有着色性干皮病背景的下唇鳞癌2例

病例1:男,36岁。1988年1月因左下唇肿物2年,渐增大,肿物4.0cm×2.5cm×1.0cm,质硬,呈菜花状。临床诊断为下唇癌,行唇癌切除,上唇复合组织瓣转移修复术。病理诊断高分化鳞癌。5年半以后(1993年7月)因右下唇又生肿物反复破溃,增大再次就诊。检查见右下唇肿物1.5cm×1.0cm×0.3cm,质硬,中心破溃,污秽,肿物左侧边缘距上次     

1例大面积顽固性重度褥疮的治愈体会

患者,男,72岁。因全身多处褥疮,T38.5℃,于2001-10-02收入院。入院时患者意识清,语言障碍,面无表情,被动体位,四肢僵硬、屈曲,双下肢中度水肿,营养差,极度消瘦,中度贫血。查体见骶尾部有6cm×6cm、8cm×9cm皮肤破溃,肩胛部有5cm×4cm、2.5cm×2cm皮肤破溃;左右踝关节处2cm×3cm、2cm×2.5cm的溃疡多处;左髂前上棘有16cm×20cm、11cm×8cm皮肤破溃,右髂前上棘有15cm×15cm皮肤破溃,呈口小底大烧瓶状,深达骨膜,伤口内有黑色及黄色坏死组织,大量恶臭脓液流出,周围皮肤为暗红色。入院抽血查血浆总蛋白为52g/L、白蛋白为26g/L,血红蛋白为60g/L,…     

下颌侧切牙致面颏瘘1例

患者,男,29岁。右下颏部反复肿痛,皮肤流脓达20个月。自1993年9月,因咬啤酒并盖咯伤牙齿,2d后,右下颌肿痛,当时求治于中医外科,先贴膏药后又切开排脓,当时好转。2个月后又复发,如此反复贴膏药。吃中药治疗近2年。1995年6月19日来我科治疗,诊断:右下颌骨髓炎;牙源性面颏瘘。患者过去史家族史无特殊:一般情况良好;全身各项检查未见异常。口腔科检查:口外右下颏部有1.5cm×2.0cm大小的肿块,触之为凸凹不平增生的肉芽样组织,质地较硬,有空洞感,肿块中央区有破溃的瘘管口,四周围可见疤痕塌陷,探之有淡红咖啡腥腹臭液体流出,深达骨面有     

乳房结核伴发乳癌1例

患者女,42岁,因右乳红肿、破溃7月伴疼痛于2004年6月入院。入院前7个月患者因一次偶然的右乳外伤致使右乳红肿疼痛,经对症治疗后症状无改善,乳头有暗红色液体溢出,继而右乳破溃,有脓外溢,伴低热、乏力、纳差、消瘦。当地医院诊断为急性乳房炎,行脓肿切开引流,术后切口不愈,形成溃疡入院。入院查体:右乳肿大,皮肤红,乳头内陷,外上象限见一5cm×1cm×1cm的溃疡,创面呈暗红色,肉芽水肿。右乳可触及一约9cm×8cm×3cm的肿块,几乎占据整个乳房,质硬,边界不清,固定,与皮肤及深部组织粘连。右腋窝未触及肿大的淋巴结。左侧乳房未发现异常。胸片:无…     

胆脂瘤性中耳炎恶变一例

患者女，26岁。右耳间断流脓25年，未行任何治疗，近1年来右耳前上方常常红肿破溃，溢液。用抗生素后可缓解。近1个月耳道流脓加重，伴发烧、耳痛、头痛、恶心呕吐来诊。入院检查：一般状况可，右耳廓正常，耳后红肿压痛，有波动感，耳轮角前上方约1cm×2cm大小皮肤溃烂，表面结痂，周围发红，触之较硬，外耳道有黄色脓性分泌物，臭味，外耳道后壁塌陷，鼓膜缺失，鼓室内有胆脂瘤皮样物，电测听示右耳全聋，左耳正常。     

