洛汀新联合低分子肝素对尿白蛋白排泄率的影响

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)临床已广泛用于糖尿病肾病(DN)的治疗，近年低分子肝素亦用于DN的治疗，为此我们联合应用两者，以观察对早期DN患者UAER的影响。     

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响青岛市骨伤医院（２６６０２１）董美瑜王金堂郝兴敦我们观察了小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄的影响，现将结果报告如下。１临床资料本组患者３９例，平均年龄４３岁；病程５～３７年...     

糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较

目的　比较糖耐量正常 (NGT)、单纯空腹血糖受损 (I IFG)、单纯糖耐量低减 (I IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损 (IGT/IFG)、新诊断的 2型糖尿病 (2型DM ) 5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率 (UAE)和微量白蛋白尿 (MAU )患病率。方法　根据 75g口服葡萄糖耐量试验 (75gOGTT)结果 ,将 2 93 4例受试者分为 :NGT组 13 3 2例、I IFG组 186例、I IGT组 470例、IGT/IFG组 2 3 6例、新诊断的 2型DM组 710例。用放射免疫法测定过夜 12h尿白蛋白。UAE在 2 0～ 2 0 0μg/min之间定义为MAU。 结果　 (1)UAE水平 [中位数 (四分位数 ) ] ,在新诊断的 2型DM组为8 50 (4 89～ 15 95) μg/min、IGT/IFG组为 6 93 (4 85～ 10 89) μg/min、I IGT组为 6 51(4 0 9～10 74) μg/min ,均高于I IFG组的 5 56(3 70～ 9 2 3 ) μg/min(P值均 <0 0 1) ;I IFG组与NGT组的 5 2 6(3 50～ 8 12 ) μg/min比较差异无显著性 (P >0 0 5) ;MAU的患病率在新诊断的 2型DM组为 2 0 7%、IGT/IFG组为 13 1%、I IGT组为 11 7%、I IFG组为 5 8%、NGT组为 5 6% ,同样呈现上述变化规律。(2 )多元逐步回归分析显示 :UAE与OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关。logistic回归分析显示 ,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张     

西洛他唑对2型糖尿病尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨西洛他唑治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法将60例血压正常伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者,随机分为两组：治疗组30例,予口服西洛他唑片（50 mg,bid）;对照组30例,予口服安慰剂维生素B1（10 mg,bid）,两组均治疗3个月.观察患者治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）的变化.结果治疗组与治疗前比较,UAER明显下降（P＜0.01）,下降幅度达51.6%,约3%病人仅有轻微头痛反应.对照组治疗前后UAER无明显变化（均P＞0.05）.结论西洛他唑能显著降低糖尿病尿白蛋白的排泄,对糖尿病早期肾病具有治疗作用,且安全性好.     

替米沙坦对尿白蛋白排泄率正常的糖尿病患者肾小球滤过率的影响

目的 研究替米沙坦对尿白蛋白排泄率(UAER)正常的DM患者肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 113例UAER正常的DM患者,口服替米沙坦40mg/d,9～14周,分析治疗前后GFR的变化.结果 治疗前DM组的GFR高于对照组(P<0.01);治疗后DM组GFR较治疗前降低(P<0.01);治疗后GFR下降者治疗前的GFR高于非下降者.结论 替米沙坦能有效改善UAER正常的DM患者的高GFR状态,对DM患者的肾脏有保护作用.     

胰岛素短期强化治疗对血、尿内皮素和尿白蛋白排泄率的影响

对32例尿白蛋白排泄率（UAER）增高的初诊2型糖尿病患者行胰岛素短期强化治疗,血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、FA、HOMA-IR、HOMA-β、UAER、UET-1、SET-1的差异均有统计学意义,FBG、HOMA-IR分别与UAER、UET-1与SET-1呈显著的正相关。胰岛素强化治疗能改善高血糖引起的内皮功能障碍、降低UAER并改善胰岛素抵抗。     

