老年高血压的临床特点及降压药物的选择

目的观察老年高血压的特点及降压药物的选择。方法回顾性分析680例老年高血压患者的病史、诊断结果、并发症及药物治疗等临床资料,并进行统计分析。结果病史平均(15.8±3.45)年;平均血压(147.8±13.45)/(66.8±9.32)mmHg,脉压为82.8±10.45mmHg;90例进行24小时动态血压监测显示,收缩压波动38.8±7.45mmHg,舒张压波动较12.8±7.45mmHg;高血压分级1级110例、2级390例、3级180例,低危0例、中危98例、高危390例、极高危192例;并发症的发生率89.71%;服降压药平均2.1±0.21种、2.2±0.22次/天,服药依从性佳22.01%。结论老年高血压具有其自身特点,药物治疗注意:强简单化、个体化给药、确定优先治疗目标、提高服药依从性。     

115例老年高血压的临床特点分析

目的探讨老年高血压患者的临床特点。方法对2008年1月至2012年1月115例老年高血压的特点及治疗进行回顾性调查分析。结果病程平均(13.87±5.94)年;年龄平均(68.86±6.45)岁;无症状在体检中发现高血压共47.83%;血压情况:收缩压、舒张压、脉压分别(162.45±16.87)mmHg,(69.87±5.76)mmHg,(78.23±5.56)mmHg;单纯收缩期高血压41.74%;体位性低血压27.83%;高血压分级情况:l、2、3级分别为10例、35例、70例;低、中、高、极高危分别为1例、18例、31例、30例、70例;存在合并症80.87%;服用降压药物种类平均(2.03±0.45);服药次数(1.98±0.33)。服药依从性从性佳40例(34.78%,31/115);血压稳定控制在140/90mmhg以下45例(39.13%,31/115)。结论老年高血压病情复杂,根据考虑老年高血压患者的特点实施非药物治疗及降压药物的治疗。     

老年高血压患者的临床特点分析及治疗探讨

目的探讨老年高血压患者的临床特征分析及治疗。方法调查2009年1月至2011年12月诊疗100例的原发性老年高血压患者情况、临床表现、血压、治疗情况等,全部资料汇总进行统计学分析。结果有62例(62.00%)血压高而无症状,在体检中发现。收缩压平均(163.56±16.87)mmHg,舒张压(71.63±7.65)mmHg,脉压(80.13±6.23)mmHg;单纯收缩期高血压39例(39.00%);发生体位性低血压28例(28.00%)。高血压分级:l级9例,2级61例,3级30例;低危0例,中危22例,高危28例,极高危52例,以2、3级,高危及极高危比例高。存在合并症82例(82.00%),依从性佳31例(31.00%)。结论老年高血压病情复杂,非药物治疗应放在首位,包括改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行动和习惯等;降压药物应平稳、有效;安全,不良反应少;服药简单、方便易于提高依从性。     

护理干预提高原发性高血压患者治疗依从性的效果观察

目的探讨对原发性高血压患者实施护理干预的效果。方法随机选择2009年1月至2010年12月高血压患者200例作为研究对象,将200例患者随机分对照组与观察组各100例,对照组给予高血压的常规药物治疗和常规护理措施。观察组在对照组基础上给予护理干预措施健康教育、调整生活方式、心理干预。结果两组干预前治疗依从性好为35.00%、36.00%无显著性差异(P>0.05);护理干预后观察组依从性好70.00%高于对照组的41.00%(P<0.05)。观察组干预前血压为(148.34±13.78)/(88.78±5.23)mmHg与对照组的(149.12±14.23)(/89.23±6.02)mmHg无统计学差异(P>0.05),干预后观察组血压为(134.45±10.78)(/80.67±6.89)mmH低于对照组的(141.78±11.67)/(84.98±6.34)mmHg(P<0.05)。结论对高血压病患者进行护理干预,可改善治疗依从性,降低血压水平,值得临床应用[4]。     

老年原发性高血压患者特点分析——附170例报道

目的探讨老年高血压的患者特点及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间诊治170例老年高血压病患者的临床资料。结果 170例病程平均(13.45±5.45)年;无症状而在健康体检时者50例;伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病59例,脑血管病16例,肾脏损害28例,脂肪代谢紊乱7l例,糖尿病20例;血压平均(157.23±14.23)/(63.45±8.45)mmHg,脉压为(73.45±9.34)mmHg;单纯收缩期高血压88例;体位性低血压45例;心率平均(63.56±8.89)次/min;用钙拮抗剂治疗有效127例,需加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β-受体阻滞剂、利尿剂、α-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)43例;依从性好50例。结论老年高血压是老年人的常见病、多发病,具有其特征,应积极发现和有效控制高血压以减少或延迟并发症的发生。     

