浅谈循证医学与中医药标准化

循证医学是中医药标准化建设的重要途径和有效方法,在中医临床和科研中运用循证医学是中医药发展的必然选择之一.循证医学与中医药学的结合必将促进制约中医药发展关键问题的解决,加快循证中医药学发展步伐和中医药现代化、标准化、国际化进程.本文试就循证医学概述、中医药标准化研究的现状和存在的问题进行简要阐述的同时,着重对目前在中医药标准化建设中如何实践循证医学提出了自己的认识和看法.     

循证医学与中医药学发展

中医药学有极其丰富的临床经验和深厚的药物资源。要把中医药大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效疗法 ,要使中医药学迈进现代化 ,真正走向国际 ,就要在临床上大力推行循证医学 ,使临床疗效研究取得突破 ,因此提高临床疗效是当前中西医结合医学发展的当务之急。循证医学一言以蔽之 ,即遵循证据的医学 ,认为临床上对各类疾病制定治疗方案和决策 ,要以最新最好和最确切的证据为根据 ,并就此设计了一个评价其证据强度的分级水平 ,可以对各类临床试验和临床观察的证据强度进行评估 ,具体分级如下 :一级 :有一个以上设计良好的大的多中心、随机、双盲、分组对照试验 (ＲＣＴ ,ＲａｍｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏ     

论证候学在循证中医药学中的作用

证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，同时也反应了机体的整体功能状态，所以，它一直被作为中医临床治疗疾病的辨证依据，并且其转归也被认为是疗效评价的客观指标。这与循证医学中突破以疾病为中心的模式，倡导临床措施和医疗决策都要以病人为中心．重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等是相一致的。说明在中医药历经数千年发展中．始终体现着循证医学的学术思想。把循证医学作为一个发展的平台。将循证医学方法运用到中医药学．可以使中医证候理论得到科学证据的支持，从而加快中医药现代化进程、加速中医药的国际化。     

谈在中医药院校硕士研究生中开设循证医学课程的必要性

循证医学在中医药学中的应用处于起始阶段。在中医药院校硕士研究生中开设循证医学课程将会培养相关人才,提高中医药临床疗效和科研水平,使他们掌握终身学习的方法。同时适应医学模式的改变,促进建立中医药疗效评价体系,为中医药现代化,走向世界奠定坚实基础。     

对用循证医学方法指导中医药治疗再障的思考

21世纪是生命科学的世纪,医学的发展极其迅速,特别是循证医学(EBM)的提出有着划时代的意义。应用循证医学思想指导中医药学,可全面提高中医药的临床诊断和治疗质量。中医药治疗再障作为中医血液病学的一个重要组成部分,也必须进行方法学的突破和创新。借鉴循证医学方法指导中医药治疗再障,提高疗效,从而使研究成果更加可信,在不断获得已有成就的基础上提高临床及科研水平,是当前中医药治疗再障研究上亟待解决的问题。笔者根据临床实践及学习心得对此进行探讨,现阐述于下。 1 从循证医学发展的趋势、优势看其必要性 循证医学的产生有…     

中医药治疗带状疱疹的文献质量评价与方药使用规律探讨

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年发展较快的新型临床方法学,其研究的原则和方法越来越被世界临床医学界重视,在许多国家广泛应用,己被医学界公认为对指导临床实践、制定计划、解释结果和临床决策具有极其重要价值的方法学[1].中医药在几千年的临床实践中在注意个人临床经验的积累上,也十分重视医学文献的收集与整理,积累了大量的医学文献,对中医药学的发展起着十分重要的作用.因此,应用循证医学方法,结合中医学传统方法,将有利于充分发挥中医药学的自身优势,促进临床研究水平的提高[2].     

中医药循证研究20年:新时代中医药的传承、创新与发展 ——记北京中医药大学东直门医院商洪才研究员团队

循证中医药学,是由具有我国原创精髓的中医药学与引领现代临床医学方向的循证医学从碰撞走向融合形成的.20年循证中医药研究与实践极大促进了中医临床决策的科学化、规范化,促进了中医药的现代化与国际化.中国中医药信息学会临床研究分会会长、北京中医药大学东直门医院常务副院长商洪才研究员见证了循证医学理念和方法在中医药界逐步深入人...     

