ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果分析

目的：分析ICU气管插管和气管切开患者痰培养和药敏结果，以利更合理地应用抗菌药物。方法：对48例气管插管和气管切开患者的202份痰标本进行细菌培养、菌种鉴定，并进行药物敏感分析。结果：痰培养阳性167例，阳性率82．67％：其中G^-杆菌113株，占67．67％，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌等：G球菌54株，占27．54％，主要为金黄色葡萄球菌；真菌8株，占4．79％；混合感染10例。药敏结果中对铜绿假单胞菌耐药率较低的药物有派拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦；亚胺培南耐药率明显上升，达50．98％；对大肠埃希菌耐药率较低的药物有亚胺培南、派拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦；对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有头孢哌酮／舒巴坦、派拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟；对聚团肠杆菌耐药率较低的药物有亚胺培南、左氧氟沙星、头孢曲松。尚未见到对万古霉素耐药的菌株。金黄色葡萄球菌对依替米星耐药率为35．14％，而其他被测抗菌药物耐药率均高于80％。结论：对于ICU危重患者肺部感染的治疗，应加强病原学监测，重视细菌的种类分布和耐药趋势，避免滥用抗菌药物。     

气管插管与气管切开的护理观察

<正> 随着医学事业的发展,呼吸机的应用已十分广泛,通过气管插管或气管切开实施机械通气已成为危重病人抢救中 的重要手段,但由于对气管插管和气管切开病人护理不当易造成痰痂阻塞和肺部感染,严重者可危及病人的生命,对此本文就对气管插管和气管切开病人的两种人工气道监测与护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 我们将神经外科危重病人、脑出血、肺心病     

ICU 气管插管患者痰涂片革兰氏染色与培养结果的相关性分析

目的 探讨ICU气管插管患者痰涂片革兰氏染色与培养结果的相关性.方法 320例ICU气管插管患者共960份痰标本行痰涂片和痰培养,分析痰涂片标本合格率,比较痰涂片与细菌培养结果的一致性.结果 痰标本的合格率为91.67%,痰涂片与痰培养的总符合率为82.5%.结论 在ICU气管插管患者中,痰涂片标本合格率高,与培养结果具有较高的一致性,能够为临床医师早期正确使用抗生素提供参考,从而增加患者抢救成功率.     

肺心病合并呼吸衰竭经鼻气管插管和气管切开的比较

<正>经鼻气管插管并适当延长时间,抢救肺心病合并呼吸衰竭,可减少气管切开,提高抢救成功率.对肺心病合并呼吸衰竭住院患者59例,经鼻气管插管与气管切开进行回顾对照分析,以探讨经鼻气管插管的意义及避免或减少气管切开的可能性.     

重症昏迷患者气管切开后痰培养与药敏分析

目的 研究重症昏迷患者经气管切开后发生肺部感染的致病菌、药敏及耐药情况。方法 回顾性分析2000年1月-2003年12月间48例重症昏迷患者气管切开术后痰细菌培养、药敏资料。结果 48例患者105次痰培养阳性96例,阳性率91．43％。共培养出病原菌114株,其中G^-菌72株,占63．16％,G^ 菌33株占28．95％,真菌9株,占7．89％。混合感染23例,细菌与真菌混合感染8例。G^-杆菌主要是肺炎克雷伯菌(16．67％),铜绿假单胞菌(14．04％),鲍氏不动杆菌(9．65％),大肠埃希氏菌(7．02％)．G^ 菌主要是表皮葡萄球菌(12．28％),金黄色葡萄球菌(8．77％),溶血葡萄球菌(6．14％)。药敏试验结果：G^-杆菌对亚胺培南,头孢他啶,头孢哌酮-舒巴坦高度敏感,G^ 菌对万古霉素,利福平敏感性较高。结论 重症昏迷患者气管切开后呼吸道感染发生率较高,致病菌以G^-杆菌为主,但G^ 菌逐渐增加;病原菌的耐药与交叉耐药日趋普遍,早期、定期进行痰培养和药敏试验可确定致病菌,指导选用抗生素。     

