关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的临床研究

目的探究股骨下段骨折患者实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗的效果。方法选取于2017年3月～2018年3月期间在我院收集的50例股骨下段骨折患者作为实验对象,通过随机数字表法进行分组,其中对照组25例,实验组25例。对照组患者实施直视下有限切开逆行髓内钉内固定术,实验组实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定术,对两组患者手术指标、临床疗效、膝关节Neer功能恢复评分。结果实验组患者手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间均显著少于对照组,临床疗效及膝关节Neer功能恢复量表中5个维度评分则明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨下段骨折患者实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗具有确切疗效,可有效改善患者膝关节功能,对患者的健康恢复具有积极影响,因此该种治疗方案值得在临床中推广。     

关节镜下交锁髓内钉固定治疗股骨骨折浮膝

目的探讨交锁髓内钉固定微创治疗浮膝的疗效。方法交锁髓内钉固定微创治疗21例浮膝,对于发生于股骨中上段骨折的浮膝,股骨和胫骨髓内钉均顺行打入,选择闭合穿针法;而对于股骨中段以下骨折的浮膝,尤其是对于股骨髁上或伴有股骨髁间骨折的浮膝,采用关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定。关节镜下同时处理膝关节内伴随损伤。结果本组患者全部随访,平均23个月,根据Karlstron膝关节功能评分法评定,优15例,良3例,优良率达85.7%。结论在患者全身状况许可的情况下早期手术,微创完成交锁髓内钉的固定,尽快恢复膝关节两侧力臂的完整性,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨下段骨折体会

目的：分析逆行带锁髓内钉治疗股骨干下1／3段骨折的手术方式及治疗效果。方法：对自2002年10月以来用逆行带锁髓内钉治疗22例股骨干下1／3段骨折患者的治疗方法、治疗经过及结果进行分析与总结。结果：所有患者疗效较满意。结论：逆行带锁髓内钉用于治疗股骨干下1／3段骨折时，为中心性固定，具有固定效果切实可靠，有较好的抗剪力及抗旋转作用，且有创伤小、并发症少、有利于骨折愈合、操作简便等优点。特别适合没有C型臂X线机的基层医院开展。但要强调早期膝关节功能锻炼，以预防关节功能障碍。     

关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折治疗中的应用

目的 研究关节镜下锚钉固定在青少年膝关节髁间棘骨折治疗中的临床疗效。方法 选取2013年2月～2018年2月我院收治的35例青少年膝关节髁间棘骨折患者,复位后,在关节镜下使用锚钉固定,观察手术前后患者Lysholm膝关节评分、IKDC2000主观膝关节评分、X线片骨折愈合时间。结果 平均愈合时间(8±2.1)周,末次随访,患者的Lysholm膝关节评分(95.66±2.26)分、IKDC2000主观膝关节评分(80.54±5.26)分,均显著高于患者手术前Lysholm膝关节评分(35.62±3.46)分、IKDC2000主观膝关节评分(44.07±1.68)分,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 青少年膝关节髁间棘骨折后采用关节镜下锚钉固定进行治疗,骨折端复位容易、损伤小、固定牢靠且内固定物无需进行二次手术取出,不损伤骨骺,术后可进行有效膝关节功能的功能锻炼,具有较高的临床疗效,可广泛推广。     

关节镜辅助下逆向髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的探讨关节镜辅助下股骨远端骨折微创逆向交锁髓内钉治疗的效果。方法 30例股骨远端骨折行关节镜辅助下逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访3～24个月。结果 30例患者均获随访,骨折愈合时间为3～9(平均6)个月,膝关节功能均恢复良好。结论关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折创伤极小,对膝关节功能恢复影响极小,有利于术后膝关节的功能恢复。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折

目的 介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗远端A型骨折的方法。方法 经关节镜应用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端A型骨折27例,全部病例进行临床随访评定效果。结果 27例经4～16月随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4．5月,术后功能恢复良好,术后功能恢复总体优良率达81．5％。结论 经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值。     

关节镜下膝关节内骨折的临床治疗分析

目的 探讨关节镜下膝关节内骨折的临床治疗效果.方法 回顾分析80例患者的临床资料.结果 80例膝关节内骨折患者通过关节镜监视下复位与内固定,并采用早期膝关节功能锻炼与恢复方法,配合中药口服者,ROM评定优73例、良2例、中4例、差1例;Lysholm评分优72例,良2例,中5例,差1例.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,术后配合口服药加功能锻炼,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.     

