经直肠能量多普勒显像评价高强度聚焦超声治疗前列腺增生的微血管变化

目的 探讨经直肠能量多普勒显像(PDI)显示高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的微血管变化情况,用以评估HIFU治疗的有效性.方法 对20例经HIFU治疗后的BPH患者进行12个月的观察随访.采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)、最大尿流率(Qmax)、前列腺体积(Vp)和残余尿量(RUV)进行临床疗效评估,应用经直肠PDI观察前列腺的微血管变化,利用Photoshop软件测量前列腺组织内彩色面积像素值占前列腺总面积像素值的百分比(BCR),与各临床疗效指标进行相关性分析.结果 术后IPSS评分和QOL评分降低,RUV减少,Qmax提高,Vp明显缩小(P<0.01),随访至术后12个月时PDI测定的BcR值均<5%,且与各临床指标有较好的相关性(P<0.05).结论 经直肠PDI具有灵敏、准确、便捷等优点,BCR可以方便、有效地显示前列腺的形态及微血管变化,能够对于HIFU治疗BPH的疗效进行客观的评价,并指导进一步治疗.     

经阴道能量多普勒评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的价值

目的探讨经阴道能量多普勒显像(PDI)评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤近期疗效的应用价值。方法 15例子宫肌瘤患者(共23个肌瘤)经HIFU治疗后,分别于治疗前、治疗后1、3、6个月行经阴道PDI检查,利用Photoshop软件测量肌瘤内彩色面积像素值占肌瘤总面积像素值的百分比(BCR),并进行分级判定。分级标准:BCR=0为Ⅰ级,0BCR5%为Ⅱ级,5%≤BCR20%为Ⅲ级,BCR≥20%为Ⅳ级。Ⅰ、Ⅱ级为治疗有效,Ⅲ级为治疗好转,Ⅳ级为无效。结果治疗后子宫肌瘤内回声增强,肌瘤体积逐渐变小(P0.01),BCR定量分析显示治疗后1、3、6个月有效率分别为100%(15/15)、93.3%(14/15)、86.7%(13/15)。结论经阴道PDI以其价廉、便捷、敏感、准确等优势,为HIFU治疗子宫肌瘤的近期疗效观察及评价提供了一种方便有效的方法。     

经不同路径高能聚焦超声治疗良性前列腺增生的疗效对比

目的探讨经不同路径高能聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法选择2008年9月至2011年8月经临床确诊的BPH患者38例进行HIFU治疗,其中19例经腹壁路径,另19例经会阴路径。治疗前及治疗后1 w、1个月、6个月分别使用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)进行临床评估,并采用经直肠超声测量前列腺体积(PV)和残余尿量(RUV)。结果治疗1 w时,IPSS、QOL已有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。1个月后IPSS、QOL、PV、RUV均较治疗前明显下降,Qmax明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组间相关观测指标比较无明显差异(P>0.05)。治疗过程中及治疗后均无明显严重并发症发生。结论经不同路径HIFU治疗BPH疗效良好,具有无创、安全、痛苦小、并发症少等优点,尤其适合高危的老年患者,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声联合非那雄胺治疗高危前列腺增生(附32例报告)

分析32例高危前列腺增生(BPH)患者经高强度聚焦超声(HIFU)联合口服非那雄安(5mg/d)治疗后的临床资料.随访1 a,前列腺体积缩小,最大尿流率(Qmax)增加,国际前列腺症状评分(IPSS)下降,剩余尿量(PVR)减少.治疗前后比较,P<0.01.与单纯服用非那雄胺治疗的13例比较,P<0.01.认为HIFU联合非那雄胺治疗高危BPH安全,疗效显著.     

前列腺病变的直肠超声声像图特点及前列腺癌分期观察指标的相关性分析

目的系统地观察及探讨经直肠超声(TRUS)及超声引导下穿刺对前列腺肿大病变患者超声图像特征及前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)及临床分期超声表现特征。方法应用经直肠彩色多普勒超声对临床拟诊为PCa患者进行检查,然后经直肠超声引导下前列腺穿刺,方法为系统6点加可疑结节处穿刺法;与血清PSA及病理结果对照;并将前列腺癌血清PSA、穿刺活检阳性百分数(PPBCs)、Gleason评分与临床分期进行对照比较。结果经病理证实413例中PCa 149例,前列腺增生171例,增生并炎症44例,增生并上皮内瘤(PIN)、非典型增生(AAH)共49例。前列腺癌与临床(Whitmore-Jewett法)A、B、C、D分期对照有一定的临床分期的超声声像图特征性表现,不同PCa临床分期的TRUS声像图特点:血清PSA、PPBCs及Gleason评分三者分别与PCa临床分期呈显著正相关。结论经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构,前列腺病变尤其是前列腺癌超声声像图有一定的特征性表现,结合PSA有助于提高前列腺病变诊断水平。     