经鼻气管插管与经口插管及气管切开抢救呼吸衰竭67例对比分析

各种原因引起的呼吸衰竭 (呼衰 )是临床急症 ,必须争分夺秒地抢救。抢救的关键就是建立人工气道 ,改善通气。建立人工气道的方式不同对患者的影响亦不同。我们通过纤维支气管镜 (纤支镜 )引导经鼻气管插管、经鼻盲插、喉镜直视下经口插管及气管切开置管抢救呼衰患者 6 7例 ,现就其各自特点做一对照分析。1　临床资料6 7例呼衰患者年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 2岁。致病原因 :肺心病 48例 ,脑外伤并感染 5例 ,各种原因致ＡＲＤＳ 4例 ,危重哮喘 3例 ,腹部手术感染 3例 ,胸部手术并感染 1例 ,急性左心衰1例 ,脑出血 1例 ,气管切开拔管后气管狭窄 …     

气管切开与经鼻气管插管抢救老年呼吸衰竭患者的护理

目的 探讨老年呼吸衰竭患者行气管切开与经鼻气管插管后机械通气的护理措施及疗效对比.方法 选择2009年1月-2011年6月在我院呼吸内科或危重症监护室(ICU)需进行有创机械通气的老年呼吸衰竭患者(年龄≥70岁)80例,按人工气道建立方式不同分为经鼻气管插管组(42例),气管切开组(38例),入选病例均接受专业、全面的护理及药物治疗,比较两组患者护理效果和临床疗效.结果 两组呼吸衰竭患者人工气道建立后即刻抢救成功率100％,气管切开组患者在防止痰痂堵塞管道、呼吸机撤机时间、撤机成功率、呼吸衰竭治愈及院内死亡率方面均优于经鼻气管插管组,在并发院内感染或二重感染方面两组无明显差异(P＞0.05).结论 气管切开及经鼻气管插管后机械通气是抢救老年呼吸衰竭患者的重要措施,相比经鼻气管插管,气管切开能使老年患者的呼吸道分泌物更易排出,减少气道堵塞,缩短呼吸机撤机时间及提高撤机成功率.     

密闭式吸痰在气管插管或气管切开患者中的应用

吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道畅通的一种治疗手段,气管插管或气管切开患者的关键是保持气道的通畅。咳嗽和咯痰是一种保护性反射,但气管插管或气管切开患者无法自主咯出痰液,     

气管插管或切开后气管狭窄的危险因素分析

目的 探讨气管插管、气管切开后气管狭窄的危险因素.方法 本研究回顾性分析2010年7月至2020年7月在湖南师范大学第一附属医院就诊的44例气管插管、气管切开术后并发气管狭窄的患者(病例组),同期选取我院气管插管、气管插管术后未发生气管狭窄患者34例作为对照组.收集两组患者临床资料,进行对比分析两组中气管导管cuff直...     

气管切开患者下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

随着气管切开术的广泛应用,由其引起的下呼吸道感染明显增加,严重影响了患者的预后。为此,作者对本院脑外科气管切开后发生下呼吸道感染患者的病原菌状况进行回顾性调查分析。     

气管切开患者的痰液培养及药敏试验分析

患者气管切开时,气道呈开放状态,及易引起呼吸道感染.现针对179例气管切开患者的痰液进行培养分离,并Vitek32微生物鉴定及做药敏试验,结果如下.     

脑外科气管切开患者痰培养的细菌分布及药敏分析

目的 探讨脑外科气管切开患者痰培养的细菌分布及药敏结果.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的脑外科气管切开患者140例,收集患者呼吸道痰液标本做细菌学鉴定和药敏试验,分析病原菌分布特点及耐药性.结果 140例脑外科气管切开患者中共检测出病原菌170株,其中革兰氏阴性菌102株,主要有肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌等;革兰氏阳性菌54株,主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌球菌;真菌14株.耐药性分析表明,主要革兰氏阴性菌对头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星的耐药性较高,对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素较敏感;大部分革兰氏阳性菌对头孢西丁、万古霉素、左氧氟沙星的敏感性较高,对红霉素、青霉素耐药.结论 经痰培养,脑外科气管切开患者的致病菌主要有肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌球菌等,治疗时需根据细菌分布特点结合耐药情况合理给药.     

