义。方法采用流式细胞术对40例初发AML患者、32例AML完全缓解(CR)患者及20例正常人外周血T淋巴细胞亚群、DNT细胞及NK细胞水平进行检测。结果初发AML组与正常对照组比较,CD4+细胞、CD4+/CD8+比值、DNT细胞及NK细胞明显降低(P<0.05);CD3+细胞、CD8+细胞变化不显著(P>0.05)。复治CR组与对照组比较,NK细胞明显降低(P<0.05),其他各值差异无统计学意义。结论初发AML患者的T淋巴细胞亚群、DNT细胞、NK细胞变化明显,而治疗缓解后淋巴亚群基本恢复正常,说明T淋巴细胞亚群、DNT细胞、NK细胞水平检测在评价AML疗效及判断预后方面具有一定的临床价值。