保留幽门胰十二指肠切除述与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素.方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察.结果 PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异.PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率＞Whipple组,但无统计学意义.结论 PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效.     

保留幽门胰十二指肠切除术与Whipple手术的对照观察

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)与标准Whipple手术治疗壶腹周围肿瘤术后并发症及生存率,术后恢复情况的影响因素。方法将23例PPPD与29例Whipple作对照观察。结果PPPD的手术时间、术后住院天数减少,手术并发症略低,术后营养状况相当,术后存活月数均无统计学差异。PPPD组病人留置胃管时间、胃排空延迟发生率>Whipple组,但无统计学意义。结论PPPD手术安全、有效,术式本身并不影响胃排空延迟的发生及病人术后恢复及远期疗效。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床分析

保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)的手术的彻底性及术后胃排空延迟是本术式有争议的二个问题。作者通过14例PPPD和18例Whipple手术病人资料分析表明:PPPD同样可以根除癌肿,其五年生存率不低于甚至略高于Whipple手术。少数PPPD患者术后出现的胃排空延迟是短暂的,并可加以防治。由此可见,对未侵及十二指肠起始部和胰腺前包膜的胰腺和壶腹部周围癌肿可优先选择PPPD手术。     

保留幽门十二指肠胰头切除术的临床疗效分析

目的：对比保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与传统胰十二指肠切除术（PD）两种手术的术中和术后情况,分析保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析重庆市第三人民医院2010年1月至2013年12月,47例接受胰十二指肠切除术的壶腹周围癌和胰头癌患者的病历资料,根据手术方式的不同,分为PPPD组20例,PD组27例,比较两组患者的术中和术后情况。结果PPPD组患者手术时间明显低于PD组（P＜0．05）;PPPD组术后并发症发生率、术后感染率明显低于PD组（P＜0．05）,其中胰漏、胆漏、胃肠漏、术后出血与PD组比较差异无统计学意义;两组患者病死率、术后胃排空延迟发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PPPD术式具有缩短手术时间、术后患者恢复快、并发症发生率低、住院时间短的优点,有助于迅速改善患者的营养状态,提高患者的术后生活质量,在治疗胰头癌及壶腹部周围癌具有广阔的应用前景。     

PPPD与Whipple手术治疗壶腹周围癌及胰头癌的对比分析

【摘要】目的：比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术(PPPD)与Whiple手术(PD)在治疗壶腹周围癌及胰头癌时的术中情况、术后并发症及病人恢复方面的差异。方法：回顾性分析我院2006年01月至2016年12月我院施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术中情况、并发症及术后恢复情况。结果：PPPD术式较PD术式,具有手术时间短,术中出血少,病人住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异,但是,PPPD术后DGP发生率较高,与PD术式相比,差异有统计学意义（PPPD vs Whipple: 3.59% vs PD0.53%）。结论：PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应症和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。     

保留幽门的胰十二指肠切除术与传统胰十二指肠切除术治疗胰腺疾病及壶腹周围癌的术后恢复情况对比分析

目的：比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术（pylorus?preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD）与传统胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）,即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异。方法：回顾性分析我院2006年1月—2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况。结果：PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）,但是,PPPD术后胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率较高（3.59%）,与PD术式（0.53%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

目的总结探讨胰十二指肠切除术(pancreatodenectomy,PD)后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)的危险因素。方法收集2013年2月至2014年2月淅川县人民医院普外科40例行胰十二指肠切除术后胃排空延迟患者作为观察组,并选取同期行胰十二指肠切除术但未发生胃排空障碍的40例患者作为对照组,统计两组患者相关指标的差异。结果发生胃排空延迟的观察组患者手术时间长、失血量大、术式以保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus-preserving pancreatoduo denectomy,PPPD)为主。结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素主要包括:手术时间、术中及术后失血量、具体手术方式等,在临床工作中要针对这些因素,提高预防警惕性,降低术后胃排空延迟的发生率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术27例治疗体会

目的:探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的疗效。方法:回顾性分析我院2003年1月-2009年12月实施的27例PPPD的临床资料。并与同期的34例胰十二指肠切除术(PD)相比较。结果:两组病例均未出现胆瘘、腹腔出血、消化道出血等并发症。PPPD组发生胰瘘2例,胃排空障碍3例。PD组发生胰瘘3例,胃排空障碍2例。差异无统计学意义。结论:PPPD病例术后恢复快,如无幽门附近侵犯转移者均可考虑行PPPD术式。     