经直肠超声联合核磁共振成像在前列腺疾病诊断中的应用价值

目的 探讨前列腺良、恶性病变在经直肠超声(TRUS)、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价TRUS联合MRI对前列腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取63例临床表现有前列腺疾病的患者行TRUS及MRI检查,对超声图像及MRI图像表现行血管半定量分型定量分析.结果 ①良、恶性病变在发生部位、边界、回声类型、及对包膜等方面的影像具有显著差异(P<0.01);经直肠彩色多普勒血流(CDFI)显示前列腺癌(PCa)较前列腺增生(BPH)血管丰富、增粗、走形迂曲、紊乱;③TRUS诊断PCa的敏感性为72.73%,特异性为83.33%,符合率为77.78%;MRI诊断PCa的敏感性为81.82%,特异性为83.33%,符合率为82.54%;TRUS联合MRI诊断PCa的敏感性90.91%,特异性为93.33%,符合率为92.06%.结论 TRUS联合MRI可提高前列腺良、恶性病变的诊断率,可为前列腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.     

经直肠彩色多普勒超声探查老年前列腺增生症的临床研究

目的探讨经直肠彩色多普勒超声对老年前列腺增生症(BPH)患者的临床意义.方法应用经直肠彩色多普载超声对62例老年BPH患者及20例对照组的前列腺进行血液动力学观测.结果增生的前列腺(主要是指内腺)内血流信号丰富呈放射状分布,增生的结节周围可见血管环绕,结节内也可见血流信号,血流动力学特点为收缩期血流速度(Vs)及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P＜0.01).结论高阻型血流频谱是老年前列腺增生症的一特征性改变,该探查方法显示前列腺图像清晰,血流动力学测定准确可靠,是目前临床上唯一最佳的探查途径.     

超声造影对高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的疗效评价

目的:探讨应用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的有效性.方法:HIFU治疗HCC患者32例, 分别采取部分覆盖肿瘤治疗23例及完全覆盖肿瘤治疗9例,于治疗前和治疗后1-4 d行超声造影检查, 通过对比观察HIFU治疗前后肿瘤内血流灌注变化来判断肿瘤是否凝固性坏死.结果:HIFU治疗前超声造影显示肿瘤内血流灌注丰富; HIFU治疗后, 超声造影显示治疗区无血流灌注, 提示治疗区域发生凝固性坏死.以最终诊断为金标准, 超声造影对肿瘤灭活诊断的准确性高于常规彩超(90.6% vs 46.9%,P <0.05).结论:超声造影能准确判断HIFU对肿瘤消融范围及程度, 为HCC患者HIFU治疗后的早期疗效评价提供依据.     

血清PSA及超声技术在前列腺癌诊断中的应用进展

前列腺癌(PCa)是中老年人常见的恶性疾病,对男性的健康有着重要的影响。根据近几年世界卫生组织的统计,PCa在男性恶性肿瘤中已居第一位(超过肺癌),成为全世界最常见的男性恶性疾病。PCa的早期诊断对患者的预后有着重要的影响。直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)以及影像学检查是临床中常用的前列腺检查手段,后者包括经腹部超声检查、经直肠超声前列腺检查(TRUS)、经直肠超声引导下6+X点前列腺穿刺活检术(TRUPB)超声造影及经直肠实时超声弹性成像(TRTE)等检查方法。该文对PSA及超声技术在PCa诊断中的应用进展作一简要的综述。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌筛选中的意义

目的 探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，以提高前列腺癌(PCa)的诊断，并尽量避免不必要的穿刺。方法 回顾性分析258例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者，分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠前列腺超声(TRUS)、核磁共振(MRI)对于PCa检出率的影响。结果 258例活检结果显示前列腺增生(BPH)146例，PCa112例。随着患者年龄的增长及PSA的增高，PCa的检出率增加，而前列腺体积对PCa的检出率无影响。联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检，3者皆阳性时检出率为84．6％。MRI对PCa诊断的敏感性较高，为98．3％，但特异性很低，为22．4％，总有效率为21．8％。结论 应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用，MRI对于早期PCa的诊断意义有限。     