重症手足口病患儿不同途径气管插管痰培养结果分析

目的通过采集重症手足口病合并呼吸衰竭患儿气管插管深部痰培养进行分析,了解不同途径气管插管合并细菌感染发生率,为上机患儿合并细菌感染合理使用抗生素提供依据。方法按照气管插管途径将522例重症手足口病患儿随机分为经鼻与经口气管插管两组,分别留取两组患儿的深部痰液标本,进行细菌培养。结果两组气管插管患儿痰培养均以革兰氏阴性杆菌为主,其中非发酵菌占优势,铜绿假单胞菌为主要致病菌,鲍曼不动杆菌居第二位,经口气管插管痰培养球菌阳性率（16．67％）较经鼻气管插管阳性率（5．88％）高;两组气管插管总的细菌培养阳性率无统计学意义。结论重症手足口病机械通气患儿易合并细菌感染,以革兰氏阴性杆菌为主,非发酵菌占优势,对可能合并细菌感染的患儿应进行呼吸道病原菌培养,以便有针对性的选用抗生素;经鼻与经口气管插管两组细菌培养总阳性率无差异。     

气管插管与切开洗胃抢救重症服毒病人

<正> 在急诊抢救工作中,口服药物中毒非常多见,其中口服有机磷农药造成的重症中毒,常难以抢救脱险。现将我院1992——1995年底对10例口服不同有机磷农药造成的重症中毒病人,利用气管插管与切开洗胃等复苏抢救技术进行综合抢救和护理的临床经验报告如下:1.临床资料1.1 一般资料 10例中男3例,女7例,年龄最大的46岁,最小的16岁,平均24.8岁。口服农药种类,3911—3例,1605—1例,1059—1例,敌敌畏—5例。服药量:3911、1605、1059三药最多20毫升,最少5毫升,敌敌畏最多300毫升,最少20毫升。     

905例次气管切开痰菌培养结果分析

气管切开是临床救治危重病人的重要措施之一，但其亦易继发呼吸道感染。笔者对自2001年2月至2008年1月我院905例次气管切开病例的痰菌培养结果进行分析，发现革兰阳性菌感染率上升，真菌感染率下降，现报告如下。     

ICU气管切开患者的护理体会

目的 总结ICU气管切开患者的临床护理经验.方法 对2009年1月～2009年9月入住ICU的48例患者气管切开后的护理工作和病情演变进行回顾性分析探讨.结果 48例气管切开患者治愈43例,4例因伴发多脏器功能衰竭死亡,1例放弃治疗.结论 患者气管切开后,做好基础护理,充分气道湿化 ,正确有效地吸痰,做好气管套管的护理及预防上呼吸道感染等措施,是护理工作的重中之重.     

气管插管呼吸机相关性肺炎老年患者感染病原菌及药敏分析

目的:分析行气管插管呼吸机相关肺炎(VAP)老年患者病原菌分布及其耐药性,为VAP防治提供临床依据。方法:选取行气管插管老年患者158例,对并发VAP患者的病原菌和耐药性进行统计分析。结果:158例行气管插管的老年患者发生VAP81例,发生比率为51.3%,81例患者检出病原菌112株,其中以,以革兰阴性菌为主,共77株占68.75%,其中鲍氏不动杆菌居于首位占25.89%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物具有不同程度的耐药性,对头孢唑林和氨苄西林的耐药率高达100%。结论:因气管插管导致VAP的老年患者主要病原菌为革兰阴性杆菌,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶有较满意的敏感性,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶能够作为此类患者的临床经验用药。