重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的探讨

本文总结近 10 a来重型颅脑损伤并发应激性溃疡胃肠道出血 2 4例 ,由于 CT广泛应用 ,多早期手术 ,发生率已较以前明显下降。本组死亡 11例 ,占 45 .8% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 6例 ,发病年龄 14～ 68岁 ,平均 41岁。颅脑伤情 :均为重型颅脑损伤 ,其中闭合性伤 19例 ,开放性伤 5例 ,多为颅内血肿、严重脑挫裂伤与脑干损伤。 5例来诊较晚。合并损伤 :骨盆骨折 1例 ,股骨干骨折 4例 ,颌面骨折 1例 ,锁骨骨折 2例 ,多发肋骨骨折 2例。并发症 :肺部感染 10例 ,泌尿系统感染 2例 ,肾功能衰竭 1例 ,顽固性呃逆 7例。1…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发生发展规律,并为其预防和治疗提供科学有效的方法。方法回顾性地总结了近5年来23例重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床资料,分析重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血原因和预防治疗方法。结果良好10例,生活能够自理,存活9例,植物生存1例,死亡3例。结论对于重型颅脑损伤患者无论是否有应激性溃疡出血的表现,都要早期进行应激性溃疡的预防性治疗,对已并发应激性溃疡的患者,应积极进行胃肠道保护治疗,提高颅脑损伤患者的救治和存活率。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗及护理

重型颅脑损伤并发消化道溃疡出血的发生率达30％～50％。我科自2001年6月至2005年6月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者130例,疗效满意。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,现将治疗及护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗及护理

我院自1988年8月至2003年12月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血123例。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者达30％～50％，为预防应激性溃疡出血，提高抢救成功率，现将治疗及护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的关系

自 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月我们收治重型颅脑损伤患者共 2 0 5例 ,其中并发症应激性溃疡出血37例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。临床资料　 1.一般资料　在并发应激性溃疡出血的 37例病人中男 2 3例 ,女 14例。年龄 11～ 83岁 ,平均年龄 (36± 2 .3)岁。颅脑损伤　 37例全部行头颅ＣＴ扫描。ＧＣＳ≤ 8分 ,闭合性损伤 2 9例 ,开放性 8例。颅内血肿 19例 ,脑挫伤 13例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术 2 6例。发生应激性溃疡的时间最短者 2 .5ｈ ,最长者 12天 ,大多在 2～ 10天内发生溃疡。临床表现及诊断 :对伤前无胃病史患者 ,事先又…     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床治疗体会

目的探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床治疗方法及效果。方法选取本院自2011年6月～2013年6月收治的84例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组84例患者经相应的治疗后16例患者死亡,其死亡率为19.05%。结论及时探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的发病机制,并及时给予患者相应的治疗可有效的减少患者死亡。     

重型颅脑损伤中枢性高热患者应激性溃疡出血分析

<正>重型颅脑损伤在无感染、脱水的情况下,由于体温调节中枢原发或继发性损害,体温常达39~41℃[1,2]。应激性溃疡出血(SUH)是重型颅脑损伤的严重并发症,发生率约40%~80%。分析不同程度中枢性高热对SUH的影响,为临床治疗和护理重型颅脑损伤SUH提供理论依据。笔者于2008-06～     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床研究

目的 对急性颅脑损伤并发应激性溃疡的患者进行临床研究,探讨该病的发病机制以及预防和治疗方法.方法 对我院在2011年1月至2012年1月所收治的86例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组所有患者经过科学的合理的治疗,死亡17例,死亡率为19.8％.根据统计学分析,具有统计学意义.结论 经过对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发病机制进行探讨,并且经过相应的治疗,可以有效的降低该病的死亡率.     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的总结使用奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果及相关临床经验。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间收治重型颅脑损伤患者救治情况,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后较对照组增加预防性使用奥美拉唑40mg/次,3次/d,并于治疗前及治疗后第3天、第7天,分别取胃液测定pH值,进行比较。结果对照组应激性溃疡出血发生率及持续时间均显著高于治疗组（P〈0.05）,同时,治疗组采用输血治疗及大量输血治疗比例均低于对照组（P〈0.05）;两组患者胃液pH值入院当日无显著性差异,治疗组经奥美拉唑治疗后胃液pH值在入院后第3天及第7天时显著高于对照组（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者早期给予奥美拉唑进行预防性治疗,安全有效,可以降低应激性溃疡发生率,减少发生应激性溃疡患者上消化道出血量,改善预后。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的奥美拉唑治疗观察

急性重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近 3年用奥美拉唑 (洛赛克 )对其治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄 10～ 59岁。致伤原因 :车祸伤 91例 ,打击伤 15例 ,其他 5例。开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 3 2例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 3 0例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。为观察洛赛克对应激性溃疡的防治效果 ,将病人分为洛赛克治疗组 (47例 )、预防组 (64例 ) ,每组再分为试验组 (洛…     

重型颅脑损伤早期气管切开术33例护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者早期气管切开后的护理方法。方法对33例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情。结果本组治愈27例,好转5例,发生肺部感染5例,死亡1例。结论对重型颅脑损伤早期气管切开患者进行规范化护理是预防肺部感染的重要环节。     

潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血36例

目的;观察潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法;采取随机分组,将69例确诊为消化性溃疡并出血患者分为治疗组36例,用潘托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中静脉滴注,qd;对照组33例,用奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,qd,疗程3～4 d.结果;治疗组有效率97.22%,对照组96.96%,两组差异无显著性(P＞0.05);不良反应轻微.结论;潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效确切,短期应用无明显不良反应.     