循证医学在中医药发展与创新的应用研究

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)意即遵循科学依据的医学,是二十世纪末提出的新的医学理念和实践模式.中医药学在继承中医药传统理论、技术及应用经验基础上,大胆地借用现代先进科学手段“循证医学“实现中医药发展与创新,并分析了遵循循证医学原则来研究中医的可行性.……     

从循证医学的发展谈中医药人才的培养

循证医学(EBM)核心内容是有关医疗的各项活动必须以客观的研究成果为依据,要求临床实践应以科学证据为指导,进行科学治病和客观研究,是医学治疗学的决策指南和发展方向,是世界医学界普遍适用的.中医药学重视对临床经验的积累和总结,以及对医学文献的收集和整理.传统中医药人才的培养模式是在中医的学术框架下发展起来的.随着循证医学的发展,中医药人才应当是具有较高的科研素质,能写出高水平的研究论文,是经验丰富的病史采集者、临床体检者、考虑周详的诊断者和治疗者.同时对中医药学生的创新能力和创造力的培养尤为重要.     

论证候学在循证中医药学中的作用

证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,同时也反应了机体的整体功能状态,所以,它一直被作为中医临床治疗疾病的辨证依据,并且其转归也被认为是疗效评价的客观指标,这与循证医学中突破以疾病为中心的模式,倡导临床措施和医疗决策都要以病人为中心,重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等是相一致的.说明在中医药历经数千年发展中,始终体现着循证医学的学术思想.把循证医学作为一个发展的平台,将循证医学方法运用到中医药学,可以使中医证候理论得到科学证据的支持,从而加快中医药现代化进程、加速中医药的国际化.     

循证医学与中医药发展述评

循证医学改变了国际上主流医学从业者对待补充医学的态度,循证医学为中医药临床研究提供方法学,循证医学方法的引入将为中医药学的发展提供巨大的发展空间,促进中医药现代化,推进中医药走向世界的进程。中医学研究不应照搬循证医学方法学,借鉴循证医学应不失中医特色,同时,认识循证医学自身缺陷,才能更好地利用。     

循证医学与中医的辨证论治

循证医学是遵循科学依据的医学,其涵盖的内容包括:医学在治疗过程中的各种手段与措施,专家制定或修改医疗方案的建议和具体实施,以及政府或卫生部门制定医疗卫生政策方针等等.简而言之,即任何医疗决策的确定,都必须在现时代,最可靠的科学依据下进行,中医药学也不例外.中医药学在历史的长河中不断的发展,创立了独特的医学理论体系,其中整体观,天人合一的观点及辨证论治的思想一直在指导着我们的临床与科学研究.尤其是辨证论治的思想与循证医学有许多相似的特点.     

构建基于最佳临床经验的临床疗效评价体系

循证医学在促进临床医疗决策科学化等方面发挥重要作用,但也存在源于临床研究群体证据未必适用于个体患者的问题。循证医学引入中医药领域超过20年,虽然取得一定成绩,但是总体上基于循证医学开展的中医药临床研究证据水平不高,制定的中医诊疗指南认受度普遍较低。分析循证医学在中医药领域应用中存在的问题,发现中医药随机对照试验(RCT)与中医临床实践特点存在结构性矛盾,尚不能全面、客观、真实地反映中医药的临床有效性和安全性。为追求“证据”开展的中医药RCT,实际上是放弃了中医药临床辨证论治、方随证转、三因制宜的长处,导致牺牲部分中医药临床疗效。该文参考循证医学理念,提出以最佳临床经验为依据构建适合中医药临床实践特点的“临证医学”;临证医学的关键是最佳临床经验,最佳临床经验核心要素是规律性和可重复性;为获得最佳临床经验推荐参考真实世界研究方法开展。临证医学结合中医临床实践特点同时吸收循证医学理念,是循证医学中医化的产物,与循证医学共同致力于提高中医药临床疗效。     

中医药与现代分子生物学及信息系统新探

认为中医现代化和把中医与现代医学有机地结合起来,形成一和中各取所长、相互融合会渗透的新兴的中西结合医学,则是中医药学发展的方向,中医药学侧重于从整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态,而现代医学则侧重于从微观上揭示生命的真谛。从四个方面对中医药与现代分子生物学及信息系统作了论述,即：现代分子生物学和信息系统对中医药的启示与挑战;从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破口;分子生物学是探讨中药疗效机制的有力措施;中医药临床研究的出路在于切实采用循证医学。     

解释性RCT和实用性RCT在中医药临床研究中应用比较

临床疗效是中医药学生存和发展的基础,科学评价中医药的临床疗效,对推动中医药现代化、国际化具有重要意义。循证医学为中医药的临床研究带来机遇,随机对照试验(RCT)作为偱证医学I级证据,目前应用于卫生保健的RCT主要为解释性RCT和正在兴起的实用性RCT。对实用性RCT和解释性RCT从试验环境、受试者选择、研究者选择、方案设计和结局评价等方面在中医药临床研究中的适应性和缺陷性逐一进行讨论。     