儿童右枕骨板障内脑膜瘤1例

患儿男,12岁。因右枕部无痛性肿物3月余入院。入院查体:右枕骨部有一约4cm×4cm大肿物,质地坚硬,无压痛,边界清楚。局部皮肤无发热、红肿。神经系统检查无阳性体征。无头部外伤及手术史。头颅X线片示:右侧枕骨板障内有一椭圆形骨质缺损,内有一约4.7cm×3.6cm×2.5cm肿瘤,密度均匀,边缘硬化。CT示:右枕骨板障内有一椭圆形4.7cm×3.6cm×2.5cm骨质破坏区,其内密度均匀,CT值48HU,呈膨胀性生长,边缘轻度硬化,内、外骨板变薄并有部分吸收,右枕叶脑皮质受压移位。初步诊断:右侧枕骨肿瘤。在全麻下行右枕骨肿瘤切除,术中见颅骨外板有约3cm×3cm…     

酷似乳癌的巨大乳房纤维腺瘤1例

患者,女,34岁,未婚。左乳房肿块7年,发现时位于乳头上方,大小约4cm×3cm×2cm,扁圆形、质硬、无痛,生长缓慢,5年后增至6cm×5cm×4cm。近2年增长加快伴胀痛,肿块充填整个左乳。于2月前中央红肿、破溃,伤口有较多坏死组织及分泌物,味恶性臭,不愈,首次来本院治疗。门诊连续两次取溃疡面组织活检,均报告“慢性炎症,未见癌细胞。”查体:营养中等,左乳房显著增大,巨大肿块占据左乳。大小25cm×18cm×10cm,质地坚硬,表面中央部破溃呈菜花样,创面10cm×8cm,灰黑色,有较多坏死组织及渗液,恶臭味,基底可推动。左腋窝未扪及肿大淋巴结,右乳正常。胸部X线检查心肺膈未见异常。1周后行左乳房单纯切除术,距肿块边缘3～5cm行梭形切口,游离两侧皮瓣,将胸大肌筋膜连同乳腺组织整块切除。标本观察:切面呈灰白色,有直径2.5～4.0cm多个结节,其间有多房性小囊泡,充满淡黄色浆液,可见陈旧性出血坏死灶,无钙化。包     

原发性多发膀胱黑色素瘤1例

1 病例报告 患者,男,56岁。1999年10月27日无明显诱因出现间断性肉眼血尿,在院外曾予抗炎治疗无效,于1999年12月3日收住我院。患者既往无皮肤病变及其他内脏病变。体检:B超示膀胱左前壁3.0cm×2.6cm×2.5cm及右侧壁3.2cm×2.6cm×2.2cm的不规则、结构不均、不移动的光团,凸向膀胱腔内。膀胱镜检查示膀胱右侧壁有两个带蒂肿物,暗红色,呈菜花状,直径均为3.0cm×2.5cm×2.4cm。术中所见膀胱右侧壁有两个直径均为3.0cm×2.5cm×2.5cm的菜花样肿物,基底部约2cm,两肿物相距3cm,均距输尿管口3cm,向膀     

外敷去痛片诱发固定性药疹致足底深部溃疡一例

患者男,46岁。右足底皮肤、水疱溃烂不愈2年,右食指溃烂6个月,于1996年10月8日来诊。2年前因患感冒分次服用8片去痛片后,右侧足底出现杏仁大小水疱,不痛不痒,因磨擦破溃流黄水不易愈合,用右手食指将去痛片4片/次研成粉剂涂患处,间断用药2年,溃烂无改善,且加重,形成溃疡,不易愈合,继续向深部扩展,半年前右手食指指端亦出现同样水疱,破溃不愈,形成溃疡,无外伤或烫伤史。病史中否认服用或外用过其它药物。体检:一般检查正常,皮肤科检查:右足底,右食指端各有4.0cm×3.5cm×2.5cm,2.5cm×1.5cm×1.0cm溃烂,深达肌层,形成深部溃疡。边缘不规则,色…     