老年高血压患者临床特点分析及治疗探讨——附80例报道

目的探讨老年高血压临床特点分析及合理治疗。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月期间我院诊治的80例老年高血压患者的临床资料。结果收缩压(19.67±1.65)kPa,舒张压(10.56±1.24)kPa,脉压(9.11±0.41)kPa;ISH共48.75%,体位性低血压28.75%;合并症71.25%,并发症者41.25%;依从性好27例(33.75%,27/80),依从性差53例(66.25%,53/80)。结论老年高血压有其自身的特殊性,药物治疗需遵从一定的治疗原则;同时指导患者建立良好的生活节律;适当运动;保持良好的心理状态;提高自我保健意识。     

实施综合干预提高出院高血压患者口服降压药治疗的效果观察

目的观察实施综合干预对出院高血压患者口服降压药物的影响,探讨临床价值。方法 2011年6月至2012年6月70例实施综合干预的出院高血压患者作为观察组,2011年1月至2011年5月65例出院高血压患者作为对照组,对照组常规出院指导;观察组建立健康档案;每周给予1～2次电话随访;每月举行1～2次健康讲座;具体干预内容包括:健康教育、用药行为干预、自我血压监测、心理支持、简化治疗方案。结果出院时血压情况及服药依从性比较均无显著性差异(P>0.05),随访(10.34±2.76)个月,观察组收缩压(126.43±11.03)mmHg、舒张压(81.54±7.51)mmHg低于对照组的(132.85±12.63)mmHg、(84.97±8.03)mmHg(P<0.05);血压达标88.57%、服药依从性好81.43%高于对照组的72.31%、47.69%(P<0.05)。结论开展高血压综合干预工作,能够提高高用药依从性,有效控制了血压水平。     

对社区高血压患者实施综合干预的临床效果观察

目的探讨对社区高血压患者实施综合干预的临床效果。方法选择2010年1月至2011年6月320例高血压患者随机分为干预组及对照组各160例,对照组进行常规降压治疗及就诊时随机健康教育;干预组实施多种方式进行社区干预,包括:生活方式管理、饮食管理、心理支持、用药管理。结果实施社区干预前干预组及对照组高血压知晓、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异(P>0.05),实施社区干预1年后干预组高血压知晓率87.50%、服药依从性80.63%高与对照组的51.25%、49.38%(P<0.05);收缩压(122.56±14.80)mmHg、舒张压(70.34.12±5.45)mmHg低于对照组的(132.49±13.13)mmHg、(80.23±9.54)mmHg(P<0.05),血压控制性93.75%高与对照组的70.00%(P<0.05)。结论实施社区综合干预能提高社区高血压治疗效果减少,值得临床推广。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年人高血压46例

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年人高血压的临床疗效。方法选择云南省昌宁县中医医院门诊老年高血压患者46例,每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,最大剂量5mg,1次/d,疗程4周,采用自身对照法观察患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片后血压的变化。结果治疗4周后血压由(166.5±11.2)/(104.5±8.6)mmHg下降至(134.1±10.8)/(83.4±8.4)mmHg,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者中,显效33例(71.74%),有效9例(19.57%),总有效率91.31%。不良反应发生率6.52%。结论苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年人高血压有效、安全,依从性好。     

血管紧张素Ⅱ在内皮素诱导的大鼠高血压中的作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ在内皮素-1诱导的大鼠高血压中的作用。方法 5～6周雄性SD大鼠随机分为3组:①对照组(1%氯化钠慢性灌注,n=7);②内皮素-1慢性灌注组[2.5pmol/(kg.min),n=7];③内皮素-1+奥美沙坦治疗组(0.01%食物中混入,n=7)。Western blotting检测血浆血管紧张素原和主动脉ACE与AT1受体表达。放射免疫法检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ水平。结果与对照组相比,内皮素-1慢性灌注组大鼠血压明显升高[(121±2)vs(141±2)mmHg,P<0.05)],血浆肾素活性明显增加[(3.1±0.6)vs(8.1±0.8)AngI/(mL.h),P<0.05)],血管紧张素Ⅰ[(45±8)vs(122±28)fmol/mL]及血管紧张素Ⅱ水平[(47±7)vs(94±13)fmol/mL]水平明显升高(P<0.05)。内皮素-1灌注未影响大鼠血浆血管紧张素原以及主动脉ACE和AT1受体表达。AT1受体拮抗剂奥美沙坦降低了内皮素-1慢性灌注引起的大鼠高血压。结论内皮素-1诱导的大鼠高血压与血管紧张素Ⅱ水平增高相关。内皮素-1与血管紧张素Ⅱ共同作用,促进了内皮素-1慢性灌注诱导的大鼠高血压进展。     