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的研究

目的 研究经直肠超声引导^125碘粒子植入治疗前列腺癌（PCa）的方法,以及粒子植入的图像特点,推荐一种新颖的治疗PCa方法。方法 采用彩色超声诊断仪的直肠探头,制定粒子植入治疗系统（TPS）及超声引导前后图像对照观察。结果 18例前列腺外腺部位,呈不规则的低回声光团,后方衰减,彩色多普勒呈点状血流信号及动脉频谱,针道呈条状强回声带,粒子植入后图像特点：病灶区域呈散在星点状强回声无声影,部分呈彗星灶,植入3个月至2年超声随访观察病例,前列腺体积缩小,血PSA值明显下降达〈4 ng/m｜。结论 本技术系应用经直肠超声引导下放射性核素治疗PCa,其技术新颖、方法简单、定位准确、并发症少,是介入性超声新技术之一。     

超声造影在高强度聚焦超声治疗胰腺癌早期疗效评价中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗胰腺癌早期疗效评价的应用价值.方法:29例胰腺癌患者于HIFU治疗前1-3 d行CEUS检查,观察肿瘤大小、边界及内部血流灌注情况,制定出HIFU治疗计划:治疗后1-3 d行CEUS,对比观察HIFU治疗后肿瘤大小、边界及内部血流灌注的改变,判断消融治疗...     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生412例疗效观察

目的观察经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用TUPKRP治疗BPH患者412例,观察其临床疗效和术前、术后3个月剩余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果术后无死亡及电切综合征发生,术后出血18例,暂时性尿失禁10例,尿道狭窄12例。术后3个月RUV、PV、IPSS明显低于术前,Qmax明显高于术前,P均<0.05。结论 TUPKRP治疗BPH疗效确切,较为安全。     

经直肠超声在老年前列腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的 探讨老年前列腺结节的经直肠超声(TRUS)表现特点及其对良恶性病变的鉴别意义. 方法 回顾性分析99例老年前列腺结节的穿刺标本,根据穿刺活组织检查及手术结果 将其分为老年前列腺良性结节组71例和恶性结节组28例,并对2组结节的形态、内部回声、边缘情况进行对比观察,比较2组结节内的血流动力学检测参数和病人的血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度,探讨2种病变的鉴别诊断特征. 结果 老年前列腺良性增生结节表现以结节回声偏强为主,境界清晰,有假包膜,血供稀疏呈条状或枯枝状分布.癌性结节表现为回声偏低、形态不规则、呈小分叶状外侵、局部血流信号丰富、血管丛集而不对称.比较2组血流参数如收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、血流阻力指数(Iu)和收缩末期与舒张朱期最大血流速度之比(S/D)等,恶性结节相对于良性结节的RI值减低,恶性结节的血清PSA浓度相对于良性结节增高(P<0.01). 结论 老年前列腺的良、恶性结节,其内部回声及其血流变化均具有各自的分布特征,TRUS结合PSA可有利于提高对老年前列腺结节良恶性的鉴别,有助于减少创伤性检查和不必要的手术切除,但是最终诊断有赖于TRUS引导下前列腺穿刺活检.     

30例前列腺癌血管密度与前列腺特异性抗原的相关性分析

目的 探讨前列腺癌(PCa)血管平均密度(MCVD)、微血管密度(MVD)及前列腺特异性抗原(PSA)三者之间的相关性.方法 选择由术后病理证实的30例PCa患者及10例前列腺结节增生患者,术前经直肠彩超检查,并应用能量多普勒技术检测病灶组织MCVD,术前常规应用放免法检测血清PSA浓度,术后应用免疫组化检测病灶组织MVD.结果 PCa组MCVD,MVD及PSA值较前列腺结节增生组明显增高(P＜0.01),三项指标两两之间均呈正相关(均P＜0.01).结论 经直肠彩超测得的MCVD与血清PSA值相结合,可在术前为临床早期诊断PCa提供可靠依据.     