先天眶皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,女 ,9岁。自出生后父母发现其颞部有一瘘口 ,经常排豆腐渣样物。 1年前因右上睑红肿、疼痛 ,在当地医院切开引流 ,愈合后反复破溃 ,于 1999年 12月 4日收入院。检查 :右颞部皮肤距外眦角 35ｍｍ处可见一直径 1ｍｍ大小瘘口 ,挤压有豆渣样物排出。右上睑亦见一瘘口 ,外溢黄白色脓液 ,瘘口周围组织与眶骨粘连。右眼视力 1.0 ,眼前节及眼底未见异常 ,眼作者单位 :0 50 0 51　石家庄市第二医院眼科球各方向活动无受限。ＣＴ示 :右眼眶外上壁有一凹隐。于 1999年 12月 8日行手术。术中见右颞部瘘管长 37ｍｍ伸向眶缘额骨面 ,并经额骨骨孔和…     

用骨水泥修复眼眶、额顶粉碎性骨折

1 病案摘要 患者男,40 y,右侧头面部被爆裂轮胎之钢圈击伤后,昏迷、呕吐、失血5 h入院。查体:浅昏迷,血压11/8 kPa。右额至颜面部可见一长约13 cm的裂口,深及骨面,有活动性出血;右额顶脑组织外露;右眼睑全层撕裂,并上、外侧眶隔撕脱;右侧瞳孔扩大,变形。头颅CT示:右额顶、眶上、外侧壁粉碎性骨折,开放性颅脑损伤。 治疗经过:全麻下沿右额部头皮裂口延长,并做额颞一马蹄形切口。切开头皮至帽状腱膜下层。锐性分离皮瓣,并向上翻转固定。见右额顶骨粉碎凹陷性崩,范围约3 cm×6 cm。硬脑膜破损,脑组织外露,呈紫黑色。右眶上壁,眉弓及外侧壁粉碎性骨折,碎骨片部分缺如。清除碎骨片,适当扩大骨窗,显露硬     

髂骨巨大骨软骨瘤1例

患者,男,50岁,15年前由于外伤撮片中发现,右骶髂关节外侧1cm处可见约2cm×1.5cm×1cm大小的骨性突起,密质均匀边界清晰,诊断为:右髂骨软骨瘤,未经任何治疗,近两个月来自觉肿物明显增大,撮片见:右髂骨阔底状骨性突起约5cm×4cm×3.2cm,与正常骨皮层相连续,密度不均匀及密度增高阴影,术中见有软骨帽,透亮区内为淡黄色液体,手术及病理证实为:右髂骨骨软     

面部皮肤混合瘤2例

病例1 女性,s7岁,右颊部无痛性肿物缓慢生长一年,出现破溃,疼痛,流血性液体一月,于1994年11月8日入院。检查:全身情况好,右颊部皮肤有一约2.5cm×2.5cm×2.5cm肿物,表面破溃,界限清楚,质韧,基底部活动,触疼。局麻下肿物包膜完整,与皮肤粘连,组织检查:位于真皮部的瘤组织,由鳞状细胞团,梭形肌上皮细胞、软骨样组织及粘液基质构成。部分软骨样细胞,胞核增生,大小不等,     

颧颌转移皮瓣再造下睑术1例

患者,男,56岁。因10年前左下睑内眦部发现一丘疹样结节,无痛,稍痒不适。近二年来迅速生长至今约15×10×5mm大小,质硬,色黑,表面凹凸不平,中央破溃,有血脓性分泌物,擦之易出血;睑结膜相应位置可见粉红色肿块。病理诊断为基底细咆癌。 1993年3月30日在局麻下行左下睑肿瘤切除及颧颌转移皮瓣再造下睑术。眼科常规消毒、展巾、麻醉。术中距病灶周围3mm处全层切除下睑呈三角形创口。顺下睑弧度于外眦部向眦侧偏上作弧形切口。至眉弓末端弧形转向颞下,止于发际附近。剪断     

Mikulicz病1例

患者男,57岁。因双侧颌下肿物2年,右眼球突出伴眼干、口干3个月入院。既往体健。入院查体:双侧颌下部可触及约3.0cm×2.0cm、4.2cm×3.5cm大小肿物,质地软,无红肿,无触痛,无波动感,基底部活动度较好。右眼睑肿胀,右眼眶外上方可触及约3.0cm×2.8cm肿物,质软无触痛。角膜透明,前房及眼底未见异常。胸片及血、尿常规检查正常。临床诊断:①双侧腮腺肿大;②右侧泪腺肿大;③Mikulicz病(米库利兹病)?辅助检查:①CT检查:腮腺平扫见双侧腮腺对称性肿大,约3.2cm×2.2cm、4.2cm×3.4cm大小,边缘光滑,密度均匀增高,CT值38HU;右眼眶外上方泪腺肿大,3.…     