社区、医院高血压患者临床和用药特点分析

目的 分析了解社区高血压患者和医院高血压患者的临床流行病学特征和用药情况.方法 采用问卷调查方法,社区患者来源于于广州市荔湾社区,医院病例来自于广东省中医院门诊及住院的高血压患者,采用描述性分析等.结果 共调查654例高血压患者,其中医院患者476例(占72.8%),社区患者178例(占27.2%).医院患者合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症的比例较社区患者高,差异有统计学意义(P＜0.05);在降压药物选择方面,社区患者的β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的选择比例均低于医院患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与医院高血压患者相比,社区高血压患者具有临床情况单一、并发症少、高血压指南依从性低的特点.     

老年高血压的临床特征及治疗分析(附98例报道)

目的探讨老年高血压患者的临床特征及治疗。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月98例老年原发性老年高血压患者临床资料,观察临床表现、合并症、血压情况、高血压知识掌握程度、服药依从性、血压达标等,探讨治疗方法。结果 SBP平均(159.70±12.22)mm Hg,DBP(69.97±8.23)mm Hg,脉压(89.73±7.09)mm Hg;单纯收缩期高血压40.82%;发生体位性低血压26.53%,并发症以及合并疾病87.76%,高血压知识掌握好26.53%、服药依从性良好40.82%,血压达标42.86%。结论老年高血压病情复杂,治疗老年高血压的应针对老年患者的特征进行,合理选择降压药物,兼顾其他并发症以及合并疾病;传授高血压病的防治知识;提高治疗依从性。     

盐酸乌拉地尔治疗手术中高血压60例

目的观察盐酸乌拉地尔对手术中血压升高患者的降血压作用.方法手术中出现高血压的患者60例,平均收缩压(SBP) (190.2±9.8) mmHg,舒张压(DBP) (131.6±12.0) mmHg,平均动脉压(MAP) (160.9±10.9) mmHg.给予静脉缓慢注射盐酸乌拉地尔5.0～50.0 mg,同时密切监测血压、血氧饱和度、心电图情况.结果本组患者血压下降25%～30%,SBP (139.8±6.6) mmHg,DBP (102.8±8.3) mmHg,MAP (121.4±37.3) mmHg.结论盐酸乌拉地尔对手术中的应激性高血压疗效较好,值得临床推广应用.     

坎地沙坦、非洛地平及其联合治疗老年收缩期高血压患者的比较

TreforMorgan和AdrianneAnderson进行一项双盲、随机、交叉、安慰剂对照研究 ,应用析因试验设计 ,通过24h动态监测观察31例老年收缩期高血压患者应用二氢吡啶钙通道阻滞剂 (非洛地平5mg)和血管紧张素I型受体阻滞剂(坎地沙坦16mg)对血压控制的交互作用。坎地沙坦和非洛地平可以同样降低24h平均血压 (坎地沙坦12 2±2 6/7.5±1.8 ;非洛地平11 9±2 2/5.7±1.4mmHg)。联合用药降低血压21 0±2 1/11.2±1.2mmg ,明显大于上述二药的单一疗法 (P<0.005)。联合疗法的反应率(responderrate,90 % )高于坎地沙坦 (61 % )或非洛地平 (55 % )。31例患…     

临床药师对原发性高血压住院患者的用药调查与分析

目的:为临床合理使用抗高血压药提供参考。方法:选择2014年1月-2015年10月我院原发性高血压住院患者118例,采用查阅医嘱及问卷调查的方法对其抗高血压药的使用情况和用药依从性进行汇总、分析。结果:我院临床常用的抗高血压药包括利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药。118例患者中,采用单药治疗的患者较少(10例,8.47%),采用三药联用的患者最多(51例,43.22%);内科相关科室使用抗高血压药的患者(94例)多于外科相关科室(24例);不合理使用抗高血压药的患者共25例,且主要集中于内科、心病科和脑病科等科室,以给药频次不合理(8例,32.00%)、破坏了药物框架结构(5例,20.00%)、药物选择不合理(4例,16.00%)等为主。有16例患者用药依从性差,主要原因包括治疗方案复杂(6例,37.50%)和忘记服药(5例,31.25%)等。结论:我院原发性高血压住院患者存在不合理使用抗高血压药的情况。临床药师应利用自身优势,加强与医护人员的业务交流,深入开展药学服务,大力推进临床合理用药。     

