探讨CT及MRI在女性盆腔囊实性病变诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT及MRI在女性盆腔囊实性病变诊断中的应用价值。方法:筛选2014年1月至2015年12月我院收治的女性盆腔囊实性病变患者64例,作为研究对象。所有患者均经手术或穿刺病理活检证实良性病变49例,恶性病变15例,对所有患者进行盆腔螺旋CT及MRI检查,根据影像结果进行病变性质鉴别以及疾病诊断,比较两种检查方案诊断结果的准确性。结果:螺旋CT、MRI在盆腔囊实性病变性质的鉴别以及疾病类型诊断正确率比较中无显著差异,P0.05,不具有统计学意义;并且与病理、手术证实结果比较无显著差异,P0.05,不具有统计学意义;结论:螺旋CT、MRI均可有效鉴别诊断盆腔囊实性病变的良恶性质,MRI可对部分病变提供一定的特征性表现,二者对病变的形态、定位、定性分析均具有重要价值。     

内镜窄带成像联合醋酸及亚甲蓝染色在早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(narrow-band imaging,NBI)技术联合醋酸及亚甲蓝染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法:选取2014~2015年因各种消化道症状在我院内镜中心接受常规胃镜检查发现胃粘膜病变者共280例,纳入研究(局部胃粘膜颗粒不平、隆起性病变、隆起伴凹陷病变),随机分成4组,分别用醋酸、亚甲蓝、NBI、NBI联合醋酸及亚甲蓝染色,分别观察各组方法胃粘膜病变处腺管形态及微血管结构变化,进行病变清晰度评分,并与病理检查结果相比较。结果::在镜下初步诊断病变性质(有无萎缩、肠上皮化生、不典型增生、早癌)与最终病理检查吻合率、敏感性及特异性方面,NBI联合醋酸及亚甲蓝组明显高于NBI组、亚甲蓝及醋酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。显示出NBI联合醋酸及亚甲蓝染色对病变微细结构的观察更清晰,准确活检,对早期胃癌及癌前病变内镜诊断与病理诊断吻合率高,提高病变的检出率。结论:由于胃镜技术的迅速发展及应用,胃镜检查结合病理活检已成为早期胃癌及癌前病变的主要检查手段,由于早期胃癌及癌前病变由于病灶较小,容易漏诊及误诊;NB I联合醋酸及亚甲蓝染色,对可疑病灶细微观察黏膜表面腺管及微血管结构的变化观察更清晰,对病变性质初步评价,靶向活检,减少了镜下活检的盲目性,提高了与病理检查的吻合率,提高早期胃癌及癌前病变的检出率。     

西门子128层AS螺旋CT小肠造影在小肠病变诊断中的应用

目的探讨西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变的价值。方法76例高度疑似小肠病变患者均经128层螺旋CT小肠造影、手术病理或内镜检查,以手术病理或内镜检查结果作为“金标准”,分析CT小肠造影对小肠病变的诊断效能。结果76例高度疑似小肠病变患者经手术病理或内镜检查确诊68例,占89.47%。CT小肠造影诊断小肠病变的灵敏度、特异度、准确度分别为97.06%、87.50%、96.05%。CT小肠造影与手术病理或内镜诊断小肠病变类型具有极好一致性(Kappa=0.801)。结论西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可有效鉴别小肠病变类型。     

胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值

目的:探讨胃十二指肠超声造影检查在社区医院中对胃十二指肠病变诊断与鉴别诊断的临床价值.方法:选取2018年6月至2019年4月北京市大兴区亦庄医院的300例受检患者检查胃十二指肠超声造影,其中阳性病例做胃镜检查及胃镜下病理活检或手术切除后病理结果为金标准,通过随访获得结果,分析胃窗超声造影检查诊断的正确率、阳性率,评估...     

经口直接胆道内镜直视下活检对胆管恶性肿瘤的诊断价值初探

目的：探讨通过经口直接胆道内镜直视下活检对胆管恶性肿瘤组织细胞学诊断的有效性和安全性。方法：11例临床或手术证实胆管恶性肿瘤患者利用超细的经鼻内镜在乳头开口扩大后经口经乳头插入胆管直至病变处，结合黏膜染色及FICE观察病灶并直视下活检，统计活检阳性率、并发症发生率，并对操作方法进行总结。结果：所有11例经鼻内镜均成功插入胆管，活检标本能满足组织细胞学检查需要，活检敏感性91％，结合内镜下表现则达到100％，特异性100％。无严重并发症发生。结论：经口直接胆道内镜直视下活检对胆管恶性肿瘤的组织细胞学检查有效而安全，但操作较复杂。     