逆行股骨髓内钉治疗C3型股骨远端骨折

目的　探讨逆行股骨髓内钉在C3型股骨远端骨折中的重建作用和疗效。方法　对 12例因C3型股骨远端骨折 ,采用逆行股骨髓内钉行骨折重建术的病例进行随访 ,平均年龄 39 2岁 ,伤后至手术时间平均为 10 3d ,11例合并其他部位骨折。 12例均辅以髁部螺钉、钢丝固定 ,其中 5例使用骨螺栓 ,9例行髁部植骨 ,7例术后应用石膏临时固定 ,平均随访时间 13 2个月。结果　 12例均骨性愈合 ,无感染。 2例继发膝关节僵直 ,内固定取出时一并行松解术。 2例发生畸形愈合 ,其中 1例并发创伤性关节炎。 12例膝关节活动度平均 85 5°。结论　利用逆行股骨髓内钉行C3型股骨远端骨折重建 ,能提供较强的即刻稳定 ,有利于骨折愈合及功能恢复 ,是一种较好的选择     

膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效观察

目的 观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法 采用膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗26例股骨髁上骨折病例。按AO／ASIF分类系统分类：A1型13例，A2型8例．A3型5例。结果 26例患者随访6～42个月．平均20．6个月。骨折在术后11～19个月内愈合，平均愈合时间15．6个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准，优良率达92．3％。结论 膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高．关节功能恢复良好．并发症少等优点，是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :总结临床使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端骨折的经验。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 10月治疗股骨远端骨折 13例 ,采用 AO/ ASIF分类 :A 1型 6例 ,A 2型 4例 ,A3型 2例 ,C2型 1例。在 C形臂 X线透视机下切开复位 ,行逆行交锁髓内钉固定术。术后 7d行膝关节 CPM功能锻炼。结果 :13例手术均获得成功 ,髓内钉固定理想 ,骨折对位、对线良好。术后 14d膝关节屈曲 90°以上。术后 2 1d能下地扶拐不负重站立 ,6 0 d后开始负重行走。结论 :使用逆行交锁髓内钉技术治疗股骨远端 AO/ ASIF分类的 A型、C2型骨折疗效较好 ,有应用价值     

逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位逆行髓内钉固定技术应用于股骨髁上骨折的疗效。方法收集上海市第八人民医院2007年1月至2009年9月收治的89例股骨髁上骨折行闭合复位、逆行髓内钉固定治疗患者的病历资料进行回顾性分析。术后第1天开始进行膝关节CPM功能锻炼，记录所有患者的骨折临床愈合时间及术后膝关节功能恢复情况。结果接受内固定术的时间为人院后的4—11d，中位时间为7d。所有患者均获随访，随访时间15—30个月，中位时间19个月；手术时间45—85min，中位时间65min；术中出血50～200ml，中位出血量120ml。术中及术后均无肺栓塞发生。术后≤4周膝关节活动范围达120。者82例，占92．1％。骨折临床愈合时间为11～20周，中位愈合时间为12．7周。术后12个月膝关节功能优37例、良44例、可8例、差0例，优良率为91．0％（81／89）。有1例术中发生股骨干骨折，更换为更长的髓内钉后顺利固定新的骨折。无感染及骨折不愈合。结论对于股骨髁上骨折，采用闭合复位、逆行髓内钉内固定是一种有效的微创方法，能获得良好的疗效。     

非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察

目的:探讨非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法:2006～2008年,我们对36例(38肢)股骨干骨折患者采用非扩髓交锁髓内钉治疗,其中男24例(25肢),女12例(13肢),平均年龄49岁.术前和术后均行X线片检查,术后通过临床和放射学随访,平均24个月,观察骨折愈合情况.结果:36例(38肢)患者骨折均愈合,闭合性骨折愈合时间10～16周,平均13周,开放性骨折愈合时间14～28周,平均21周.有3例患者股骨远端交锁钉发生断裂,2例患者轻度外翻成角畸形.所有患肢术后功能良好,二次手术取出髓内钉后无再次骨折发生.结论:非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折有手术创伤小,手术时间短,对骨内膜血运破坏少,骨折愈合不利影响小等优点.但易发生断钉,在使用非扩髓交锁髓内钉时,需综合考虑多方面因素,扬长避短.     

逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的评价股骨逆行交锁髓内钉的治疗效果。方法自2003年7月起,共收治股骨下段骨折患者31例(AO分类A1型8例,A2型16例,A3型7例),行股骨下段骨折开放或闭合复位,逆行交锁髓内钉内固定术,术后随访2～36个月,平均10个月。结果31例中29例获骨性愈合,2例固定术后不足3个月,无法评价,愈合率为93.5%,膝关节功能按Schatzker评分,优15例,良16例,无明显功能丧失。结论逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨下段骨折具有并发症少,愈合率高等特点。     

逆行髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨与比较逆行髓内钉与锁定钢板对股骨远端骨折的临床治疗效果.方法 收集本院2015年1月至7月入院的60例股骨远端骨折患者随机分为两组,逆行髓内钉组患者给予逆行髓内钉固定术,锁定钢板组患者给予锁定钢板固定,比较两组患者固定相关临床指标与膝关节功能治疗效果.结果 逆行髓内钉组患者术中出血量(184.29±50.25) ml、手术时间(97.04±16.75) min、术中透视次数(13.02±3.55)次、内固定费用(5.23±2.46)千元与愈合时间(70.34±8.83)d,显著低于锁定钢板组[(244.47±75.89) ml,(117.85±18.97)min,(15.99±3.96)次,(16.42±5.02)千元,(75.92±9.58)d],两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者膝关节功能治疗优良率(90.00％vs.83.33％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然两种内固定方式治疗膝关节功能均较为显著,但逆行髓内钉固定术治疗与愈合时间更短,术中创伤更小,费用更低,故而应优先选择,具有借鉴性.     

逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对本院收治的86例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,A组43例患者采用逆行交锁髓内钉（GSH）进行内固定,B组43例患者采用动力髁螺钉（DCS）进行内固定。观察两组患者的疗效。结果A组患者的优良率为93．02％,与B组的86．05％比较差异无统计学意义,P〉0．05。A组患者骨折延迟愈合2例,膝关节疼痛4例,膝关节僵硬2例;B组患者骨折延迟愈合2例,感染3例,膝关节僵硬2例,P〉0．05。结论逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉均适合于治疗股骨远端骨折,两种方法疗效相当．佃帚各具优点．廊根据患者的具体情狎．诜用合话的治疗方法.     

股骨远端复杂骨折的内固定方式选择

目的比较股骨远端复杂骨折2种不同内固定方式的疗效和适应证。方法 2006年1月至2009年3月,分别采用2种内固定方法治疗成年股骨远端复杂骨折46例,男28例,女18例,年龄26-71岁,平均42.9岁。其中逆行交锁髓内钉固定组20例,加压锁定钢板内固定组26例。X线片按AO/ASIF分型,均属复杂类型骨折（A3、C2、C3型）。结果入选病例均获随访16-36个月,平均24个月。切口I期愈合,复位满意,无术后感染、内固定物断裂、骨不连、深静脉血栓、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。骨折愈合时间为15-20周,A组平均18.18周,B组平均18.38周,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。膝关节功能按Merchan评分标准评估,A组：优11例,良6例,可2例,差1例,优良率达85.0%。B组：优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88.5%。两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于股骨远端的复杂类型骨折,逆行交锁髓内钉和加压锁定钢板均能达到良好的疗效。但观测的结果显示,加压锁定钢板系统能最大限度地减少软组织损伤,对膝关节功能的恢复要优于逆行交锁髓内钉系统。     

逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗中的应用

目的总结逆行交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的应用和临床效果。方法选取32例肱骨干骨折患者为研究对象,对其采用逆行交锁髓内钉治疗。结果 32例均获随访,全部骨折愈合,愈合时间3～6个月。肩肘关节按Neer评分,优26例,良6例,优良率100%。结论逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定可靠、术后并发症少,对肩肘关节功能影响小,不失为治疗肱骨干骨折的一种较好的方法。     

重建交锁髓内钉治疗复杂多段股骨骨折疗效观察

目的:探讨重建型交锁髓内钉治疗复杂多段股骨骨折的手术方法及注意事项.方法:使用重建型交锁髓内钉对58例合并股骨颈/干骨折、股骨粗隆下粉碎性骨折、股骨干严重的粉碎性骨折进行内固定治疗.闭合或开放穿钉.结果:58例病人随访6～24个月,愈合时间5～12个月,平均6.8个月,优良率达94%以上.均无伤后感染、肺炎、断钉等并发症的发生.结论:颈干交锁,该钉保持了正常的颈于角,通过髓腔中央承受压力传导.将整个固定系统与股骨头、颈、干构成-相对完整牢固的整体.可早期负重,功能锻炼,有利于骨折愈合.重建交锁髓内钉是治疗复杂股骨骨折的理想方法.