对原发性高血压患者实施综合干预的效果评价——附120例报道

目的探讨对原发性高血压行为实施综合干预的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月湄潭县人民医院原发性高血压病患者220例人随机分干预组与对照组各110例,对照组在按常规给予药物治疗和健康宣教;干预组进行健康教育、行为干预、生活方式干预、药物治疗干预。结果对照组干预前收缩压(20.90±1.45)kPa、舒张压(11.78±1.02)kPa、依从性好40.91%与干预组的(20.73±1.34)kPa、(11.65±1.02)kPa、43.64%无差异(P>0.05);实施综合干预1年后干预组收缩压(16.78±0.63)kPa、舒张压(10.02±0.89)kPa均低于对照组的(18.03±0.73)kPa(、11.08±0.79)kPa(P<0.05),干预组依从性好74.55%高于对照组的49.10%(P<0.05)。结论说明对原发性高血压患者实施综合干预有利于依从性的提高及治疗效果的改善,值得临床推广应用。     

影响门诊高血压降压药应用依从性的相关因素及药师干预对策

目的探讨影响门诊高血压药物治疗依从性相关因素及药师预防措施。方法回顾性分析90例高血压患者临床资料,观察依从性与可以影响相关因素的关系。结果 90例高血压患者中服药依从性差42例(46.67%),依从性好48例(53.33%)。依从性差组年龄(66.12±11.52)岁,经济收入低15例(35.71%,15/42)、高血压知识缺乏22例(52.38%,22/42)、应用药物种类(2.81±0.30)、担心药物不良反应15例(35.71%,15/42)高于依从性好组的(55.98±13.60)岁、9例(16.67%,9/48)、13例(27.08%,13/48)、(1.97±0.29)、9例(18.75%,9/48)(P<0.05),是影响依从性的相关因素。结论门诊高血压药物治疗依从性较差,影响因素复杂,门诊药师应采取下列措施提高依从性:设立咨询窗口加强高血压用药指导;提高语言沟通能力;加强与医护人员之间的沟通;实施健康教育。     

氨氯地平剂量对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的　观察不同剂量氨氯地平对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法　坐位舒张压95~115mmHg的原发性高血压病人31例,经1周药物洗脱期, 2周安慰剂期后, 口服氨氯地平5mg,qd, 4周末坐位DBP≥90mmHg者剂量加倍×4周。测定安慰剂期后和治疗4, 8周后,立位血管紧张素原(AO)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AgII)和醛固酮水平(ALD)。结果　6例服氨氯地平每日5mg, 25例需加量至每日10mg。每日5mg氨氯地平使PRA无显著性变化[ (1. 75±3. 22)vs(2. 16±2. 89)ng·(mL·h)-1;P>0. 05],而每日10mg氨氯地平使PRA显著升高[ ( 2. 08±2. 01 ) vs( 4. 63±2. 01)ng·(mL·h)-1,P<0. 01]。2剂量均使AO显著升高(P<0. 01);AgII和ALD均无显著性变化(P>0. 05)。结论　原发性高血压患者服用氨氯地平每日5mg,对PRA无明显影响;而每日服10mg使PRA显著升高。但2剂量对AngⅡ和ALD水平影响均不明显。     

560例老年人高血压的临床特点研究

目的研究本地区老年人高血压的临床特点。方法回顾性分析了560例老年高血压患者的临床资料。结果单纯性收缩期高血压320例(57.1%),脉压差>60mmHg者280例(50%);合并心脑肾损害者376例(67.1%);合并糖尿病者280例(50%);心理障碍者80例(14.2%)。单用一种降压药能控制268例(47.9%),联合两种以上降压药治疗292例(52.1%);因降压较快产生意外的患者为50例(8.9%);死于心脑危害的患者为128例(22.85%)。结论老年单纯性收缩期高血压占的比例较大,且脉压差较大,并发症较多,应用药物对于治疗老年高血压的环节是一个关键的步骤。     

老年高血压合并靶器管损害208例降压药应用分析

目的:分析高血压合并靶器管损害的老年住院患者降压治疗方案,为临床合理用药提供参考依据。方法:对208例>60岁原发性高血压3级极高危组合并靶器官损害患者,进行降压药治疗方案统计及回顾性分析。结果:最常用的联合治疗方案及用药频率为:脑梗死组,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)(87.77%) 长效钙离子拮抗药(CCB)(79.58%) 利尿药(77.55%);糖尿病组,CCB(86.26%) ACEI(68.18%) 利尿药(56.82%);肾功能不全组,CCB(87.67%) ACEI(45.45%)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)(45.45%) 利尿药(60.61%);心衰组,ACEI(86.67%) 利尿药(96.67%) β受体阻断药(66.67%);冠心病组,CCB(84.73%) ACEI (86.53%) β受体阻断药(77.12%)。结论:老年原发性高血压病3级极高危组患者需联合用药,药物选择应根据患者靶器官损害而选用强适应证药物。