喉镜在急诊护理工作中的妙用

喉镜是气管内插管时显露声门必备的器械,用金属制成,由喉镜柄、窥视片和光源3个基本部分组成。在急诊工作中,气管插管用的喉镜不仅可以用来做气管插管,还可以用来做其他临床护理操作,方便、经济、实用性强。现介绍如下。1应用     

两种喉镜气管插管时的并发症及护理配合

[目的]比较视频喉镜和直接喉镜应用于MaLLamPati分级Ⅲ级及以上的病人经口气管插管时的并发症及护理配合.[方法]将80例需经口气管插管全身麻醉下行择期手术的病人分为视频喉镜组(G组)或直接喉镜组(M组),统计其插管期间并发症,总结护理配合方法.[结果]G组所用病人均一次插管成功;M组有2例病人由于气管导管误入食道,需要二次插管.插管后喉镜片有血迹:G组有2例(5%),M组有8例(20%),差异有统计学意义(P=0.043).术后咽部并发症(咽痛、声嘶):M组有7例(17.5%),G组有5例(12.5%),差异无统计学意义(P=0.531).[结论]对MaLLamPati分级Ⅲ级及以上的病人经口气管插管时采用视频喉镜提高一次插管成功率且减少气管插管期间的并发症,护理配合着重于完整的器材准备,插管时默契、娴熟并密切观察生命体征及脉搏血氧饱和度.     

经口气管插管方法研究进展

目前,临床上应用的有喉镜引导下经口气管插管、盲探气管内插管、经鼻气管插管、纤支镜引导插管、气管切开等。除喉镜引导下经口气管插管外,其他操作比较复杂,耗时长,无法在紧急抢救中和基层医院广泛开展使用。而喉镜引导下经口气管插管操作简单,有助于医务人员在更短的时间内更准确、安全地置入气管导管,已成为最经典、最常用的插管方法,也是快速建立可靠人工气道的方法,它可保证病人呼吸道通畅,保证充分供氧,在危重病人抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。近年来国内外许多学者在喉镜引导下对经口气管插管方法做了大量研究,本文对此综述如下。     

Glide Scope视频喉镜在气管插管中的应用

目的 探讨Glide Scope视频喉镜在ICU患者经口气管插管中的应用效果和护理方法 .方法 80例患者随机分成两组各40例,常规麻醉诱导后经口气管插管,实验组应用Glide Scope视频喉镜,对照组应用直接喉镜.监测并比较两组患者插管次数、插管时间及插管前后的血流动力学等变化.结果 实验组插管时间平均32.2 s,一次成功率为95%,对照组插管时间平均44.3 s,一次成功率为75%,两组插管前后的生命体征差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用Glide Scope视频喉镜经口气管插管效果满意且小良反应轻微.护士在插管过程中作好配合工作,还可缩短插管时间,为临床抢救赢得宝贵时间.     

McCoy 喉镜在气管插管中的应用

目的:观察McCoy 喉镜在气管插管全麻中的作用。方法:120例全麻手术患者随机分为两组,普通喉镜(A),McCoy 喉镜(B)(n=60)。A组:常规监测,全麻诱导后用普通喉镜显露声门,进行气管插管;B组:全麻诱导后,用McCoy喉镜显露声门后行气管插管。分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数,插管时间,及喉部的损伤,对各项指标进行相关性分析。结果:McCoy 喉镜插管,喉显露情况优于普通喉镜,一次插管成功率高,插管时间短(P<0.05);对喉部的损伤两组无差异性。结论:McCoy 喉镜降低困难插管难度,提高插管成功率, 插管效果优于普通喉镜.     

光棒和喉镜在快速诱导气管插管中的优劣比较

近年来手术患者要求全身麻醉者不断增加,这就要求我们不断提高气管插管技术。目前临床上用于气管插管的工具较多,有直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等等。光棒是一种简便的插管辅助工具,其小巧轻便无需用直接喉镜,尤其适用于颈椎损伤头部不能移动以及特殊体位的患者。我院近年引进颈前透光法引导气管内插管技术,并与直接喉镜引导插管进行比较。拟探讨简单有效、对血流动力学影响较小的气管插管方法,提高临床麻醉气管插管技术水平。     

两种喉镜气管插管时的并发症及护理配合

[目的]比较视频喉镜和直接喉镜应用于MaLLamPati分级Ⅲ级及以上的病人经口气管插管时的并发症及护理配合。[方法]将80例需经口气管插管全身麻醉下行择期手术的病人分为视频喉镜组(G组)或直接喉镜组(M组),统计其插管期间并发症,总结护理配合方法。[结果]G组所用病人均一次插管成功;M组有2例病人由于气管导管误入食道,需要二次插管。插管后喉镜片有血迹:G组有2例(5%),M组有8例(20%),差异有统计学意义(P=0.043)。术后咽部并发症(咽痛、声嘶):M组有7例(17.5%),G组有5例(12.5%),差异无统计学意义(P=0.531)。[结论]对MaLLamPati分级Ⅲ级及以上的病人经口气管插管时采用视频喉镜提高一次插管成功率且减少气管插管期间的并发症,护理配合着重于完整的器材准备,插管时默契、娴熟并密切观察生命体征及脉搏血氧饱和度。     

护理体位干预对气管插管的影响

2003年5月-2004年5月，通过对148例病人采用2种不同的体位行气管插管术时所观察的喉镜显露分级、插管时间、成功插管率与牙齿损伤率进行比较，认为采用修正式喉镜头位行气管插管能提高插管成功率，减少插管时间，并且发生牙齿损伤的概率少，现介绍如下。     

可视喉镜在急危重症患者气管插管中的效果观察及护理

目的了解可视喉镜在急危重症患者气管插管中的应用效果,探讨其护理经验。方法在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,并对其护理经过进行回顾性分析和总结。结果本组30例患者气管插管一次性成功率为96.7%,插管时间(25.4±3.1)s。结论在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,可提高插管一次性成功率,缩短插管时间。做好气管插管前准备和插管配合对提高插管成功率具有积极意义。     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的 探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值.方法 回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值.结果 全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者,在喉镜直视下均一次性插胃管成功,成功率100%.结论 喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高,较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速,术后并发症少,适合基层医院推广.     