中医药与现代分子生物学及信息系统新探

认为中医现代化和把中医与现代医学有机地结合起来,形成一种各取所长、相互融会渗透的新兴的中西结合医学,则是中医药学发展的方向.中医药学侧重于从整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态,而现代医学则侧重于从微观上揭示生命的真谛.从四个方面对中医药与现代分子生物学及信息系统作了论述.即现代分子生物学和信息系统对中医药的启示与挑战;从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破口;分子生物学是探讨中药疗效机制的有力措施;中医药临床研究的出路在于切实采用循证医学.     

循证医学在中医药治疗膝骨性关节炎研究中的应用

循证医学,即遵循科学依据的医学。其核心思想是:任何医疗决策的确定,即医生处理患者、制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等,都应根据现有客观的、最可靠的科学依据进行。在疾病的治疗过程中,应将个人的临床专业知识与现有最好的临床科学研究证据结合起来进行综合考虑,为每个病人作出最佳的诊疗决策。下面就循证医学在中医药治疗膝关节骨性关节炎(简称膝OA)研究中的应用,谈点认识和体会。1病因病机的认识循证医学的核心,就是认为一切都得有依据。当然,这个依据必须是客观的,可靠的,不然,错误的依据势必导致错误的结果。要正确治疗膝OA,就…     

循证中医药学:理论与实践

循证医学的引进和普及应用,开拓了中医药临床疗效评价新的研究领域,产生了新的研究思路方法,推动了中医药临床研究的进步。通过近20年的努力学习和认真实践,符合中医药理论和实践特点的循证评价技术方法不断发展,循证中医药学逐步形成,已成为循证医学的重要分支。循证中医药学的基本概念：借鉴循证医学的理论和方法,收集、评价、生产、转化中医药有效性、安全性和经济性证据,揭示中医药临床作用特点和规律,并指导临床指南、路径和卫生决策制定的一门应用学科。循证中医药学发展的成效：以系统评价/Meta分析为主的二次研究广泛开展;以随机对照试验为主的临床有效性研究快速增长;以真实世界研究为主的安全性评价得到发展;以质量控制为主的方法学研究不断深入;以报告规范为主的国际化研究取得突破;以诊疗规范为主的标准化研究不断加强;以复合型和跨学科合作为特征的人才队伍不断壮大。一批高质量研究成果在国际知名期刊发表;中医药临床有效性和安全性证据不断增加;临床合理用药水平得到提升;一批中成药大品种成长涌现。循证中医药学未来的主要任务包括科学研究、方法学与标准、平台建设和人才培养4个方面共9项任务：（1）开展系统评价研究,系统收集评价中医药临床研究报告,建成中医药临床研究证据库;（2）开展证据转化研究,为制定中医药临床诊疗指南和临床路径,为基本药物目录和医保目录遴选及中医药相关政策制定奠定基础;（3）开展中医药优势和作用规律评价研究,形成中医药疗效证据链;（4）开展中医药安全性评价研究,为临床合理安全用药提供证据支撑;（5）开展循证中医药学方法研究,为高质量证据生产提供方法学保障;（6）开展中医药行业标准和规范制定研究,形成方法、标准、规范和技术体系;（7）搭建中医药循证评价数据管理平台,推动实现数据共享;（8）搭建国际学术交流平台,促进循证中医药研究的国际合作和国际认可;（9）开展循证评价方法普及教育活动,培训本科生、研究生、临床医护人员及中医药相关从业者。可以说,循证中医药学的发展不仅推动中医药临床研究和决策模式的转变,有利于中医药现代化和国际化发展,也丰富了循证医学的内涵。     

关于开展中医药学循证研究的思考

<正>循证医学(Evidence-based medicine,EBM)被誉为21世纪的临床医学,是近二十余年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一。其核心思想就是重视证据。近年来,有关在中医药领域进行循证医学研究的讨论日益引起人们的重视,许多学者认为,循证研究方法的运用将大大推动中医药事业的发展,使中医药学的理论和诊疗方法更具科学性。     

循证医学与中医药学发展

从循证医学箩定义、内容、层次、意义4个方面阐述了循证医学的基本理论，就循证医学在中医药和中西医结合医学领域的应用现状说明．现代医学和中医药学这两个不同的学术体系各有特点和优势，又各有局限性．应相互取长补短、融会贯通，运用循证医学的理论和方法开发和研制新药。