血压对NIDDM患者尿白蛋白排泄的影响

本文对１６４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２４ｈ尿白蛋白排泄（２４ｈＵＡＥ）进行检测，结果显示：（１）在病程＜１０年的患者中，伴或不伴高血压者，２４ｈＵＡＥ无显著差异，但伴高血压者，微量白蛋白尿的发生率明显高于不伴高血压者，分别为３６．９％（１／１９）和７．９％（６／７６）；（２）在病程１０－２０年的患者中，伴高血压者，２４ｈＵＡＥ、微量及大量白蛋白尿的发生率均明显高于不伴高血压者；（３     

普通人群尿白蛋白排泄率与血尿酸的关系

目的 探讨普通人群中尿白蛋白排泄率(UAE)与血尿酸之间的关系.方法 对象来自于北京市平谷区代谢综合征肾损害流行病学调查的受试者,共992例(男463例、女529例).留取8 h过夜尿且行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 (1)微量白蛋白尿患病率为12.9%,临床蛋白尿患病率为1.8%,高尿酸血症患病率为4.3%.高尿酸血症组的UAE异常比例(37.2%)明显高于尿酸正常组(13.7%,P＜0.01).(2)根据血尿酸水平的四分位数(25%、50%、75%)将受试者分成4组,男性中UAE异常比例分别为13.2%、13.9%、17.2%、25.4%,女性中UAE异常比例分别为8.4%、6.2%、9.6%、24.8%.(3)多因素logistic回归显示血尿酸为女性对象UAE升高的独立危险因素(OR=2.31,95%CI1.15～4.68;P=0.02),而男性中未见血尿酸的明显作用.除外肾功能下降受试者后,仍可得到类似结果.结论 随着血清尿酸水平的升高,UAE异常的患病率逐渐增加,血尿酸水平是UAE升高的独立危险因素,该危险性在女性人群中更为明显.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the urinary albumin excretion (UAE) and serum uric acid in general population. Methods The study participants were derived from the epidemiological study on the association of metabolic syndrome and chronic kidney disease (CKD) in Pinggu district, Beijing. A total of 992 participants (463 men and 529 women) aged from 30 to 75 years were enrolled in this study. For each participant, UAE, serum uric acid, serum creatinine, and serum lipids were detected and other potential risk factors for CKD were surveyed. Results ( 1 ) The frequencies of microalbuminuria, macroalbuminuria and hyperuricemia were 12.9% , 1.8% and 4.3% respectively. The persons with hyperuricemia had significantly higher frequency of albuminuria than those without hyperuricemia (37. 2% vs 13. 7% , P ＜0. 01). (2) The participants were divided according to the quartiles (25% , 50% , 75% ) of serum uric acid level, and the frequencies of albuminuria in males were 13. 2% , 13. 9% , 17. 2% and 25.4% , while those in females were 8. 4% , 6. 2% , 9. 6% and 24. 8%. ( 3 ) Multivariate logistic regression analysis showed, hyperuricemia was significantly associated with albuminuria in females (OR =2. 31, 95% CI 1. 15-4. 68; P=0.02), but not in males. If the persons with reduced renal function were excluded, similar result still could be gained. Conclusions The prevalence of albuminuria increases gradually with uric acid elevation. Serum uric acid is an independent risk factor of elevated UAE, especially in females.     

糖糖病患者尿白蛋白排泄率与骨密度相关性研究

为探讨糖尿病患者悄白蛋白排泄率（AER）与骨密度（BMD）的相关性,测定了106例糖尿病患者和20例正常人（对照组）24小时AER,根据糖尿病患者AER分为Ⅰ组即正常蛋白尿组、Ⅱ组即微量白蛋白尿组、Ⅲ组即大量白蛋白尿组,并分别测定其L2－4椎体、股骨近端BMD。结果显示,除Ⅰ、Ⅱ组男性患者腰椎BMD与对照组无明显差异外,其余各组、各部位BMD与对照组相比均明显下降（P＜0．01）;男女糖尿病AER正常患者分别与同性别对照组相比,其BMD亦降低（P＜0．01）。糖尿病患者中,Ⅲ组BMD明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05）。提示糖尿病肾病患者BMD比正常人低,大量蛋白尿组BMD较其它组显著下降。     

糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨密度相关性研究

为探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率（AER）与骨密度（BMD）的相关性,测定了106例糖尿病患者和20例正常人（对照组）24小时AER,根据糖尿病患者AER分为Ⅰ组即正常蛋白尿组、Ⅱ组即微量白蛋白尿组、Ⅲ组即大量白蛋白尿组,并分别测定其L2～4椎体、股骨近端BMD。结果显示,除Ⅰ、Ⅱ组男性患者腰椎BMD与对照组无明显差异外,其余各组、各部位BMD与对照组相比均明显下降（P＜0.01）;男女糖尿病AER正常患者分别与同性别对照组相比,其BMD亦降低（P＜0.01）。糖尿病患者中,Ⅲ组BMD明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）。提示糖尿病肾病患者BMD比正常人低,大量蛋白尿组BMD较其它组显著下降。     

氯沙坦对实验性糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响

目的 观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）对糖尿病大鼠白蛋白排泄的影响。方法 雄性ＳＤ大鼠分为正常对照组（ＮＣ）、糖尿病对照组（ＤＣ）、糖尿病氯沙坦治疗组（ＤＬ）和糖尿病培哚普利治疗组（ＤＰ）。检测各组第４、８、１２、１６周尿白蛋白排泄变化。结果 ＤＬ组较ＤＣ组尿白蛋白排泄显著下降（Ｐ〈０．０１）,和ＤＰ组比较无显著性差异。结论 血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦能有效降低糖尿病大鼠尿白蛋白的排泄。     

尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变的关系

目的分析尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变之间的关系。方法 80例老年糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率分为甲组(正常白蛋白尿)、乙组(微量白蛋白尿)、丙组(大量白蛋白尿),观察患者病程、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标。结果甲组、乙组、丙组糖尿病视网膜病变发生率分别为36.84%、81.82%、100.00%,组间比较有统计学意义(P0.05)。三组年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标比较无统计学意义(P0.05),病程、HbA1c、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较有统计学意义(P0.05)。危险因素分析结果显示,病程、HbA1c、TG、SBP是尿白蛋白排泄的独立影响因素。结论尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变发生关系密切,患者尿白蛋白排泄率升高其糖尿病视网膜病变发生的风险也更高。     

中等强度的急性运动负荷对糖尿病患者尿NAG及白蛋白排泄率的影响

通过对４０例尿ＡＥＲ不同的ＮＩＤＤＭ患者及１０例健康人，进行单次６０％ＶＯ２ｍａｘ中等强度的急性运动负荷前，后尿ＮＡＧ及尿ＡＥＲ的测定，结果表明：１尿ＡＥＲ２０μｇ／ｍｉｎ的糖尿病患者，与正常对照组比较，中等强度的急性运动负荷前、后尿ＮＡＧ、尿ＡＷＲ无明显变化。     

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子、尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者血清肝细胞生长因子（HGF）、尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择60例早期DN患者,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予安慰剂治疗,治疗组给予替米沙坦（80 mg/d）治疗,比较两组患者治疗前后HGF、UAER、糖脂代谢、肾功能等指标的变化。结果治疗组血清HGF治疗后较对照组明显升高（P〈0.01）,UAER明显降低（P〈0.01）,血糖、血脂、肌酐等无明显变化。结论替米沙坦能明显降低早期DN患者UAER,同时上调血清HGF水平,对延缓DN有重要意义。     