经喉罩气管插管在临床抢救中的应用

目的:为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.方法:对呼吸科116例急救气管插管者.比较经喉罩气管插管与经喉镜及经纤维支气管镜气管插管术所耗时间及成功率.结果:经喉镜及纤维支气管镜气管插管一次置管成功率100%.经喉罩气管插管一次成功率85.7%,但经喉罩气管插管较经喉镜及纤维支气管镜插管所需时间明显缩短(P<0.05).结论:经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.     

56例Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管的护理配合

目的：为了更好地指导临床护理工作,对应用Glidescope视频喉镜引导OSAHS患者腭帆成形术经鼻气管插管全麻的护理配合进行总结。方法：对56例OSAHS患者进行术前评估,参与腭帆成形术的麻醉护理,配合Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管的操作。结果：56例患者均一次插管成功,未出现任何并发症。结论：使用Glidescope视频喉镜加以良好的护理配合可以提高经鼻气管插管的成功率,减少不必要的损伤,对减少并发症的发生具有一定的意义。     

弹性引导芯在喉镜暴露困难气管插管中的应用

气管插管时喉镜暴露困难常会导致插管失败,而应用弹性引导芯(简称探条)行盲探引导法是处理喉镜暴露困难气管插管的有效方法,现将探条的应用经验总结如下.     

光学喉镜在急诊气管插管中的临床价值

目的:评价光学喉镜在急诊气管插管中的临床应用价值.方法:将我院2011年1月至2011年7月急诊气管插管的58例患者随机分为观察组(应用Truview/TMEVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管)各29例,比较两组插管效果.结果:两组喉镜使用力量比较、建立有效气道的时间均差异不明显(P＞0.05);观察组气道声门的暴露C/L分级、IDS评分、气管插管过程中SpO2的最低下降值及气管插管后并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论:光学喉镜应用于急诊气管插管中可增加气管插管的成功率,减少并发症.     

应用GlideScope视频喉镜在急诊抢救经口气管插管中的护理配合

在急诊抢救中采用GlideScope视频喉镜进行气管插管是一种新的方法。总结了35例使用GlideScope视频喉镜进行经口气管插管的抢救患者，归纳了GlideScope视频喉镜使用时较传统喉镜的优点。认为术中护士协助医生有效彻底地清除口腔分泌物，将气管导管和管芯预先弯成合适的角度是操作成功的关键。     

两种不同经鼻气管插管引导方法的对比研究

目的 为了更好的配合医生经鼻气管插管抢救重危患者,缩短插管时间,提高插管成功率,减少并发症及减轻患者的不适感,探讨经鼻纤维支气管镜引导气管插管和经咽喉镜引导气管插管的护理配合.方法 符合经鼻气管插管机械通气治疗指征患者50例,随机分为两组,分别经鼻纤维支气管镜引导气管插管(简称纤支镜组)和经咽喉镜引导气管插管(简称喉镜组),人工气道建立成功后,接机械通气治疗.结果 纤支镜组与喉镜组在插管时间[(3.7±1.9),(5.5±2.9)min]、一次插管的成功率(92.6%,69.6%)及损伤性鼻出血(3.7%,26.1%)方面统计结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 护士准备气管插管用物时要备好经鼻纤维支气管镜和经鼻咽喉镜引导气管插管用物,确保配合医生缩短插管操作时间、提高插管成功率、减少并发症,从而达到快速、安全、准确建立人工气道的目的 .     

HC可视喉镜在鼻插管中的应用

口腔、咽喉部及颌面部手术为了充分暴露手术视野,便于手术操作,需在经鼻气管插管全麻下手术.HC可视喉镜是一种新型的间接电子视频喉镜,目前临床上主要用于困难气管处理,但在经鼻气管插管中的应用尚未见报道,本次研究拟探讨HC可视喉镜在经鼻气管插管中的应用效果.     

喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值

目的探讨喉镜在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的临床价值。方法回顾分析205例喉镜直视下用气管插管钳将鼻咽部、口腔内卷曲的胃管夹准送入胃中的临床价值。结果全部205例在经口气管插管后经鼻胃管置入术困难的患者，在喉镜直视下均一次性插胃管成功，成功率100％。结论喉镜直视下用气管插管钳插胃管成功率高，较胃镜和纤维支气管镜引导下插胃管简单迅速，术后并发症少，适合基层医院推广。     

Airtraq喉镜的临床应用与研究进展

Airtraq喉镜是一次性使用气管插管工具,无需口、咽、气管三轴线的重合即能提供高质量的声门图像.Airtraq在常规或困难气道方面优于传统的Macintosh喉镜.成功应用于大量的困难气道病例,包括病态肥胖、创伤后窒息.此外,该喉镜也成功应用于普通或困难气道的经鼻气管插管及清醒插管.