额骨骨结核1例报告

患者女,20岁。因右额部肿物一年余,逐渐增大,于1986年2月25日收住院。检查;右额部发际下1cm 处有2.5×2.5×1cm 圆形肿物,自额骨板向外隆起,边界清楚,表面皮肤颜色正常,与皮肤不粘连,基底部不活动,触诊有囊性感,无压疼,皮温正常。其他无异常发现。无自觉症状,既往无结核史及结核病接触史。化验及放射检查:血、尿常规正常。血沉及胸透正常。头颅正位片示右侧额骨有1.5×1.5cm 圆     

甲硝唑与频谱治疗仪治疗褥疮2例

我们采用甲硝唑(灭滴灵)与频谱治疗三处四期(坏死溃疡期)褥疮患者2例取得良好疗效,总结报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:2例患者均为女性高龄(89.91岁)患者,因肢体瘫痪,年高体弱,长年卧床。尾骶部5cm×6cm创面1例,有6cm×7cm,右足跟处患1.5cm×1cm二处创面1例。这三处溃疡面局部破溃,组织坏死,呈黑色,脓液较多,有二处已形成瘘道,经过5～8周治疗均获满意疗效。 1.2 治疗方法:(1)根据褥疮深度及感染渗出情况,剪除坏死组织,清除脓液,显露新鲜组织。(2)清洗创面,用3％双氧水与生理盐水交替冲洗创面,将脓性分泌物彻底清除干净。(3)频谱治疗仪照射,每次30分钟,微热量,治疗仪距创面20cm,每日照射一次。(4)灭滴灵液浸湿无菌纱布填塞瘘道或敷创面,外盖无菌纱布,胶布固定。 每日换药一次,并嘱家属注意抬高患肢,做到七勤,减少局部组织受压时间,保护皮肤及床褥平整、干燥,改善局部血液循环,这样经过3～5周治疗,新肉芽逐步长出,溃疡面缩小,变浅,最后结痂,痊愈。     

原发性多发性膀胱黑色素瘤一例

[病例] 男,56岁。因间断性肉眼血尿,在院外抗感染治疗无效来我院。患者既往无皮肤病变及其他内脏病变。B超示膀胱右前壁及右侧壁分别有3.0cm×2.6cm×2.5c和3.2cm×2.6cm×2.2cm的不规则、结构不均、不移动的光团,凸向膀胱腔内。膀胱镜检查示膀胱右侧壁有两个带蒂肿物,暗红色,大小同B超。术中见膀胱右侧壁有两个菜花样肿物,基底部约2cm,两     

睑结膜特大恶性黑色素瘤一例

[病例] 女,75岁。2年前发现左下睑结膜处有一黄豆大黑色肿物,在外院诊断为黑色素瘤,未做处理。后肿物逐渐增大,近半年生长较快,伴有破溃流血性液体,肿物外观黑色结节状,突出于睑外向下脱垂,因视物不便来我院治疗。既往无外伤及其他眼病。眼科检查:左眼视力0.3-1J6.右眼正常。左下睑结膜外有紫黑色结节状肿物,0.8 cm×4.5 cm×5.0 cm,下垂至口角部,肿物与下睑部分皮肤粘连,睑结膜外翻,影响眼睑活动,肿物表现凹凸不平,色黑,有一层硬痂,触之易出血,内外眦角、下睑皮肤及环绕角、巩膜缘处结膜,亦有较多黑色素斑点,5     

1例糖尿病足截肢术后大面积压疮患者护理体会

<正>1病例介绍患者,男性,68岁。主因"双足小指外侧破溃2月"以"糖尿病足"收入我院骨三科,入院后行左大腿中下1/3截肢术,术后患者出现呼吸困难、持续发热,以"糖尿病足术后、2型呼吸衰竭、重度贫血,低蛋白血症"收入我科,入科查体:全身皮肤及巩膜黄染、水肿,背部2cm×7cm、1cm×1cm及骶尾部15cm×15cm、腹股沟1cm×1cm、右足