糖尿病肾病脂蛋白(a)质量浓度变化对尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]质量浓度变化与糖尿病肾病(DN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)质量浓度在防治DN进展中的意义。方法对广东省东莞市人民医院2002-04～2004-09门诊及住院270例糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组各90例,比较其与正常对照组的血清Lp(a)水平;两组DN患者在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40mg。分析血清Lp(a)质量浓度变化与DN进展之间的关系。结果⑴SDM组血清Lp(a)质量浓度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),EDN、CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于正常对照组和SDM组(P<0.01),CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于EDN组(P<0.01)。血清Lp(a)质量浓度与尿白蛋白排泄率(UAER)呈直线正相关(r=0.396,P<0.01)。⑵两组DN患者血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01)。结论血清Lp(a)质量浓度升高与DN进展有关,降低血清Lp(a)质量浓度能有效减轻EDN患者的蛋白尿、改善肾功能,但对CDN患者无效。     

高血压病患者尿白蛋白排泄率观察及其相关因素探讨

探讨高血压病患者尿白蛋白排泄率与相关因素关系，方法采用放射免疫法，测定７８例例高血压病患者及６８例正常人的尿ＡＥＲ。结果高血压病患者的尿ＡＥＲ异常民病程，血ＣＨ、ＴＧ、Ｃｒ水平，血压水平及视网膜动脉硬化程度比较呈显著正相关。结论尿ＡＥＲ与高血压的血管病变常见的危险因素有关。     

灯盏细辛与培哚普利对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

2003年12月～2004年3月,我们应用灯盏细辛与培哚普利治疗糖尿病肾病(DN),并对其治疗前后的尿微量白蛋白(ALB)、尿NO、血浆ET、血液流变学指标进行了观察。现报告如下。     

尿微量白蛋白排泄率与血清促甲状腺激素相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白排泄率(ACR)与血清促甲状腺激素(TSH)的关系。方法 2007年10月对沈阳市大东区居民进行分层抽样调查共收集1523人,详细填写流行病学调查表,测量血压、身高、体重及腰围(WHR),采集血样测定TSH、甲状腺氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、空腹血糖(FPG)、糖负荷后30 min血糖(OGGT 30minPG)、2 h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采集空腹尿液检测尿微量白蛋白(MAU)及尿肌酐,计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值。结果 MAU的发生率为11.8%,MAU的发生率随年龄的增长而增加(P<0.01)。MAU组较非MAU组的腰围、体重指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、糖负荷后30min血糖、糖负荷后2h血糖、TG、胰岛素抵抗指数均有明显升高(P<0.05);WHR、FINS、TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);TSH、亚临床甲减及亚临床甲亢的患病率差异亦无统计学意义(P>0.05);Logistic分析提示,高血压、高血糖是ACR的独立危险因素(OR值分别为1.868和1.469,P均<0.05)。结论 ACR与血清TSH未见相关性,高血糖、高血压是发生ACR的独立危险因素。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄率观察及相关因素探讨

ＮＩＤＤＭ患者尿白蛋白排泄率观察及相关因素探讨于志文，王乐伟，陈颖丽，成瑶，毛腾淑尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）对早期预测和诊断糖尿病肾病有重要意义，作者对在我院诊治的１０７例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿ＡＥＲ进行了观察，并初步探讨了其相关因素...     

舒洛地特和缬沙坦联合治疗对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者尿白蛋白排泄率和β2-微球蛋白水平的影响

目的 观察舒洛地特和缬沙坦对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法 检测患者的一般临床指标,分析缬沙坦、舒洛地特干预治疗3个月、6个月后UAER和β2-MG水平的变化.结果 治疗前各组血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功、纤维蛋白原(Fib)比较无统计学差异;血压水平缬沙坦组和联合组明显下降(P＜0.05);Fib水平舒洛地特组和联合治疗组明显下降 (P＜0.01).治疗前各组UAER和尿β2-MG组间比较无显著差异(P＞0.05);治疗3个月时与治疗前相比舒洛地特组和缬沙坦组UAER、尿β2-MG水平均有所下降(P＜0.05),联合治疗组下降更加明显(P＜0.01);治疗6个月与3个月相比舒洛地特组和缬沙坦组UAER、尿β2-MG水平均明显下降(P＜0.01);联合治疗组较单药治疗组下降更明显(P＜0.01).结论 舒洛地特和缬沙坦对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的UAER和β2-MG水平有显著影响,为代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的治疗提供了新的方向.