氯磷定突击疗法抢救重度有机磷中毒31例

急性有机磷农药中毒(AOPP)是目前我国发生率最高的一种农药中毒,有报道称其病死率达10%以上,尤其是重度有机磷中毒,病死率明显高于此数值.自2003年10月我院开展大剂量氯磷定突击疗法治疗重度有机磷中毒以来,收到了良好的治疗效果,大大降低了病死率,现将临床观察统计结果报告如下.     

氯磷定突击疗法治疗重度急性有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒是临床最常见的急危重症,病死率高达10%以上。我院2005年4月至2010年4月共收治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者共43例,采用氯磷定突击疗法治疗患者21例,取得了良好效果,现报告如下。     

氯磷定持续静脉维持抢救急性重度有机磷中毒

目的:观察氯磷定持续静脉维持和重复静脉给药对急性重度有机磷中毒的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将37例患者随机分为2组,均应用机械通气,静脉给予负荷量氯磷定后,对照组18例重复静脉给药;治疗组19例8 mg·kg-1.h-1微泵静脉维持。2组其他治疗相同。结果:治疗组阿托品用量和使用时间、机械通气时间明显低于对照组(P<0.01);治疗3,7 d后全血ChE活性明显高于对照组。结论:氯磷定持续静脉维持可加速急性重度有机磷中毒患者全血ChE的恢复,减少阿托品的用量和用药时间,减少机械通气时间。     

突击量氯解磷定对重度急性有机磷中毒患者的救治效果及不良反应分析

目的：观察突击量氯解磷定对重度急性有机磷中毒患者的救治效果及不良反应。方法：回顾性分析我院2012年4月～2015年4月收治的104例重度急性有机磷中毒患者的临床资料,根据氯解磷定的用法将患者分为对照组（49例）和观察组（55例）。对照组进行常规剂量的氯解磷定治疗,观察组进行突击量氯解磷定治疗,比较两组治疗过程中不良反应的出现率以及治疗效果。结果：观察组阿托品用量、阿托品化时间以及住院总时间均显著小于对照组;观察组恶心、呕吐、头痛等不良反应的总发生率为5.46%,显著低于对照组的28.56%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：突击量氯解磷定对于重度急性有机磷中毒疗效更好,能有效减少阿托品的用量,缩短住院时间,降低治疗期间不良反应的发生率,值得推广。     

氯磷定抢救急性有机磷中毒41例临床体会

目的：探讨氯磷定在抢救有机磷中毒的临床效果。方法：对41例采用氯磷定治疗的有机磷中毒患者进行回顾性分析。结果：41例患者,治愈38例,占92．68％,死亡3例,占7．32％,严重并发症8例,占19．51％,平均住院天数7．0d,平均阿托品用量79．5mg。结论：氯磷定及时肌注,对抢救有机磷中毒临床效果较好,可提高患者救治率。     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定对急性重度有机磷中毒的36例救治体会

1资料与方法1.1一般资料我科室从2008年以来收治的急性重度有机磷中毒患者36例,男11例,女25例,年龄范围在20～78岁之间,均为口服中毒,口服量30～250ml。经过积极抢救治疗,治愈33例,死亡3例。常见口服中毒有机磷杀虫剂包括乐果,敌敌畏,马拉硫磷及混合有机磷杀虫剂。诊断:根据服药病史,临床症状,全血胆碱酯酶(ChE)活性均诊断为重度中毒[1]。1.2方法1.2.1一般方法初步诊断后,立即清除口鼻腔分泌物,清洁皮肤头发有毒污物,立即彻底洗胃,导泻,灌肠。洗胃是采用负压吸引器借助手工反复洗胃,每4h洗胃一次。导泻用25%甘露醇液250ml洗胃后经胃管注入,根据患者排便情况     

大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征临床观察

目的比较大剂量与非大剂量氯磷定方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的治疗效果.方法对46例AOPP致IMS病人,根据治疗时头3天是否应用大剂量氯磷定方案或近似大剂量氯磷定方案,结果Ⅰ组病人自主呼吸恢复平均时间为(29.5±4.2)h,治愈率73.9%(17/23),死亡率26.1%.Ⅱ组病人自主呼吸恢复平均时间为(50.6±6.4)h,治愈率34.8%(8/23),死亡率65.2%.P＜0.001,P＜0.005.结论本研究表明大剂量氯磷定治疗方案对AOPP致IMS病人的自主呼吸的恢复有较好的疗效、能够明显提高临床治愈率.     

突击量氯磷定联合纳洛酮抢救重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭呼吸肌麻痹40例

我院急诊科1996年12月-2002年12月共收治重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭、呼吸肌麻痹40例，应用突击量氯磷定联合纳洛酮救治，疗效满意，现报告如下：     

突击量氯解磷定救治急性有机磷农药中毒的体会

<正>急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国发病人数最多的急性农药中毒,是急诊常见的危重症,占急诊中毒的49.1%,占中毒死亡的83.6%[1]。由于救治AOPP方案、条件的不同,救治成功率差异很大,病死率可达10%以上。河北医科大学第二医院急诊科石汉文教授等总结了一套突击量给     

解磷注射液伍氯磷定抢救有机磷中毒47例临床观察

有机磷中毒在农村基层医院是急诊室接受急诊病人主要任务之一，约占急诊病例的1／3。我院自1992年～1996年．抢救有机磷农药中毒47例。成功率达100%，现报告如下。     