针灸预防胰十二指肠切除术后胃排空延迟

目的 探讨针灸对胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的预防作用。 方法 将2012 年10 月- 2013 年8 月于我院行胰十二指肠切除术的67 例患者随机分为针灸组和对照组,针灸组术后第1 天开始针灸治疗,持续10 d ;对照组给予对症支持治疗;观察两组术后胃排空延迟发生率、排气/ 排便时间的差异。 结果 针灸组37 例中,术后胃排空延迟发生率为8.1%（3/37）,对照组30 例中,术后胃排空延迟发生率为26.7%（8/30）,两组差异有统计学意义（χ ^2 =4.158 ,P =0.041） ;针灸组术后排气/ 排便时间为（4.8±1.02） d,对照组排气/ 排便时间为（5.7±1.29） d,两组差异有统计学意义（t =3.19,P =0.002）。 结论 针灸治疗可以显著降低胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的发生率并缩短术后胃肠道功能恢复的时间。     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统手术方式的对比分析

目的:探析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术效果。方法:选择90例子宫肌瘤患者,根据手术方式分为观察组与常规组。观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果:观察组患者切口渗出情况、高碳酸血症、住院时间显著低于常规组;切口Ⅰ度愈合显著高于常规组(P<0.05),观察组高碳酸血症例数与常规组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剥除术术后并发症发生率低,能有效提高患者术后恢复情况,缩短住院时间,值得临床推广。     

Different surgical strategies for chronic pancreatitis significantly improve long-term outcome: a comparative single center study

Objective

In general, chronic pancreatitis (CP) primarily requires conservative treatment. The chronic pain syndrome and complications make patients seek surgical advice, frequently after years of progression. In the past, surgical procedures involving drainage as well as resection have been employed successfully. The present study compared the different surgical strategies.

Patients and Methods

From March 2000 until April 2005, a total of 51 patients underwent surgical treatment for CP at the Department of surgery, University of Schleswig-Holstein, Campus Lübeck. Out of those 51 patients, 39 (76.5%) were operated according to the Frey procedure, and in 12 cases (23.5%) the Whipple procedure was performed. Patient data were documented prospectively throughout the duration of the hospital stay. The evaluation of the postoperative pain score was carried out retrospectively with a validated questionnaire.

Results

Average operating time was 240 minutes for the Frey group and 411 minutes for the Whipple group. The medium number of blood transfusions was 1 in the Frey group and 4.5 in the Whipple group. Overall morbidity was 21% in the Frey group and 42% in the Whipple group. 30-day mortality was zero for all patients. During the median follow-up period of 50 months, an improvement in pain score was observed in 93% of the patients of the Frey group and 67% of the patients treated according to the Whipple procedure.

Conclusion

The results show that both the Frey procedure as well as partial pancreaticoduodenectomy are capable of improving chronic pain symptoms in CP. As far as later endocrine and exocrine pancreatic insufficiency is concerned, however, the extended drainage operation according to Frey proves to be advantageous compared to the traditional resection procedure by Whipple. Accordingly, the Frey procedure provides us with an organ-preserving surgical procedure which treats the complications of CP sufficiently, thus being an alternative to partial pancreaticoduodenectomy if there is no suspicion of malignancy.     

糖尿病对胃癌患者术后短期结局的影响

目的探讨糖尿病对胃癌患者术后短期结局的影响。方法选择2006年1月至2008年6月在青岛大学医学院附属医院行手术治疗的639例胃癌患者,其中糖尿病患者82例(糖尿病组),非糖尿病患者557例(非糖尿病组)。分析并比较两组患者的术式、术后恢复情况、术后并发症发生率、病死率以及住院时间、住院费用等。结果糖尿病组患者肥胖/超重的发生率显著高于非糖尿病组(47.6%与26.9%,P=0.000),且前者的体质量指数显著高于后者(P=0.000)。糖尿病组患者手术根治率显著低于非糖尿病组(P=0.041),但前者的淋巴结清扫数目显著少于后者(P=0.045)。两组患者的术式、手术时间及术中出血量无统计学意义(P值分别为0.217、0.308和0.714)。两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(23.2%与14.2%,P=0.035);其中糖尿病组患者胃排空障碍及切口感染的发生率显著高于非糖尿病组(P值分别为0.005和0.008)。糖尿病组患者的病死率显著高于非糖尿病组(P=0.000)。糖尿病组患者总住院时间显著长于非糖尿病组(P=0.033),且前者住院费用显著高于后者(P=0.026)。结论糖尿病影响了胃癌患者的手术治疗及术后短期结局。     

不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果比较

目的 探讨不同胰十二指肠切除术治疗胰头导管癌的临床效果.方法 选取2015年1月至2019年5月于我院诊治的胰头导管癌患者56例作为研究对象进行回顾性研究,分为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者采用保留幽门胰十二指肠切除术(Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PP...     

