经阴道超声诊断输卵管残端妊娠1例

患者女,29岁,因"停经51天,下腹部持续性疼痛2h"入院,无早孕反应;平时月经规律,孕6产0,1年前曾因宫外孕行右侧输卵管病灶切除术.患者曾于停经约30天时自测尿HCG呈阳性;我院门诊检查血HCG为2298 mIU/ml,B超:宫腔内、外未见孕囊,子宫直肠窝内见少量积液.入院妇科检查:阴道后穹窿不饱满,宫颈光滑,举痛明显,双侧附件区压痛明显,右侧未扪及包块,左侧附件增厚.     

超声诊断输卵管妊娠45例

【目的】探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值。【方法】回顾分析46例经B超、手术、病理确诊的输卵管妊娠住院患者临床资料,探讨输卵管妊娠的超声声像改变。【结果】术前B超诊断为异位妊娠46例,术后病理确诊45例,均为输卵管妊娠,超声误诊1例;声像特点为孕囊型、流产型、破裂型。【结论】超声检查对异位妊娠的临床诊断及治疗有重大意义。     

输卵管妊娠流产的超声所见1例

患者女,35岁。下腹痛半天就诊。现病史:起床后无任何诱因突发下腹痛,向会阴、肛门部放射,无阴道流血、无头晕。既往月经规律,无停经史。超声盆腔示:宫底左旁一喇叭形低回声团,周边清晰,宫腔内节育器(图1)。BL:膀胱;UT:子宫;IUD:节育器;M:扩张的输卵管图1超声诊断输卵管妊娠流产声像图手术见:左侧输卵管无破裂口,壶腹部膨胀,伞部活动性出血。腹腔内游离血液800ml,凝血块300ml。术后诊断:左侧输卵管壶腹部妊娠流产。讨论输卵管是一对弯曲的喇叭形肌性管道,全长平均8~10cm,有内外两口。内口与宫腔相通,称输卵管子宫口;外口与腹腔相通,称输…     

经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠50例分析

目的:探讨经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值及漏误诊情况。方法:应用经阴道超声对50例未破裂型输卵管妊娠患者进行检查,均经腹腔镜或手术病理证实。结果:经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠诊断的准确率为90%(45/50)。结论:经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率,能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块,但仍有漏误诊病例。需分析原因,进一步提高确诊率。     

陈旧性输卵管妊娠超声误诊为输卵管系膜血管瘤1例

患者女,28岁,突发下腹疼痛1h入院。患者无明确停经史,无阴道流血。妇科检查：宫颈光滑,触诊子宫正常大小,左侧附件区触及一包块,轻度压痛。尿HCG阴性。急诊床旁彩色多普勒超声检查,于盆腹腔内探及片状游离尤同声区,最大深度约4．8cm。左侧附件区见一不均质性异常回声区（图1）,     

经腹与经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值

目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)对输卵管妊娠的诊断价值.方法 148例输卵管妊娠患者行TAS与TVS检查,并与手术结果对比分析.结果 TVS对胎囊型和未破裂包块型的检出率高于TAS(P＜0.05),TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠的检出率无差异(P＞0.05).结论 TVS对早期胎囊型及未破裂包块型输卵管妊娠的诊断优于TAS.两者联合使用对输卵管妊娠诊断有重要临床应用价值.     

高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠三例

例1患者女,40岁,已生育,因停经40d,右下腹胀痛1 d伴阴道少量出血就诊.既往史:患者5年前曾因左侧输卵管妊娠,药物治疗无效行左侧输卵管切除术.查体:一般情况尚好.妇科检查:子宫稍大,右侧附件区压痛,宫颈举痛(-).实验室检查:血常规在正常范围内,β血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)739 U/L.超声检查示:子宫稍大,宫腔内未探及孕囊,右侧输卵管见一直径1.8 cm包块(图1),盆腔无积液.本次临床诊断:右侧输卵管妊娠.     