内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用

目的探讨内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的价值。方法选择2012年1月-2012年5月经胃镜及病理确诊的BE患者24例,各利用两种模式,即:普通内镜模式及NBI模式观察鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态,并进行清晰度评分;对成像技术观测到的BE黏膜的形状分布进行分类。对改变差异最明显部分取活检行病理检查。结果 NBI模式下鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态清晰度评分明显优于普通内镜,差异具有统计学意义。NBI模式下Ⅲ型黏膜像SIM检出率100%。结论 NBI操作简单,对指导BE靶向活检有重要意义。     

内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变35例临床分析

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变的临床疗效。方法选择2008年3月至2011年2月我院收治的内镜下黏膜切除术患者35例,术后均经病理检查诊断为异型增生。回顾性分析其临床资料,对比手术前后病理结果,并对术后并发症和复发情况进行观察和处理。结果 35例患者共切除病变42处,其中首次完全切除40处,占95.24%。术后经病理检查诊断为轻度异型增生7处,中度异型增生16处,重度异型增生19处。手术前后病理结果相符者37处。术后发生出血10例,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例食管狭窄、穿孔等严重并发症。术后随访半年,1例患者发现食管新发病灶1处,经再次手术治疗后痊愈。结论内镜下黏膜切除术是治疗胃食管癌前病变的有效方法之一,对术前活体组织病理检查为异型增生的病变均应及时进行内镜下黏膜切除术治疗。     

便携式B超在部队演习保障中的临床应用价值

目的:探讨便携式B超检查在部队演习保障中的应用价值。方法:回顾分析2001年1月至2010年12月部队演习保障中61例患者的超声检查结果、临床手术及保守治疗资料。结果:在61例患者中,经手术治疗19例,与手术相符合18例,符合率为94.74%,保守治疗41例,与临床诊断治疗及随访符合39例,符合率为95.12%,漏诊2例,占3.27%,总符合率为96.73%。结论:便携式B超检查能准确判断病变部位、性质及严重程度能给临床拟定手术方案或保守治疗提供正确合理的诊断依据。因此,便携式B超在部队演习保障中具有重要临床价值。     

色素内镜诊断早期胃癌的临床应用研究

目的探讨色素内镜对早期胃癌的癌前病变的诊断价值。方法 2010年1月至2011年1月间68例常规胃镜检查下疑为早期胃癌的患者,其中38例予以色素内镜检查,30例予以单纯活检作为对照组,并与手术切除灶的病理结果进行分析比较。结果经黏膜染色后活检有31例病理结果为胃癌,诊断的阳性率为81.6%（31/38）,手术后病理结果证实有28例为早期胃癌,诊断的阳性率为73.7%（28/38）;对照组诊断胃癌以及早期胃癌的阳性率分别为43.3%（13/30）和23.3%（7/30）,两组间比较,差异显著（P〈0.05）。结论色素内镜诊断黏膜结构更清晰,对病变的定位以及目的性活检有利,可显著提高活检的阳性率,具很高的临床应用价值。     

液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用价值分析

目的探讨液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选择2019年10月至2022年5月我院收治的186例疑似宫颈病变患者,入院后分别采用液基细胞学检查与阴道镜活检,以组织病理学检查结果为标准,分析两种检查方式联合应用的诊断效能。结果186例疑似宫颈病变患者中,180例经组织病理学检查确诊,检出率为96.77%。联合检测对宫颈病变的诊断灵敏度为99.43%,明显高于液基细胞学检查的94.01%和阴道镜活检的94.80%(P<0.05)。以组织病理学检查结果为基准,联合检测对宫颈病变的诊断符合率与液基细胞学检查、阴道镜活检比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论液基细胞学检查联合阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用效果较好,可明显提高宫颈病变的诊断灵敏度。     

分析液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的应用意义

目的:分析液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的临床价值。方法:回顾性分析2016年10月-2017年11月收集的10000例宫颈病变受检者宫颈脱离细胞,并采取液基薄层细胞学检查(TCT),其诊断依据TBS标准,将诊断意义尚未明确气且不具有典型特征的鳞状形细胞行阴道镜下活检。对比分析活检结果和细胞学检查的检测结果。结果:经液基薄层细胞学检查技术检测后,全部受检者宫颈病变病发率较高为78.4%,良性病变者有6000例;对1840例异常者行阴道镜下活检,其活检结果和组织病理学的检查结果相符,其相符率为89.9%。结论:将液基薄层细胞学检查技术应用于于宫颈病变,效果显著,若与阴道镜活检相结合,其诊断准确率较高,对宫颈病变患者及临床具有重要意义。     

