嗜麦芽寡养单胞菌感染及其耐药性分析

目的：了解嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床及耐药性特点。方法：1997年7月－2000年6月从临床送检标本分离114株嗜麦芽寡养单胞菌，对其进行抗菌药物敏感试验和诱导型β－内酰胺酶测定。结果：114例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例中，肺部感染为58．77％，泌尿系感染为25．44％。该菌对氨苄西林、羧苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星的耐药率均在60％以上，对亚胺培南的耐药率几乎为100％，但对替卡西林／克拉维酸、环丙沙星、SMZ／TMP、环丙沙星或替卡西林／克拉维酸。     

100例嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药情况,为合理用药提供依据。方法采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件对数据进行分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌的分离率为1.6%,对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星耐药率较低（〈10%）,对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南和亚胺培南的耐药率均≥60%。结论嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药现象严重,应建立本地菌株耐药谱,并尽早根据药敏情况选择用药。     

院内感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析

目的 测定26株临床分离院内感染嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，探索产β-内酰胺酶菌株对亚胺培南的耐药机制。方法 采用琼脂二倍稀释法测定19种抗菌药物对26株临床分离的院内感染嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌活性，并比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的敏感性；测定产酶株所产肛内酰胺酶对亚胺培南的稳定性和丝氨酸β-内酰胺酶、金属β-内酰胺酶抑制剂的抑酶保护效应。结果 新型氟喹诺酮类药物司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星和多西环素对26株嗜麦芽寡养单胞菌有较强抗菌活性。抑菌率分别为96．2％、96．2％、92．3％、84．6％，SMZ／TMP和替卡西林／克拉维酸抑菌率分别为65．4％和50％，亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮和氨曲南的敏感性较差，耐药率在80％以上；产酶株与非产酶株药敏结果比较，产酶株对含酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的敏感性较非产酶株高，而对其它抗菌药物的敏感性变化不大。酶稳定性试验显示，有4株产酶菌产碳青霉烯水解酶，酶抑制试验表明，克拉维酸对这4株菌所产酶无抑酶保护效应，而金属β-内酰胺酶抑制剂EDTA对4株菌所产酶有抑制作用，且酶活性能被ZnCl2复活。结论 新型氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌院内感染株有较强的抗菌活性；4株产酶菌所产碳青霉烯水解酶可能为金属β-内酰胺酶。     

嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 调查分析我院住院患者嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药状况，为临床预防和治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染及医院感染控制提供依据。方法 收集2013年1月-2017年12月我院住院患者送检的各类标本分离出的嗜麦芽寡养单胞菌，采用微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，并做临床常用抗生素耐药性分析，应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析，SPSS 17.0统计分析，5年耐药率变化用χ2检验。结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌873株，主要分离痰液标本，占58.9%，其次是尿液和伤口分泌物，分别占11.0%和8.2%；主要来源于重症监护病房(ICU)、急诊科和呼吸内科，分别占29.3%、23.1%和9.4%。5年间对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星敏感率高，敏感率依次为94.3%、86.9%和75.6%。在分离的嗜麦芽寡养单胞菌抗菌药物中，米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均无统计学意义(P>0.05)。结论 分离的嗜麦芽寡养单胞菌耐药率高，治疗难度大。临床应以药敏结果选用抗生素，防止菌株产生耐药和流行。同时，临床医生对感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者经验用药可首选米诺环素和左氧氟沙星。     

嗜麦芽寡养单胞菌耐药机制的研究

嗜麦芽寡养单胞菌为机会致病菌，已成为医院内感染的一个重要致病菌．该菌耐药性强，几乎对临床使用的抗生素都有耐药，对β-内酰胺类，氨基糖苷类和大环内酯类固有耐药。对部分抗生素甚至高度耐药。嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素和一些消毒剂表现出的抗性与其外膜渗透屏障、外排系统、各种酶类及靶位的迅速突变有关。     

2株嗜麦芽寡养单胞菌对β-内酰胺类耐药性的传递

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床株对抗生素的耐药情况及耐药性的可传递性。方法琼脂纸片扩散法药物敏感试验检测嗜麦芽寡养单胞菌的抗生素耐药情况。接合传递实验获耐药接合株。结果临床菌株H417传递的抗生素耐药性是对头孢噻肟、头孢哌酮、羧苄西林、头孢他啶及庆大霉素；临床菌株A3573传递的耐药性有头孢噻肟、头孢他啶、羧苄西林、氨苄西林／克拉维酸和氨曲南。同时伴有质粒的传递。结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药性可经质粒介导传递：     

基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药分析

目的为了解基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2009年1月至2011年6月我院临床送检标本分离出的62例嗜麦芽寡养单胞菌,采用梅里埃ATB系统鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.5进行统计分析。结果标本主要来自痰液30株(57.4%,30/62)和咽拭子14株(22.6%,13/62);科室分布主要分离自呼吸内科38株(61.3%,38/62)和外科13株(21.0%,13/62);药敏试验结果,对替卡西林/克拉维酸耐药率最低(14.52%),其次是头孢哌酮/他唑巴坦(22.58%)、左氧氟沙星(29.03%),其余的抗菌药物耐药率均超过50%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有广泛天然耐药性和多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果,选择敏感的抗菌药物,合理用药。     