输卵管妊娠并破裂表现为盆腔恶性肿瘤声像图1例

患者女,32岁,已婚,因下腹痛17天,发现盆腔包块8天于2006年8月2日入院。既往月经规律,末次月经2006年7月23日,量偏少。查体:重度贫血貌,腹软,膨隆,无压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝脾肋缘下未触及,双下肢无浮肿;宫颈光滑,举痛;盆腔内扪及约15cm×9cm×8cm包块,活动差,压痛,边界欠清,子宫及双附件扪诊欠清。辅助检查:盆腔CT示盆腔区巨大占位,性质为恶性肿瘤,卵巢癌可能性大,腹水;超声扫描示下腹部至盆腔15cm×7cm×12cm的混合性占位,边界欠清,形态不规则,以囊性为主,内可见大量带状分隔,分隔带厚,回声杂乱,液性暗区内可见大量点状漂浮物(图1)…     

输卵管妊娠的超声造影表现及与手术病理的对照分析

目的了解输卵管妊娠的超声造影表现，探讨超声造影技术的临床应用价值。方法采用CnTI技术及SonoVue，对43例疑似输卵管妊娠病例进行二维超声及超声造影检查，总结其声像表现并与手术病理对照分析。结果43例患者中24例行手术治疗，超声确诊输卵管妊娠21例，3例误诊，另19例接受保守治疗或失访。与手术病理对照，二维超声在14例患者附件区发现Donut环，其中7例造影时环壁均匀强化，术中腹腔内无出血或仅有少量出血；7例环壁不均匀强化，术中示输卵管积血。4例二维超声示附件区Donut环及其周围不规则形混合回声，造影时仅见Donut环强化，术中可见输卵管伞端有血块包绕。3例二维超声示附件区不规则混合回声肿块，造影时肿块内见长圆形或“腊肠形”薄壁样强化，术中可见输卵管内及盆腔血块，病理于血块中发现绒毛组织。结论不同类型的输卵管妊娠超声造影表现不同，超声造影可在一定程度上反映其病理改变，有利于输卵管妊娠诊断和鉴别诊断。     

重复异位妊娠二例诊治分析

1病例资料【例1】女,30岁,孕2产1。因人工流产术后7 d,下腹突发剧痛1 h入院。7 d前患者因停经50+d、下腹痛伴不规则阴道流血在我院门诊行人工流产术,术后病理报告为不全流产。术后7 d仍有少量阴道流血,给予口服抗生素治疗。1 d前下腹突然出现剧痛,以左下腹尤重,呈撕裂样痛,无晕厥。B超检查示:子宫平位,左侧附件有一5.9 cm×6.3 cm大小不均肿块。以"异位妊娠"收住院。     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

三维超声对间质部妊娠的诊断价值研究

目的 探讨三维超声诊断间质部妊娠的价值。方法 对28例二维超声疑间质部或宫角妊娠患者进行经阴道三维超声检查。结果 三维超声诊断间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为90.9%和100%，间质部妊娠三维重建图像具有以下特点；宫腔完整，一侧宫底呈“瘤样”突起，内见孕囊，结论 三维超声对间质部妊娠具有较高的诊断价值。     

非特异性超声图像特征在诊断输卵管妊娠中的作用

【目的】探讨输卵管妊娠的非典型超声图像特征,以提高异位妊娠的早期检出率。【方法】采用经腹经阴道联合超声检查方法,分析经手术病理证实的66例输卵管妊娠的超声图像。[结果]66例输卵管妊娠中,8例有典型的妊娠囊声像,附件区实性或囊、实性混合包块58例,管状环包块45例,盆腔积液22例,盆腹腔积液26例,肝肾间隙积液4例。【结论】盆腔或腹内游离的液体,附件区管状环和复合包块等是异位妊娠的非特异性超声图像特征。     

输卵管异位妊娠的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨输卵管异位妊娠的声像图特点,以降低误诊率,提高诊断正确性。方法:对经超声提示的60例输卵管异位妊娠与临床诊断(包括临床症状、手术及病理结果)进行对照分析。结果:本组病例中超声检查15例探及孕囊样无回声;13例探及稍强回声环,其中11例见血流环绕;32例见混合回声包块。有35例探及腹、盆腔积液。手术及病理证实60例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。结论:输卵管异位妊娠超声图像分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟悉输卵管异位妊娠的超声图像特点外,还应密切结合临床(包括月经史、尿妊娠试验及腹痛特点),才能对输卵管妊娠作出正确的诊断。     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断

目的:分析异位妊娠孕囊与妊娠黄体的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断意义.方法:回顾性分析89例未破裂型输卵管妊娠与60例妊娠黄体的声像图特点及血流动力学参数.结果:89例输卵管妊娠中38例在输卵管可见妊娠囊及胚胎组织、原始心管搏动,46例未见原始心管搏动,5例误诊,诊断准确率为94.3%:60例妊娠黄体中壁薄型37例,壁厚型23例.输卵管妊娠与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异.结论:超声检查对早期输卵管妊娠与妊娠黄体具有鉴别诊断意义.     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠中妊娠黄体的临床研究