65 CASES OF PRESERVING PYLORUS PANCREATODUODENECTOMY：EXPERIENCE AND PROBLEMS

Sixty-five patients with neoplasm(62 cases) or pancreatitis(3 cases)were treated with preserving pylorus pancreatoduodenectomy(PPPD) from 1984 to 1991.One postoperative death occurred.Follow-up studies were performed in 35 patients who had been treated by PPPD or the standard Whipple‘s proceduere;they were questioned carefully concerning clinical symptoms.Further studies were performed in 20 patients with or without pylorus preservation(10 patients,respectively).Nutritional status and gastrointestinal digestive and absorptive functions were evaluated by determination of serum components,gastric analysis,barium emptying time ,D-xylose absorption test,^14CO2 breath test ,PABA,and other methods.The results demonstrated malnutrition and postgastrectomy syndromes in some patients after the standared Whipple‘s procedure,but not in those with PPPD,The quality of life was better in the latter.Pylorus preservation may be the main reason for this above difference.Delayed gastric emptying in the early postoperative period was a complication in some patients(21%) treated by PPPD,We recommend PPPD for pancreatoduodenectomy.     

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2008年1月在我院分别接受腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的患者各32例。结果:腹腔镜组切口明显小于开腹组,术中出血量、手术时间明显少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001);腹腔镜组患者术后镇痛药物使用人数明显少于开腹组(P<0.001),术后肠蠕动恢复时间、住院天数明显短于开腹组(P<0.001),术后工作恢复时间、术后病率明显优于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短及术后病率低等特点。     

胰十二指肠切除术的技术改进

目的 探讨改进胰十二指肠切除术,预防术后并发症,提高手术疗效的方法。方法 采用保留幽门、胰管空肠粘膜吻合＋胰肠遮盖套入式吻合、胰管支撑外流充分切除胰钩突的术式,并观察其疗效。结果 全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门胰十二批肠切除术（ＰＰＰＤ）者有１例术后发生胃潴留,其余胃排空正常。结论 ＰＰＰＤ只要操作得当,可避免术后胃潴留。胰肠遮盖套入式吻合操作简便,可防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。     

胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防

目的探讨胰十二指肠切除后胆胰漏的预防措施。方法对2000年1月-2006年11月间49例胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果49例中胰头癌17例,壶腹癌15例,胆总管中下段癌6例,胆总管下段神经纤维瘤1例,慢性胰腺炎致胆总管胰腺段狭窄（术前不能排除肿瘤）2例,十二指肠肿瘤3例,胃窦癌侵及胰头1例,肿块型慢性胰腺炎4例。均做PPPD或标准Whipple术式,49例全部治愈,发生胰漏1例,4例出现其他并发症。结论完善的术前准备及术后处理、相对固定的术式和规范的手术操作,是预防胆胰漏的重要措施。     

保留胃迷走神经远端胃癌根治术对患者术后营养及生存情况的影响

正胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,死亡率位居恶性肿瘤的第二位。胃癌治疗目前仍以外科手术为主~([1])。近年来,随着胃癌根治术后患者生存时间的延长,患者对术后生活质量的需要也在不断提高~([2])。影响患者术后生活质量以及机体康复的重要因素为术后胃肠     

贲门癌术后并发胃排空障碍的诊治

目的:探讨贲门癌切除术后胃排空障碍的临床诊断和治疗。方法:对行贲门癌切除术后发生胃排空障碍的17例患者的治疗过程和疗效进行回顾性分析。结果:16例胃功能性排空障碍临床表现为胃潴留,腹痛不明显,肛门排气基本正常;上消化道造影、胃镜检查可见胃蠕动差、吻合口及幽门通畅;经胃肠减压,支持营养,维持水电解质代谢平衡,以及用促进胃肠动力药物均得以缓解。1例因机械性幽门狭窄再次手术后恢复。结论:贲门癌切除术后胃功能性排空障碍的诊断主要是依据临床表现,胃镜检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,尤其是胃肠动力促进药物治疗;机械性梗阻的应积极行手术治疗。