嗜麦芽寡养单胞菌临床分离株对复方磺胺甲噁唑耐药机制探讨

目的了解临床分离嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药情况，探讨其耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定MⅠC．PCR法扩增Ⅰ型整合子特异的整合酶基因和sul 1基因。结果30株嗜麦芽寡养单胞菌中，5株（16．7％）表现为对复方磺胺甲噁唑高MIC，5株菌的Ⅰ型整合酶基因（intI1）和sul 1基因扩增阳性，其余均为阴性。结论嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的高度耐药性可能与Ⅰ型整合子的存在有关。     

嗜麦芽寡养单胞菌临床株外排泵SmeDEF诱导表达的研究

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的临床株H407和A26在抗菌药物诱导下耐药性和SmeDEF外排泵表达的变化。方法比较有或无环丙沙星诱导时嗜麦芽寡养单胞菌H407和A26的MIC和EOP值,对在亚抑菌浓度环丙沙星中培育后的菌株smeD基因进行RT-PCR扩增,监测表达水平。结果对抗生素敏感的H407和A26泵抑制呈阳性或阴性反应。2株菌经环丙沙星过夜孵育后测得的对氯霉素和环丙沙星MIC值比正常非诱导时的MIC值高1~3个稀释度;加泵抑制剂CCCP后,2个诱导株的MIC值均有明显下降。H407和A26经环丙沙星诱导后氯霉素的EOP分别有4.8和近4倍的增长。2株菌在抗菌药物过夜和指数期添加生长时smeD的mRNA明显高于无抗菌药物培养株。结论2株嗜麦芽寡养单胞菌临床株在环丙沙星诱导下对部分抗菌药物的耐药性提高,与SmeDEF泵的诱导表达增加有关。     

嗜麦芽寡养单胞菌与金属β-内酰胺酶

嗜麦芽寡养单胞菌耐药性强，产金属β-内酰胺酶是嗜麦芽寡养单胞菌对包括亚胺培南在内的广谱头孢菌素耐药的主要原因，金属酶作用机制复杂，没有相应的抑制剂投入应用，已成为临床抗感染治疗很棘手的问题。本文就嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶种类、特性、作用机制和抑制剂等方面研究作一简要概述。     

复方磺胺甲(口恶)唑与替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦联用对嗜麦芽寡养单胞菌体外抗菌活性的研究

目的 评价复方磺胺甲(口恶)唑分别与替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦两种β内酰胺酶抑制剂联合应用对于临床分离30株嗜麦芽寡养单胞菌的体外联合抗菌效应.方法 采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物对30株嗜麦芽寡养单胞菌的最低抑菌浓度,并计算联合抑菌指数(FIC),判断联合效应.结果 复方磺胺甲(口恶)唑对嗜麦芽寡养单胞菌的MIC为2/38,与替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦联合应用后,其MIC50显著降低至0.5/9.5,FIC指数分布范围主要在0～1.结论 复方磺胺甲(口恶)唑与替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦两种β-内酰胺/酶抑制剂联合应用后,对嗜麦芽寡养单胞菌表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主.     

复方磺胺甲(口恶)唑与替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦联用对嗜麦芽寡养单胞菌体外抗菌活性的研究

目的评价复方磺胺甲噁唑分别与替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦两种β-内酰胺酶抑制剂联合应用对于临床分离30株嗜麦芽寡养单胞菌的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的2组抗菌药物对30株嗜麦芽寡养单胞菌的最低抑菌浓度，并计算联合抑菌指数（FIC）。判断联合效应。结果复方磺胺甲噁唑对嗜麦芽寡养单胞菌的MIC为2／38，与替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦联合应用后。其MIC50显著降低至0．5／9．5，FIC指数分布范围主要在0～1。结论复方磺胺甲噁唑与替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦两种β-内酰胺／酶抑制剂联合应用后，对嗜麦芽寡养单胞菌表现为协同作用和相加作用。并以协同作用为主。     

嗜麦芽窄食单胞菌的天然及获得性耐药机制研究进展

嗜麦芽窄食单胞菌,为条件致病菌,近年来感染率在不断增加.其不仅对多种抗生素存在天然耐药性,也可同过耐药基因水平转移获得对临床常见抗菌药物的耐药,本文综述了该菌对临床常见药物尤其是磺胺甲基异噁唑/甲氧苄啶的体外药敏情况,并阐述耐药基因对抗菌药物耐药的作用.     