目的探讨妊娠黄体在超声诊断输卵管妊娠(TP)中的临床意义。方法临床拟诊宫外孕患者50例,于术前行经阴道超声(TVS)检查。在确定TP包块的同时,对妊娠黄体进行观察,CDFI显示双侧子宫动脉输卵管支血流,检测收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(TAmax)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并进行统计学处理。结果在确诊为TP的40例中,超声诊断符合38例。妊娠黄体的声像图表现可分为:薄壁囊肿型、薄壁囊肿内部光点型、厚壁囊肿型、实质低回声型四种类型。超声显示妊娠黄体38例(95.0%),黄体与TP同侧33例(86.8%);与TP非同侧5例(13.2%)。黄体与TP同侧时,患侧输卵管动脉血流EDV、TAmax明显高于健侧,PI、RI则明显低于健侧(P<0.05),PSV双侧无统计学差异(P>0.05);黄体与TP非同侧时,双侧血流参数均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠黄体在超声诊断早期TP时具有重要的定位作用。     

经阴道彩超对诊断早期未破裂型输卵管妊娠的体会

目的:探讨经阴道彩超诊断早期未破裂型输卵管妊娠的价值.方法:回顾分析我院2002年12月～2008年5月行阴道超声检查并经术后病理检查证实的68例早期未破裂型输卵管妊娠的超声声像资料.结果:68例中右侧输卵管妊娠36例,左侧输卵管妊娠32例;根据超声声像图特点分为输卵管环型34例(50.0%),非特异性肿块型 27例(39.7%),胎心、胎囊型7例(10.3%).结论:经阴道彩超分辨率高,能较清楚显示子宫、卵巢及宫内假妊娠囊,区分未破裂输卵管妊娠囊与妊娠黄体,且能较准确地提示输卵管妊娠肿块的大小、部位以及胚芽是否存活,是提高输卵管妊娠检出率的最佳方法.     

对比经阴道超声与经腹超声检查对诊断输卵管妊娠的临床效果

目的分析经阴道超声与经腹超声检查对诊断输卵管妊娠的临床效果。方法选取2020年1月1日至2021年10月1日我院收治的144例输卵管妊娠患者,对其分别进行经阴道超声、经腹部超声检查,以手术结果作为金标准,对比两种检查方法对输卵管妊娠检出率、超声图像检出率、大小不同包块的检出率。结果经阴道超声检查检出率为95.83%,高于经腹部超声检查的88.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声检查对附件包块卵黄囊、胚芽、原始心管搏动、宫内假孕囊的检出率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。当输卵管妊娠包块直径>3.0 cm,经阴道超声和经腹部超声检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);当包块直径<2 cm,经阴道超声检出率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);当包块直径为2.0~3.0 cm,经阴道超声检出率高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声可清晰显示输卵管妊娠的超声声像特征,提高输卵管妊娠的检出率,对早期输卵管妊娠临床诊断具有较高的应用价值。     

带器复合妊娠不良事件一例

患者女,25 岁,孕1 产1,首次置器,2005-05-01 月经后4 d经置器筛查合格并知情同意后,由当地计划生育服务站医师放置活性金属环型165 宫内节育器(intrauterine device,IUD)一枚,手术经过顺利.置器后常规随访,月经情况及超声检查均无异常.2008-06-02 因"停经44 d"至当地卫生院检查:尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)( +),超声提示"宫内妊娠,左侧输卵管妊娠可疑,IUD 位置正常".     

经阴道超声在输卵管间质部妊娠中的应用

目的:分析经阴道超声在输卵管间质部妊娠中的应用效果。方法:回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的输卵管间质部妊娠患者62例,各患者均接受经阴道二维超声和三维超声检查,并将检查结果与手术病理检查或妊娠结局进行比较分析,以明确经阴道超声检查输卵管间质部妊娠的效果。结果:62例患者接受二维、三维阴道超声检查后,孕囊与宫腔相通率为12.90%(8/62),孕囊附近肌层包绕厚度为(2.12±0.85)mm,RI为(0.45±0.10),EDV为(0.27±0.08)m/s,PSV为(0.46±0.17)m/s。比较确诊率,阴道三维超声检查确诊率93.55%高于阴道二维超声检查率66.13%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床诊断输卵管间质部妊娠时,采用经阴道三维超声方式,此方式可提供更多妊娠囊、宫腔形态的声学信息,诊断准确性更高。