128例重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗方法与疗效。方法回顾分析2008年1月-2009年10月期间收治的128例SAP的临床病例资料。结果非手术治疗组64例,治愈61例,治愈率为95．31％,死亡3例,占4．69％,死亡主要原因为中毒性休克、多器官功能衰竭（MODS）和呼吸窘迫综合征（ARDS）各1例。手术治疗组64例,治愈53例,治愈率为82．81％,死亡11例,占17．19％,死亡原因主要是MODS、胰腺坏死感染、腹腔脓肿和消化道瘘。两组治愈率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论SAP赶病急,病情凶险、病死率高,是高危急腹症,应视病情的轻重,正确把握SAP手术的适应证及手术时机,可提高治愈率,并有效地降低该病的死亡率。     

重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养治疗的价值

目的探讨早期肠内免疫营养治疗在重症急性胰腺炎(SevereAcute Pancreatitis,SAP)治疗中的重要价值。方法对2007年9月至2012年8月昆明市第一人民医院收治的SAP进行回顾性分析,将106例患者随机分为对照组(41例)和免疫营养组(65例),在发病后2～3d置入鼻空肠管管饲,观察体质量,血红蛋白,白蛋白,总淋巴细胞计数及后续各种并发症发生情况。结果对照组治疗前后白蛋白无差异,P>0.05,治疗后总淋巴细胞计数P<0.05,治疗组在治疗前后白蛋白,总淋巴细胞计数,血红蛋白,P<0.01,有显著性差异。对照组死亡6例,其主要死因是多脏器功能衰竭(MOF)。结论在SAP综合治疗中,早期进行免疫营养支持是切实可行的,对防治感染及多脏器功能不全(MODS)有重要的临床价值。     

低分子肝素皮下注射治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果及安全性.方法 选择2014年3月-2016年1月收治的SAP 120例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予LMWH皮下注射.观察治疗2周后中转手术率,比较2组临床症状恢复正常及总住院时间、近期疗效,记录并发症发生情况.结果 观察组肠鸣音、体温恢复正常、腹痛消失及总住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率高于对照组,中转手术率和并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 LMWH治疗SAP临床疗效较好,可降低中转手术率和并发症发生率,安全性较高.     

生大黄治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的探讨生大黄在治疗重症急性胰腺炎中的疗效。方法选择2008年6月至2011年6月在我院住院的重症急性胰腺炎患者67例,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予生大黄经胃管注入及保留灌肠。对比观察两组患者腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、全身炎症综合征改善时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间。结果观察组腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、全身炎症综合征改善时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生大黄液经胃管注入及保留灌肠治疗重症急性胰腺炎有显著疗效,值得在临床上推广应用。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养（EEN）对治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月收治的82例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。观察组实施EEN支持治疗,对照组给予全胃肠外营养（TPN）支持治疗。比较治疗后两组患者的血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）指标、住院时间、手术感染率、并发症发生率。结果治疗2周后,观察组ALB、Hb高于对照组,CRP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后住院时间、手术感染率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN对辅助治疗SAP的疗效确切,能有效改善患者营养状况,可作为重症急性胰腺炎的首选方法,但需把握EEN开通时机。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)时肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效。方法对我院普通外科2004年4月至2008年6月间20例SAP患者在入院3～5d放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持。观察患者的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等。结果20例患者空肠内营养平均维持时间19(7～38)d。未出现全身感染或多脏器功能衰竭等严重并发症。结论早期EN可促进SAP患者肠功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率。对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP患者的营养状况及免疫功能。     

无创通气治疗重症哮喘24例临床分析

目的探讨无创通气在重症哮喘治疗中的价值。方法选择重症哮喘48例患者,随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予经口鼻罩的双水平气道正压通气治疗,观察两组患者治疗效果。结果对照组24例显效8例,好转5例,无效11例,有效率54.2%。观察组24例显效15例,好转6例,无效3例,有效率87.5%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气在重症哮喘治疗中有较好的治疗效果。     

重症肺炎的临床抢救特点及治疗效果观察

目的对重症肺炎临床抢救特点以及治疗效果进行观察分析。方法随机抽取在2009年3月至2012年3月间我院收治重症肺炎患者病例56例。对其临床抢救资料进行回顾性分析。结果本次研究中的56例患者中因心力衰竭而进行抢救的患者占多数,且具有较高的病死率。其次为呼吸衰竭。结论重症肺炎患者容易并发多种严重并发症,临床应给予高度重视。     

重度牙周炎即刻种植80例临床效果观察

目的观察分析重度牙周炎即刻种植80例临床效果。方法选取2011年4月至2014年4月在我院收治的102例牙周病患者共160颗牙,随机将其分成对照组与研究组两组,对照组采用常规种植术,研究组采用即刻种植及即刻修复术治疗。结果研究组总有效率为95.0%;对照组总有效率为71.3%。研究组种植体体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨吸收水平为(0.58±0.20)mm明显优于对照组的(1.43±0.22)mm,有统计学意义(P<0.05)。结论采用即刻种植度技术治疗重度牙周炎患者,疗效显著且美观,值得临床推广应用。     

硝普纳联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床观察

目的分析硝普纳联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2007年8月至2012年8月收治的38例重症充血性心力衰竭患者,分为观察组与对照组,观察组用硝普纳联合多巴胺,对照组采用消心痛进行治疗,比较两组治疗后整体效果,以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.5%,对照组总有效率68.7%;观察组不良反应发生率为9.1%,对照组为18.8%;观察组疗效及安全性均明显优于对照组(P<0.05)。结论硝普纳并多巴胺治疗重症充血性心力衰竭临床效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。