氟喹诺酮类药物对嗜麦芽窄食单胞菌主动外排泵表型特征研究

目的 研究氟喹诺酮类药物(FQNS)对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性及氰氯苯腙(CCCP)对其主动外排泵表型特征的影响。方法　用琼脂二倍稀释法测定FQNS的最低抑菌浓度(MIC),测定CCCP对FQNS的MIC值的影响。结果　111株嗜麦芽窄食单胞菌对FQNS耐药率较低,尤以新型FQNS抗菌活性较高,其中抗菌活性由高到低依次是加替沙星、司帕沙星、左氧氟沙星和环丙沙星。主动外排泵抑制剂CCCP在体外能增强FQNS抗菌活性,主动外排机制即存在于FQNS耐药菌株,也存在于FQNS敏感菌株。但是CCCP对4种FQNS耐药菌株影响更大。结论　主动外排泵抑制剂在体外能降低FQNS对嗜麦芽窄食单胞菌的MIC,若能保证安全性,可能成为临床克服细菌耐药性的一种方法。     

The indirect pathogenicity of Stenotrophomonas maltophilia

Stenotrophomonas maltophilia has at least two inducible β-lactamases, L1 and L2, which can hydrolyze almost all classes of β-lactam antimicrobial agents. This study was done to verify the indirect pathogenicity of S. maltophilia that could promote the growth of other β-lactam agent-susceptible bacteria in a mixed culture. We counted CFU of β-lactam agent-susceptible bacteria under the presence of imipenem or ceftazidime in a pure culture and mixed culture with S. maltophilia. Our results showed that β-lactamase leaking from S. maltophilia can encourage the growth of Serratia marcescens and Pseudomonas aeruginosa even if imipenem or ceftazidime was supplemented. This study discovered a blind spot in chemotherapy against an indirect pathogen such as S. maltophilia.     

2017-2018年某院分离114株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的：针对2017-2018年期间所分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,分析其临床分布和对常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析114株嗜麦芽窄食单胞菌的标本分布、科室分布及耐药性。结果：2年共检出114株嗜麦芽窄食单胞菌,在标本中,痰液分布最高,为93.86%;科室分布以ICU为主,共48株,占42.11%;药敏结果显示,对米诺环素较敏感,敏感率为94.74%;对头孢他啶耐药率最高,为67.54%;对复方磺胺甲噁唑的耐药率为63.16%,排在第二位。结论：2017-2018年分离得到的114株嗜麦芽窄食单胞菌对一线药物复方磺胺甲噁唑耐药性较高,应积极寻找替代治疗药物,如替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、米诺环素,必要时应考虑联合用药。     

临床分离的金黄色葡萄球菌的耐药性

目的观察本院神经外科临床分离金黄色葡萄球菌的耐药现状。方法 2008年1月至2009年12月,对本院临床分离的178株金黄色葡萄球菌的耐药性进行回顾性分析;细菌鉴定和药敏试验,用微生物分析仪检测。结果 178株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)121株,占总数的67.98%。其中,金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素的耐药率最高(99.00%);而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0。结论 MRSA呈现多重耐药性,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;2年间耐药率比较无显著差异。     

Molecular characterization of virulence determinants of Stenotrophomonas maltophilia strains isolated from patients affected by cystic fibrosis

Stenotrophomonas maltophilia is an emerging nosocomial bacterial pathogen which is currently isolated with increasing frequency from the airways of cystic fibrosis (CF) patients. In this study 13 S. maltophilia strains (11 isolated from the airways of independent CF patients, and two non-CF respiratory reference strains) have been characterized for the expression of several virulence-associated factors. In particular, the ability to form biofilm on abiotic surfaces has been determined and correlated with different features, such as motility, adherence and the ability to invade A549 respiratory epithelial cells. Moreover, the presence of a flagellum-associated gene as well as that of the StmPr1 gene, which encodes an extracellular protease, have been determined by Southern blot hybridization. Our data indicate that the different degree of biofilm formation exhibited by the 11 CF isolates does not correlate with motility, ability to adhere to and invade A549 cells, or with the presence of flagella. On the other hand, among the CF isolates the StmPr1 gene was found only in two strains, both able to establish chronic lung infections in CF patients. Moreover, only four of the strains analyzed show a temperature-independent antibiotic-resistance profile, suggesting either a different origin of these strains or an intervening adaptation to host tissues.     

4种氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌防耐药变异浓度的测定

目的为了解4种氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌的防耐药变异能力,以指导临床合理用药。方法采用标准琼脂二倍稀释法测定莫西沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的最低抑菌浓度;将总量为1.2×1010CFU的细菌接种于含不同浓度药物的琼脂平皿上,无菌落生长的最低药物浓度即为该药的防耐药变异浓度(MPC)。结果莫西沙星和左氧氟沙星对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率为100%,洛美沙星敏感率为64.5%,环丙沙星敏感率为9.7%。莫西沙星和左氧氟沙星MPC90为64mg/L,洛美沙星和环丙沙星MPC90为256m g L/。4种药物的M PC90/MIC90均为64。结论莫西沙星和左氧氟沙星对嗜麦芽寡养单胞菌具有高度的抗菌活性,但结合药代动力学参数,4种药物血药浓度均位于MIC和MPC之间,提示单药治疗易导致耐药突变菌株的富集生长,应联合用药以限制细菌耐药的发生。