高强度聚焦超声治疗肝癌的超声图像研究

目的 评价超声图像作为高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤时的作用及地位。方法 利用HIFU治疗肝癌患76例，观察肝癌组织术中及术后超声图像的变化，同时对照手术前后腹部磁共振(MRI)的动态变化。结果 HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，术后随访癌灶血流减少或消失，术后MRI显示治疗靶区坏死明显，坏死区与超声定位治疗靶区相一致，提示超声定位及监控准确，周围邻近脏器未见损伤。结论 超声定位是目前HIFU治疗肝癌较好的定位及治疗监控手段。     

吉林地区超声引导经直肠前列腺活检513例报告

目的对2000年6月～2006年10月间在我院进行的超声引导经直肠前列腺活检(TUGPB)的结果进行统计、比较和分析.方法 直肠指诊检查阳性,血清PSA＞4 ng/ml及经直肠前列腺超声怀疑前列腺占位病变的513人进行TUGPB.结果 513例活检病理结果显示:良性前列腺增生(BPH)295例占57.5%,前列腺癌(PCa)167例占32.6%,前列腺炎25例占4.9%,前列腺上皮内瘤14例占2.7%,结核4例占0.7%,非典型性腺瘤样增生5例占1.0%,肉瘤3例占0.6%.结论 在合理筛选病例的前提下,TUGPB 6针活检操作简单,并发症及痛苦少,在PCa和前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要临床价值.     

复发性后腹膜肉瘤高强度聚焦超声治疗后的疗效观察

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗复发性后腹膜肉瘤患者的临床疗效。方法应用FEP-BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗18例后腹膜软组织肉瘤术后复发患者，根据临床症状、肿瘤大小、B超及止痛效果评论HIFU临床疗效。结果18例患者显效率为55．6％（10／18），有效率33．3％（6／18），无效率11．1％（2／18）；经HIFU治疗后，15例疼痛中13例疼痛完全缓解或部分缓解，缓解率为86．7％。结论高强度聚焦超声治疗后腹膜软组织肉瘤术后复发患者是安全、有效的，能够明显改善患者生活质量。     

经直肠超声对前列腺恶性肿瘤诊断的临床应用研究

目的 探讨经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的临床价值。方法对218例血清前列腺特异性抗原（PSA）异常或直肠指检异常的患者行经直肠超声检查,通过与系统穿刺活检病理的比较,评价经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的临床意义。结果218例患者中,经直肠超声提示前列腺癌可能者145例,穿刺活检病理证实前列腺癌76例,高级别前列腺上皮内瘤变3例,前列腺神经内分泌肿瘤1例;超声与病理的符合率为50．00％;经直肠超声诊断前列腺恶性肿瘤的灵敏度为72．5％,特异度为36．96％。结论经直肠超声是诊断前列腺恶性肿瘤的重要方法,可提高前列腺恶性肿瘤的检出率。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨及奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法中晚期胰腺癌患者45例随机分为联合治疗组(HIFU+吉西他滨及奥沙利铂)23例和单纯化疗组(吉西他滨+奥沙利铂)22例,比较两组患者的客观疗效、临床收益反应、血清肿瘤标志物水平、远期疗效以及不良反应。结果 (1)客观疗效:两组治疗后CR均为0.00%,其中联合治疗组PR为47.8%,SD为30.4%,PD为21.7%,DCR为78.2%;单纯化疗组PR为22.7%,SD为27.3%,PD为50.0%,DCR为50.0%,联合治疗组的DCR明显高于单纯化疗组(P0.05)。(2)临床受益率:联合治疗组中有阳性反应者18例,CBR阳性率为78.3%,单纯化疗组中阳性反应者10例,CBR阳性率为45.5%,联合治疗组的CBR阳性率明显高于单纯化疗组(P0.05)。(3)肿瘤标志物浓度:联合治疗组与单纯化疗组血清CEA水平于治疗前、3、6个月时均无显著差异(P0.05),联合治疗组血清CA199水平3、6个月时明显低于治疗前以及同期单纯化疗组(P0.05),单纯化疗组血清CA199水平于3、6个月时与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。(4)远期疗效:联合治疗组中位生存时间为11.6个月,6个月生存率为73.9%,单纯化疗组中位生存时间为7.0个月,6个月生存率为63.6%,两两比较均有统计学差异(P0.05);截止随访至12个月时,联合治疗组出现8例疾病进展,单纯化疗组11例疾病进展,两者比较差异显著(P0.05)。(5)两组不良反应发生率无统计学意义。结论 HIFU联合吉西他滨及奥沙利铂可提高单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效,未见增加副作用。