重症颅脑损伤68例临床分析

目的探讨颅脑损伤患者病情的发生、发展及预后。方法对68例颅脑损伤患者的病因、发展及预后进行回顾性分析。结果根据格拉斯哥预后积分,恢复良好38例,占55.89％;中残20例,占29.11％;重残7例,占10.29％;死亡3例,占4.40％。结论针对不同病因采取相应措施,如尽早清除颅内血肿,早期亚低温治疗、维持内环境稳定、防治并发症等,可改善重症颅脑损伤患者的预后。     

奥拉西坦治疗急性重型颅脑损伤合并创伤性休克效果观察

目的 观察奥拉西坦辅助治疗急性重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的急性重型颅脑伤合并创伤性休克70例的临床资料,按治疗方法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦注射液.分别于治疗前后测评格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,同时行CT灌注成像(CTPI)检查,检测脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT).治疗14 d后评价两组临床疗效.治疗1个月后测评格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 观察组总有效率高于对照组,GCS评分、CBF、MTT、GOS评分改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 奥拉西坦治疗重型颅脑损伤合并创伤性休克具有良好疗效,能改善脑微循环,促进脑功能恢复.     

糖尿病专用型肠内营养混悬液对重症脑卒中 合并应激性高血糖患者的影响*

目的：探讨糖尿病专用型肠内营养混悬液（TPF-DM）对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖及降钙素原（PCT）水平的影响。方法：将48例并发应激性高血糖的重症脑卒中患者随机均分两组,经整理后每组各20例,分别给予肠内营养混悬液TPF（对照组）和TPF-DM（研究组）作为肠内营养支持。于入院第1、7、14天分别抽取患者静脉血测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及 PCT水平,对组间指标进行统计学分析。结果：研究组第7天和第14天血糖水平均低于同期对照组（P<0.05）;两组患者在第1天监测PCT水平均高于正常,营养支持后第7天研究组与对照组PCT水平均较第一天下降,但相比之下研究组PCT改善较对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;第14天两组患者PCT水平均恢复至正常水平且组间差异不再有统计学意义（P>0.05）。结论：TPF-DM对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖影响显著优于TPF,可能对早期感染的控制产生积极影响。     

糖尿病专用型肠内营养混悬液对重症脑卒中 合并应激性高血糖患者的影响*

目的：探讨糖尿病专用型肠内营养混悬液（TPF-DM）对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖及降钙素原（PCT）水平的影响。方法：将48例并发应激性高血糖的重症脑卒中患者随机均分两组,经整理后每组各20例,分别给予肠内营养混悬液TPF（对照组）和TPF-DM（研究组）作为肠内营养支持。于入院第1、7、14天分别抽取患者静脉血测定空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及 PCT水平,对组间指标进行统计学分析。结果：研究组第7天和第14天血糖水平均低于同期对照组（P<0.05）;两组患者在第1天监测PCT水平均高于正常,营养支持后第7天研究组与对照组PCT水平均较第一天下降,但相比之下研究组PCT改善较对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;第14天两组患者PCT水平均恢复至正常水平且组间差异不再有统计学意义（P>0.05）。结论：TPF-DM对重症脑卒中合并应激性高血糖患者血糖影响显著优于TPF,可能对早期感染的控制产生积极影响。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因和救治方法。方法对2003年12月-2008年8月13例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果术侧脑内血肿3例,对侧骨折局部硬膜外血肿5例,脑内血肿1例,术侧骨窗周围硬膜外血肿1例,弥漫性脑肿胀1例,另2例未行CT复查原因不清。死亡4例,伤后半年GOS评估,植物生存1例,重残2例,中残1例,良好5例。结论术中出现脑膨出时,首先考虑术侧脑内血肿、对侧骨折局部硬膜外血肿,再考虑对侧脑内血肿、术侧骨窗周围硬膜外血肿、弥漫性脑肿胀等。按顺序探查,必要时复查CT明确诊断给予及时、有效处理是救治术中急性脑膨出的重点。     

重症肺炎并低钠血症的临床探析

目的探讨重症肺炎并低钠血症的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月我科收治的72例重症肺炎并低钠血症患者临床资料。结果本组72例患者,经补钠等治疗,痊愈45例,显效12例,有效7例,无效3例,死亡5例。结论重症肺炎并低钠血症的临床表现缺乏特异性,患者病情变化快而危重。在治疗过程中若出现原发病不能解释的临床表现时,需及时做血钠测定,但注意鉴别诊断。     

重型颅脑损伤患者术后脑梗死的临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者在术后并发脑梗死的病因、诊断标准及防治措施。方法将98例患者分为脑梗死组和无脑梗死组,分析重型颅脑损伤患者的临床情况,记录并分析两组患者的年龄、受伤时间及术中脑损伤程度等方面因素。结果患者的年龄、受伤时间以及脑损伤严重程度都显著增加了重型颅脑损伤患者术后脑梗死的并发概率。结论重型颅脑损伤患者术后脑梗死须及早进行诊断和治疗。     

醒脑静注射液联合常规治疗重度颅脑损伤患者效果观察

摘 要 目的：观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法: 重度颅脑损伤患者110例随机分为对照组及观察组每组55例。对照组给予常规基础治疗;观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。两组疗程均为28d。比较两组患者治疗前与治疗1,2,4周后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及两组患者4周内肺部感染与应激性溃疡发生率,评定4周后两组疾病临床预后效果。 结果: 治疗2,4周后观察组GCS评分均高于对照组（P<0.05）。两组应激性溃疡发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组肺部感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床预后总有效率为90.9%,显著高于对照组的72.7%（P<0.05）。结论:临床重度颅脑损伤患者应用醒脑静注射液联合常规治疗可减少临床并发症,改善患者临床症状,效果显著,值得推广。