宫颈癌筛查新技术——TruScreen的临床应用

目的:探讨一种新型宫颈癌筛查方法——TruScreen在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法:103名妇女同时接受宫颈刮片和TruScreen宫颈癌筛查,宫颈刮片异常或TruScreen宫颈癌筛查异常者在阴道镜下进行活检,行组织病理学检验。结果:TruScreen宫颈癌筛查32例异常者,6例经阴道镜检查诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),9例诊断为可疑CIN,而病理学检查确诊19例CIN。宫颈刮片异常者仅3例,其中2例经阴道镜活检确诊为CIN。结论:TruScreen宫颈癌筛查对宫颈癌前期病变有更高的检出率,检出病变准确度与宫颈刮片比较无差异。TruScreen可以起到早期诊断宫颈癌前期病变、预防宫颈癌发生的作用。     

超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值

目的 评价超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值.方法 对行超声内镜检查发现的上消化道黏膜下病变并行外科手术或内镜下切除治疗获得病理结果的283例患者的临床资料进行回顾分析.结果 上消化道黏膜下病变中,食管平滑肌瘤最常见,其次为胃间质瘤及异位胰腺.超声内镜诊断与病理及免疫组化结果相比较,超声内镜对上消化道黏膜下病变总的诊断符合率达96.1%(272/283).结论 超声内镜能对上消化道黏膜下病变做出准确的判断,并能帮助正确选择治疗上消化道黏膜下病变的方法.     

对我院367例小肠疾病患者应用胶囊内镜诊治的临床疗效分析

目的：对我院收治的367例小肠类疾病患者采用胶囊内镜诊治的临床疗效进行分析与探讨。方法367例小肠疾病患者行胶囊内镜检查,对其检查结果进行分析,并根据手术结果分析胶囊内镜诊断符合率。结果经胶囊内镜检查显示,367例小肠疾病患者中胶囊内镜对不明原因的消化道出血检出率比较高,对炎性改变、疑似恶性肿瘤方面检出率较低,且与手术结果相比较,胶囊内镜符合率分别为血管病变71.4%、隆起性病变55.6%、高度疑似良性肿瘤70%、高度疑似恶性肿瘤71.4%、高度疑似克罗恩氏病100%。结论胶囊内镜对小肠的诊断率较高,在临床中,可作为诊断小肠疾病的有效工具。     

超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值

目的 评价超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值.方法 对行超声内镜检查发现的上消化道黏膜下病变并行外科手术或内镜下切除治疗获得病理结果的283例患者的临床资料进行回顾分析.结果 上消化道黏膜下病变中,食管平滑肌瘤最常见,其次为胃间质瘤及异位胰腺.超声内镜诊断与病理及免疫组化结果相比较,超声内镜对上消化道黏膜下病变总的诊断符合率达96.1%(272/283).结论 超声内镜能对上消化道黏膜下病变做出准确的判断,并能帮助正确选择治疗上消化道黏膜下病变的方法.     

超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值

目的 评价超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断及治疗中的应用价值.方法 对行超声内镜检查发现的上消化道黏膜下病变并行外科手术或内镜下切除治疗获得病理结果的283例患者的临床资料进行回顾分析.结果 上消化道黏膜下病变中,食管平滑肌瘤最常见,其次为胃间质瘤及异位胰腺.超声内镜诊断与病理及免疫组化结果相比较,超声内镜对上消化道黏膜下病变总的诊断符合率达96.1%(272/283).结论 超声内镜能对上消化道黏膜下病变做出准确的判断,并能帮助正确选择治疗上消化道黏膜下病变的方法.     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的将LEEP刀锥切术(LEEP)后病理检查作为金标准,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性及宫颈癌漏诊情况,并分析可能导致宫颈癌漏诊的相关因素。方法回顾性分析2012年1月-2019年9月该院经阴道镜宫颈活检确诊为CIN的124例患者的临床资料,全部患者在接受阴道镜宫颈活检后均接受LEEP刀锥切术治疗,并将LEEP术后病理诊断结果作为金标准,分析阴道镜宫颈活检对CIN的诊断准确性,并观察LEEP术后检出宫颈癌情况,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌的漏诊情况,经单因素与多因素分析找出可能导致漏诊的相关因素。结果经一致性检验结果显示,阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断与LEEP术后病理检查结果Kappa值为0.563,提示阴道镜下宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断与LEEP手术有一定的一致性,但一致性一般。全部124例经阴道镜宫颈活检为CIN的患者,经LEEP手术术后病理检出26例宫颈癌患者,宫颈癌漏诊率为20.97%。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈病变面积小、未行宫颈管搔刮术(ECC)、阴道镜图像不满意均可能是导致阴道镜宫颈活检宫颈癌漏诊的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论相较于LEEP术后病理检查,阴道镜宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断的准确性较差,对宫颈癌的漏诊率高,这可能与患者病变面积小、检查前未行ECC、阴道镜图像满意度不佳等因素有关。若CIN患者病变面积小或阴道镜图像满意度不佳,应及时给予其ECC检查,以减少宫颈癌的漏诊。     

宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的临床诊断价值分析

目的观察探讨宫颈液基细胞学涂片（TCT）联合阴道镜检查对子宫颈病变的的临床应用价值。方法选取我院2009年10月至2011年10月430名在门诊或体检进行宫颈病变筛查的妇女,将其分为A组：经阴道镜检查后,按照Reid评分为异常图像的受检者,给予镜下活检后送病检;B组：采取TCT检查,对可疑的阳性涂片或阳性的受检者,给予镜下活检后送病检;C组：经阴道镜检查后,按照Reid评分为异常图像的受检者,再行TCT检查,然后给予镜下活检后送病检;观察3组检查与病检比较的灵敏度、特异性及准确率。结果病检诊断为子宫颈病变有37例（8.6%）。3组检查方法的灵敏度及特异性比较无显著性差异（p〉0.05）,无统计学意义,C组的病检符合率明显对比A、B组高（p〈0.05）,具有统计学意义。结论宫颈癌早期筛查中采用阴道镜下进行宫颈多点取材活检,具有损伤小、操作简便、准确率高的优点,结合宫颈液基细胞学检查,能进一步提高检测的灵敏度,早期发现宫颈病变,及时对症治疗,提高宫颈癌的治愈率,二者联用具有重要的临床应用价值。     

超声内镜对上消化道隆起性病变诊断价值的探讨

目的：探讨超声内镜对上消化道隆起性病变诊断的价值。方法：回顾性分析经胃镜检查发现上消化道隆起性病变的181例患者行超声内镜检查,58例行内镜下治疗或手术治疗。结果：58例患者行手术或内镜下治疗,57例经病理证实,53例病理与术前EUS诊断相符合,准确率92.98%。结论：超声内镜能清楚地显示消化道管壁的5层结构,能够准确判断病变与消化道管壁的关系,指导隆起性病变的诊断及治疗。     

健康体检中内镜检查的应用价值

目的评价健康体检内镜检查临床价值和意义。方法回顾分析解放军总医院海南分院2012年08月01~2016年08月01所有在消化内镜中心接受健康体检内镜检查者的内镜和相关资料,包括年龄、性别、主诉、13C呼气试验结果、是否麻醉、术中或术后并发症、内镜诊断和病理结果等,评价健康体检内镜检查的有效性和安全性。结果接受健康体检内镜检查的患者共1 173例,男865例,女308例,平均年龄(52.5±9.9)岁,1 029例(88%)为无症状健康体检者;合计进行胃肠镜共2 275例次,其中麻醉下无痛胃肠镜2 130例次(93.6%);发现癌前病变28例(包括各种程度异型增生),明确消化道癌10例(0.85%),其中胃癌2例,结肠癌8例;10例癌症中早癌4例(40%),均经内镜或手术切除术后病理证实。经Logistic回归分析,消化道癌前病变及消化道癌与体检对象年龄、性别、幽门螺杆菌感染、主诉等无统计学相关(P0.05)。内镜诊治过程中黏膜出血48例(2.1%),均经内镜治疗成功,无其他严重及麻醉相关并发症。结论健康体检内镜检查可以有效发现消化道恶性病变,尤其是消化道早癌。经内镜确诊的恶性病变与患者年龄、性别、幽门螺杆菌感染、消化道症状等均无相关性。健康体检内镜检查具备较高安全性,术中出现相关并发症主要为出血,均可经内镜处理,严格的麻醉和监护可降低或避免相关风险。